تورس : مدير الشؤون القانونية والنزاعات ب "الكنام" ل"الصباح" :100 قضية لدى المحاكم.. وأحكام بالسجن ضد مسدي خدمات صحية ومنخرطين

بقيادة بوجلبان.. المصري البورسعيدي يتعادل مع الزمالك قضية منتحل صفة مسؤول حكومي.. الاحتفاظ بمسؤول بمندوبية الفلاحة بالقصرين مخاطر الاستخدام الخاطئ لسماعات الرأس والأذن صفاقس تُكرّم إبنها الاعلامي المُتميّز إلياس الجراية سوريا... وجهاء الطائفة الدرزية في السويداء يصدرون بيانا يرفضون فيه التقسيم أو الانفصال أو الانسلاخ مدنين: انطلاق نشاط شركتين أهليتين في قطاع النسيج في انتظار تقرير مصير بيتوني... الساحلي مديرا رياضيا ومستشارا فنيّا في الافريقي عاجل/ "براكاج" لحافلة نقل مدرسي بهذه الولاية…ما القصة..؟ الاحتفاظ بمنتحل صفة مدير ديوان رئيس الحكومة في محاضر جديدة من أجل التحيل الطبوبي في اليوم العالمي للشغالين : المفاوضات الاجتماعية حقّ ولا بدّ من الحوار ملف الأسبوع.. تَجَنُّبوا الأسماءِ المَكروهةِ معانِيها .. اتّقوا الله في ذرّياتكم خطبة الجمعة .. العمل عبادة في الإسلام انهزم امام نيجيريا 0 1 : بداية متعثّرة لمنتخب الأواسط في ال«كان» نبض الصحافة العربية والدولية... الطائفة الدرزية .. حصان طروادة الإسرائيلي لاحتلال سوريا الوضع الثقافي بالحوض المنجمي يستحق الدعم السخي أولا وأخيرا: أم القضايا المسرحيون يودعون انور الشعافي إدارة ترامب تبحث ترحيل مهاجرين إلى ليبيا ورواندا المهدية: سجن شاب سكب البنزين على والدته وهدّد بحرقها الجلسة العامة للبنك الوطني الفلاحي: القروض الفلاحية تمثل 2ر7 بالمائة من القروض الممنوحة للحرفاء الكورتيزول: ماذا تعرف عن هرمون التوتر؟ انتخاب رئيس المجلس الوطني لهيئة الصيادلة رئيسا للاتحاد الافريقي للصيادلة لماذا يصاب الشباب وغير المدخنين بسرطان الرئة؟ وزير الإقتصاد وكاتب الدولة البافاري للإقتصاد يستعرضان فرص تعزيز التعاون الثنائي مصدر قضائي يكشف تفاصيل الإطاحة بمرتكب جريمة قتل الشاب عمر بمدينة أكودة عاجل/ تفاصيل جديدة ومعطيات صادمة في قضية منتحل صفة مدير برئاسة الحكومة..هكذا تحيل على ضحاياه.. الطب الشرعي يكشف جريمة مروعة في مصر تونس العاصمة وقفة لعدد من أنصار مسار 25 جويلية رفضا لأي تدخل أجنبي في تونس ارتفاع طفيف في رقم معاملات الخطوط التونسية خلال الثلاثي الأول من 2025 بالأرقام/ ودائع حرفاء بنك تونس والامارات تسجل ارتفاعا ب33 بالمائة سنة 2024..(تقرير) إقبال جماهيري كبير على معرض تونس الدولي للكتاب تزامنا مع عيد الشغل وزير الصحة: لا يوجد نقص في الأدوية... بل هناك اضطراب في التوزيع عاجل/ مجزرة جديدة للكيان الصهيوني في غزة..وهذه حصيلة الشهداء.. الطبوبي: انطلاق المفاوضات الاجتماعية في القطاع الخاص يوم 7 ماي نحو توقيع اتفاقية شراكة بين تونس والصين في مجال الترجمة يوم دراسي حول 'الموسيقى الاندلسية ... ذاكرة ثقافية وابداع' بمنتزه بئر بلحسن بأريانة البطولة العربية لالعاب القوى للاكابر والكبريات : التونسية اسلام الكثيري تحرز برونزية مسابقة رمي الرمح بطولة افريقيا للمصارعة بالمغرب: النخبة التونسية تختتم مسابقات صنفي الاصاغر والصغريات بحصيلة 15 ميدالية منها 3 ذهبيات توقيع عدد من الإصدارات الشعرية الجديدة ضمن فعاليات معرض تونس الدولي للكتاب عاجل/ المُقاومة اليمنية تستهدف مواقع إسرائيلية وحاملة طائرات أمريكية.. تونس العاصمة مسيرة للمطالبة بإطلاق سراح أحمد صواب صادم: أسعار الأضاحي تلتهب..رئيس الغرفة الوطنية للقصابين يفجرها ويكشف.. التوقعات الجوية لهذا اليوم..طقس حار.. قيس سعيد: ''عدد من باعثي الشركات الأهلية يتمّ تعطيلهم عمدا'' محمد علي كمون ل"الشروق" : الجمهور على مع العرض الحدث في أواخر شهر جوان توجيه تهمة 'إساءة استخدام السلطة' لرئيس كوريا الجنوبية السابق منذ سنة 1950: شهر مارس 2025 يصنف ثاني شهر الأشد حرارة كأس أمم إفريقيا لكرة القدم داخل القاعة للسيدات: المنتخب المغربي يحرز لقب النسخة الاولى بفوزه على نظيره التنزاني 3-2 وفاة أكبر معمرة في العالم عن عمر يناهز 116 عاما منظمة الأغذية والزراعة تدعو دول شمال غرب إفريقيا إلى تعزيز المراقبة على الجراد الصحراوي معز زغدان: أضاحي العيد متوفرة والأسعار ستكون مقبولة زراعة الحبوب صابة قياسية منتظرة والفلاحون ينتظرون مزيدا من التشجيعات مباراة برشلونة ضد الإنتر فى دورى أبطال أوروبا : التوقيت و القناة الناقلة في تونس: بلاطو العظم ب 4 دينارات...شنوّا الحكاية؟ اتحاد الفلاحة: أضاحي العيد متوفرة ولن يتم اللجوء إلى التوريد رابطة ابطال اوروبا : باريس سان جيرمان يتغلب على أرسنال بهدف دون رد في ذهاب نصف النهائي سؤال إلى أصدقائي في هذا الفضاء : هل تعتقدون أني أحرث في البحر؟مصطفى عطيّة أذكار المساء وفضائلها

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

مدير الشؤون القانونية والنزاعات ب "الكنام" ل"الصباح" :100 قضية لدى المحاكم.. وأحكام بالسجن ضد مسدي خدمات صحية ومنخرطين

الصباح نيوز نشر في الصباح نيوز يوم 05 - 08 - 2016

◄ في 2015 «الكنام» استرجع 2 مليون دينار من متحيلين على الصندوق
◄ 30 إيقاف تعاقد مع «الكنام» لفترات تتراوح بين سنة ومدى الحياة
أكد نور الدين الخلفاوي مدير الشؤون القانونية والنزاعات بالصندوق الوطني للتأمين على المرض ل»الصباح» أن عدد عمليات القسطرة التي استعملت فيها لوالب قلبية منتهية الصلوحية على عديد المرضى مرشح للارتفاع ويواصل «الكنام» الأبحاث والمراقبة الإدارية لكل الملفات والفواتير التي في عهدته لأنه أكبر متضرر من هذه العمليات باعتبار انه المتكفل بإجراء نحو 10 آلاف عملية قسطرة سنويا بقيمة 600 مليون دينار.
الخلفاوي التقته «الصباح» على هامش ندوة وزارة الصحة بتاريخ 2 أوت الجاري حول الملف المتعلق بتورط مصحات وأطباء في زرع لوالب قلبية منتهية الصلوحية وقد تحدث عن شبهات الفساد والتجاوزات في عديد الملفات في القطاع الصحي والقضايا المرفوعة من قبل صندوق التأمين على المرض ضد عدد من مسدي الخدمات وبعض منخرطيه بسبب الفوترة الوهمية.
وحسب مدير الشؤون القانونية والنزاعات «بالكنام» فقد تم تفعيل الطور القضائي وإحالة كل الملفات التي فيها شبهة فساد أو جرائم إلى القضاء منذ شهر جانفي 2013 بعد أن كان الصندوق الوطني للتأمين على المرض يخيّر فض النزاعات في إطار العلاقات التعاقدية وبطرق ودية ولكن بعد تبين فشل هذه الأساليب في الحد من انتشار ظاهرة التجاوزات خير اللجوء إلى احترام القانون الذي يفرض إحالة كل ملف فيه شبهات فساد ترتقي لدرجة جرائم على النيابة العمومية.
وكشف الخلفاوي أن القضايا المنشورة لدى المحاكم من طرف «الكنام» يصل عددها إلى 100 قضية صدرت في بعضها أحكام بالسجن ضد طبيبين، الأول سنة سجنا والثاني صدر ضده حكم بسنة ونصف سجنا كما صدر حكم قضائي ضد أخصائي في العلاج الطبيعي بسنتين سجنا وذلك بعد أن كشف الصندوق عديد الجرائم المتعلقة بالفوترة الوهمية من قبل مسدي الخدمات الصحية سواء أطباء أو أخصائيين في العلاج الطبيعي وبعض الصيادلة.
قضايا ضد مسدي خدمات صحية
وبخصوص المضمونين الاجتماعيين أفاد بأنه صدر ضد اثنين حكم بالسجن بعد أن ثبت استعمالهما لبطاقات استرجاع مصاريف وهمية إلى جانب رفع 31 دعوى قضائية ضد مضمونين اجتماعيين و50 قضية ضد أطباء وكان موقف نقابات المهن الصحية ايجابيا وداعما لهذه القرارات حسب الخلفاوي.
كما أكد المتحدث أن اللجنة الوطنية القطاعية أصدرت عديد العقوبات منها 30 إيقاف تعاقد مع «الكنام» لفترات تتراوح بين سنة ومدى الحياة وذلك لقيام بعض مسدي الخدمات بتجاوزات خطيرة كالفوترة الوهمية لعمليات لم تنجز إلى جانب استعمال وصفات طبية وهمية.
وفي سياق حديثه قال الخلفاوي إن «الكنام» قام بتفعيل الطور القضائي من خلال اتخاذ عديد الإجراءات من بينها تطوير المنظومة المعلوماتية للصندوق وبرمجتها للتفطن إلى عديد التجاوزات إضافة الى ان الصندوق بصدد القيام بتطوير المنظومة التعاقدية ببعض الملاحق مع الأطباء.
وأفاد الخلفاوي أن الإجراءات القانونية وتفعيل الطور القضائي من قبل الصندوق مكناه من استرجاع بعض الخسائر من بينها استرجاع أموال بقيمة 2 مليون دينار في سنة 2015 من قبل أطراف تحيلت على الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
لوبيات فساد
وفي ما يتعلق بملف اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية قال مدير الشؤون القانونية والنزاعات بالكنام انه منذ البداية كانت هناك نية لتعويم القضية عبر دمج عديد الأطراف في قضية زرع اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية علما وان من يتحمل المسؤولية هي الأطراف المباشرة فقط وهم الأطباء المباشرين والمصحات وهذا لا يعني تنصل الصندوق الوطني للتأمين على المرض من مسؤوليته.
وذكر بان «الكنام» يتكفل سنويا تقريبا بإجراء نحو 10 آلاف عملية قلب يتم فيها استعمال زرع اللوالب القلبية بتكلفة جملية تقدر ب600 مليون دينار في السنة (يتكفل الكنام بثمن اللوالب ومصاريف الأعمال الطبية والإقامة في المصحة) ولذلك فان الصندوق هو أول من أثار الملف، وأعلمت الجهات المعنية كما رفعت قضية ضد 14 مصحة وأكثر من 30 طبيبا ثبت تورطهم في زرع اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية وهي عبارة عن جرائم زور وتحيل قد تصل الأحكام فيها إلى 15 سنة سجنا وأحيانا إلى غلق نهائي للمصحات التي أجريت فيها العمليات مع المطالبة بغرامات وتعويضات للمضمونين الاجتماعيين الذين أجريت لهم عمليات الزرع.
واعتبر الخلفاوي أن استعمال اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية يمثل نقلة نوعية من التجاوزات لان ما يحصل في السابق من تلاعب يقتصر على التحيل المالي باعتماد الفوترة الوهمية ولكن أصبحت التجاوزات تمس بصحة المضمون الاجتماعي.
أما بالنسبة للوبيات الفساد في القطاع الصحي قال «صحيح توجد لوبيات فساد في القطاع الصحي لكن «الكنام» ليست مؤسسة سياسية لتنخرط في مثل هذه اللعبة ويبقى شعار الصندوق تفعيل الدور القضائي مهما كانت الأطراف المعنية بهذه التجاوزات وسيظل المؤسسة التي تقدم المقترحات اللازمة لتفادي أي تلاعب بصحة المضمونين الاجتماعيين».
◗جهاد الكلبوسي
جريدة الصباح بتاريخ 5 اوت 2016

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.