تورس : في انتظار إصدار الأمر المتعلق بتحديد قيمة السقف السنوي في المنظومة العلاجية الخاصة ومنظومة استرجاع المصاريف

عاجل/ وزير الداخلية: تونس في مواجهة مُباشرة مع هذه التحدّيات والتهديدات محافظ البنك المركزي: تونس تطمح لأن تكون منصّة مالية جديدة على الصعيد الإقليمي والدولي عاجل/ الحكومة تحدّد كمية المخزون التعديلي من الحليب الطازج المعقم عاجل/ حصيلة الشهداء في غزّة تتجاوز ال65 ألف شهيد عاجل/ وفاة المرأة التي أضرمت النار في جسدها داخل معهد ثانوي بهذ الجهة.. عاجل/ إحباط تهريب صفائح من ال"زطلة" بميناء حلق الوادي عاجل: آخر سفن الأسطول المغاربي لكسر الحصار تغادر ميناء قمرت تحويل جزئي لحركة المرور على مستوى مستشفي الحروق البليغة ببن عروس نقابة الصيدليات: إيقاف التكفّل لا يشمل الأمراض المزمنة سورة تُقرأ بعد صلاة الفجر لها ثواب قراءة القرآن كله 10 مرات 105 حريقاً في يوم واحد: الحماية المدنية تكشف حصيلة تدخلاتها خلال 24 ساعة الكاف: حجز كميّات من المواد الغذائية غير الصالحة للاستهلاك أولمبيك سيدي بوزيد يتعاقد مع الحارس وسيم الغزّي واللاعب علي المشراوي جندوبة الرياضية تتعاقد مع اللاعب بلال العوني القصرين: مشروع نموذجي للتحكم في مياه السيلان لمجابهة تحديات التغيرات المناخية والشح المائي عاجل : نقابة شركة الشحن والترصيف بميناء رادس تطلق ناقوس خطر قابس: تخرج الدفعة الأولى من المهندسين بالمعهد العالي للاعلامية والملتيميديا جريدة الزمن التونسي عاجل/ تأجيل إضراب موزّعي الأدوية الى هذا الموعد.. صدمة في القلعة الكبرى: لدغة ''وشواشة'' تُدخل شابًا قسم الكلى انهاء مهام هذا المسؤول بوزارة التربية.. #خبر_عاجل عاجل/ الجامعة التونسية لكرة القدم تحذر وتتوعد بتتبع هؤلاء.. الرابطة الأولى: إياد بالوافي يمدد عقده مع النادي الصفاقسي عاجل: الإدارة الوطنية للتحكيم تجمّد حسام بولعراس مرة أخرى...علاش؟ الرابطة الأولى: تشكيلة مستقبل قابس في مواجهة النادي البنزرتي الرابطة الأولى: تشكيلة النادي البنزرتي في مواجهة مستقبل قابس المقرونة: أصلها عربي و لا إيطالي؟ اكتشف الحكاية عاجل..انقطاع الإنترنت والاتصالات وتحذير من توقف الخدمة الصحية في غزة.. وزارة التربية: زيادة عدد المدارس الابتدائية الخاصة ارتفاع الحرارة ليس السبب...النفزاوي يكشف أسرار نقص الدواجن في الأسواق سفينة "لايف سابورت" الإيطالية تنضم لأسطول الصمود نحو غزة كمراقب وداعم طبي اختفاء سباح روسي في مضيق : تفاصيل مؤلمة الدينار التونسي يتراجع أمام الأورو إلى مستوى 3.4 مقارنة بالسنة الفارطة: زيادة ب 37 مدرسة خاصة في تونس بنزرت: إصابات خفيفة في انقلاب حافلة عمّال بغزالة طقس اليوم: سماء قليلة السحب عاجل: طلبة بكالوريا 2025 ادخلوا على تطبيق ''مساري'' لتأكيد التسجيل الجامعي..وهذا رابط التطبيقة القيروان: النيابة العمومية تأذن بتشريح جثة العرّاف ''سحتوت'' بعد وفاته الغامضة البحر اليوم شديد الاضطراب في الشمال.. وياخذ وضعية خطيرة ببقية السواحل الكورة اليوم ما تفلتهاش... هذا برنامج المقابلات للرابطة الأولى وزير التجهيز والإسكان يؤكد على تفعيل الدور الرقابي للتفقدية العامة بالوزارة الإحتلال يقصف مستشفى الرنتيسي للأطفال بغزة أسباب غير متوقعة وراء نقص حالات الزواج عند التونسيين أمل جديد لمرضى القلب.. تشخيص مبكر ينقذ الحياة في دقائق جريدة الزمن التونسي لمدة 48 ساعة فقط.. جيش الاحتلال يعلن عن ممر آمن لإخلاء سكان غزة جنوبا مولود ثقافي جديد .. «صالون الطاهر شريعة للثقافة والفنون» ملتقى المثقفين والمبدعين وفاة روبرت ريدفورد: رحيل أيقونة السينما الأميركية عن 89 عامًا مشاركة تونسية لافتة في الدورة 13 من المهرجان الثقافي الدولي للمالوف بقسنطينة فيلمان تونسيان ضمن مسابقات مهرجان الجونة السينمائي لأوّل مرة: هند صبري تتحدّث عن والدتها راغب علامة عن زوجته: لم تحسن اختياري انطلاق المخطط الوطني للتكوين حول الجلطة الدماغية "غراء عظمي".. ابتكار جديد لعلاج الكسور في 3 دقائق.. كلمات تحمي ولادك في طريق المدرسة.. دعاء بسيط وأثره كبير أولا وأخيرا ..أول عرس في حياتي أبراج باش يضرب معاها الحظ بعد نص سبتمبر 2025... إنت منهم؟ مع الشروق : الحقد السياسيّ الأعمى ووطنية الدّراويش

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

في انتظار إصدار الأمر المتعلق بتحديد قيمة السقف السنوي في المنظومة العلاجية الخاصة ومنظومة استرجاع المصاريف
التأمين على المرض:

رفيق بن عبد الله نشر في الصباح يوم 20 - 03 - 2008

نحو اعتماد سقف شخصي لكل فرد من أفراد عائلة المضمون الاجتماعي
اتجاه نحو التمديد بشهر إضافي لاختيار إحدى صيغ التكفل
تونس-الصباح: علمت "الصباح" أن السقف السنوي الذي يضمن التكفل بمصاريف العلاج من قبل صندوق التأمين على المرض في إطار المنظومة العلاجية الخاصة ومنظومة استرجاع المصاريف سيشمل مبدئيا كل فرد من أفراد العائلة الواحدة أي أنه سيتم احتساب قيمة السقف للعائلة الواحدة بواقع سقف لكل فرد من أفرادها. ولم يتضح بعد قيمة السقف السنوي الذي ينتظر ان يحدده الأمر الترتيبي الذي طال انتظاره.
ويتجه التفكير حاليا إلى التمديد بشهر إضافي عن الأجل القانوني الذي تم ضبطه لاختيار إحدى صيغ التكفل بمصاريف الخدمات الصحية ليصبح آخر أجل نهاية شهر أفريل المقبل عوضا عن 31 مارس الجاري في إطار النظام الجديد للتأمين على المرض الذي يستكمل كل مكوناته مع دخوله المرحلة الثانية والأخيرة خلال جويلية المقبل بالتكفل بالخدمات العلاجية للعيادات الخارجية المتصلة بالأمراض المزمنة والعادية والإقامة الاستشفائية في القطاعين العمومي والخاص.
يذكر أنه تم تحديد نهاية شهر مارس الجاري كآخر أجل للمضمون الاجتماعي للاختيار على إحدى صيغ التكفل وفي صورة عدم الاختيار يرسم المضمون الاجتماعي والمسجلين تحت كفالته وجوبا بالمنظومة العلاجية العمومية. ويبقى الاختيار على إحدى الصيغ نافذ المفعول حتى انتهاء السنة الإدارية الجارية ويجدد ضمنيا من سنة لأخرى. وذلك حسب ما جاء في الأمر الترتيبي الصادر خلال شهر جوان من السنة الماضية الذي يوضح صيغ وإجراءات ونسب التكفل بالخدمات الصحية في ظل النظام الجديد للتأمين على المرض. علما وأنه يمكن لكل مضمون اجتماعي أن يغير خلال السنة الجارية صيغة التكفل خلال ستة أشهر من اختياره أي قبل شهر سبتمبر المقبل.
ومن شأن هذا التمديد أن يوفر مجالا للمضمونين الاجتماعيين لمزيد التعمق في فهم الخيارات الثلاث المقترحة للتكفل بالخدمات الصحية وبعد الاطلاع على قيمة السقف السنوي الذي ينتظر أن يصدر الأمر الخاص في شأنه قبل نهاية مارس الجاري قبل الحسم في عملية الاختيار.
يذكر أن عدة أطراف من بين مسديي الخدمات الصحية اقترحت أن يكون السقف السنوي الضامن لتكفل صندوق التأمين على المرض بالعلاج في إطار المنظومة العلاجية الخاصة أو ما يعرف بمنظومة الطرف الدافع ومنظومة استرجاع المصاريف، شخصيا لكل فرد من أفراد عائلة المضمون الاجتماعي وليس فقط لرب العائلة دون اعتبار لعدد الأفراد المتكفل بهم..
تجدر الإشارة في السياق ذاته أن المنظومة العلاجية العمومية تتميز على خلاف المنظومة الخاصة ومنظومة استرجاع المصاريف بعدم تسقيف مصاريف العلاج والأدوية والتحاليل والأشعة، كما أن المعلوم التعديلي في المؤسسات الاستشفائية العمومية أقل منه في منظومتي العلاج الأخرى فضلا عن أن المضمون الاجتماعي يعفى من دفع المعلوم التعديلي حين تصل مساهماته السنوية إلى أجرة ونصف.
قرابة 3 آلاف طبيب متعاقد
جدير بالذكر أن أكثر من 55% من الأطباء متعاقدون حاليا مع صندوق التأمين على المرض أي قرابة 3 آلاف طبيب منهم قرابة ألفي طبيب عام، وأكثر من 970 طبيب اختصاص إضافة إلى 220 طبيبا من الجامعيين والاستشفائيين يعملون في القطاع العمومي المخول لهم ممارسة نشاط خاص تكميلي. وتبلغ نسبة أطباء الاختصاص المتعاقدين على المستوى الوطني حاليا 40%، علما وأن هذه النسب مرشحة للارتفاع يوميا مع تزايد اقبال الأطباء على التعاقد مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
تقييم
يذكر أيضا أنه سيتم نهاية شهر جوان القادم وهو ما يمثل سنة من دخول المرحلة الاولى للنظام الجديد للتأمين على المرض حيز التنفيذ تقييم نشاط التكفل بالأمراض المزمنة والثقيلة وكذلك تقييم القائمة الاولى من العمليات الجراحية. وفي نهاية سنة 2008 سيتولى الطرفان الصندوق الوطني للتأمين على المرض ونقابة أطباء الممارسة الحرة تقييم الستة أشهر الأولى لنشاط التكفل بالامراض العادية. علما وأن نتائج هذه التقييمات ستعتمد قاعدة لدراسة مرقمة ومالية سيتم مقارنتها بتطور المؤشرات الاقتصادية لدراسة حجم النشاط الطبي في القطاع الخاص وضبط تطور مداخيل الأطباء. وفي حالة جمود أو تراجع مداخيل الأطباء ستطالب النقابة بمراجعة الأتعاب المحددة ب15 دينارا لعيادة الطب العام و25 دينارا لعيادة طب الاختصاص و30 دينارا لعيادة طب الاعصاب والطب النفسي من دون انتظار نهاية سنة 2009 مثلما تنص عليه الاتفاقية القطاعية.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.