La mortalité maternelle menace toute femme parturiente. On dénombre environ 500 mille décès maternels chaque année à travers le monde dont 90% ont lieu essentiellement dans les pays sous médicalisés. Peu de sensibilisation de la femme enceinte, mauvaise qualité de la prise en charge médicale, insuffisance de l'infrastructure sanitaire sont des facteurs qui augmentation la mortalité maternelle. Heureusement, ce taux est en nette régression en Tunisie (36 décès pour 100.000 naissances) En Algérie, il est de 180 décès pour 100.000 naissances alors qu'en Egypte, il est de 130 décès pour 100.000 naissances. La sage- femme a un rôle primordial dans la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et néonatale. La journée mondiale de la sage femme organisée hier par l'Association tunisienne des sages femmes à Hammamet s'inscrit dans le cadre de la formation continue et de l'amélioration des connaissances en matière de la santé de la reproduction
La sage-femme a un rôle important dans la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et néonatale. La journée mondiale de la sage-femme organisée par l'Association tunisienne des sages-femmes à Hammamet s'inscrit dans le cadre de la formation continue et de l'amélioration des connaissances en matière de la santé de la reproduction. La sage-femme a un grand rôle à jouer dans le suivi de la grossesse et l'accouchement. Mme Radhia Kahlaoui Présidente de l'Association Tunisienne des sages-femmes nous a précisé que " l'accouchement et sa réussite dépendent d'une équipe où le rôle essentiel est tenu par la sage-femme. Sa fonction est importante puisqu'elle assure 80 % des soins et des accouchements, dépiste les grossesses à risque, diagnostique précocement le cancer du sein et traite les infections sexuellement transmissibles. L'ATSF consciente du rôle important dont peut jouir la sage femme dans l'amélioration de la santé des femmes enceintes et de leurs nouveaux nés, a entrepris d'organiser différentes sessions de formation continue et de recyclage. Nous avons choisi comme thème général au cours de cette journée mondiale le " rôle de la sage-femme dans la réduction de la mortalité maternelle et l'atténuation de la morbidité périnatale. Nous voudrons évaluer la situation pour évoluer et progresser en matière de la santé de la reproduction ".
Et les chiffres La mortalité maternelle au cours de l'accouchement est de l'ordre de 36,3/00 en 2006 a précisé Pr Héla Chelli " Elle était dit-elle de 69/00 en 1990. Mais elle demeure élevée par rapport aux pays développés ( 14/00 en France et 7/00 aux Etats-Unis) Quelles sont ses causes ? 3La principale cause de cette mortalité maternelle explique Dr Khaled Boudhrâa du service de gynécologie obstétrique de la Marsa est l'hémorragie du post-partum. Les autres causes sont :les complications de l'HTA au cours de la grossesse, les infections graves, les accidents thromboemboliques graves et les cardiopathies associées à la grossesse surtout si elles sont méconnues. Souvent cette mortalité est jugée évitable et là le rôle de la sage-femme est déterminant dans toute stratégie de réduction de cette mortalité maternelle. Aucune improvisation n'est autorisée car il y aura forcément une perte de temps conséquente. Et le temps ici c'est la vie. Il est recommandé de réaliser une surveillance régulière en salle de naissance pendant les deux heures qui suivent un accouchement, une prise en charge active de la délivrance qui doit comporter des gestes cliniques, un examen du placenta afin de vérifier s'il est complet et une prise en charge initiale de l'HPP "
Réduction de la mortalité maternelle La mortalité maternelle menace toute femme. Dr. Monia Malek du service de gynécologie obstétrique de la Rabta a précisé que " l'hémorragie grave de la délivrance constitue la première cause de ces décès maternels. Sa prévention est essentielle aussi bien pendant la grossesse que pendant l'accouchement. La sage-femme a un rôle cardinal dans la détection des facteurs de risque de mortalité maternelle qui doivent être relevés à chaque consultation anténatale. Dans certaines situations, la mortalité peut frapper la parturienne sans aucune cause préexistence pendant la grossesse. La fréquence de la mortalité maternelle varie de 4 % mille naissances dans les pays nordiques à 8 à 12 mille naissances en Europe jusqu'à 800 par 100 mille naissances dans certains pays de l'Afrique. Sa fréquence en Tunisie est de 36 décès maternels pour 100 mille naissances. La mortalité et la morbidité maternelle et infantile sont des indicateurs de santé pour lesquels il nous appartient, nous les professionnels de santé d'améliorer. Cela passe par un diagnostic précoce, le dépistage des signes de complications, l'interdiction des accouchements à domicile et surtout une formation de base de qualité de nos sages-femmes "
Accueil du nouveau-né par la sage-femme: L'accueil du nouveau-né est important. Il a besoin comme l'a expliqué Pr. Naima Khrouf du centre de maternité et de néonatologie de Tunis d'être placé en peau à peau sur le ventre de sa mère. Il s'agit de préserver au mieux sa continuité sensorielle ce qui va lui permettre de présenter un comportement inné fait d'interactions et d'activation de ses réflexes. Les bienfaits de ce contact sont nombreux. Ce contact peau à peau permet une régulation par la mère de la physiologie et du comportement du nouveau né, facilite le démarrage et la poursuite de l'allaitement maternel et influence également la physiologie et le comportement de la mère et facilite l'établissement du lien mère-enfant ".
