السيسي من قلب جنازة النائب العام: سننفذ أحكام الإعدام    السبسي يقرّ بوجود إخلالات أمنية في الهجوم الارهابي بسوسة    رضا بلحاج : راية المطرقة والمنجمل ترفع في جميع المسيرات أما راية المسلمين يراد تنكيسها    وزارة الصحّة: تحديد هويات 33 سائحا من ضحايا الهجوم الارهابي بسوسة    تأجيل النظر في قضية شكري بلعيد    سمير بن عمر ينوب عن أحد المتّهمين في قضية اغتيال الشهيد بلعيد والمؤتمر لا يعلم    الرقابة الصحية في باجة تضرب بقوّة: تحرير 173 محضر وحجوزات بالجملة    كاف: الترجي يستقبل النجم يوم 11 جويلية برادس    كوكتيل التمر والرمان يقي من تصلب الشرايين    حجز 10 اطنان من الارز المهرب بالقيروان    فتح آفاق التشغيل في الأسواق الألمانية أمام 150 مهندسا تونسيا    احباط عملية تهريب كمية من البنزين عبر بحيرة بوغرارة نحو جزيرة جربة    النادي الصفاقسي: باولو دوارتي مرشح لتدريب الكوت ديفوار    نهائي دوري أبطال أوروبا سنة 2017 في كارديف ببريطانيا    منظّمة الدفاع عن المستهلك تطلق حملة لمراقبة محلاّت بيع المرطبات    لقاء بين السبسي و الغنوشي حول الوضع العام بالبلاد    الغاء جماعي لحجوزات متعهدي الرحلات الفرنسية الى تونس    القيروان :السجن مدى الحياة لشاب قتل شخص اخر    بعد عملية سوسة.. الاتحاد الدولي للجوجتسو يسحب تنظيم بطولة العالم من تونس    الباكالوريا: غداً انطلاق التسجيل في خدمة التسجيل لدورة المراقبة    النادي الافريقي: بوبكر الحناشي معد بدني وعادل الهمامي مدرب الحراس    جيرفينهو يشترط طائرة هليكوبتر وشاطئ خاص للانتقال إلى الجزيرة الإماراتي!    عملية سوسة / تحديد هوية 27 ضحية.. و37 سائحا غادروا المستشفيات    رئيس مدير عام جديد لشركة "تاف" تونس    خاصّ/هذه سيرة الإرهابي الخطير المفتش عنه محمد الشرادي    الشيلي تبلغ نهائي كوبا أميركا    الانطلاق في غلق 80 مسجدا خارج عن سيطرة الدولة    وزير الدفاع :'المقاربة صعبة في محاربة التهريب و الإرهاب بالديمقراطية '    خلال 3 ايام.. تراجع حجم الايواء بالفنادق السياحية بسوسة القنطاوي إلى النصف    مصدر أمني: قيادي بارز في 'داعش' ليبيا اختار مدينة سوسة لتنفيذ الهجوم الإرهابي الأخير    أريانة: المراقبة الاقتصادية ترفع 104 مخالفة اقتصادية    المرزوقي يصل إلى فرنسا    وزير النقل يحضر جلسة محاكمة المتهمين في قضية اغتيال بلعيد    القيروان: ايقاف زميل سكن منفذ عملية سوسة وآخرون على ذمة البحث    دوري أبطال اوروبا (الدور التمهيدي): برنامج مباريات الثلاثاء    منوبة:حجز أطنان من «الفارينة» و«القلوب» الفاسدة    في العاصمة:يبيعه منزلا مباعا!    رجال حول الرسول:معاوية بن أبي سفيان رضي الله عنه    اندونيسيا.. قتلى بتحطم طائرة عسكرية    مئات من السواح في تظاهرة على أحد شواطئ جزيرة جربة: "كلنا سوسة..وتونس في قلوبنا "    باريس هيلتون لأصدقائها: هل عرفتم لماذا يقتل العرب بعضهم؟    إلغاء الضريبة الموظفة على الأجانب عند مغادرة البلاد التونسية    في بحث ميداني لمنظمة «كوناكت»:«اللاّ» استقرار.. واستفحال الارتشاء أكبر معوقات الاستثمار في تونس    تناول المكسرات يومياً في رمضان له فوائده    أولاد مفيدة يواصل تصدره لنسبة مشاهدة الأعمال الرمضانية    وزير الثقافة السابق يعلّق على برمجة مهرجان قرطاج 2015    صافيناز تنتظر الحكم في إثبات زواجها العرفي    دعما للسياحة التونسية :النجمة العالمية 'باريس هيلتون' في تونس    السبسي يدعو الى اتخاذ إجراءات للمحافظة على موقع تونس في الخريطة العالمية السياحة    أفضل الأعمال التلفزيوينة لشهر رمضان علىicflix    رجال حول الرسول :خباب بن الأرت    نصائح ذهبيّة لصيامٍ صحي في شهر رمضان    والد الارهابي سيف الدين الرزقي: لم أستطع استيعاب ما فعله ابني وأشعر أنني متوفي مع الضحايا    قناة حنبعل توقف بث برنامج ''نجوم الترتيل'' بعد مشاركة فتاة منقبة    والد منفّذ عملية سوسة: "انا مصدوم ...ابني انهى حياتنا"    وزارة الشؤون الدينية تدعو الأئمة الى نشر خطاب الاعتدال    وزير الصحة يقيل دنجيب القروي رئيس قسم الإسعاف الطبي بمستشفى سهلول    عقب حصول اضطراب في الإنتاج المحلي:شحّ في أدوية الروماتيزم والوزارة تنصح بأدوية بديلة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.




أصدقاءك يقترحون

كل التفاصيل عن المنظومات العلاجية الثلاثة للصندوق الوطني للتأمين عن المرض
نشر في المصدر يوم 25 - 11 - 2012

انتظم نهاية الأسبوع أول لقاء تفاعلي بين الصندوق الوطني للتامين عن المرض والإعلاميين تحت شعار "الصندوق يتواصل مع الإعلام خدمة للصالح العام"بحضور كوادر الصندوق ورئيسته نبهاء بالسرور.

وأوضح مدير إدارة منافع التامين على المرض والتأمينات الاجتماعية فيصل الشابي ان من أهم ركائز نظام التأمين على المرض إحداث نظام قاعدي إجباري موحد ينبني على مبادئ التضامن والتكافئ الحقوق في إطار منظومة صحية متكاملة تشمل الخدمات الصحية المسداة بالقطاعين العمومي والخاص للصحة.

وبين الشابي المنافع المشتركة لصيغ التكفل الثلاث وهي المنظومة العلاجية العمومية والمنظومة العلاجية الخاصة ومنظومة استرجاع المصاريف هي الإقامة الاستشفائية بهياكل الصحة العمومية والعمليات الجراحية بالمصحات الخاصة وفق قائمة محددة الى جانب خدمات العمل الصحي التكميلي من أهمها تصفية الدم بالكلى الاصطناعية وتفتيت الحصى والالات الطبية والكشوفات...

والمنظومات العلاجية الثلاث التي تدخل دائما محل جدل لدى العديد من المواطنين والمنخرطين في الصندوق الوطني للتامين على المرض لعدم فهمها حيث تكفل المنظومة العلاجية العمومية بمصاريف كل الخدمات الصحية الخارجية من عيادات وتحاليل وكشوفات وادوية وذلك في الهياكل الصحية الراجعة بالنظر لوزارة الصحة تاعمومية وفي المصحات الضمان الاجتماعي والهياكل الصحية العمومية الاخرى المتعاقدة مع الصندوق.

كما تمكن المنظومة العلاجية العمومية من الحصول على خدمات في القطاع الخاص منها الولادة وبعض العمليات الجراحية التي يتم تحديدها موجودة لدى الطبيب المتعاقداو المصالح الجهوية والمحلية للصندوق الى جانب الكشف بالمفراس والكشف بالرنين المغناطيسي وتصفية الدم بالكلى الاصطناعية والكشف بالاشعة والعمليات الجراحية على القلب والتداوي بالمياه المعدنية...

أما اختيار المنظومة العلاجية الخاصة يتم مسبقا اللجوء إلى طبيب العائلة ما عدى في الاختصاصات والحالات التالية طب النساء والتوليد طب العيون طب الاطفال طب الاسنان الامراض الثقيلة والمزمنة اختصاص تحصل على قرار تكفل به من الصندوق.

كما تتكفل هذه المنظومة بالمصاريف حسب صيغة الطرف الدافع ويتولى المضمون الاجتماعي دفع المعلوم التعديلي كما يتم التكفل بالمصاريف حسب صيغة استرجاع المصاريف.

كما تمكن هذه المنظومة من التوجه الى مستشفى عمومي والانتفاع بكافة العمليات الجراحية والاقامة الاستشفائية التي تستوجبها الحالة الصحية مقابل دفع معلوم تعديلي كما يعفى من هذا المعلوم المعوق والمتحصل على قرار تكفل بمرض ثقيل او مزمن.

كما يتم التكفل بالادوية على اساس اسعارها التي تضبط على اساس الادوية الجنيسة الاقل ثمنا ويتم التكفل كذلك بالخدمات الصحية الخارجية المسداة في اطار المنظومة العلاجية الخاصة في حدود سقف سنوي يتم احتسابه باعتبار تركيبة العائلة 200 دينار كحد ادنى و500 دينار كحد اقصى.

هذا وتستثنى من السقف مصاريف علاج الامراض الثقيلة او المزمنة وخدمات العمل الصحي التكميلي والاقامات الاستشفائية.

والمنظومة الثالثة وهو نظام استرجاع المصاريف يمكن من حرية اللجوء الى الاطباء ومقدمي الخدمات الصحية في القطاعين العمومي والخاص الى جانب دفع المبلغ الجملي للمصاريف واسترجاعها من الصندوق مع ضرورة ايداع بطاقة استرجاع المصاريف في غضون 60يوما.

ويتكفل نظام استرجاع المصاريف في حدود سقف سنوي باستثناء مصاريف الامراض الثقيلة او المزمنة ومصاريف الاقامات الاستشفائية.

ويتم صرف المستحقات النقدية عن طريق الحوالات البريدية او عن طريق التحويل البنكي او البريدي حسب الطريقة المختارة بعد تعمير مطبوعة معدة للغرض.

ويضم الصندوق الوطني للتامين على المرض 56فرعا مركزيا وجهويا ومحليا وناهز عدد المضمونين الاجتماعيين موفى 2011 3 ملايين 10 الاف يضاف اليهم 367 ألف طالب وطالبة كما تم تسجيل توافد حوالي 7 ملايين ونصف زيارة لفضاءات الاستقبال خلال سنة 2011 ويبلغ عدد الاطباء المتعاقدين 7997 وعدد الصيادلة 1956.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.