تورس : مدير الشؤون القانونية والنزاعات ب "الكنام" ل"الصباح" :100 قضية لدى المحاكم.. وأحكام بالسجن ضد مسدي خدمات صحية ومنخرطين

نابل .. العيد الوطني للشجرة ... 720 ألف شتلة... للغراسة مبروكي: انتداب 4 آلاف عون صحة 'ترقيع مؤقت' لا يعالج أزمة القطاع "التكوين في ميكانيك السيارات الكهربائية والهجينة، التحديات والآفاق" موضوع ندوة إقليمية بمركز التكوين والتدريب المهني بالوردانين حجز أكثر من 14 طنًا من المواد الغذائية الفاسدة خلال الأسبوع الأول من نوفمبر بنزرت ...مؤثرون وناشطون وروّاد أعمال .. وفد سياحي متعدّد الجنسيات... في بنزرت توزر: العمل الفلاحي في الواحات.. مخاطر بالجملة في ظلّ غياب وسائل الحماية ومواصلة الاعتماد على العمل اليدوي نبض الصحافة العربية والدولية ... مخطّط خبيث لاستهداف الجزائر بطولة القسم الوطني "أ" للكرة الطائرة... النجم الساحلي يعزز صدارته للمجموعة الثانية تونس تُحرز بطولة إفريقيا للبيسبول 5 أمطار الليلة بهذه المناطق..#خبر_عاجل ساحة العملة بالعاصمة .. بؤرة للإهمال والتلوث ... وملاذ للمهمشين بساحة برشلونة بالعاصمة...يوم مفتوح للتقصّي عن مرض السكري الليلة: أمطار متفرقة ورعود بأقصى الشمال الغربي والسواحل الشمالية العاب التضامن الاسلامي (الرياض 2025): التونسية اريج عقاب تحرز برونزية منافسات الجيدو أيام قرطاج المسرحية 2025: تنظيم منتدى مسرحي دولي لمناقشة "الفنان المسرحي: زمنه وأعماله" أندا تمويل توفر قروضا فلاحية بقيمة 40 مليون دينار لتمويل مشاريع فلاحية بنزرت: ماراطون "تحدي الرمال" بمنزل جميل يكسب الرهان بمشاركة حوالي من 3000 رياضي ورياضية رئيس الجمهورية: "ستكون تونس في كل شبر منها خضراء من أقصى الشمال إلى أقصى الجنوب" الجولة 14 من الرابطة الأولى: الترجي يحافظ على الصدارة والهزيمة الأولى للبقلاوة نهاية دربي العاصمة بالتعادل السلبي عاجل: أولى الساقطات الثلجية لهذا الموسم في هذه الدولة العربية شنيا يصير كان توقفت عن ''الترميش'' لدقيقة؟ عاجل: دولة أوروبية تعلن حظر استخدام وسائل التواصل الاجتماعي على الأطفال دون 15 عامًا احباط تهريب مبلغ من العملة الاجنبية يعادل 3 ملايين دينار..#خبر_عاجل عاجل : فرنسا تُعلّق منصة ''شي إن'' جندوبة: الحماية المدنية تصدر بلاغا تحذيريا بسبب التقلّبات المناخية رحيل رائد ''الإعجاز العلمي'' في القرآن الشيخ زغلول النجار حريق بحافلة تقل مشجعي النادي الإفريقي قبل الدربي تونس ستطلق مشروع''الحزام الأخضر..شنيا هو؟'' أعلاها 60 مم: كميات الأمطار المسجلة خلال ال24 ساعة الماضية الديربي التونسي اليوم: البث المباشر على هذه القنوات أول تعليق من القاهرة بعد اختطاف 3 مصريين في مالي عاجل: النادي الافريقي يصدر هذا البلاغ قبل الدربي بسويعات ظافر العابدين في الشارقة للكتاب: يجب أن نحس بالآخرين وأن نكتب حكايات قادرة على تجاوز المحلية والظرفية لتحلق عاليا في أقصى بلدان العالم خطير: النوم بعد الحادية عشرة ليلاََ يزيد خطر النوبات القلبية بنسبة 60٪ عفاف الهمامي: كبار السن الذين يحافظون بانتظام على التعلمات يكتسبون قدرات ادراكية على المدى الطويل تقيهم من أمراض الخرف والزهايمر هام: مرض خطير يصيب القطط...ما يجب معرفته للحفاظ على صحة صغار القطط تحذير من تسونامي في اليابان بعد زلزال بقوة 6.7 درجة عاجل-أمريكا: رفض منح ال Visaللأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض الأربعاء المقبل / إطلاق تحدّي " تحدّ ذكاءك الاصطناعي" بالمدرسة العليا للتجارة النواب يناقشو مهمة رئاسة الحكومة: مشاريع معطّلة، إصلاح إداري، ومكافحة الفساد الشرع في واشنطن.. أول زيارة لرئيس سوري منذ 1946 المسرح الوطني يحصد أغلب جوائز المهرجان الوطني للمسرح التونسي رأس جدير: إحباط تهريب عملة أجنبية بقيمة تفوق 3 ملايين دينار أولا وأخيرا .. قصة الهدهد والبقر الدورة 44 لمعرض الشارقة الدولي للكتاب: 10أجنحة تمثل قطاع النشر التونسي تقرير البنك المركزي: تطور القروض البنكية بنسق اقل من نمو النشاط الاقتصادي منوبة: الكشف عن مسلخ عشوائي بالمرناقية وحجز أكثر من 650 كلغ من الدجاج المذبوح هذه نسبة التضخم المتوقع بلوغها لكامل سنة 2026.. شنيا حكاية فاتورة معجنات في إزمير الي سومها تجاوز ال7 آلاف ليرة؟ بسمة الهمامي: "عاملات النظافة ينظفن منازل بعض النواب... وعيب اللي قاعد يصير" الطقس اليوم..أمطار مؤقتا رعدية بهذه المناطق..#خبر_عاجل بايدن يوجه انتقادا حادا لترامب وحاشيته: "لا ملوك في الديمقراطية" تونس: ارتفاع ميزانية وزارة الثقافة...علاش؟ تعرف قدّاش عندنا من مكتبة عمومية في تونس؟ من أعطي حظه من الرفق فقد أعطي حظّه من الخير خطبة الجمعة ... مكانة الشجرة في الإسلام الشجرة الطيبة... كالكلمة الطيبة مصر.. فتوى بعد اعتداء فرد أمن سعودي على معتمر مصري في المسجد الحرام

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

مدير الشؤون القانونية والنزاعات ب "الكنام" ل"الصباح" :100 قضية لدى المحاكم.. وأحكام بالسجن ضد مسدي خدمات صحية ومنخرطين

الصباح نيوز نشر في الصباح نيوز يوم 05 - 08 - 2016

◄ في 2015 «الكنام» استرجع 2 مليون دينار من متحيلين على الصندوق
◄ 30 إيقاف تعاقد مع «الكنام» لفترات تتراوح بين سنة ومدى الحياة
أكد نور الدين الخلفاوي مدير الشؤون القانونية والنزاعات بالصندوق الوطني للتأمين على المرض ل»الصباح» أن عدد عمليات القسطرة التي استعملت فيها لوالب قلبية منتهية الصلوحية على عديد المرضى مرشح للارتفاع ويواصل «الكنام» الأبحاث والمراقبة الإدارية لكل الملفات والفواتير التي في عهدته لأنه أكبر متضرر من هذه العمليات باعتبار انه المتكفل بإجراء نحو 10 آلاف عملية قسطرة سنويا بقيمة 600 مليون دينار.
الخلفاوي التقته «الصباح» على هامش ندوة وزارة الصحة بتاريخ 2 أوت الجاري حول الملف المتعلق بتورط مصحات وأطباء في زرع لوالب قلبية منتهية الصلوحية وقد تحدث عن شبهات الفساد والتجاوزات في عديد الملفات في القطاع الصحي والقضايا المرفوعة من قبل صندوق التأمين على المرض ضد عدد من مسدي الخدمات وبعض منخرطيه بسبب الفوترة الوهمية.
وحسب مدير الشؤون القانونية والنزاعات «بالكنام» فقد تم تفعيل الطور القضائي وإحالة كل الملفات التي فيها شبهة فساد أو جرائم إلى القضاء منذ شهر جانفي 2013 بعد أن كان الصندوق الوطني للتأمين على المرض يخيّر فض النزاعات في إطار العلاقات التعاقدية وبطرق ودية ولكن بعد تبين فشل هذه الأساليب في الحد من انتشار ظاهرة التجاوزات خير اللجوء إلى احترام القانون الذي يفرض إحالة كل ملف فيه شبهات فساد ترتقي لدرجة جرائم على النيابة العمومية.
وكشف الخلفاوي أن القضايا المنشورة لدى المحاكم من طرف «الكنام» يصل عددها إلى 100 قضية صدرت في بعضها أحكام بالسجن ضد طبيبين، الأول سنة سجنا والثاني صدر ضده حكم بسنة ونصف سجنا كما صدر حكم قضائي ضد أخصائي في العلاج الطبيعي بسنتين سجنا وذلك بعد أن كشف الصندوق عديد الجرائم المتعلقة بالفوترة الوهمية من قبل مسدي الخدمات الصحية سواء أطباء أو أخصائيين في العلاج الطبيعي وبعض الصيادلة.
قضايا ضد مسدي خدمات صحية
وبخصوص المضمونين الاجتماعيين أفاد بأنه صدر ضد اثنين حكم بالسجن بعد أن ثبت استعمالهما لبطاقات استرجاع مصاريف وهمية إلى جانب رفع 31 دعوى قضائية ضد مضمونين اجتماعيين و50 قضية ضد أطباء وكان موقف نقابات المهن الصحية ايجابيا وداعما لهذه القرارات حسب الخلفاوي.
كما أكد المتحدث أن اللجنة الوطنية القطاعية أصدرت عديد العقوبات منها 30 إيقاف تعاقد مع «الكنام» لفترات تتراوح بين سنة ومدى الحياة وذلك لقيام بعض مسدي الخدمات بتجاوزات خطيرة كالفوترة الوهمية لعمليات لم تنجز إلى جانب استعمال وصفات طبية وهمية.
وفي سياق حديثه قال الخلفاوي إن «الكنام» قام بتفعيل الطور القضائي من خلال اتخاذ عديد الإجراءات من بينها تطوير المنظومة المعلوماتية للصندوق وبرمجتها للتفطن إلى عديد التجاوزات إضافة الى ان الصندوق بصدد القيام بتطوير المنظومة التعاقدية ببعض الملاحق مع الأطباء.
وأفاد الخلفاوي أن الإجراءات القانونية وتفعيل الطور القضائي من قبل الصندوق مكناه من استرجاع بعض الخسائر من بينها استرجاع أموال بقيمة 2 مليون دينار في سنة 2015 من قبل أطراف تحيلت على الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
لوبيات فساد
وفي ما يتعلق بملف اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية قال مدير الشؤون القانونية والنزاعات بالكنام انه منذ البداية كانت هناك نية لتعويم القضية عبر دمج عديد الأطراف في قضية زرع اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية علما وان من يتحمل المسؤولية هي الأطراف المباشرة فقط وهم الأطباء المباشرين والمصحات وهذا لا يعني تنصل الصندوق الوطني للتأمين على المرض من مسؤوليته.
وذكر بان «الكنام» يتكفل سنويا تقريبا بإجراء نحو 10 آلاف عملية قلب يتم فيها استعمال زرع اللوالب القلبية بتكلفة جملية تقدر ب600 مليون دينار في السنة (يتكفل الكنام بثمن اللوالب ومصاريف الأعمال الطبية والإقامة في المصحة) ولذلك فان الصندوق هو أول من أثار الملف، وأعلمت الجهات المعنية كما رفعت قضية ضد 14 مصحة وأكثر من 30 طبيبا ثبت تورطهم في زرع اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية وهي عبارة عن جرائم زور وتحيل قد تصل الأحكام فيها إلى 15 سنة سجنا وأحيانا إلى غلق نهائي للمصحات التي أجريت فيها العمليات مع المطالبة بغرامات وتعويضات للمضمونين الاجتماعيين الذين أجريت لهم عمليات الزرع.
واعتبر الخلفاوي أن استعمال اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية يمثل نقلة نوعية من التجاوزات لان ما يحصل في السابق من تلاعب يقتصر على التحيل المالي باعتماد الفوترة الوهمية ولكن أصبحت التجاوزات تمس بصحة المضمون الاجتماعي.
أما بالنسبة للوبيات الفساد في القطاع الصحي قال «صحيح توجد لوبيات فساد في القطاع الصحي لكن «الكنام» ليست مؤسسة سياسية لتنخرط في مثل هذه اللعبة ويبقى شعار الصندوق تفعيل الدور القضائي مهما كانت الأطراف المعنية بهذه التجاوزات وسيظل المؤسسة التي تقدم المقترحات اللازمة لتفادي أي تلاعب بصحة المضمونين الاجتماعيين».
◗جهاد الكلبوسي
جريدة الصباح بتاريخ 5 اوت 2016

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.