هام: دولة عربية ما عادش فيها لعبة ''روبلوكس''    عاجل-محرز الغنوشي:''العزري داخل بعضو اليوم.. وباش يتغشش شوية العشية''    وزارة السياحة تتابع تقدّم برنامج رقمنة الإجراءات وتبسيط الخدمات الإدارية    فيديو لسنجاب يتسبب بتوقف مباراة كرة قدم مرتين في إنقلترا    جنوب إفريقيا تعلن سحب قواتها من بعثة الأمم المتحدة في الكونغو    وفاة رضيع بعد تعذر حصوله على علاج: والدة الضحية تروي تفاصيل الساعات الأخيرة وتحمّل المستشفى المسؤولية    تفرّق دمه بين المصالح الداخلية والإقليمية والدولية .. اغتيال سيف الإسلام ينهي آمال وحدة ليبيا    ملفات إبستين تكشف: كيف نهبت ليبيا قبل القذافي وبعده؟    الصهيانة يغادرون الكيان .. .400 ألف فرّوا منذ 7 أكتوبر    الجزائر تبدأ إلغاء اتفاقية خدمات نقل جوي مع الإمارات    أخبار الشبيبة الرياضية بالعمران ..الفوز مطلوب لتحقيق الأمان    من سُلالة الموهوبين ومن أساطير الملاسين ...وداعا منذر المساكني    من أجل الاساءة إلى الغير ...إيداع قاض معزول .. السجن    باردو ... الإطاحة بعصابة لسرقة سيارات بعد نسخ مفاتيحها    من أجل الاستيلاء على أموال محكوم بها قضائيا ...أحكام بالسجن بين 3 و8 سنوات لعدل منفذ وزوجته    إيقاف 3 أشخاص في حاجب العيون ...خلاف عائلي يكشف عن عملية استخراج كنوز    أيام قرطاج لفنون العرائس .. فسيفساء عرائسية بصرية ملهمة فكريا وجماليا    أحجار على رقعة شطرنج صهيونية ...«سادة» العالم.. «عبيد» في مملكة «ابستين»    تبون يعطي الضوء الأخضر للصحفيين: لا أحد فوق القانون ومن لديه ملف وأدلة ضد أي مسؤول فلينشره    تبون: علاقاتنا متينة مع الدول العربية باستثناء دولة واحدة... والسيسي أخ لي    تأسيس «المركز الدولي للأعمال» بصفاقس    داخل ضيعة دولية بالعامرة .. قصّ مئات أشجار الزيتون ... والسلط تتدخّل!    تفاصيل محاصرة وايقاف مهرب بجهة السيجومي..#خبر_عاجل    عاجل/:وزير التجارة يشرف على جلسة عمل حول آخر الاستعدادات لشهر رمضان..وهذه التفاصيل..    البطولة الوطنية المحترفة لكرة السلة (مرحلة التتويج): نتائج الدفعة الأولى لمباريات الجولة السادسة    رقم صادم: 57 % من حالات العنف تقع داخل أسوار المؤسسات التربوية    في مثل هذا اليوم من سنة 2008...ترجل أيقونة الفكر في تونس مصطفى الفارسي...    يهمّ كلّ تونسي: كيفاش تكنجل المواد الغذائية...معلومات لازمك تعرفها    بطولة الرابطة المحترفة الاولى (الجولة20-الدفعة1): النجم يفوز في "دربي الساحل" و الحماس يشتد في اسفل الترتيب..    النجمة الزهراء: تأجيل المؤتمر العلمي الدولي "رجال حول البارون"    سياحة طبيّة واستشفائية: تونس "نموذج افريقي" مؤهل لتصدير خبراته في مجال ملائم للتعاون جنوب-جنوب    مدينة صفاقس تحتضن الصالون الوطني للتمويل 2026 من 9 الى 12 فيفري    إعادة تسخين الطعام أكثر من مرة عملية مضرّة بصحّة الإنسان (مختصة في سلامة الأغذية)    كاس تونس : نتائج الدفعة الاولى من مباريات الدور التمهيدي الرابع    العراق: استلام 2250 عنصرا من "داعش" من سوريا يحملون جنسيات مختلفة    إيران تتوعد بالرد على أي هجوم من الولايات المتحدة بضرب قواعدها في المنطقة..#خير_عاجل    مُقلي ولّا في الفرن...مختصّة تحذّر التوانسة من البريك...علاش؟    عميد البياطرة: ''اجعل غذاءك دواءك''    باردو: عامل بمحطة غسيل سيارات ينسخ مفاتيح الحرفاء ثم يستولي على سياراتهم ويفككها    عاجل/ العثور على جثة امرأة بهذه المنطقة..    وفد عن لجنة القطاعات الإنتاجية بمجلس الجهات والأقاليم يزور جندوبة    الفيديو أثار ضحة: صانعة محتوى تحاول الانتحار في بث مباشر..ما القصة؟!..    تونس تتنفّس: السدود تمتلئ أكثر من 50% والمياه في تحسن مستمر!    الترجي الرياضي - الملعب المالي: من أجل الانتصار وافتكاك الصدارة    عاجل: ''ويكاند'' بطقس متقلّب    استراتيجيات الترجمة    انفراج مرتقب في النقل: دفعة أولى من الحافلات ترسو بحلق الوادي    ترامب يرفض الاعتذار عن منشوره بشأن أوباما وزوجته    مستشفى شارل نيكول.. أول عملية استئصال رحم بالجراحة الروبوتية    بورتريه ... سيف الاسلام.. الشهيد الصّائم !    رمضان على التلفزة الوطنية: اكتشفوا السيرة النبوية بحلة درامية جديدة    عاجل/ مدينة العلوم تكشف موعد حلول شهر رمضان..    كرة القدم: جولتان فقط خلال رمضان، إليكم رزنامة المباريات الرسمية!    أيام قرطاج لفنون العرائس : جمهور غفير يُتابع عروض مسرح الهواة    تنضيفة رمضان : عادة ولاحالة نفسية ؟    "كلمات معينة" يرددها صاحب الشخصية القوية..تعرف عليها..    رمضان 2026: موسم كوميدي عربي متنوع يملأ الشاشات بالضحك    نزار شقرون ينال جائزة نجيب محفوظ للرواية ...من هو؟    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الخيارات الليبرالية لا تخدم مصلحة الشعب
الأخ سامي السويحلي الكاتب العام للنقابة العامة للأطباء والصيادلة وأطباء الأسنان للصحة العمومية
طارق السعيدي نشر في الشعب يوم 26 - 05 - 2012

• كيف تقيم الخدمات الصحية المقدمة في المؤسسات العمومية؟
ان الخدمات الصحية المقدمة لا ترتقي الى المستوى المطلوب لذلك طالبنا منذ بداية التسعينات بإعادة تأهيل قطاع الصحة ولذلك لقناعتنا في الاتحاد وفي النقابة العامة للأطباء والصيادلة وأطباء الأسنان بأن قطاع الصحة العمومية هو الوحيد القادر على تقديم الخدمات لكافة فئات الشعب التونسي علما ان أكثر من 80٪ من الشعب التونسي مرتبط بمؤسسات الصحة العمومية وأن أقل من عشرين بالمائة قادرون على التوجه الى المؤسسات الصحية الخاصة. ومن خلال هذا التأهيل نريد تحسين جودة الخدمات وتطبيق المقاييس التي تصون كرامة المواطن وتصون كرامة العاملين بالقطاع.
وهذا الوضع الذي ننشده غير موجود حاليا بل على العكس عرفت العشريات الاخيرة توجه سلطة النظام البائد نحو دعم القطاع الخاص وهو قطاع لا يمكن ان يعالج فيه سوى 20٪ وقد تكون هذه النسبة قد انخفضت مع عملية التفقير التي عرفها الشعب خلال السنوات الماضية.
ويشمل التأهيل الذي نطرحه تطبيق المقاييس ومراجعة الخارطة الصحية نظرا لعدم المساواة بين الجهات الداخلية والمناطق الساحلية رغم ان قطاع الصحة العمومية في الجهات الساحلية يشكو هو نفسه من صعوبات ويستوجب التأهيل.
• ما هو سبب عدم توازن الخارطة الصحية؟
عدم المساواة هو أولا نتيجة لموروث كامل ولخيارات سياسية دعمت قطاع الصحة العمومية في المدن الكبرى وأهملت المناطق الداخلية. وعموما فان النمو الاقتصادي لكل جهة يحدد تطور المنظومة الصحية وعلى اعتبار تراجع نسبة النمو وعدم المساواة في التنمية فانه من البديهي ان ينتج عنه عدم مساواة في الخدمات الصحية.
• ولكن هناك من يحمل الطبيب مسؤولية تخلف الخدمات الصحية في المناطق الداخلية لأنه يرفض العمل بها؟
هذا الكلام غير صحيح فالأطباء لا يرفضون العمل في اي مكان واي جهة بالبلاد، لكن غياب البنية التحتية والتجهيزات هو العائق، فلا فائدة من وجود طبيب اختصاص اذا لم يكن محاطا بفريق كامل وبالتجهيزات اللازمة، فهذه الوضعية اي طبيب دون تجهيزات تخلق بحد ذاتها مشاكل يصبح معها الطبيب غير قادر على ممارسة مهنته ولا يقدم النتائج المنتظرة فتكون العملية عكسية يصبح خلالها الطبيب مسؤولا عن سوء الوضع فالثابت والاكيد ان الاطباء لا يرفضون العمل في المناطق الداخلية ولكن هذه المناطق تفتقر للتجهيزات ونحن كنقابة عامة للأطباء والصيادلة وأطباء الاسنان بالصحة العمومية تقدمنا منذ سنوات ببرنامج كامل لتأهيل القطاع يحتوي على كل الحلول الممكنة، غير ان سلطة الاشراف قبل 14 جانفي رفضت تطبيق هذا البرنامج لأن ذلك سيفرض عليها خيارات جديدة ومصاريف هي لا تريدها. ونحن نطالب الوزارة الحالية بمناقشته وعرضه على خبرائها وتطبيقه خاصة وانه يتضمن اصلاحات من حيث عدد الاطباء ونوعية المؤسسات وتحسين وضع العاملين في القطاع الذين وقع تهميشهم واضعاف قدراتهم الشرائية. ثم اننا اقترحنا انشاء أقطاب طبية متعددة الاختصاصات ولا تكون بالضرورة مستشفيات جامعية لأنها في الحقيقة لا تختلف كثيرا وليس هناك فوارق بين اطباء الاختصاص سواء كان يدرس في الجامعة أم لا، وهذه الاقطاب من شأنها تقريب الخدمات الصحية ومعالجة الحالات الاستعجالية واعادة توزيع الخارطة الصحية.
والحقيقة ان ما نراه يحصل الآن يشكل خطرا على الصحة العمومية لأن هناك نية لانشاء مستشفيات خاصة وربما كلية طب خاصة وسترتبط هذه المستشفيات الخاصة بالصندوق الوطني للتأمين على المرض وهو ما سيرهق المواطنين. ومن بعض الحجج المقدمة لتبرير هذا التوجه هو تحسين تصدير الخدمات الصحية وهي حجة ضعيفة لأن تأهيل القطاع العمومي وتحسين خدماته سيدفع الى الرفع من تصدير الخدمات الصحية علما ان البلدان الاوروبية تصدر خدماتها الصحية بالاعتماد على المؤسسات العمومية وفي الاخير لابد من القول انه من الضروري المساواة امام المرض وهو ما لا يتحقق الا عبر تأهيل قطاع الصحة العمومية، وهو أمر يتعارض مع الاختيارات الليبيرالية المفرطة.
• هناك ظاهرة الاعتداء على الإطار الطبي وكأنها رسالة يحمل من خلالها المواطن مسؤولية سوء الخدمات للطبيب فما هو تعليقك؟
هذه الظاهرة تعكس عضب المواطن على المؤسسة الصحية التي لا تقدم له الخدمات المرجوة وما لا يعرفه المواطن هو ان الاطباء لا يتحملون مسؤولية تدهور الخدمات الصحية رغم انه وقع إيهامه بذلك بل ان الاطباء يريدون تحسين هذه الخدمات لأنها تخدم مصلحة الجميع، وفي نفس الوقت هناك لوم للسلطة التي لا تؤمن المؤسسات المالية ولا تؤمن المؤسسات الصحية وهو ما يمكن اعتباره اختيارا يهدف الى تهميش القطاع العمومي للصحة بهدف دعم القطاع الخاص لأن مسألة توفير الامن داخل المؤسسات أمر بسيط ويمكن انجازه غير ان الارادة غير متوفرة. وأود ان ألفت انتباه المواطن الى ان تحسين الخدمات هو هدف مشترك بين المواطن والاطباء الذين طالما ناضلوا ،من اجل ذلك وتكفي الاشارة الى ان أطباء القطاع العمومي باقون في القطاع لانهم متمسكون بخيار عمومية الصحة ولولا انها مسألة قناعة ومبادئ لغادر هؤلاء المستشفيات نحو القطاع الخاص الذي يقدم إغراءات مالية مهولة. فالاطباء هم أبناء هذا الشعب ومن مصلحتهم ان تكون المؤسسات الصحية العمومية ملجأ لكافة المرضى وتؤمن لهم الخدمات الصحية الجيدة.
• هناك من يُحمل المسؤولية للنشاط التكميلي الخاص؟
أولا لابد من الاشارة الى أن النشاط التكميلي الخاص هو خيار الدولة فعوض ان تقوم بتحسين واقع الاطباء اقترحت هذا النظام الذي يهدف الى تحسين وضعية الاطباء، ثانيا ان النشاط التكميلي الخاص ليس ظاهرة عامة بل ان هناك عدد محدودا من الاطباء يمارسونه.
والحل يكمن في تحسين القدرة الشرائية للأطباء بما يسمح لهم بنوع من الاستقرار المادي ليتمكنوا من أداء مهامهم وهنا لابد من رفع اللبس حول ثراء الاطباء فهو امر غير صحيح وطبيب الصحة العمومية موظف لا يكاد أجره يغطي حاجاته.
• هل تشكو المستشفيات العمومية حقا من نقص في الإطار الطبي؟
أجل وبكل تأكيد فهناك ثلاثة خطوط للصحة العمومية منها المستوصف ثم المستشفيات الجهوية فالمستشفيات الجامعية واذا ما أردنا تغطية الحاجيات بما يتناسب مع المقاييس العلمية والدولية فلابد من مضاعفة عدد الاطباء ففي الخط الاول مثلا اي المستوصف تكون العيادة في حالات كثيرة متاحة ليوم واحد في الاسبوع وهو عدد ضعيف جدا فماذا يفعل المريض خلال باقي ايام الاسبوع؟ وبسبب ضعف عدد الاطار الطبي وتأخر المواعيد وزيادة عدد العيادات للطبيب الواحد 50 في اليوم وهو ما يؤثر على المردود وحسن التشخيص وجودة الخدمات. فلابد اذا من تأهيل كامل يأخذ بعين الاعتبار كل هذه النقائص حتى يتمتع شعبنا بخدمات صحية جيدة تُمكنه من حقه في الصحة على اعتبار انه حق أساسي من حقوق الانسان.
الأخ زهير النصري الكاتب العام للجامعة العامة للصحة:
نطالب الوزارة بتطبيق برنامج التأهيل كيف تقيم الخدمات التي تقدمها المؤسسة الصحيّة العمومية؟
ان المؤسسة الصحية هي مؤسسة عمومية في اخر الامر والجميع يعرف واقع المؤسسات العمومية في البلاد وواقع مؤسسة الصحة العمومية لا يخرج طبعا عن واقع المرفق العام عموما من رداءة وضعف ورغم المجهودات التي يبذلها الاطارالطبي وشبه الطبي فإن الخدمات الصحية المقدمة لم تتطور الى المستوى المطلوب وذلك لعدة اسباب منها غياب التجهيزات وسوء النية الاساسية وضعف التمويل.
يبدو ان المجهودات المبذولة لم تقنع المواطن وهو ما يجعله يمارس العنف ضد الاطار الطبي وشبه الطبي?
هذه الاعتداءات ليست جديدة وهي دائمة ولهذه التجاوزات في حق الاطار الطبي وشبه الطبي لا يمكن تبريرها ولكن يمكن شرح اسبابها وهي الاكتظاظ الحاصل خاصة في مستوى اقسام الاستعجالي وصعوبة الوصول الى الخدمة الصحية الجيدة ومن الاسباب ايضا الدعاية الاعلامية التي روجت لحسن التجهيزات ولتوفر كل الظروف وعندما يتوجه المواطن للمؤسسة الصحية العمومية يجده خدمة سيئة فيحمل المسؤولية للاطار الطبي وشبه الطبي ويرد الفعل ضدهم على اعتبار انهم موجودون في الواجهة وعموما فان هذه الظاهرة تعكس الخلل الحاصل في الخدمة الصحية فهناك عدم توازن جهوي يتجسد في انتشار المؤسسات العمومية المجهزة والمتطوّرة نسبيا في الشريط الساحلي مقابل نقص كبير في المناطق الداخلية.
هل يعني هذا أن الجهات المحرومة اقتصاديا تشكو حرمانًا من الخدمات الصحية ايضا؟
الحقيقة ان العاصمة والجهات التي عرفت تنمية وخاصة الجهات الساحلية تمتلك مؤسسات صحية مجهزة ولكن هذه التجهيزات المتطورة هي في خدمة جميع الجهات لان نقص الاختصاص أو ضعفه في الجهات المحرومة يدفع المواطنين إلى التنقل لهذه المؤسسات وهو ما يخلق الاكتظاظ وارهاق التجهيزات وصعوبة صيانتها.
ما مدى مسؤولية الإطار شبه الطبي على سوء الخدمات المقدمة؟
لابد من الاشارة الى انه لا يمكن لاعوان الصحة العمومية والاطباء ان يقدموا اكثر مما هم بصدد تقديمه خاصة مع نقص الموارد البشرية وصعوبة ظروف العمل فأعوان الصحة يقدمون مجهودا خرافيا ففي كثير من الاحيان يرعى عون الصحة الواحد اكثر من ثلاثين مريضا وهو امر غير ممكن ويتعارض مع المقاييس والمعايير الدولية التي تقول بان يعمل عون الصحة على رعاية من 4 إلى 6 مرضى.
وأود هنا العودة الى ظاهرة العنف التي اصبحت عامة وقوية وهو عائد الى انفلات في سلوك وذهنية المواطن امام سوء الخدمات فاذا كانت الوزارة جادة في مسألة تأهيل الصحة العمومية فان الحلول ممكنة اذا ما تعاملت بجدية مع النقابات في القطاع لذلك فان المسؤولية تقع على الوزارة وعدم جديتها في تأهيل القطاع خاصة واننا قدمنا برنامجًا متكاملا.
ماهي أهم النقاط في البرنامج الذي أعددتموه لتأهيل قطاع الصحة العمومية؟
هي ثلاث نقاط مهمّة جدا وهي الموارد البشرية التجهيزات والبنية التحتية ولابد من وجود مستشفيات جامعية ولابد من وجود اقطاب طبية في عدة جهات وتأهيل قطاع الصحة لا يكون الا عبر برنامج متوازن يأخذ بعين الاعتبار المناطق المحرومة.
ولا بد ايضا من التأكيد على القطاع العمومي الذي يؤمن اكثر من 80٪ من أبناء الشعب وفي المقابل نجد ان اكثر من 50٪ من مصاريف صندوق التأمين على المرض تدفع إلى تغطية قطاع الصحة الخاص.
وهي مؤشرات تهدد عمومية الصحة خاصة مع ما يروج من نية فتح كلية الطب خاصة ومستشفيات خاصة وهو امر خطير وسنتصدى بالتعاون مع نقابة الاطباء الجامعيين والاطباء لضرب عمومية الصحة سواء في التكوين او في تقديم الخدمات.
ماهي مطالبكم لتحسين الوضع وإن بصفة عاجلة وجزئية؟
من أوكد الاولويات تحسين الاقسام الاستعجالية وتوفير عدد من الاختصاصات في المناطق الداخلية واود هنا العودة إلى البرنامج الذي قدمناه وهو برنامج متكامل على وزارة الصحة ان تمد يدها وتتعاون على انجازه.
ماهو سبب غياب الانتدابات وماهو موقف الجامعة؟
طبعا نحن نطالب بمزيد من الانتدابات لأنّها تخفّف الضّغط على اعوان الصحة العمومية ولانها ايضا تحل مشكل البطالة بشكل كبير علما ان عدد العاطلين من حاملي شهائد في الصحة بلغ 23 ألف.
يشكو بعضهم من سوء تطبيق المعايير وغياب الشفافية فماهو تعليقك؟
ان انتداب اعوان الصحة يتم على مستوى جهوي والجامعة ممثلة في جل اللجان الجهوية وقد عطلنا كل ما تفطّنّا إليه من تلاعب حتى اننا في احدى الجهات قمنا باعادة مراجعة القائمة لوجود مشكل في اسم واحد، ونحن نشتغل ليلا نهارا حتى تكون الانتدابات شفافة.
ماهي مطابكم باعتباركم أعوانَ صحّةٍ عمومية؟
مطالبنا تتلخص في ثلاث نقاط عامة وهي قانون اساسي ومنحة خصوصية والترقيات وقد قمنا بعديد الاتفاقات مع وزارة الاشراف غير ان الاتفاق الوحيد الذي طبق هو الاتفاق الخاص بمسألة الترقيات ونحن ننتظرتطبيق باقي الاتفاقيات ومنها منحة الانتاج للاداريين والمنحة الخصوصية ونرجو ان يقع تطبيق هذه النقطة من الاتفاق في اقرب الآجال علما ان الوزارة اصدرت بلاغا تتمسك خلاله بتطبيق هذه النقطة وتلتزم بعدم التراجع عنها.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.