حذر الدكتور خالد الرحال رئيس قسم الجراحة بمعهد صالح عزيز، ورئيس الجمعية التونسية لرعاية مرضى سرطان الثدي، من ارتفاع المعدل السنوي للإصابات بسرطان الثدي في تونس من 3000 حالة حاليا إلى نحو 4000 حالة في أفق 2024 ودعا الرحال، في حوار مع وكالة تونس إفريقيا للأنباء بمناسبة حلول أكتوبر الشهر العالمي للتوعية حول سرطان الثدي، إلى التوقي من خطر الاصابة بسرطان الثدي من خلال التشخيص المبكر واتباع جملة من النصائح على غرار مقاومة السمنة والابتعاد عن التدخين والكحول واعتماد تغذية سليمة. كم تسجل تونس سنويا من إصابة جديدة بمرض سرطان الثدي لدى النساء؟ حسب آخر الإحصائيات لوزارة الصحة يناهز عدد الاصابات الجديدة بسرطان الثدي 3000 حالة سنويا، وهذا المعدل مرجح للارتفاع بداية من سنة 2024 إلى 3800 أو 4000 حالة جديدة سنويا. كيف يمكن تصنيف هذا النوع من السرطان مقارنة ببقية الأمراض السرطانية الأخرى؟ سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان انتشارا بين النساء في تونس بنسبة 30 بالمائة من مجموع السرطانات، تليه أورام أخرى على غرار سرطانات عنق الرحم والمثانة والجهاز الهضمي والقولون والمعدة. ماذا عن عدد الوفايات الناجمة عن الاصابة بسرطان الثدي لدى النساء في تونس؟ في الحقيقة لا نملك أرقاما رسمية حول الوفايات بسبب هذا السرطان لأن عملية الإحصاء مرتبطة بسجل مرضى السرطان الذي يوثق الوفايات والإصابات، لكنه يواجه صعوبات على مستوى التمويل وغير قادر على العمل بإمكانياته الحالية. ماهي العوامل الرئيسية لانتشار سرطان الثدي في تونس؟ هناك عدة أسباب يمكن أن تفسر انتشار هذا السرطان منها تغير نمط الحياة لدى المرأة وإقبالها على استهلاك السجائر والكحول فضلا عن تأخر سن الزواج وتأخر الإنجاب وعدم ممارسة الرضاعة الطبيعية وقلة الرياضة وهو ما يتسبب في الإصابة بهذا المرض ناهيك عن التلوث. ومن جانب آخر هناك مسألة تحسن مستوى العيش في تونس وارتفاع معدل أمل الحياة من 48 سنة قبل الاستقلال إلى 75 عاما حاليا. ونحن نعلم أنه بقدر ما نتقدم بالسن بقدر ما تزيد امكانية الإصابة بالسرطان. وتوجد أيضا عوامل مرتبطة بارتفاع عدد السكان من حوالي 4 مليون ساكن في الستينات إلى حوالي 12 مليون ساكن حاليا، إضافة إلى ارتفاع شريحة كبار السن، وهذا يفسر بطبيعة الحال جانبا من ارتفاع عدد الاصابات بسرطان الثدي. هل من وسائل وقائية من هذا المرض أم أن التقصي المبكر يبقى السبيل الوحيد للتوقي من مخاطره؟ يمثل التقصي المبكر لسرطان الثدي أهم وسيلة للتوقي من مخاطر هذا الورم وتفادي تعقيداته، لكن رغم كل المجهودات المبذولة في تونس للتحسيس بأهمية التقصي المبكر فإنه مازال هناك تأخير على مستوى التشخيص في صفوف النساء من مختلف الشرائح الاجتماعية. ونحن نؤكد على ضرورة القيام بالفحوصات اللازمة والتقصي المبكر لسرطان الثدي من أجل تشخيص علامات المرض في بداياته والقيام بالتدخل السريع قبل أن يبدأ في الظهور في شكل كتلة بقطر كبير وينتشر في الجسم. هل يمكن فعلا التشخيص المبكر من تفادي الوفايات بسبب سرطان الثدي؟ إذا وقع تشخيص الورم بالمرحلة الصفر أي بالمرحلة التي لا تظهر فيها أي كتلة سرطانية واكتشاف الأعراض يكفي أن نقوم بعملية جراحية بسيطة مع قليل من الأشعة ودون أي علاج بالكيمياوي لتقترب نسبة الشفاء من 100 بالمائة ونكون بذلك قد خفضنا من نسبة الوفايات. وفي حال تشخيص الورم بالمرحلة الأولى أو الثانية أي بعد بروز كتلة سرطانية تتراوح بين 2 و3 صم فإن نسبة نجاح العلاج تنخفض إلى 80 بالمائة. لكن إذا تم اكتشاف السرطان بشكل متأخر في مرحلته الثالثة تنخفض نسبة النجاح إلى 20 أو 30 بالمائة. وبالطبع كلما تأخر اكتشاف المرض إلا واستفحل وانتشر في الجسم فتقل نسبة النجاح في علاجه ويتعقد مسار العلاج ونضطر إلى الجراحة والاستئصال والعلاج بالكيمياوي والنار الباردة والعلاج الهرموني وغيره. ما هو دور مركز الرعاية الصحية الأساسية في التوقي من سرطان الثدي عند المرأة لاسيما في فترة جائحة كورونا؟ مراكز الرعاية الصحية الأساسية منتشرة في جميع المناطق ويتردد عليها عدد كبير من السكان، وبالتالي علينا اغتنام الفرصة عند ذهاب النساء للقيام بفحوصاتهن في تلك العيادات من أجل تحسيسهن بأهمية تقصي هذا المرض والتشخيص المبكر للاصابة به. ويتعين على الأطباء بمراكز الرعاية الصحية الأساسية أن يقوموا بدورهم عند القيام بفحوصات سريرية للمرضى لتقصي الورم وأن يطرحوا عليهم الأسئلة حول ما إذا قاموا بفحص الثدي وحثهم على القيام بالفحوصات اللازمة بالماموغرافيا عند الاقتضاء. لكن هناك تشكيات من نقص آلة الماموغرافيا في القطاع العمومي؟ نعم هناك نقص في هذه الآلة المختصة في التصوير الشعاعي للثدي والباهظة الثمن، فقبل ثلاثة عقود لم تكن هذه الآلة متوفرة في القطاع العمومي سوى في معهد صالح عزيز ثم بدأت تتعزز في عدة مستشفيات أخرى على غرار المستشفيين الجهويين بسوسة وصفاقس. وهذا النقص الحاصل لا يرتبط حاليا فقط بمدى توفر الآلة بقدر ما يرتبط أيضا بالنقص في أطباء الاختصاص. لكن الحلول موجودة، فمن هنا إلى حين يتم تجهيز جميع المستشفيات العمومية بهذه الآلة يمكن تعزيز الشراكة بين القطاعين العام والخاص من خلال إبرام اتفاقيات للتكفل بجزء من معلوم الفحص الذي تجريه المرأة لدى القطاع الخاص. هل هناك مشاريع جديدة لتعزيز المنظومة الصحية العمومية في معالجة الأورام؟ نعم بالنسبة إلى اقليم تونس الكبرى (تونس، بن عروس، وأريانة، ومنوبة) هناك مشروع جديد لإنجاز مركز لمعاجلة الأورام في بن عروس. وهو مشروع يتم تمويله بالكامل من الكويت وأنا عضو بلجنة قيادة إنجاز هذا المشروع وقد أنهينا مؤخرا كراس الشروط ويتم العمل على انجاز بقية مراحله. وهذا المركز سيكون مجهز بأحدث التقنيات العلاجية وبطاقة استيعاب تبلغ 200 سرير. أي دور يستطيع أن يلعبه المجتمع المدني في مجال التوقي من الإصابة بسرطان الثدي؟ المجتمع المدني له دور مهم في التثقيف والتحسيس فالجمعية التونسية لرعاية مرضى سرطان الثدي مثلا تقوم بتنظيم قوافل صحية في مختلف الجهات بالتنسيق مع السلط الصحية الجهوية وقد قامت في السنة الماضية بتشخيص أكثر من 5 آلاف امرأة، كما تكفلت بمصاريف التشخيص بآلة الماموغرافيا في القطاع الخاص لأكثر من 1000 امرأة، فضلا عن القيام بمحاضرات باللغة الدارجة لفائدة النساء من أجل تبسيط المعلومة وتحسيسهن بأهمية هذا التشخيص المبكر. ماهي أبرز توصياتكم للتوقي من خطر سرطان الثدي؟ رسالتي للنساء هي أن الوقاية خير من العلاج وبالتالي يجب مقاومة السمنة والابتعاد عن التدخين والمواد الكحولية، إضافة إلى ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي سليم مرتكز على الغلال والخضر وفيه أقل ما يمكن من الدهنيات المتأتية من الحيوانات. ومن ناحية أخرى يجب القيام بالتشخيص المبكر والفحص الدوري بآلة الماموغرافيا بالنسبة للنساء اللاتي تفوق أعمارهن 50 عاما مرة في السنة، وإذا كانت المرأة تنتمي إلى عائلة أصيب أحد أفرادها بهذا المرض فعليها ان تقوم بالتشخيص المبكر بآلة الماموغرافيا مرة في السنة بداية من سن 35 عاما. كما يجب القيام بفحوصات دورية والاتصال بالطبيب عند الشعور بأعراض غير عادية.
