166 ألف منتفع بالآلات الطبية % 75 منهم لتقويم النظر تونس- الأسبوعي شرعت إدارة الصندوق الوطني للتأمين على المرض منذ عدّة أسابيع في تذكير المنخرطين بإمكانية تقديم مطلب في تغيير المنظومة العلاجية إذا رغبوا في ذلك... وسيتم تمكين المنخرطين من سند علاجي جديد بحلول جانفي 2010 بالمنظومة التي وقع عليها اختيارهم... وحسب معطيات تحصلت عليها «الأسبوعي» فقد توزع المضمونون الاجتماعيون في المرحلة السابقة إلى مليون و741 ألف و580 منخرطا بالمنظومة العلاجية العمومية و264 ألف و469 منخرطا بالمنظومة العلاجية الخاصة و350 ألف و993 منخرطا بمنظومة استرجاع المصاريف وقد بلغ مجموع المنخرطين بالمنظومات الثلاث مليونين و357 ألف و42 منخرطا. يذكر أن الصندوق قام في مرحلة أولى بتسجيل هذه المطالب على المستوى الجهوي إلا أنه ونظرا للضغط الذي شهدته المراكز الجهوية والمحلية من ناحية وقصر الفترة الفاصلة آنذاك عن غرّة جويلية 2008 تاريخ انطلاق المرحلة الثانية والأخيرة وما يتطلبه إعداد وطباعة وتوزيع بطاقات العلاج من جهة أخرى فقد تمّ تحويل نسبة هامة من المطالب إلى الإدارات المركزية لمعالجتها. مصاريف الأمراض العادية ولم تبلغ مصاريف الأمراض العادية العرضية خلال سنة 2008 مستوى مخيفا حيث لم تتعد 22 مليون و940 ألف دينار رغم توقعات المختصين بكونها ستثقل كاهل الصندوق وقد تؤثر على توازناته المالية. ورغم أن المعطيات المتوفرة لدينا تخص فقط سنة 2008 فإن عدّة أسباب تقف وراء حجم ما أنفق في باب التدخلات العلاجية العادية بالعيادات الخارجية ومنها بالأخص السقف الذي حدّد لاسترجاع مصاريف العلاج ثم انطلاق التكفل بالأمراض العادية في النصف الثاني فقط من سنة 2008 (غرّة جويلية)... ولم تتجاوز المصاريف في نطاق الأمراض العادية مقارنة بالأمراض الثقيلة أو المزمنة بنسبة 23% في حين استحوذت الأمراض المزمنة على نسبة 77% من إجمالي المصاريف أي بواقع 75 مليون و184 ألف دينار ووصل المجموع العام للتكفل بمصاريف علاج الأمراض العادية العرضية والمزمنة إلى 98 مليون و124 ألف دينار. التكفل بالآلات الطبية ووفقا لنفس المعطيات التي توفرت لنا فقد انتفع 166 ألف و656 منخرطا بالآلات الطبية اللازمة خلال سنة 2008 وتوزع هذا العدد على 3799 منتفعا بآلات التزوّد بالأوكسجين وذلك بنسبة 2% من مجموع قرارات التكفل بالآلات الطبية... و2992 منتفعا بالأكياس الصحية و3440 منتفعا بالآلات المقومة للسمع و124 ألف و137 منتفعا بآلات تقويم النظر أي بنسبة 75% من مجموع قرارات التكفل بالآلات الطبية ثم 3888 منتفعا بآلات تقويم الأسنان و6038 منتفعا بآلات تقويم الأعضاء و13 ألفا و280 منتفعا بآلات إضافية لتقويم الأعضاء أي بنسبة قدرت ب8% ثم 1998 منتفعا بآلات متحركة إضافة لحوالي 1457 منتفعا بآلات تثبيت الأعضاء و5627 منتفعا بآلات طبية مختلفة وذلك بنسبة 3%. وقد بلغ أكبر عدد للمنتفعين بالآلات الطبية بالمركز المحلي بصفاقس الشمالية وذلك لقرابة 10 آلاف و152 منتفعا أما أقل عدد للمنتفعين فسجل بالمركز المحلي للتأمين على المرض ببوسالم وذلك لقرابة 597 منتفعا. الأدوية الخصوصية وقد بلغت مصاريف الأدوية الخصوصية وفقا لنفس المعطيات 118 مليون و388 ألف دينار سنة 2008 مقابل 81 مليون و542 ألف دينار سنة 2007 مسجلة بذلك ارتفاعا بنسبة 45,2% وتتوزع المصاريف الجملية للأدوية حسب الصنف العلاجي إلى 57% للأمراض السرطانية و16% للأمراض الأخرى و12% لأمراض الدم و11% للأمراض النفسية والعصبية و4% لأمراض المفاصل وهكذا احتلت الأمراض السرطانية المرتبة الأولى من حيث حجم المصاريف وتلتها تباعا كل من أمراض الدم وأمراض الأعصاب والأمراض النفسية. أما من حيث عدد قرارات التكفل فتأتي كذلك الأمراض السرطانية في المرتبة الأولى وتليها في المرتبة الثانية أمراض المفاصل أما في المرتبة الأخيرة فنجد أمراض القلب. العلاج بالخارج ومن المعلوم أيضا أن الكنام تتكفل بمصاريف علاج المضمونين الاجتماعيين بالخارج إذا ما تطلبت حالتهم الصحية ذلك وإذا توجّبت تدخلا طبيا أو جراحيا غير متوفر بالبلاد... وقد بلغ عدد الحالات الموفدة للعلاج بالخارج خلال السنة المنقضية 248 حالة احتلت فيها أمراض القلب الصدارة من حيث عدد المنتفعين وذلك بحوالي 59 حالة فيما تشترك جراحة الأعصاب وأمراض السرطان في المرتبة الثانية ب56 حالة. أما من حيث المصاريف فإن أمراض الدم تحتل المرتبة الأولى فيما تأتي جراحة الأعصاب في المرتبة الثانية بينما تحتل أمراض القلب المرتبة الثالثة ويتوزع عدد المنتفعين بالعلاج بالخارج إلى 59 منخرطا في أمراض القلب ينتمي 22 منهم للصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية و37 للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي في حين يأتي عدد المنتفعين من مرض الدم في المرتبة الأخيرة ب11 منتفعا ينتمي 4 منهم للصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية و7 للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي وقد ساهم ارتفاع تكلفة مداواة هذا المرض في تصدّر 11 منتفعا فقط طليعة الأمراض على مستوى حجم المصاريف المنفقة. وبلغ المجموع العام مثلما ذكرنا 248 منتفعا بالتكفل بالعلاج في الخارج وينتمي 116 منهم للصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية في حين ينتمي البقية وعددهم 132 إلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي. خير الدين العماري للتعليق على هذا الموضوع:
