تونس الصباح: سيتم في اطار النظام الجديد للتامين على المرض عند استكمال المشروع بكل مراحله التكفل بمصاريف الخدمات الصحية وفق ثلاث صيغ يتولى المضمون الاجتماعي اختيار احداها. فما هي هذه الصيغ؟ وبماذا تتميز كل منها؟ المنظومة العلاجية في القطاع العمومي هذه المنظومة تمكن المضمون الاجتماعي من الانتفاع بكل الخدمات الصحية من العيادات الخارجية والاقامة الاستشفائية المسداة من قبل هياكل الصحة العمومية حسب صبغة الطرف الدافع مقابل خلاصه لمعلوم تعديلي في حدود سقف سنوي (اجرة شهر ونصف) يعتمد اثره بالاعفاء وتحمل كلفة علاجه كاملة على الصندوق. المنظومة العلاجية في القطاع الخاص هذه المنظومة تمثل احد الخيارات المتوفرة للمضمون الاجتماعي بموافقة طبية، وتعتمد على تسجيل المضمون الاجتماعي وذوي حقه لدى طبيب عائلة تتم عيادته وجوبا قبل اللجوء الى باقي مقدمي الخدمات الصحية ما عدا بعض الاختصاصات (طب العيون، طب الاطفال، طب النساء...) ويتم في اطار هذه المنظومة التكفل بمصاريف الخدمات الصحية في مجال العيادات الخارجية الى جانب الايواء الاستشفائي في القطاع الخاص بالنسبة للاختصاصات التي يقع فيها الانفتاح على هذا القطاع، وبعد الموافقة المسبقة للصندوق وذلك حسب صبغة الطرف الدافع, وينتفع المضمون الاجتماعي بالتكفل بمصاريف جميع الاقامات الاستشفائية في القطاع العمومي حسب نفس الصبغة، وتقتصر مساهمة المضمون الاجتماعي عند انتفاعه بالخدمات الصحية في اطار هذه المنظومة على دفع مبلغ المعلوم التعديلي. ويتم التكفل بمصاريف العيادات الخارجية المتعلقة بالامراض العادية في القطاع الخاص، بما في ذلك الكشوفات والتحاليل والادوية، في حدود سقف سنوي. صبغة استرجاع المصاريف هذه الصبغة هي كذلك احدى الخيارات المتوفرة للمضمون الاجتماعي، وتمكن من العلاج لدى جميع مقدمي الخدمات الصحية في القطاعين العمومي والخاص مقابل دفعه للمبلغ الكامل للمصاريف، ثم التقدم بطلب في استرجاعها من الصندوق طبقا لنسب التكفل التي تم ضبطها. ويتم استرجاع مصاريف العيادات الخارجية المتعلقة بالامراض العادية، بما في ذلك الكشوفات والتحاليل والادوية، في حدود سقف سنوي.
