منوبة: الانطلاق في تزويد المناطق السقوية العمومية بمياه الري بعد تخصيص حصّة للموسم الصيفي ب7,3 مليون متر مكعب    افتتاح مركز موسمي للحماية المدنية بفرنانة تزامنا مع انطلاق موسم الحصاد    الدورة 12 من الملتقى الوطني للأدب التجريبي يومي 21 و 22 جوان بالنفيضة    قافلة الصمود : الإفراج عن 7 من الموقوفين    فرصة عمل للتونسيين في السعودية: إليك التفاصيل    عاجل/ رئيس الدولة يفجرها: "لا أحد فوق المساءلة والقانون..ولا مجال للتردّد في إبعاد هؤلاء.."    أبرز ما جاء في لقاء رئيس الدولة بوزيري الشؤون الاجتماعية والاتصال..    6 سنوات سجنا لنائب سابق من أجل الإثراء غير المشروع    هيونداي 9 STARIA مقاعد .. تجربة فريدة من نوعها    مطار طبرقة عين دراهم الدولي يستأنف نشاطه الجوي..    درة ميلاد تدعو إلى تنويع السياحة وإنقاذ قطاع الفنادق في تونس    تحويلات التونسيين والسياحة تغطي أكثر من 80٪ من الديون الخارجية    121 حريق تسبّبت في تضرّر أكثر من 200 هك منذ بداية جوان: إقرار لجان تحقيق مشتركة للبحث في ملابسات اندلاع الحرائق    قائد عسكري إيراني: شرعنا باستخدام أسلحة جديدة ومتطورة    ترامب يهاجم ماكرون بعنف: ''لا يعرف سبب عودتي... ويُطلق تكهنات لا أساس لها''    اشتعال النيران في 36 شاحنة في برلين...تفاصيل    بعد السقوط أمام فلامنجو... الترجي في مواجهة هذا الفريق بهذا الموعد    كأس العالم للأندية : برنامج مباريات اليوم الثلاثاء    لاتسيو الإيطالي يجدد عقد مهاجمه الإسباني بيدرو رودريغيز حتى 2026    الطقس اليوم: حرارة مرتفعة..وأمطار مرتقبة بهذه الجهات..    موعد إعلان نتائج البكالوريا 2025 تونس: كل ما تحتاج معرفته بسهولة    عبدالله العبيدي: إسرائيل تواجه خطر الانهيار وترامب يسارع لإنقاذها وسط تصاعد الصراع مع إيران    سر جديد في القهوة والأرز... مادة قد تحميك أكثر من الأدوية!    عدد ساعات من النوم خطر على قلبك..دراسة تفجرها وتحذر..    إلى حدود 15 جوان: تجميع حوالي 3.51 مليون قنطار من الحبوب    انعقاد جلسة عمل اللجنة القطاعية للبيئة في إطار إعداد المخطط التنموي 2026-2030    طقس اليوم: خلايا رعية محلية مصحوبة ببعض الأمطار بهذه المناطق    كيف سيكون طقس اليوم الثلاثاء ؟    كأس العالم للأندية: الترجي الرياضي ينهزم أمام نادي فلامينغو البرازيلي    رونالدو يهدي ترامب قميصا يحمل 'رسالة خاصة'عن الحرب    ‌الجيش الإسرائيلي: قتلنا رئيس أركان الحرب الجديد في إيران علي شادماني    ملتقى تونس الدولي للبارا العاب القوى (اليوم الاول) : العناصر التونسية تحرز 9 ميداليات من بينها 5 ذهبيات    هجوم إيراني جديد على تل أبيب وأميركا تنفي المشاركة بالقتال    ماكرون.. ترامب أبلغ زعماء مجموعة السبع بوجود مناقشات للتوصل إلى وقف إطلاق نار بين إسرائيل وإيران    فوكس نيوز: ترامب طلب من مجلس الأمن القومي الاستعداد في غرفة العمليات    كأس العالم للأندية: التشكيلة الأساسية للترجي الرياضي في مواجهة فلامينغو    القيروان: إزالة توصيلات عشوائية على الشبكة المائية في الشبيكة    عاجل: أمر مفاجئ من ترامب: على الجميع إخلاء طهران فورا    كأس العالم للأندية: تعادل مثير بين البوكا وبنفيكا    في اصدار جديد للكاتب والصحفي محمود حرشاني .. مجموعة من القصص الجديدة الموجهة للاطفال واليافعين    الكوتش وليد زليلة يكتب .. طفلي لا يهدأ... هل هو مفرط الحركة أم عبقري صغير؟    يهم اختصاصات اللغات والرياضيات والكيمياء والفيزياء والفنون التشكيلية والتربية الموسيقية..لجنة من سلطنة عُمان في تونس لانتداب مُدرّسين    المندوبية الجهوية للتربية بمنوبةالمجلة الالكترونية «رواق»... تحتفي بالمتوّجين في الملتقيات الجهوية    تونس تحتضن من 16 الى 18 جوان المنتدى الإقليمي لتنظيم الشراء في المجال الصحي بمشاركة خبراء وشركاء من شمال إفريقيا والمنطقة العربية    تجديد انتخاب ممثل تونس بالمجلس الاستشاري لاتفاقية حماية التراث الثقافي المغمور بالمياه لليونسكو    تونس تدعو إلى شراكة صحّية إفريقية قائمة على التمويل الذاتي والتصنيع المحلي    "مذكّرات تُسهم في التعريف بتاريخ تونس منذ سنة 1684": إصدار جديد لمجمع بيت الحكمة    القيروان: 2619 مترشحا ومترشحة يشرعون في اجتياز مناظرة "السيزيام" ب 15 مركزا    عاجل : عطلة رأس السنة الهجرية 2025 رسميًا للتونسيين (الموعد والتفاصيل)    ابن أحمد السقا يتعرض لأزمة صحية مفاجئة    خبر سارّ: تراجع حرارة الطقس مع عودة الامطار في هذا الموعد    10 سنوات سجناً لمروّجي مخدرات تورّطا في استهداف الوسط المدرسي بحلق الوادي    صفاقس : الهيئة الجديدة ل"جمعية حرفيون بلا حدود تعتزم كسب رهان الحرف، وتثمين الحرف الجديدة والمعاصرة (رئيس الجمعية)    لطيفة العرفاوي تردّ على الشائعات بشأن ملابسات وفاة شقيقها    من قلب إنجلترا: نحلة تقتل مليارديرًا هنديًا وسط دهشة الحاضرين    قافلة الصمود فعل رمزي أربك الاحتلال وكشف هشاشة الأنظمة    ملف الأسبوع .. أحبُّ الناس إلى الله أنفعُهم للناس    طواف الوداع: وداعٌ مهيب للحجيج في ختام مناسك الحج    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



ما ينبغي معرفته عن النظام الجديد للتأمين على المرض في البنوك والتأمين...
عبد الحميد جلالي نشر في الشعب يوم 04 - 10 - 2008

في إطار التواصل الدؤوب بين الجامعة وموظفي القطاع كافة ودرءا للالتباس والغموض وتعميها للفائدة في ما يخص ملف النظام الجديد للتأمين على المرض نفيدكم بما يلي:
يحتوي نظام التأمين على المرض ثلاث منظومات ليختار المضمون الاجتماعي بكل حرية واحدة منها كل سنة.
المنظومة العلاجية العمومية: بطريقة الخلاص عن الغير (TIERS PAYANT) تخول هذه المنظومة تلقي العلاج بالمؤسسات الاستشفائية العمومية ومصحات الضمان الاجتماعي دون تسقيف لمصاريف العلاج، وهي المنظومة المتعامل بها من طرف قطاعنا منذ ثلاثين سنة بالتوازي مع نظام التأمين الجماعي.
المنظومة العلاجية الخاصة: بطريقة الخلاص عن الغير (TIERS PAYANT) تخول هذه المنظومة تلقي العلاج بالمؤسسات الاستشفائية للقطاع الصحي الخاص بالنسبة للامراض العادية شريطة ان يسجل المضمون الاجتماعي اسمه لدى طبيب عام متعاقد مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض لمدة سنة على الاقل ومصاريف العلاج مسقفة في هذه المنظومة ولا يشترط اللجوء المسبق لطبيب العائلة في الحالات التالية: طب النساء والتوليد العيون الاطفال الاسنان وكذلك الامراض الثقيلة المزمنة التي تم ضبطها في قائمة (APCI).
منظومة استرجاع المصاريف: يخول هذا النظام العلاجي في القطاع الصحي الخاص بالنسبة للامراض العادية لدى طبيب عام متعاقد مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض على ان يدفع المضمون كامل المصاريف ثم يسترجعها من الصندوق ولا يشترط اللجوء الى طبيب عام متعاقد مع الصندوق في الاختصاصات المذكورة اعلاه وتكون المصاريف مسقفة في هذا الاختيار.
الحقوق المكتسبة
بعد الغموض والتردد الذي صاحب انطلاق نظام التأمين على المرض حول مكاسب اعوان قطاع البنوك والتأمين والمؤسسات المالية في هذا المجال وانطلاقا مما اعلنه القطاع من تمسك بامتيازاته ترجمتها الندوات والبلاغات والبيانات انعقدت عدة جلسات تفاوضية مع الجهات المعنية افضت الى ما يلي:
في إطار الاتفاق الحاصل بين الاتحاد والحكومة الذي يؤكد ضرورة المحافظة على كل الحقوق المكتسبة للقطاعات التي تتمتع بعقود تأمين جماعي فإن جامعتكم تمكنت من إبرام اتفاق مهم بينها وبين الجمعية المهنية للبنوك يخص اعوان البنوك والمؤسسات المالية تحت اشراف وزارة الشؤون الاجتماعية وبمشاركة الرئيس المدير العام للصندوق الوطني للتأمين على المرض وحضور ممثل عن وزارة المالية، وقد كرّس هذا الاتفاق مواصلة التمتع بمكتسباتنا في مجال التأمين الجماعي دون انقطاع اي بعد موفى ديسمبر 2008.
اما بالنسبة لاعوان التأمين الذين يتمتعون بخصوصيات فإن الاتفاق المذكور اعلاه والمراسلة التي تلته في نفس الاطار والموجهة من السيد وزير الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج الى السيد وزير المالية بتاريخ 16/09/2008 جاءا ليؤكدا مكسبهم في التأمين الجماعي وفق خصوصياتهم وتحتوي المراسلة على ما يلي:
بالنسبة للعقود الجارية المبرمة بين شركات التأمين وعدد من المؤسسات المشغلة وعملا بمقتضيات الفصل 26 من القانون عدد 76 لسنة 2004 فإنها تبقى سارية المفعول حسب نفس الصيغ المعمول بها قبل دخول النظام الجديد للتأمين على المرض حيز التنفيذ وتبقى للمؤسسات المشغلة تغيير شركات التأمين عند الاقتضاء.
بالنسبة للعقود الجديدة التي يتم إبرامها لاول مرة بين مؤسسة مشغلة واحدى شركات التأمين فانها تخضع لمقتضيات الفصل 19 من القانون عدد 71 لسنة 2004 المؤرخ في 2 أوت 2004 المتعلق باحداث نظام التأمين على المرض لتكون بذلك العقود عقودا تكميلية بحتة تفاديا للازدواحية مع الخدمات التي يقدمها النظام القاعدي للتأمين على المرض.
لا يفوتنا ان نذكر الزميلات والزملاء كافة ان بعد هذا الاتفاق الذي كرّس المحافظة على مكاسبنا في مجال التأمين الجماعي وبنفس الصيغ شكلا واجراء ومضمونا الجاري بها العمل قبل دخول النظام الجديد للتأمين على المرض حيز التطبيق.
نتائج ايجابية
ان المكتب التنفيذي للجامعة اذ يسجل ارتياحه للنتائج الايجابية التي توصلنا إليها في هذا الملف يعتبر ان ما تحقق جاء بفضل وعي ونضج العاملين بالقطاع واستعدادهم الدائم للذود عن مكاسبهم، وتجسد ذلك في التفافهم جميعا حول هياكلهم النقابية الاساسية والقطاعية والوطنية.
كما لا يفوت المكتب التنفيذي للجامعة ان يثمن ايضا المجهودات التي قامت بها الاطراف كافة المعنية بهذا الاتفاق الذي اكد مرة اخرى جدوى الحوار الاجتماعي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.