تورس : مدير الشؤون القانونية والنزاعات ب "الكنام" ل"الصباح" :100 قضية لدى المحاكم.. وأحكام بالسجن ضد مسدي خدمات صحية ومنخرطين

عاجل/ وزير الخارجية يتلقّى إتّصالا من نظيره المصري "تسنيم": الدفاعات الجوية الإيرانية تدمر مقاتلة إسرائيلية من طراز "إف 35" في تبريز اتحاد الشغل يدعو النقابيين الليبيين الى التدخل لإطلاق سراح أفراد قافلة "الصمود" نتنياهو: "إغتيال خامنئي سيُنهي الصراع".. #خبر_عاجل تونس تدعو إلى شراكة صحّية إفريقية قائمة على التمويل الذاتي والتصنيع المحلي حالة الطقس هذه الليلة من تطاوين: وزير التربية يشرف على انطلاق مناظرة الدخول إلى المدارس الإعدادية النموذجية نحو إحداث مرصد وطني لإزالة الكربون الصناعي جندوبة: اجلاء نحو 30 ألف قنطار من الحبوب منذ انطلاق موسم الحصاد "سيطرنا على سماء طهران".. نتنياهو يدعو سكان العاصمة الإيرانية للإخلاء تظاهرة يوم الابواب المفتوحة بمعهد التكوين في مهن السياحة بجربة .. فرصة للتعريف ببرنامج التكوين للسنة التكوينية المقبلة وبمجالات التشغيل تعيين التونسية مها الزاوي مديرة عامة للاتحاد الافريقي للرقبي الشيوخ الباكستاني يصادق على "دعم إيران في مواجهة الاعتداءات الإسرائيلية" عاجل/ إضراب جديد ب3 أيام في قطاع النقل "مذكّرات تُسهم في التعريف بتاريخ تونس منذ سنة 1684": إصدار جديد لمجمع بيت الحكمة الدورة الأولى من مهرجان الأصالة والإبداع بالقلال من 18 الى 20 جوان جندوبة: الادارة الجهوية للحماية المدنية تطلق برنامج العطلة الآمنة منوبة: الاحتفاظ بمربيّي نحل بشبهة إضرام النار عمدا بغابة جبلية عاجل/ هذا موقف وزارة العدل من مقترح توثيق الطلاق الرضائي لدى عدول الإشهاد.. الكأس الذهبية: المنتخب السعودي يتغلب على نظيره الهايتي إجمالي رقم اعمال قطاع الاتصالات تراجع الى 325 مليون دينار في افريل 2025 في قضية ارتشاء وتدليس: تأجيل محاكمة الطيب راشد كأس العالم للأندية: تشكيلة الترجي الرياضي في مواجهة فلامنغو البرازيلي القيروان: 2619 مترشحا ومترشحة يشرعون في اجتياز مناظرة "السيزيام" ب 15 مركزا الكاف: فتح مركزين فرعيين بساقية سيدي يوسف وقلعة سنان لتجميع صابة الحبوب كيف نختار الماء المعدني المناسب؟ خبيرة تونسية تكشف التفاصيل ابن أحمد السقا يتعرض لأزمة صحية مفاجئة عاجل : عطلة رأس السنة الهجرية 2025 رسميًا للتونسيين (الموعد والتفاصيل) منذ بداية السنة: تسجيل 187 حالة تسمّم غذائي جماعي في تونس الحماية المدنية: 536 تدخلا منها 189 لإطفاء حرائق خلال ال 24 ساعة الماضية دورة المنستير للتنس: معز الشرقي يفوز على عزيز دوقاز ويحر اللقب تأجيل محاكمة المحامية سنية الدهماني كأس العالم للأندية: برنامج مواجهات اليوم الإثنين 16 جوان صاروخ إيراني يصيب مبنى السفارة الأمريكية في تل أبيب.. وفد من وزارة التربية العُمانية في تونس لانتداب مدرسين ومشرفين خبر سارّ: تراجع حرارة الطقس مع عودة الامطار في هذا الموعد 10 سنوات سجناً لمروّجي مخدرات تورّطا في استهداف الوسط المدرسي بحلق الوادي باريس سان جيرمان يقسو على أتليتيكو مدريد برباعية في كأس العالم للأندية النادي الصفاقسي: الهيئة التسييرية تواصل المشوار .. والإدارة تعول على الجماهير مصدر أمني إسرائيلي: إيران بدأت باستخدام صواريخ دقيقة يصعب التصدي لها تعاون تونسي إيطالي لدعم جراحة قلب الأطفال كأس المغرب 2023-2024: معين الشعباني يقود نهضة بركان الى الدور نصف النهائي صفاقس : الهيئة الجديدة ل"جمعية حرفيون بلا حدود تعتزم كسب رهان الحرف، وتثمين الحرف الجديدة والمعاصرة (رئيس الجمعية) بعد ترميمه فيلم "كاميرا عربية" لفريد بوغدير يُعرض عالميا لأوّل مرّة في مهرجان "السينما المستعادة" ببولونيا لطيفة العرفاوي تردّ على الشائعات بشأن ملابسات وفاة شقيقها زفاف الحلم: إطلالات شيرين بيوتي تخطف الأنظار وتثير الجدل الإعلامية ريهام بن علية عبر ستوري على إنستغرام:''خوفي من الموت موش على خاطري على خاطر ولدي'' قابس: الاعلان عن جملة من الاجراءات لحماية الأبقار من مرض الجلد العقدي المعدي باجة: سفرة تجارية ثانية تربط تونس بباجة بداية من الاثنين القادم إطلاق خط جوي مباشر جديد بين مولدافيا وتونس موسم واعد في الشمال الغربي: مؤشرات إيجابية ونمو ملحوظ في عدد الزوار تحذير خطير: لماذا قد يكون الأرز المعاد تسخينه قاتلًا لصحتك؟ من قلب إنجلترا: نحلة تقتل مليارديرًا هنديًا وسط دهشة الحاضرين المدير العام لمنظمة الصحة العالمية يؤكد دعم المنظمة لمقاربة الصحة الواحدة قافلة الصمود فعل رمزي أربك الاحتلال وكشف هشاشة الأنظمة خطبة الجمعة .. رأس الحكمة مخافة الله ملف الأسبوع .. أحبُّ الناس إلى الله أنفعُهم للناس طواف الوداع: وداعٌ مهيب للحجيج في ختام مناسك الحج

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

مدير الشؤون القانونية والنزاعات ب "الكنام" ل"الصباح" :100 قضية لدى المحاكم.. وأحكام بالسجن ضد مسدي خدمات صحية ومنخرطين

الصباح نيوز نشر في الصباح نيوز يوم 05 - 08 - 2016

◄ في 2015 «الكنام» استرجع 2 مليون دينار من متحيلين على الصندوق
◄ 30 إيقاف تعاقد مع «الكنام» لفترات تتراوح بين سنة ومدى الحياة
أكد نور الدين الخلفاوي مدير الشؤون القانونية والنزاعات بالصندوق الوطني للتأمين على المرض ل»الصباح» أن عدد عمليات القسطرة التي استعملت فيها لوالب قلبية منتهية الصلوحية على عديد المرضى مرشح للارتفاع ويواصل «الكنام» الأبحاث والمراقبة الإدارية لكل الملفات والفواتير التي في عهدته لأنه أكبر متضرر من هذه العمليات باعتبار انه المتكفل بإجراء نحو 10 آلاف عملية قسطرة سنويا بقيمة 600 مليون دينار.
الخلفاوي التقته «الصباح» على هامش ندوة وزارة الصحة بتاريخ 2 أوت الجاري حول الملف المتعلق بتورط مصحات وأطباء في زرع لوالب قلبية منتهية الصلوحية وقد تحدث عن شبهات الفساد والتجاوزات في عديد الملفات في القطاع الصحي والقضايا المرفوعة من قبل صندوق التأمين على المرض ضد عدد من مسدي الخدمات وبعض منخرطيه بسبب الفوترة الوهمية.
وحسب مدير الشؤون القانونية والنزاعات «بالكنام» فقد تم تفعيل الطور القضائي وإحالة كل الملفات التي فيها شبهة فساد أو جرائم إلى القضاء منذ شهر جانفي 2013 بعد أن كان الصندوق الوطني للتأمين على المرض يخيّر فض النزاعات في إطار العلاقات التعاقدية وبطرق ودية ولكن بعد تبين فشل هذه الأساليب في الحد من انتشار ظاهرة التجاوزات خير اللجوء إلى احترام القانون الذي يفرض إحالة كل ملف فيه شبهات فساد ترتقي لدرجة جرائم على النيابة العمومية.
وكشف الخلفاوي أن القضايا المنشورة لدى المحاكم من طرف «الكنام» يصل عددها إلى 100 قضية صدرت في بعضها أحكام بالسجن ضد طبيبين، الأول سنة سجنا والثاني صدر ضده حكم بسنة ونصف سجنا كما صدر حكم قضائي ضد أخصائي في العلاج الطبيعي بسنتين سجنا وذلك بعد أن كشف الصندوق عديد الجرائم المتعلقة بالفوترة الوهمية من قبل مسدي الخدمات الصحية سواء أطباء أو أخصائيين في العلاج الطبيعي وبعض الصيادلة.
قضايا ضد مسدي خدمات صحية
وبخصوص المضمونين الاجتماعيين أفاد بأنه صدر ضد اثنين حكم بالسجن بعد أن ثبت استعمالهما لبطاقات استرجاع مصاريف وهمية إلى جانب رفع 31 دعوى قضائية ضد مضمونين اجتماعيين و50 قضية ضد أطباء وكان موقف نقابات المهن الصحية ايجابيا وداعما لهذه القرارات حسب الخلفاوي.
كما أكد المتحدث أن اللجنة الوطنية القطاعية أصدرت عديد العقوبات منها 30 إيقاف تعاقد مع «الكنام» لفترات تتراوح بين سنة ومدى الحياة وذلك لقيام بعض مسدي الخدمات بتجاوزات خطيرة كالفوترة الوهمية لعمليات لم تنجز إلى جانب استعمال وصفات طبية وهمية.
وفي سياق حديثه قال الخلفاوي إن «الكنام» قام بتفعيل الطور القضائي من خلال اتخاذ عديد الإجراءات من بينها تطوير المنظومة المعلوماتية للصندوق وبرمجتها للتفطن إلى عديد التجاوزات إضافة الى ان الصندوق بصدد القيام بتطوير المنظومة التعاقدية ببعض الملاحق مع الأطباء.
وأفاد الخلفاوي أن الإجراءات القانونية وتفعيل الطور القضائي من قبل الصندوق مكناه من استرجاع بعض الخسائر من بينها استرجاع أموال بقيمة 2 مليون دينار في سنة 2015 من قبل أطراف تحيلت على الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
لوبيات فساد
وفي ما يتعلق بملف اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية قال مدير الشؤون القانونية والنزاعات بالكنام انه منذ البداية كانت هناك نية لتعويم القضية عبر دمج عديد الأطراف في قضية زرع اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية علما وان من يتحمل المسؤولية هي الأطراف المباشرة فقط وهم الأطباء المباشرين والمصحات وهذا لا يعني تنصل الصندوق الوطني للتأمين على المرض من مسؤوليته.
وذكر بان «الكنام» يتكفل سنويا تقريبا بإجراء نحو 10 آلاف عملية قلب يتم فيها استعمال زرع اللوالب القلبية بتكلفة جملية تقدر ب600 مليون دينار في السنة (يتكفل الكنام بثمن اللوالب ومصاريف الأعمال الطبية والإقامة في المصحة) ولذلك فان الصندوق هو أول من أثار الملف، وأعلمت الجهات المعنية كما رفعت قضية ضد 14 مصحة وأكثر من 30 طبيبا ثبت تورطهم في زرع اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية وهي عبارة عن جرائم زور وتحيل قد تصل الأحكام فيها إلى 15 سنة سجنا وأحيانا إلى غلق نهائي للمصحات التي أجريت فيها العمليات مع المطالبة بغرامات وتعويضات للمضمونين الاجتماعيين الذين أجريت لهم عمليات الزرع.
واعتبر الخلفاوي أن استعمال اللوالب القلبية المنتهية الصلوحية يمثل نقلة نوعية من التجاوزات لان ما يحصل في السابق من تلاعب يقتصر على التحيل المالي باعتماد الفوترة الوهمية ولكن أصبحت التجاوزات تمس بصحة المضمون الاجتماعي.
أما بالنسبة للوبيات الفساد في القطاع الصحي قال «صحيح توجد لوبيات فساد في القطاع الصحي لكن «الكنام» ليست مؤسسة سياسية لتنخرط في مثل هذه اللعبة ويبقى شعار الصندوق تفعيل الدور القضائي مهما كانت الأطراف المعنية بهذه التجاوزات وسيظل المؤسسة التي تقدم المقترحات اللازمة لتفادي أي تلاعب بصحة المضمونين الاجتماعيين».
◗جهاد الكلبوسي
جريدة الصباح بتاريخ 5 اوت 2016

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.