هجوم أمريكي غير مسبوق.. سيناتور يتوعد مصر وتركيا وقطر    سيدي بوزيد.. الملتقى الاقليمي للتفقد الطبي    ترامب يؤكد معارضته لضم إسرائيل للضفة الغربية    بطولة فزاع الدولية لذوي الهمم – الجائزة الكبرى لبارا ألعاب القوى: فضيتان لتونس في اليوم الأول    إطلاق «سينما الأجنحة الصغيرة» في غزّة .. عندما تتحوّل السينما إلى مساحة شفاء وأمل لأكثر من نصف مليون طفل    بالمسرح البلدي بالعاصمة .. الموهبة فريال الزايدي تسحر الجمهور بعزفها على البيانو    الإطار التشريعي للكراء المملك في الجلسة العامة    مكتب «اليونيسيف» بتونس يحذّر ... الذكاء الاصطناعي... خطر على الأطفال    ترامب يفجرها قبيل لقاء نتنياهو: "لن يكون لإيران سلاح نووي أو صواريخ"..    جامعة التعليم الثانوي تدعو إلى فتح تحقيق حول حادثة مقتل تلميذ بمعهد بالمنستير    أمطار يومية ورياح قوية منتظرة: عامر بحبّة يوضح تفاصيل التقلبات الجوية    عاجل/ انقلاب شاحنة مخصّصة لنقل الفسفاط..وهذه التفاصيل..    قبلي .. ستيني ينتحر شنقًا    بسبب سوء الأحوال الجوية .. تعديل في برمجة السفينة «قرطاج»    عاجل/ رفض الإفراج عن هذا القيادي بحركة النهضة..    وزارة التجارة تطمئن التونسيين: كل المواد الاستهلاكية ستكون متوفرة في رمضان باستثناء...    إطلاق حملة "المليون توقيع" دعما لحقوق الأسرى الفلسطينيين    وزارة الخارجية تنعى السفير الأسبق المنذر مامي    مقترح قانون البنك البريدي..تفاصيل جديدة..#خبر_عاجل    عاجل/ بشرى سارة لأحباء النادي الافريقي..    عاجل: بسبب عطب مفاجئ: انقطاع المياه بهذه المعتمديات في ثلاث ولايات    قناة "تونسنا" تطلق "هذا المساء وصابر الوسلاتي أول الضيوف    البعثة الدائمة لتونس بجنيف تشارك في افتتاح اجتماع فريق العمل الحكومي المعني باتفاق منظمة الصحة العالمية بشأن الجوائح الصحية    رامز جلال يكشف عن''رامز ليفل الوحش'' لموسم رمضان    دولة عربية تحدّد ساعات العمل في رمضان    علاش ننسى أسماء الناس اللي نعرفوهم مليح؟    هطول كميات متفاوتة من الامطار خلال ال24 ساعة الماضية    هام: اضطرابات جوية متعاقبة وكميات هامة من الأمطار فوق السدود    رؤية هلال رمضان مستحيلة...علاش؟    كيفاش تؤثر الخضروات المُرّة على صحة جهازك الهضمي؟    ورشة عمل يوم 13 فيفري بتونس العاصمة لمرافقة المؤسسات التونسية في وضع خرائط طريق للتصدير لسنة 2026    8 رياضيين يمثلون تونس في منافسات كأس إفريقيا للترياتلون بمصر    عاجل/ قرار بغلق معصرة في هذه الجهة..    شكون كريستيان براكوني مدرب الترجي المؤقت؟    لقاء فكري بعنوان "الملكية الفكرية في مجال الفنون البصرية" يوم 13 فيفري بمدينة الثقافة    طبيب مختص يحذّر من تناول مُنتجات الألبان غير المُبسترة واللّحُوم    الدورة الثانية لمعرض 100 بالمائة هواري من 12 الى 15 فيفري 2026 ببهو دار الثقافة بالهوارية    عاجل: تحذير من ترند كاريكاتير ال chat gpt الذي اجتاح المنصات    تظاهرة ترفيهية وتثقيفية لفائدة تلاميذ المدرسة الابتدائية "مركز والي" بصفاقس يوم 12فيفري 2026    عاجل/ فاجعة معهد بورقيبة: الناطق باسم محكمة المنستير يفجرها ويكشف..    جندوبة: مواطنون يعربون عن قلقلهم من تزايد حوادث الطرقات    عاجل-باجة: اكتشافات أثرية ب هنشير الماطرية تكشف أسرار المعبد الروماني    لأول مرة : درة زروق تكشف تفاصيل دورها في مسلسلها الرمضاني    سيدي حسين: القبض على المشتبه به في سلب ''حماص'' بعد تداول فيديو    شوف شنوّة ال3 سناريوهات الي تحدد أول أيام رمضان...الأربعاء أم الخميس؟    دُعاء العشر الأواخر من شعبان    حجز 3 أطنان من البطاطا بمخزن عشوائي..#خبر_عاجل    بُشرى للتوانسة: سوم الحوت في رمضان باش يتراجع    عاجل: فريق تونسي جديد يطلق صافرة الإنذار بسبب التحكيم    قبل رمضان بأيامات: شوف سوم الحوت وين وصُل    صدمة صحية: آلاف التونسيين لا يزالون يعالجون الصرع بالطرق الخاطئة    الرابطة الأولى: فريق جديد يحتج على التحكيم    بطولة كرة اليد: كلاسيكو الترجي الرياضي والنجم الساحلي يتصدر برنامج الجولة ال11 إيابا    أبرز ما جاء في لقاء رئيس الدولة برئيسة الحكومة..#خبر_عاجل    شهداء وجرحى في غارات إسرائيلية متجددة على قطاع غزة    الذهب يتراجع دون مستوياته القياسية    عاجل/ تقديرات فلكية تحسمها بخصوص موعد أول يوم من شهر رمضان..    توزر: تسارع التحضيرات لشهر رمضان في المنازل وحركية في المطاحن التقليدية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



ما ينبغي معرفته عن النظام الجديد للتأمين على المرض في البنوك والتأمين...
عبد الحميد جلالي نشر في الشعب يوم 04 - 10 - 2008

في إطار التواصل الدؤوب بين الجامعة وموظفي القطاع كافة ودرءا للالتباس والغموض وتعميها للفائدة في ما يخص ملف النظام الجديد للتأمين على المرض نفيدكم بما يلي:
يحتوي نظام التأمين على المرض ثلاث منظومات ليختار المضمون الاجتماعي بكل حرية واحدة منها كل سنة.
المنظومة العلاجية العمومية: بطريقة الخلاص عن الغير (TIERS PAYANT) تخول هذه المنظومة تلقي العلاج بالمؤسسات الاستشفائية العمومية ومصحات الضمان الاجتماعي دون تسقيف لمصاريف العلاج، وهي المنظومة المتعامل بها من طرف قطاعنا منذ ثلاثين سنة بالتوازي مع نظام التأمين الجماعي.
المنظومة العلاجية الخاصة: بطريقة الخلاص عن الغير (TIERS PAYANT) تخول هذه المنظومة تلقي العلاج بالمؤسسات الاستشفائية للقطاع الصحي الخاص بالنسبة للامراض العادية شريطة ان يسجل المضمون الاجتماعي اسمه لدى طبيب عام متعاقد مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض لمدة سنة على الاقل ومصاريف العلاج مسقفة في هذه المنظومة ولا يشترط اللجوء المسبق لطبيب العائلة في الحالات التالية: طب النساء والتوليد العيون الاطفال الاسنان وكذلك الامراض الثقيلة المزمنة التي تم ضبطها في قائمة (APCI).
منظومة استرجاع المصاريف: يخول هذا النظام العلاجي في القطاع الصحي الخاص بالنسبة للامراض العادية لدى طبيب عام متعاقد مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض على ان يدفع المضمون كامل المصاريف ثم يسترجعها من الصندوق ولا يشترط اللجوء الى طبيب عام متعاقد مع الصندوق في الاختصاصات المذكورة اعلاه وتكون المصاريف مسقفة في هذا الاختيار.
الحقوق المكتسبة
بعد الغموض والتردد الذي صاحب انطلاق نظام التأمين على المرض حول مكاسب اعوان قطاع البنوك والتأمين والمؤسسات المالية في هذا المجال وانطلاقا مما اعلنه القطاع من تمسك بامتيازاته ترجمتها الندوات والبلاغات والبيانات انعقدت عدة جلسات تفاوضية مع الجهات المعنية افضت الى ما يلي:
في إطار الاتفاق الحاصل بين الاتحاد والحكومة الذي يؤكد ضرورة المحافظة على كل الحقوق المكتسبة للقطاعات التي تتمتع بعقود تأمين جماعي فإن جامعتكم تمكنت من إبرام اتفاق مهم بينها وبين الجمعية المهنية للبنوك يخص اعوان البنوك والمؤسسات المالية تحت اشراف وزارة الشؤون الاجتماعية وبمشاركة الرئيس المدير العام للصندوق الوطني للتأمين على المرض وحضور ممثل عن وزارة المالية، وقد كرّس هذا الاتفاق مواصلة التمتع بمكتسباتنا في مجال التأمين الجماعي دون انقطاع اي بعد موفى ديسمبر 2008.
اما بالنسبة لاعوان التأمين الذين يتمتعون بخصوصيات فإن الاتفاق المذكور اعلاه والمراسلة التي تلته في نفس الاطار والموجهة من السيد وزير الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج الى السيد وزير المالية بتاريخ 16/09/2008 جاءا ليؤكدا مكسبهم في التأمين الجماعي وفق خصوصياتهم وتحتوي المراسلة على ما يلي:
بالنسبة للعقود الجارية المبرمة بين شركات التأمين وعدد من المؤسسات المشغلة وعملا بمقتضيات الفصل 26 من القانون عدد 76 لسنة 2004 فإنها تبقى سارية المفعول حسب نفس الصيغ المعمول بها قبل دخول النظام الجديد للتأمين على المرض حيز التنفيذ وتبقى للمؤسسات المشغلة تغيير شركات التأمين عند الاقتضاء.
بالنسبة للعقود الجديدة التي يتم إبرامها لاول مرة بين مؤسسة مشغلة واحدى شركات التأمين فانها تخضع لمقتضيات الفصل 19 من القانون عدد 71 لسنة 2004 المؤرخ في 2 أوت 2004 المتعلق باحداث نظام التأمين على المرض لتكون بذلك العقود عقودا تكميلية بحتة تفاديا للازدواحية مع الخدمات التي يقدمها النظام القاعدي للتأمين على المرض.
لا يفوتنا ان نذكر الزميلات والزملاء كافة ان بعد هذا الاتفاق الذي كرّس المحافظة على مكاسبنا في مجال التأمين الجماعي وبنفس الصيغ شكلا واجراء ومضمونا الجاري بها العمل قبل دخول النظام الجديد للتأمين على المرض حيز التطبيق.
نتائج ايجابية
ان المكتب التنفيذي للجامعة اذ يسجل ارتياحه للنتائج الايجابية التي توصلنا إليها في هذا الملف يعتبر ان ما تحقق جاء بفضل وعي ونضج العاملين بالقطاع واستعدادهم الدائم للذود عن مكاسبهم، وتجسد ذلك في التفافهم جميعا حول هياكلهم النقابية الاساسية والقطاعية والوطنية.
كما لا يفوت المكتب التنفيذي للجامعة ان يثمن ايضا المجهودات التي قامت بها الاطراف كافة المعنية بهذا الاتفاق الذي اكد مرة اخرى جدوى الحوار الاجتماعي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.