تورس : ندوة حول نظام التأمين على المرض في مدنين

وزارة الصحة تُوضح بخصوص التعهد بحالة طبية أثارت تفاعلات وتعليقات على مواقع التواصل الاجتماعي..#خبر_عاجل عاجل: ما تشربوش من''عين أحمد'' و''عين أم ثعلب'' في تالة! 829 كم في 7 ثوان!.. صاعقة برق خارقة تحطم الأرقام القياسية خطر تيك توك؟ البرلمان المصري يهدد بالحظر! عاجل: قرار قضائي يوقف ترحيل آلاف المهاجرين من أمريكا عارف بلخيرية رئيسا للجامعة التونسية للرقبي لفترة نيابية جديدة ضيوف تونس: رشيد بارادي (الجزائر): حبّ تونس لا يحصى ولا يعد الوحدات الأردني يفسخ عقد قيس اليعقوبي كلمة ورواية: كلمة «مرتي» ما معناها ؟ وماذا يُقصد بها ؟ حماس تكذّب المبعوث الأمريكي: لن نتنازل عن السلاح معاينة فنية لهضبة سيدي بوسعيد في نابل والحمامات... مؤشرات إيجابية والسياحة تنتعش مونديال الاصاغر للكرة الطائرة : ثلاثة لصفر جديدة أمام مصر والمرتبة 22 عالميا درجات حرارة تفوق المعدلات اليوم الدخول مجاني الى المتاحف جامع الزيتونة ضمن السجل المعماري والعمراني للتراث العربي غازي العيادي ضمن فعاليات مهرجان الحمامات الدولي: ولادة جديدة بعد مسيرة حافلة تململ وغضب ودعوات للمقاطعة.. 70 دينارا لحم «العلوش» والمواطن «ضحيّة»! أستراليا تمنع يوتيوب للأطفال: وداعًا للخوارزميات الخطرة؟ لرصد الجوي يُصدر تحييناً لخريطة اليقظة: 12 ولاية في الخانة الصفراء بسبب تقلبات الطقس الكاف: شبهات اختراق بطاقات التوجيه الجامعي ل 12 طالبا بالجهة ووزارة التعليم العالي تتعهد بفتح تحقيق في الغرض (نائب بالبرلمان) مباريات ودية: انتصارات لكل من النادي الصفاقسي، النجم الساحلي والاتحاد المنستيري إيقاف ياسين تشيوكو الحارس الشخصي لميسي ومنعه من دخول الملاعب مع الشروق :الاعتراف... نصر أكتوبر الجديد العواصف الرعدية والبَرَدْ جايين الليلة في المناطق هذي، حضّر روحك! شائعات ''الكسوف الكلي'' اليوم.. الحقيقة اللي لازم تعرفها قبلي: يوم تكويني بعنوان "أمراض الكبد والجهاز الهضمي ...الوقاية والعلاج" بورصة تونس تحتل المرتبة الرابعة ضمن قائمة اداء الاسواق العربية خلال الربع الثاني من 2025 قرطاج يشتعل الليلة بصوت نانسي: 7 سنوات من الغياب تنتهي عاجل: سوبر الأحد..الترجي بغيابات مؤثرة والملعب التونسي يسترجع عناصره تنبيه هام: تحويل جزئي لحركة المرور بهذه الطريق..#خبر_عاجل عاجل/ شبهات اختراق وتلاعب بمعطيات شخصية لناجحين في البكالوريا..نقابة المستشارين في الإعلام والتوجيه الجامعي تتدخل.. عاجل/ الحماية المدنية تُحذر من اضطراب البحر حتى وإن كان الطقس مشمساً.. شراو تذاكر ومالقاوش بلايصهم! شنوّة صار في باب عليوة؟ عاجل/ وزارة الفلاحة توجه نداء هام لمُجمّعي الحبوب وتقدّم جُملة من التوصيات للفلاحين.. زلزال بقوة 6.2 درجة يضرب هذه المنطقة..#خبر_عاجل بالأرقام: كميات الأمطار المسجلة خلال ال24 ساعة الماضية في عدد من الولايات.. الأحداث السياسية في تونس في أسبوع (من 27 جويلية إلى 2 أوت 2025) نقابة الصحفيين : مقاطع الفيديو المتعلقة بجماهير المهرجانات والمتداولة ليست لصحفيين محترفين ويجب احترام أخلاقيات المهنة الإدارة العامة للأداءات تنشر الأجندة الجبائية لشهر أوت 2025.. تحذير: استعمال ماء الجافيل على الأبيض يدمّرو... والحل؟ بسيط وموجود في دارك وزير التعليم العالي يتدخل وينصف التلميذ محمد العبيدي في توجيهه الجامعي "تاف تونس " تعلن عن تركيب عدة اجهزة كومولوس لانتاج المياه الصالحة للشرب داخل مطار النفيضة- الحمامات الدولي اتحاد الشغل يؤكد على ضرورة استئناف التفاوض مع سلطات الإشراف حول الزيادة في القطاع الخاص أحمد الجوادي في نهائي 1500 متر: سباحة تونس تواصل التألق في بطولة العالم وفاة جيني سيلي: صوت الكانتري الأميركي يخفت عن عمر 85 عامًا كيفاش أظافرك تنبهك لمشاكل في القلب والدورة الدموية؟ الفنان "الشامي" يحقق نجاحا جماهريا باهرا ضمن فعاليات الدورة 45 لمهرجان صفاقس الدولي. جثمان متحلل بالشقة.. الشرطة تكشف لغز اختفاء عم الفنانة أنغام شنية حكاية ''زكرة بريك'' اللي خوّفت جدودنا؟ الرضاعة الطبيعية: 82% من الرضّع في تونس محرومون منها، يحذّر وزارة الصحة بطاطا ولا طماطم؟ الحقيقة إلّي حيّرت العلماء سهرة قائدي الأوركسترا لشادي القرفي على ركح قرطاج: لقاء عالمي في حضرة الموسيقى تحذير للتونسيين : برشا عمليات قرصنة ... ردّ بالك من التصاور والروابط المشبوهة القصرين: منع مؤقت لاستعمال مياه عين أحمد وأم الثعالب بسبب تغيّر في الجودة تاريخ الخيانات السياسية (33) هدم قبر الحسين وحرثه هل يمكن لمن قام بالحج أن يؤدي عمرة في نفس السنة؟ شنوّة جايك اليوم؟ أبراجك تكشف أسرار 1 أوت!

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

ندوة حول نظام التأمين على المرض في مدنين
تحت إشراف الأخ رضا بوزريبة:

الشعب نشر في الشعب يوم 01 - 03 - 2008

بالتعاون مع قسم التغطية الاجتماعية والصحة والسلامة المهنية نظم الاتحاد الجهوي للشغل ندوة حول التأمين على المرض بالمستشفى الجهوي بمدنين.
وبالمناسبة رحب الاخ محمد النفطي بالحاضرين وشكر الأخ رضا بوزريبة الأمين العام المساعد للاتحاد والمسؤول عن هذا القسم لما يقدمه من تضحيات في سبيل فهم هذه المنظومة الجديدة (نظام التأمين على المرض) ثم آحال له الكلمة ليقدم مداخلة قيمة حول ما ينبغي ان نعرفه عن نظام التأمين عن المرض.
ففي محتوى النظام القاعدي الاجباري أكد الاخ رضا بوزريبة أن هذا النظام يضمن التكفل بمصاريف الخدمات الصحية المسداة بالقطاعين العمومي والخاص اللازمة طبيا للمحافظة على صحة المضمونين الاجتماعيين واولي الحق منهم باستثناء المصاريف الناتحة عن حادث شغل او مرض مهني التي تبقى خاضعة للتشريع الجاري بها العمل. وحول التساؤل عن كيفية تمويل هذا النظام أكد الاخ رضا بوزريبة أنّه تمّ:
تحديد نسبة الاشتراكات بعنوان النظام القاعدي ب 75.6 / من الاجر أو الدخل المصرح بهما.
تقسيم هذه النسبة كما يلي: 2.75 / على كاهل الاجير و4 / على كاهل المؤجر.
تحميل المضمون الاجتماعي العامل لحسابه الخاص كانل نسبة الاشتراكات في نظام التأمين على المرض.
تحديد نسبة الاشتراكات المحمولة على كاهل المنتفع بجراية ب 4 / .
وفي طرق العلاج أفاد الامين العام المساعد ان هذا النظام يحتوي على ثلاثة منظومات ويختار المضمون الاجتماعي من بينها ثلاث طرق للعلاج وهي:
1 المنظومة العلاجية العمومية بطريقة الخلاص عن طريق الغير: تخول هذه المنظومة تلقي العلاج في المؤسسات الاستشفائية ومصحات الضمان الاجتماعي دون تسقيف لمصاريف العلاج.
2 المنظومة العلاجية الخاصة بطريقة الخلاص عن طريق الغير: تخول هذه المنظومة تلقي العلاج في القطاع الصحي الخاص بالنسبة للامراض العادية شريطة ان يسجل المضمون الاجتماعي اسمه لدى طبيب عام متعاقد مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض (طبيب العائلة) مدة سنة على الاقل. وتكون مصاريف العلاج العادية مسقفة في هذه المنظومة، ولا يشترط اللجوء مسبقا الى طبيب العائلة في الحالات التالية:
الاختصاصات المتعلقة بطب النساء والتوليد وطب العيون وطب الاطفال وطب الاسنان.
الامراض الثقيلة او المزمنة التي يتم ضبط قائمتها بقرار مشترك من وزير الشؤون الاجتماعية ووزير الصحة.
3 نظام استرجاع المصاريف: يخول هذا النظام العلاج في القطاع الصحي الخاص بالنسبة الي الامراض العادية لدى طبيب عام متعاقد يختاره المضمون الاجتماعي على ان يدفع كامل المصاريف ثم يسترجع من الصندوق النسب المناسبة لكل خدمة صحية.
فيما عدا الاختصاصات المذكورة بالنسبة للمنظومة العلاجية الخاصة يشترط المرور وجوبا بطبيب عام متعاقد مع الصندوق.
تكون مصاريف العلاج مسقفة بالنسبة لهذا الاختيار الثالث.
كما أكد الاخ رضا تكفل الصندوق الوطني للتأمين على المرض بمصاريف الامراض الثقيلة او المزمنة دون تسقيف وذلك بغض النظر عن الاختيار الذي قام به المضمون الاجتماعي.
وحول التساؤل على كيفية خلاص الخدمات الصحية أكد الاخ رضا دفع المضمون الاجتماعي نسبة من مصاريف العلاج العادي مباشرة الى مقدم الخدمة (طبيب، مخبر تحليل، مخبر تصوير...) ويسمى ذلك معلوما تعديليا ويتكفل الصندوق مباشرة بالنسبة المتبقية من مصاريف العلاج العادي ويسمى ذلك «الخلاص عن طريق الغير» وذلك بالنسبة للمنظومة العلاجية العمومية والمنظومة العلاجة الخاصة.
وقدم الاخ الامين العام المساعد مثالا لذلك: اذا فرضنا ان التعريفة التعاقدية للعيادة الطبية لدى طبيب عام 15 دينارا فإن المضمون المريض مطالب بدفع 30 من هذا المبلغ مباشرة للطبيب المتعاقد ويتكفل الصندوق الوطني للتأمين على المرض ب 70 من هذا المبلغ.
كما قدم الاخ رضا بوزريبة العديد من التوضيحات حول المعلوم التعديلي المسقف وغير المسقف وكيفية استرجاع المصاريف.
حقيقة كانت ندوة ثرية في جميع جوانبها وكانت التدخلات هادفة ترمي الى البحث عن المعلومة لفهم هذا النظام وكانت ردود الاخ رضا واضحة عن كل التساؤلات.
هذا وقد أكد الاخ محمد الجباهي الكاتب العام للفرع الجامعي للصحة ضرورة التمسك بمكاسب القطاع المتمثلة في المجانية المطلقة للعلاج وتأهيل القطاع العمومي طبقا للاتفاقية المبرمة خلال شهر سبتمبر 2007.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.