الأردن يحظر نشر الأخبار حول اغتيال الكاتب الصحافي ناهض حتر    أسامة الملولي: قرش الخضراء يترفع عن الرد عن كل المحاولات الدنيئة لتشويه صورتي    في علاقة الحرية والهوية بتحقيق النتائج في الألعاب الأولمبية    بالفيديو: هكذا تطوع مواطنون لإنقاذ تلاميذ من الوادي    السعودية تخفض رواتب الوزراء وأعضاء مجلس الشورى    منير بن صالحة لأسامة الملولي: إنك تغرق ...تغرق    زيدان: لست غبيًا وكريستيانو رونالدو ذكي    المراقبة الاقتصادية بمنوبة تضرب بقوة: حجز مئات الاطنان من التفاح والاجاص والبطاطا    قطر تسمح للمسافرين ‘الترانزيت' عبر مطار حمد بالبقاء في أراضيها 4 أيام    قائمة الجامعات التونسية المُصنفة ضمن أفضل الجامعات العربية    منزل بورقيبة: حجز 5000 علبة سجائر مهربة و ايقاف 25 مفتشا عنهم    منتدى الحقوق الاقتصادية والاجتماعية يرد على المفتي: تجاوزت اختصاصك    ديانا كرزون تكشف سبب إيقاف شقيقتها    تصنيف أفضل الجامعات العربية.. جامعتا صفاقس والمنار تحتلان المرتبتين 10 و11    جيش البحر يوقف 4 اشخاص اجتازوا الحدود التونسية الليبية    امريكا.. جرحى بإطلاق نار في مركز تجاري    الكاف.. إحباط تهريب أكثر من 25 سيارة بين تونس والجزائر خلال هذا العام    نتائج عمليات مراقبة السيارات الادارية يومي 24 و25 سبتمبر الجاري    إمضاء اتفاق تعاون بين تونس وألمانيا في المجال الأمني    ايقاف 4 أشخاص اجتازوا الحدود البحرية التونسية الليبية    ديوان الإفتاء يدعو التونسيين الى الإقبال على العمل وترك الاحتجاجات العشوائية والاعتصامات    الخبير المحاسب فيصل دربال: على حكومة الوحدة الوطنية القطع نهائيا مع العفو الجبائي    بداية من مساء اليوم.. امطار رعدية ورياح تتجاوز 70 كلم/س    حملة أمنية وطنية واسعة للتصدّي لكل مظاهر الجريمة ودعم العمل الأمني الوقائي    بعد أديل.. منال عمارة تختار عبد الحليم حافظ    مدنين: مشروع لإعادة فتح قاعة السينما والوزارة بصدد دراسة الملف    نسخة مدرعة من "مرسيدس-بنز" مخصصة للشخصيات الهامة    شهران سجن نافذة لمدافع باريس سان جيرمان سيرج أورييه    حقيقة تفويت بلدية سيدي بوسعيد في الرواق البلدي للفنون للقطاع الخاص    بالفيديو: عرض ''2 في 1'' ليوسف الطياري الفائز في مسابقة ''نسكافي كوميدي شو2''    طائرة ركاب تسكب عشرات الأطنان من الوقود على ضواحي باريس    مغربية تنقل أمعاء زوجها في طائرة متوجهة للنمسا !    بلاغ حول سحب استدعاء لاجتياز مناظرتين خارجيتين بوزارة الصناعة و التجارة    العثور على جثة الطفلة المفقودة مدفونة بضفاف وادي زرود بالقيروان    جريمة قتل بشعة تهز القصرين: وفاة شاب على يد أقربائه    النادي الصفاقسي يفاوض مدربا سابقا للريال مدريد    سوسة: العثور على جثتي طفلين مفقودين في بركة مياه راكدة    ديوان الافتاء للتونسيين: اتركوا الاحتجاجات العشوائية والاعتصامات    بالفيديو .. لاعب يفتح باب جهنم على فريقه بعد هدف رائع    الجزائر: تحويل منزل الرئيس الراحل هواري بومدين إلى متحف    أبطال تونس في الألعاب البرالمبية يقاطعون حفل تكريمهم في رادس    تطاوين: وفاة عسكري بطلق ناري من سلاحه    هذه كميات الأمطار المُسجلة خلال ال24 ساعة الأخيرة    أسامة الملولي: هذه كواليس استضافتي في برنامج ‘لمن يجرؤ فقط'    غضب في صفوف مسافري رحلة جربة - تونس.. والسبب؟    رضا بلحاج: حافظ قائد السبسي أضر بالدولة وأساء لوالده وللحزب    منال عمارة تغني لعبد الحليم حافظ    هذه قائمة أفضل 10 دول على مستوى العالم من حيث العمل والوظيفة    3 حقائق مهمة ومفيدة عن العصائر    وزارة التجهيز: أشغال محول محمود الماطري تمت وفق المواصفات    تعرف على 7 طرق فعالة للوقاية من الزهايمر    شاهد.. مشاجرة بين أنجلينا وبراد بيت في شارع ببريطانيا: الأطفال مصدومون    هذا ما يحدث في جسم الإنسان عند شرب الحليب قبل النوم!    وزارة الصحة: سلسلة من الإجراءات قصد مقاومة مرض الزهايمر    ترتيب دول العالم من حيث المستوى الصحي    شركة النقل بتونس تعلن عن استنئاف حركة الجولان بهذه الخطوط    "ملا عيلة": نقل هزلي ساخر للواقع الاجتماعي الخانق    عواصم الخلافة و بيع الجنسية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.





كل التفاصيل عن المنظومات العلاجية الثلاثة للصندوق الوطني للتأمين عن المرض
نشر في المصدر يوم 25 - 11 - 2012

انتظم نهاية الأسبوع أول لقاء تفاعلي بين الصندوق الوطني للتامين عن المرض والإعلاميين تحت شعار "الصندوق يتواصل مع الإعلام خدمة للصالح العام"بحضور كوادر الصندوق ورئيسته نبهاء بالسرور.

وأوضح مدير إدارة منافع التامين على المرض والتأمينات الاجتماعية فيصل الشابي ان من أهم ركائز نظام التأمين على المرض إحداث نظام قاعدي إجباري موحد ينبني على مبادئ التضامن والتكافئ الحقوق في إطار منظومة صحية متكاملة تشمل الخدمات الصحية المسداة بالقطاعين العمومي والخاص للصحة.

وبين الشابي المنافع المشتركة لصيغ التكفل الثلاث وهي المنظومة العلاجية العمومية والمنظومة العلاجية الخاصة ومنظومة استرجاع المصاريف هي الإقامة الاستشفائية بهياكل الصحة العمومية والعمليات الجراحية بالمصحات الخاصة وفق قائمة محددة الى جانب خدمات العمل الصحي التكميلي من أهمها تصفية الدم بالكلى الاصطناعية وتفتيت الحصى والالات الطبية والكشوفات...

والمنظومات العلاجية الثلاث التي تدخل دائما محل جدل لدى العديد من المواطنين والمنخرطين في الصندوق الوطني للتامين على المرض لعدم فهمها حيث تكفل المنظومة العلاجية العمومية بمصاريف كل الخدمات الصحية الخارجية من عيادات وتحاليل وكشوفات وادوية وذلك في الهياكل الصحية الراجعة بالنظر لوزارة الصحة تاعمومية وفي المصحات الضمان الاجتماعي والهياكل الصحية العمومية الاخرى المتعاقدة مع الصندوق.

كما تمكن المنظومة العلاجية العمومية من الحصول على خدمات في القطاع الخاص منها الولادة وبعض العمليات الجراحية التي يتم تحديدها موجودة لدى الطبيب المتعاقداو المصالح الجهوية والمحلية للصندوق الى جانب الكشف بالمفراس والكشف بالرنين المغناطيسي وتصفية الدم بالكلى الاصطناعية والكشف بالاشعة والعمليات الجراحية على القلب والتداوي بالمياه المعدنية...

أما اختيار المنظومة العلاجية الخاصة يتم مسبقا اللجوء إلى طبيب العائلة ما عدى في الاختصاصات والحالات التالية طب النساء والتوليد طب العيون طب الاطفال طب الاسنان الامراض الثقيلة والمزمنة اختصاص تحصل على قرار تكفل به من الصندوق.

كما تتكفل هذه المنظومة بالمصاريف حسب صيغة الطرف الدافع ويتولى المضمون الاجتماعي دفع المعلوم التعديلي كما يتم التكفل بالمصاريف حسب صيغة استرجاع المصاريف.

كما تمكن هذه المنظومة من التوجه الى مستشفى عمومي والانتفاع بكافة العمليات الجراحية والاقامة الاستشفائية التي تستوجبها الحالة الصحية مقابل دفع معلوم تعديلي كما يعفى من هذا المعلوم المعوق والمتحصل على قرار تكفل بمرض ثقيل او مزمن.

كما يتم التكفل بالادوية على اساس اسعارها التي تضبط على اساس الادوية الجنيسة الاقل ثمنا ويتم التكفل كذلك بالخدمات الصحية الخارجية المسداة في اطار المنظومة العلاجية الخاصة في حدود سقف سنوي يتم احتسابه باعتبار تركيبة العائلة 200 دينار كحد ادنى و500 دينار كحد اقصى.

هذا وتستثنى من السقف مصاريف علاج الامراض الثقيلة او المزمنة وخدمات العمل الصحي التكميلي والاقامات الاستشفائية.

والمنظومة الثالثة وهو نظام استرجاع المصاريف يمكن من حرية اللجوء الى الاطباء ومقدمي الخدمات الصحية في القطاعين العمومي والخاص الى جانب دفع المبلغ الجملي للمصاريف واسترجاعها من الصندوق مع ضرورة ايداع بطاقة استرجاع المصاريف في غضون 60يوما.

ويتكفل نظام استرجاع المصاريف في حدود سقف سنوي باستثناء مصاريف الامراض الثقيلة او المزمنة ومصاريف الاقامات الاستشفائية.

ويتم صرف المستحقات النقدية عن طريق الحوالات البريدية او عن طريق التحويل البنكي او البريدي حسب الطريقة المختارة بعد تعمير مطبوعة معدة للغرض.

ويضم الصندوق الوطني للتامين على المرض 56فرعا مركزيا وجهويا ومحليا وناهز عدد المضمونين الاجتماعيين موفى 2011 3 ملايين 10 الاف يضاف اليهم 367 ألف طالب وطالبة كما تم تسجيل توافد حوالي 7 ملايين ونصف زيارة لفضاءات الاستقبال خلال سنة 2011 ويبلغ عدد الاطباء المتعاقدين 7997 وعدد الصيادلة 1956.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.