نظمت الوكالة التونسية للتكوين المهني يوم الجمعة بالمركز القطاعي للتكوين في الاتصالات بحي الخضراء يوما اعلاميا لفائدة اطاراتها للتبصير بمزايا نظام التامين على المرض. وقدم مسؤول بالصندوق الوطني للتامين على المرض بالمناسبة مداخلة استعرض فيها الاطار القانوني للاصلاح الهيكلي الجديد لمنظومة التامين على المرض والذى حدد مختلف المراحل التطبيقية وشروط الانتفاع بالخدمات الى جانب الاتفاقيات الاطارية لتنظيم العلاقات بين الصندوق الوطني للتامين على المرض ومقدمى الخدمات الصحية في القطاع الخاص. واستوجب تركيز هذا الاصلاح اتباع مرحلتين انطلقت الاولى منذ جويلية 2007 وشملت التغطية الصحية للامراض الثقيلة والمزمنة ومتابعة الحمل والولادة وبعض اصناف العمليات الجراحية في القطاع الخاص فيما شملت المرحلة الثانية التى بدات منذ جويلية 2008 الامراض العادية. ووقع تخييرالمضمون الاجتماعي بين ثلاث صيغ للعلاج هى المنظومة العمومية والمنظومة الخاصة ومنظومة استرجاع المصاريف. وكانت المنظومتان الثانية والثالثة من اهم محاور تساؤلات اطارات الوكالة التونسية للتكوين المهني خصوصا في ما يتعلق باسترجاع مصاريف العلاج والامراض التى يتكفل بها صندوق التامين على المرض . وبين المحاضر انه تم تحديد قائمة بها 24 مرضا ثقيلا او مزمنا يتكفل بعلاجها الصندوق بصورة كلية وذلك في القطاعين العمومي والخاص. وتشمل التغطية كل المتدخلين من مسدى الخدمات الصحية المتعاقدين مع الصندوق مضيفاان المضمون الاجتماعي يمكنه الانتفاع بهذا الاجراء بصيغة استرجاع المصاريف او صيغة الطرف الدافع. وبالنسبة الى الحمل والولادة يمكن للمضمون الاجتماعي اوالقرين الانتفاع بخدمات متابعة الحمل والولادة بالعيادات والمصحات التابعة للقطاع الخاص والمتعاقدة مع الصندوق0 وحددت الولادة العادية بقيمة 500 دينار يتحمل الصندوق منها350 دينار والولادة القيصرية بقيمة 1260 يتحمل الصندوق منها 700 دينار. كما ينتفع المضمون الاجتماعي بالعمليات الجراحية في القطاع الخاص حسب القائمة المتضمنة 19 تدخلا جراحيا والتى ستتوسع في مرحلة قادمة. للاشارة فان الصندوق يتحمل كافة العمليات الجراحية والاقامات بمستشفيات القطاع العام مهما كانت المنظومة التى اختارها المضمون الاجتماعي وذلك بدفع معلوم تعديلي. كما يتحمل الصندوق علاج اعمال طبية خصوصية لا تخضع لسقف معين وذلك بنسب تتراوح بين 75 و100 بالمائة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وزراعة الاعضاء والتمسيد الصحي والتاهيل الوظيفي والتداوى بالمياه المعدنية. كما يتحمل مصاريف الالات الطبية والالات المعوضة للاعضاء والادوية الخصوصية. ويواصل الصندوق الوطني للتامين على المرض اسداء بعض الخدمات الاخرى خارج النظام القاعدى للتامين على المرض حرصا على تمتيع كامل الشرائح من تغطية صحية متوازنة على غرار الطلبة وعملة المنازل وصغار الفلاحة والبحارة الى جانب التونسيين بالخارج في نطاق الاتفاقيات الدولية الثنائية او خارجها. وبخصوص ارساء الجودة في اسداء الخدمات وانقاص الضغط على مراكزه الجهوية بادر الصندوق بالعديد من الخطوات العملية على غرار التعامل مع الموءسسات عوض التعاون مباشرة مع المضمون الاجتماعي ووضع التطبيقات الاعلامية الخاصة بالمنظومة على ذمة هذه الموءسسات ومسدى الخدمات الصحية.
