تورس : قريبا انطلاق المفاوضات المتعلقة بصيغ وإجراءات تطبيق المرحلة الثانية من نظام التأمين على المرض

العجز الطاقي لتونس ينخفض مع موفى جويلية الفارط بنسبة 5 بالمائة اجتماع تحضيري للقمة العربية الإسلامية في الدوحة وزير الخارجية الأمريكي يصل إلى الأراضي الفلسطينية المحتلة تصعيد في لندن: إصابات خطيرة بين الشرطة واعتقالات جماعية في احتجاجات اليمين طقس اليوم: الرصد الجوي يتوقّع ارتفاعا طفيفا في الحرارة منظمة شنغهاي للتعاون تدين الغارات الجوية الإسرائيلية على قطر وزير الخارجية المصري يوجه انتقادا لاذعا لدول غربية وزيرة الأسرة تشرف على فعاليّات الحفل السنويّ للكشافة التونسيّة قائمة الأكثر كسبا للأرباح.. رونالدو الأول ورام يتفوق على ميسي من متبرّع واحد.. نجاح 4 عمليات زرع أعضاء كرة القدم العالمية : برنامج أبرز مباريات الأحد و النقل التلفزي إيقاف تمديد هذه العقود الرابطة الاولى.. نتائج الدفعة الاولى من مواجهات الجولة 5 للبطولة أخبار النادي الصفاقسي .. الكوكي أمام امتحان صعب الشركة التونسية للملاحة .. إلغاء سفرة تونس مرسيليا المبرمجة اليوم على متن السفينة «قرطاج» طقس الليلة حادث مرور قاتل بهذه المنطقة..وهذه حصيلة الضحايا..#خبر_عاجل "مواسم الريح" للأمين السعيدي رواية الإعترافات والبحث في أعماق الذات البشرية «صوت هند رجب» لكوثر بن هنية في قاعاتنا ..صوت الطفلة الغزّاوية الذي فضح صمت العالم في اختتام المهرجان الجهوي لنوادي المسرح بولاية المنستير .. ترشح شباب المكنين ، سيدي عامر والمنستير للمسابقة الإقليمية بطولة اسبانيا:مبابي يتألق في فوز ريال مدريد بعشرة لاعبين 2-1 على سوسييداد ليلة منعشة بانتظار التونسيين عاجل: نشرة خاصة لأسطول الصمود...رياح قوية وأمواج عالبة السينما التونسية تسجل حضورها في المهرجان الدولي للفيلم الفرنكوفوني بنامور الإنفلونزا ليست موسمية فقط.. قد تدمّر رئتيك من الداخل! الشركة التونسية للكهرباء والغاز: انقطاع التيار الكهربائي ببعض المناطق بإقليم الكاف اليوم السبت وغدا الأحد عاجل: هذا ما قرره القضاء في حق صاحب مؤسسة أنستالينغو جسر بنزرت الجديد...جاهز للاستغلال في سبتمبر 2027 8 دول عربية تتأثر بالأمطار الرعدية والبَرَد هذا الأسبوع بنزرت: إعادة ضخ 21 طنا من الخضر والغلال في المسالك القانونية اثر حملة رقابية مشتركة بطولة العالم لألعاب القوى: المنتخب الامريكي يفوز بذهبية 4 × 400 متر تتابع مختلط كاس ديفيس للتنس (المجموعة الاولى) تونس تنهزم امام السويد 2-0 في مباراة الزوجي عاجل: إبحار أول سفينة من أسطول الصمود من بنزرت نحو غزة محمد الجبالي يوضح: لم أتهم فضل شاكر بالسرقة والتشابه موجود تمتيع 120 ألف تلميذ من العائلات المعوزة ببرنامج المساعدات المدرسية عند سوء الاستخدام.. بعض الأدوية قد تصبح قاتلة...شنيا هي؟ كيفاش البصل يحميك من الأمراض والبرد؟ أبراج باش يضرب معاها الحظ بعد نص سبتمبر 2025... إنت منهم؟ إحياء أربعينية فاضل الجزيري الأسبوع القادم أضواء على الجهات:جمعية صيانة مدينة بنزرت أفضل مثال على تكاتف الجهود بين المجتمع المدني و مؤسسات الدولة تصريح / مشروع جسر بنزرت الجديد لم يواجه أي مشكل عقاري ،وقيمة تعويض أصحاب المنازل المزالة بلغت 45 مليون دينار زلزال بقوة 7.5 درجات يضرب هذه المنطقة..#خبر_عاجل وزارة الصحة تطلق خطة وطنية للتكفل بمرضى الجلطة الدماغية ارتفاع عجز ميزان الطاقة الأوّلية بنسبة 16% مع نهاية جويلية 2025 السبت: حالة الطقس ودرجات الحرارة الديوانة: حجز بضائع مهرّبة تفوق قيمتها 19 مليون دينار خلال الأسابيع الفارطة فيديو اليوم... شيخ تونسي ينهار فرحا بخروج اسمه في قافلة الصمود البرلمان العربي يثمّن اعتماد الأمم المتحدة "إعلان نيويورك" ويؤكد دعمه لحل الدولتين وزارة الصحة تحذر عاجل/ فرنسا تمنح تونس 3 قروض وهبتين.. وهذه قيمتها عاجل/ "فيتش رايتينغ" ترفع تصنيف تونس تحت شعار "نعدو من أجل تونس أكثر خضرة ": هذا موعد الدورة 38 لماراطون كومار تونس قرطاج الدولي.. تونس: حجز أكثر من 15 ألف كرّاس مدرسي اسألوني .. يجيب عنها الأستاذ الشيخ: أحمد الغربي مع الشروق : الحقد السياسيّ الأعمى ووطنية الدّراويش خطبة الجمعة .. مكانة العلم في الإسلام أبراج 12 سبتمبر: يوم يحمل فرصًا جديدة لكل برج مهرجان المناطيد الدولي يرجع لتونس في التاريخ هذا...وهذه تفاصيله والأماكن المخصصة

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

قريبا انطلاق المفاوضات المتعلقة بصيغ وإجراءات تطبيق المرحلة الثانية من نظام التأمين على المرض
التأمين على المرض:

رفيق بن عبد الله نشر في الصباح يوم 05 - 02 - 2008

اقتطاع الجزء من المساهمات الإضافية المحمولة على الأجراء بعنوان التأمين على المرض بداية من جويلية المقبل
تونس-الصباح: علمت "الصباح" أن الأطراف المعنية بتطبيق النظام الجديد للتأمين على المرض من مسدي الخدمات الصحية والصندوق الوطني للتأمين على المرض ستشرع خلال شهر فيفري الجاري في عقد جلسات تفاوضية بشأن صيغ وإجراءات تطبيق المرحلة الثانية والأخيرة من النظام الجديد للتأمين على المرض
التي من المقرر أن تنطلق بداية شهر جويلية المقبل وهو موعد بداية عملية اقتطاع الجزء الأول من المساهمات الإضافية المحمولة على الأجراء بعنوان التأمين على المرض والتي تم تحديدها بواقع 1,75%.
وقد علمنا أن المفاوضات سترتكز على وجه الخصوص حول تفاصيل صيغ وإجراءات التكفل بالأمراض العادية وكيفية توفير واستغلال منظومة التطبيقة الإعلامية التي تعتبر ضرورية من أجل حسن تسيير العمل بالمنظومة العلاجية في القطاع الخاص (المسار المنسق للعلاج) وأيضا على تنسيق الحملة الإعلامية المتعلقة بتفاصيل المرحلة الثانية من تطبيق نظام التأمين على المرض التي سيخصص جانب منها لتبسيط وتفسير كيفية اختيار المضمونين الاجتماعيين لإحدى صيغ التكفل لاسترجاع مصاريف العلاج والأدوية.
ومعلوم أنه تم تحديد صيغ وإجراءات ونسب التكفل بالخدمات الصحية في إطار النظام القاعدي للتأمين على المرض، وفق ثلاثة صيغ وهي المنظومة العلاجية العمومية، المنظومة العلاجية الخاصة، ونظام استرجاع المصاريف. ويحق للمضمون الاجتماعي اختيار إحدى هذه الصيغ قبل نهاية شهر مارس المقبل.. وفي صورة عدم الاختيار يرسم المضمون الاجتماعي والمسجلين تحت كفالته وجوبا بالمنظومة العلاجية العمومية. ويبقى اختيار إحدى الصيغ نافذ المفعول حتى انتهاء السنة الإدارية الجارية ويجدد ضمنيا من سنة لأخرى.
اقتطاع
المساهمات الإضافية
في ما يتعلق بالمساهمات المالية الإضافية بعنوان التأمين على المرض فقد شرع فيها تزامنا مع بداية تطبيق النظام الجديد للتأمين على المرض. وهي الفترة التي تم خلالها الشروع في عملية الاقتطاع الأولى للنسبة الاضافية من مساهمة المؤجرين أو الأعراف بعنوان التأمين على المرض تعود إلى الصندوق الوطني للتأمين على المرض. ومعلوم أن نسبة المساهمة الإضافية حددت ب1,75% بالنسبة للأجير و2,75% على المؤجر يتم تطبيقها تدريجيا على ثلاث سنوات بالنسبة للمؤجرين وعلى مرحلتين بالنسبة للأجراء لتصبح النسبة الجملية لنسبة الاشتراكات بعنوان النظام القاعدي 6,75% من الدخل موزعة بين 4% على كاهل المؤجر و2,75% على كاهل الأجير.
ومن المقرر أن يشرع بداية من شهر جويلية المقبل في عملية الاقتطاع الأولى للمساهمة الإضافية للأجراء والموظفين عن القطاعين العام والخاص، على أن يستكمل الجزء الثاني والأخير من عملية الاقتطاع في جويلية 2009. إضافة إلى تطبيق الجزء الثاني عملية اقتطاع المساهمة الإضافية عن المؤجرين.
توسيع التكفل ليشمل جميع الأمراض العادية
يذكر أن المرحلة الثانية من نظام التأمين على المرض ستشهد الشروع في العمل بنظام استرجاع المصاريف في مجال العيادات الخارجيّة. إذ سيتم خلال هذه المرحلة الانفتاح كليا على القطاع الخاص في مجال العيادات الخارجية توسيع التكفل، حسب صيغة استرجاع المصاريف، بكل الخدمات المسداة في إطار العيادات الخارجية المتعلقة بالأمراض العادية مع تحديد سقف للمصاريف المرتبطة بها. وتوسيع التكفل لدى القطاع الخاص ببعض الإقامات الإستشفائية حسب صيغة الطرف الدافع مع الموافقة المسبقة.
كما سيشرع خلال هذه المرحلة في التكفل بمصاريف العيادات الخارجية والإيواء الإستشفائي بالقطاعين العمومي والخاص في إطار المنظومة العلاجية في القطاع الخاص التي تعتمد على تنسيق مختلف مراحل العلاج بواسطة طبيب العائلة. ويتم وفق هذه المنظومة التكفل بالخدمات الصحية حسب صيغة الطرف الدافع مع تحديد سقف للمصاريف المتعلقة بالعيادات الخارجية.
وكان الصندوق الوطني للتأمين على المرض قد شرع منذ بداية شهر جويلية الماضي في التكفل لدى القطاع الخاص والعمومي بالحاجيات العلاجية المستهدفة في مجالي العيادات الخارجية والإيواء الإستشفائي في مجال العيادات الخارجية من خلال التكفل بمصاريف كل الخدمات الصحية (الفحوصات والأعمال الطبيّة من كشوفات وتحاليل مخبرية وكذلك الأدوية) حسب صيغة استرجاع المصاريف أو الطرف الدافع المتعلقة وغيرها بالأمراض طويلة الأمد والثقيلة ومتابعة الحمل. وفي مجال الإيواء الاستشفائي من خلال التكفل بمصاريف التوليد وبعض العمليات الجراحية التي تعطى فيها الأولوية للأمراض طويلة الأمد.
يذكر أيضا أن التطبيقة الاعلامية المذكورة ستوضع على ذمة مسدي الخدمات الصحية المتعاقدين مع الصندوق وخصوصا مع الصيادلة وينتظر أن تحل هذه المنظومة جزءا كبيرا من الاشكاليات والصعوبات الإجرائية والتقنية التي تعترض الصيادلة إذ ستتيح لهم تطبيق صيغة الطرف الدافع بالنسبة لمنخرطي الصندوق من المضمونين الاجتماعيين الذين اختاروا هذه الصيغة لاسترجاع مصاريف الأدوية خصوصا منها المتعلقة بالأمراض المزمنة. وتجدر الإشارة في هذا الصدد أنه في الوقت الراهن يتم العمل عند استرجاع الأدوية بالنسبة للأمراض المزمنة بصيغة استرجاع المصاريف باعتبار أن صيغة الطرف الدافع التي تسمح بأن يدفع المضمون الاجتماعي 30% من معلوم الدواء ليسترجع الصيدلي النسبة الباقية من صندوق التأمين على المرض.
2671 طبيبا متعاقدا
إلى ذلك فاق عدد الأطباء المتعاقدين مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض حسب آخر المعطيات المتوفرة 2671 طبيبا من بينهم 1820 طبيبا عاما، و854 طبيب اختصاص. ووصل عدد ملفات الأمراض المزمنة الجديدة التي تم التكفل بها خلال الستة أشهر الأولى من بداية تطبيق نظام التأمين على المرض قرابة 48 ألف ملف، وفي السياق ذاته بلغ عدد العمليات الجراحية التي تكفل بها صندوق التأمين على المرض منذ شهر جويلية الماضي أكثر من 4570 عملية، وبلغ عدد عمليات الولادة المتكفل بها خلال نفس الفترة قرابة 5 آلاف ولادة أغلبها تمت بالمصحات الخاصة. في حين بلغ عدد حالات متابعة الحمل أكثر من 5700 حالة.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.