عاجل/ حملة أمنية في أسواق الجُملة تُسفر عن إيقافات وقرارات بالإحتفاظ    جمعية المرسى الرياضية تنظم النسخة الرابعة من ماراطون مقاومة الانقطاع المبكر عن الدارسة    عاجل/ بشائر الأمطار بداية من هذا الموعد..    آخر مستجدّات رحلة أسطول الصمود في اتجاه غزّة..#خبر_عاجل    قريبا في تونس: شركة الألبان تستأنف نشاطها    بنزرت: حجز أطنان من اللحوم والمواد الغذائية المخزّنة في ظروف غير صحية    من بينها تونس: 8 دول عربية تستقبل الخريف    تكريم درة زروق في مهرجان بورسعيد السينمائي    صرف الدفعة الأولى من المساعدات المالية بمناسبة العودة المدرسية في هذا الموعد    لكلّ من فهم بالغالط: المغرب فرضت ''الفيزا'' على هؤلاء التوانسة فقط    عاجل: السجن لعاملين بمستشفى القصرين من أجل قضايا فساد ببنك الدّم    تدشين خط انتاج جديد لشركة القنوات بسوسة يوم الاثنين 22 سبتمبر الجاري    60 يوما فقط للمغادرة الطوعية.. إدارة ترامب تنهي وضع "الحماية المؤقتة" لآلاف السوريين    الكاف: قافلة صحية تحت شعار "صحتك في قلبك"    أكثر من 100 ألف تونسي مصاب بالزهايمر ومئات الآلاف من العائلات تعاني    الرابطة الأولى: برنامج مباريات اليوم و النقل التلفزي    ستة أشهر سجنا لشاب أشهر سلاحا ناريا مزيفا خلال فعاليات "أسطول الصمود"    الفيفا يتلقى 4.5 مليون طلب لشراء تذاكر مباريات كأس العالم 2026    "كنز القدس" يثير غضب إسرائيل.. وأردوغان يرفض تسليمه    لماذا يضعف الدينار رغم نموّ 3.2 بالمائة؟ قراءة معمّقة في تحليل العربي بن بوهالي    عاجل/ عقوبة سجنية ضد الشاب الذي صوّب سلاحا مزيّفا تجاه أعوان أمن    اليوم: استقرار حراري وأمطار محدودة بهذه المناطق    عاجل: تأخير وإلغاء رحلات جوية بسبب هجوم إلكتروني    بعد موجة من الانتقادات.. إيناس الدغيدي تلغي حفل زفافها وتكتفي بالاحتفال العائلي    وكالة إحياء التراث تحتفي باليوم العالمي للغة الإشارة تحت شعار "حتى التراث من حقي"    "يوتيوب" يحظر حساب مادورو    مسؤول إيراني: لم نصنع سلاحا نوويا حتى الآن لكننا نمتلك القدرة على تصنيعه    منزل وزير الصحة الأمريكي يخضع للتفتيش بعد إنذار    القيروان.. 7 مصابين في حادث مرور    أمين عام الأمم المتحدة.. العالم يجب ألاّ يخشى ردود أفعال إسرائيل    استراحة «الويكاند»    نفذته عصابة في ولاية اريانة ... هجوم بأسلحة بيضاء على مكتب لصرف العملة    في عرض سمفوني بالمسرح البلدي...كاميليا مزاح وأشرف بطيبي يتداولان على العزف والقيادة    تتويج مسرحي تونسي جديد: «على وجه الخطأ» تحصد 3 جوائز في الأردن    توقّف مؤقت للخدمات    ميناء جرجيس يختتم موسمه الصيفي بآخر رحلة نحو مرسيليا... التفاصيل    وزارة الدفاع تنتدب    28 ألف طالب يستفيدوا من وجبات، منح وسكن: شوف كل ما يوفره ديوان الشمال!    الاتحاد الدولي للنقل الجوي يؤكد استعداده لدعم تونس في تنفيذ مشاريعها ذات الصلة    عفاف الهمامي: أكثر من 100 ألف شخص يعانون من الزهايمر بشكل مباشر في تونس    رابطة أبطال إفريقيا: الترجي يتجه إلى النيجر لمواجهة القوات المسلحة بغياب البلايلي    أكثر من 400 فنان عالمي يطالبون بإزالة أغانيهم من المنصات في إسرائيل    عائدات زيت الزيتون المصدّر تتراجع ب29،5 بالمائة إلى موفى أوت 2025    البنك التونسي للتضامن يقر اجراءات جديدة لفائدة صغار مزارعي الحبوب    بعد 20 عاماً.. رجل يستعيد بصره بعملية "زرع سن في العين"    مهذّب الرميلي يشارك في السباق الرمضاني من خلال هذا العمل..    قريبا القمح والشعير يركبوا في ''train''؟ تعرف على خطة النقل الجديدة    أغنية محمد الجبالي "إلا وأنا معاكو" تثير عاصفة من ردود الأفعال بين التنويه والسخرية    حملة تلقيح مجانية للقطط والكلاب يوم الاحد المقبل بحديقة النافورة ببلدية الزهراء    ما تفوتهاش: فضائل قراءة سورة الكهف يوم الجمعة!    البطولة العربية لكرة الطاولة - تونس تنهي مشاركتها بحصيلة 6 ميداليات منها ذهبيتان    بطولة العالم للكرة الطائرة رجال الفلبين: تونس تواجه منتخب التشيك في هذا الموعد    الرابطة المحترفة الاولى : حكام مباريات الجولة السابعة    سعيد: "لم يعد مقبولا إدارة شؤون الدولة بردود الفعل وانتظار الأزمات للتحرّك"    التوقعات الجوية لهذا اليوم..    خطبة الجمعة .. أخطار النميمة    وخالق الناس بخلق حسن    يا توانسة: آخر أيام الصيف قُربت.. تعرف على الموعد بالضبط!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



"الكنام" يبرر طول آجال استرجاع المصاريف بتعقد الإجراءات الإدارية
تعددت التشكيات حول تردي خدمات مصالحه
الصباح نشر في الصباح يوم 29 - 04 - 2012

رغم تسجيل تشكيات من قبل عديد المواطنين تتصل بنوعية الخدمات التي يؤمّنها الصندوق الوطني للتأمين على المرض لمنخرطيه، ورغم الاكتظاظ الذي يسجّل باستمرار في مختلف المراكز التابعة له مركزيا وجهويا، نفى مصدر مسؤول بالصندوق وجود صعوبات تواجهها المؤسسة أو وجود إخلالات كبرى على مستوى جودة الخدمات خاصة بالنسبة لآجال الإجابة على مطالب التكفل بالأمراض.
وأكد في هذا السياق أن الصندوق يفي بتعهّداته تجاه المضمونين الاجتماعيين و يقدّم خدماته بصفة عادية و أن توازناته المالية قائمة حتى سنة 2014، مضيفا أن المعدل العام لاسترجاع المصاريف لا يتجاوز 21 يوما في حالاته العادية، و قد يصل في بعض المراكز إلى أسبوع أو 10 أيام حسب الكثافة السكانية وحسب عدد الوافدين على المراكز والمضمونين الاجتماعيين.
واعترف بطول آجال استرجاع المصاريف في المدن الكبرى إلى أكثر من ذلك وقد تقارب الستين يوما، مبررا ذلك بنقص الوثائق وملفات المضمونين الاجتماعيين، إضافة إلى طول الإجراءات الإدارية التي تستغرق بعض الوقت.
أما بالنسبة لملفات التكفل بالأمراض النادرة فتنظر فيها لجنة مختصة تضم بالدرجة الأولى وزارة الصحة و وزارة الشؤون الاجتماعية ،وعادة ما تكون الآجال مرتبطة بكثافة العدد وبخطورة الأمراض .
وأكد مصدرنا أن النظر في مطالب التكفل بملفات الأمراض الثقيلة و المزمنة لا يتجاوز في أقصى الحالات مدة أسبوع، و يكون التكفل بنسبة 100 بالمائة.
وفي هذا الصدد نشير إلى أن إجمالي نفقات التأمين على المرض التي قام الصندوق الوطني للتأمين على المرض بصرفها سنة 2011 قد ارتفع إلى نحو 1460 مليون دينار أي بنسبة 52.5%.
رفيقة فتح الله



750 ألف قرار تكفل

بلغ عدد قرارا ت تكفل "الكنام" بنفقات العلاج حتى موفى جويلية 2011 حوالي 750 ألف قرار. علما ان مصالح الصندوق تتقبل يوميا عرائض تخصّ التكفل ورفض مطلب لمرض ما يكون غير موجود في القائمة التي يشملها نظام التكفل. و في هذه الحالة توجّه للمعني مراسلة وقد تجتمع لجنة استشارية بمعدّل مرة أو مرتين في الأسبوع في هذه الملفات التي تخصّ حالات استثنائية، ويتمّ إنصاف صاحب الطلب إذا استحق ذلك..
كما يتقبّل الصندوق عرائض تخصّ نوعية الاستقبال في بعض المراكز، وأخرى تهمّ تغيير المنظومة بعد انتهاء الآجال والتي تمتدّ عادة من شهر سبتمبر إلى شهر ديسمبر، ويتمّ التعامل معها حسب الحالات الاجتماعية والظروف الخاصّة التي حالت دون الالتزام بالآجال.
كما يستقبل الكنام تشكيات فيها خلط في أذهان بعض المواطنين بين خدمات الصندوق و تلك التي يقدّمها صندوقا الضمان الاجتماعي والحيطة الاجتماعية، خاصة بالنسبة للمعرف الوحيد.


ارتفاع عدد المصابين بأمراض مزمنة إلى أكثر من نصف مليون مريض


سجّل عدد المصابين بالأمراض المزمنة حسب آخر المعطيات الصادرة عن صندوق التأمين على المرض تطوّرا بنسبة تفوق 436% بين 2007-2011، حيث ارتفع هذا العدد إلى أكثر من 536 ألف مصاب خلال السداسية الأولى من سنة 2011 مقابل ما يقارب 90 ألفا سنة 2007 ،كما تطوّرت نفقات العلاج التي تكفّل بها الصندوق الوطني للتأمين على المرض في هذا المجال حيث بلغت ما يزيد عن 163 مليون دينار سنة 2010 مقابل 44.5 مليون دينار سنة 2007.
كما ارتفعت نسبة العلاج بالخارج بين 2007 و2011 إلى 65% و من خلالها قيمة المبالغ المالية إلى ما يزيد عن 13 مليون دينار.
قد يبدو الوضع حول الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي مثاليا، لكن ما يرد على مكاتب الصندوق في الولايات، والطوابير الموجودة في بعض المراكز دون غيرها ،إضافة إلى ما يتردد هنا و هناك حول بعض الإشكاليات التي تخص الصندوق تدفع دوما إلى التساؤل، وتجعله من أبرز المشاغل التي تؤرّق المواطن التونسي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.