من غير المستبعد أن يتم خلال الأشهر القليلة المقبلة تركيز منظومة إعلامية متكاملة صلب الصندوق الوطني للتأمين على المرض من أهدافها أساسا متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج التي تهم منخرطي المنظومة العلاجية الخاصة. وذلك عبر إصدار بطاقة الكترونية للتأمين الصحي أو سند علاج الكتروني، ويطلق عليها أيضا تسمية بطاقة حياة («Carte Vitale»). وتعمل هذه البطاقة على تحميل المعطيات الخاصة بالمضمون الاجتماعي المتمتع بخدمات الصندوق الوطني للتأمين على المرض، إذ ستحتوي على بيانات تحدد سقف المبلغ السنوي المحدّد للعلاج، الذي يضبط حسب أجره السنوي، وكشف بالعمليات العلاجية التي استفاد بها. وسيتم عمليا ربط المنظومة الالكترونية الخاصة بهذه البطاقة بمسدي الخدمات الصحية، والتي ستتيح تمرير البطاقة آليا على أجهزة الكمبيوتر الخاصة بالصيدليات، أو بمراكز التحاليل البيولوجية أو مراكز الأشعة وغيرها من مسدي الخدمات الصحية كي تحتفظ في ذاكرتها بتاريخ استعمالاتها ومجموع المبلغ الذي تم التصرف فيه. وستمكن البطاقة في صورة اعتمادها من حل اشكال كيفية معرفة مسدي الخدمات الصحية المتعاقدة مع صندوق التأمين على المرض إلى رصيد المضمون الاجتماعي المتبقي من السقف السنوي المسموح له للاستفادة من خدمات استرجاع مصاريف العلاج والأدوية. ويعتبر وضع هذه البطاقة الصحية الالكترونية ضروريا لتسهيل الاجراءات الخاصة باستخلاص مصاريف العلاج ومتابعة كشوفات العلاج والأدوية، وهي منظومة معمول بها في الدول الأوروبية وفي بعض الدول العربية. وستمثل البطاقة الالكترونية سند علاج وتهم اساسا التكفل بالامراض العادية في اطار منظومة الطرف الدافع (مسار العلاج المنسق). علما أن تركيز المنظومة يقتضي إصدار وزارة الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج طلب العروض الخاص بتوفير هذه البطاقة التي تضمن شفافية التعاملات. يذكر أن المضمون الاجتماعي لا يمكنه مواصلة الانتفاع بالتكفل بمصاريف العلاج في صورة بلوغه سقف المصاريف المتكفل بها. وذلك فيما عدا مصاريف الأمراض الثقيلة أو المزمنة والإقامة الإستشفائية و العمليات الجراحية والآلات الطبية وتصفية الدم وكافة الأعمال التي تم تحديد الانتفاع بها خارج هذا السقف والتي يواصل الصندوق التكفل بها. ويشمل السقف السنوي لمصاريف العلاج ثمن الأدوية، العيادات الطبية، التصوير بالأشعة، التحاليل الطبية..ويأخذ بعين الاعتبار عدد الأبناء والأصول في الكفالة. ويتراوح مبلغ السقف السنوي للتكفل بمصاريف العلاج بين 200 و650 دينارا سنويا كالتالي: - 200 دينار بالنسبة لمضمون اجتماعي ليس له أشخاص في الكفالة جملة مصاريف - 250 دينارا لمضمون اجتماعي وشخص في الكفالة (أي ما يقابل جملة مصاريف بحوالي 357 دينارا). - 300 دينار لمضمون اجتماعي وشخصين في الكفالة - 350 دينارا لمضمون اجتماعي وثلاثة أشخاص في الكفالة - 400 دينار لمضمون اجتماعي وأربعة أشخاص في الكفالة أو أكثر باعتبار قرين لا يعمل و550 دينارا باعتبار قرين مضمون اجتماعي. كما تم إقرار الترفيع في السقف العائلي بمبلغ 50 دينارا لكل أصل في الكفالة ليبلغ المبلغ الجملي 650 دينارا. علما وأن السقف لا يشمل الخدمات الصحية الخارجية المتعلقة بالأمراض المزمنة أو الثقيلة والكشف بالمفراس والكشف بالرنين المغناطيسي والكشف بالأشعة، وعضلات القلب والعلاج الطبيعي والتقويم الوظيفي للأعضاء وتفتيت الحصى في الكلى، والآلات المقومة والمعوضة للأعضاء وتصفية الدم، والإقامة الاستشفائية والعلاج بالخارج. رفيق بن عبد الله
