• La stratégie nationale de la prévention des cancers professionnels 2013-2017 et la stratégie nationale de gestion des risques psychosociaux seront validées Les composantes de la stratégie nationale de la prévention des cancers professionnels 2013-2017 et la stratégie nationale de gestion des risques psychosociaux sur la même période seront validées après discussion au cours des Xes Assises internationales en santé et sécurité au travail dont les travaux ont été ouverts hier à Tunis pour se poursuivre aujourd'hui. Organisées par l'Institut de santé et de sécurité au travail (Isst), en collaboration avec l'Organisation mondiale de la santé, le Bureau international du travail, l'Institut national de recherche et de sécurité (Inrs-France) et la Société tunisienne d'ergonomie, ces Assises ont permis de traiter notamment des facteurs qui favorisent les cancers professionnels et des moyens de prévention. Le projet de stratégie nationale de prévention des cancers professionnels 2013-2017 se base sur la prévention des cancers professionnels – qui est un droit fondamental du salarié – en impliquant les différents acteurs comme les pouvoirs publics, les partenaires sociaux, les organisations non gouvernementales et les associations professionnelles appelés à agir de manière coordonnée. Une approche intégrée et multisectorielle est adoptée pour proposer des actions concrètes et durables. Il est tenu compte des ressources disponibles et adaptées au contexte socioéconomique et culturel tunisien. Il s'agit aussi d'assurer l'équité et l'accessibilité aux prestations et à la prévention. Nuisances cancérigènes non contrôlées Les objectifs de ladite stratégie consistent à réduire d'au moins de moitié la fréquence d'exposition professionnelle aux nuisances cancérigènes non contrôlées, diagnostiquer 80% des cancers professionnels à un stade précoce en faisant bénéficier 70% de ces cancers d'une réparation adéquate. Quant au projet de la stratégie nationale de gestion des risques psychosociaux 2013-2017, elle vise à réduire d'au moins 5% la prévalence du stress ou tension au travail (selon le concept de Karasek) et de ses effets sur la santé à travers l'habilitation des acteurs de l'entreprise, à savoir l'employeur, le salarié et sur le spécialiste chargé de la prévention. Il s'agit aussi de renforcer les capacités des institutions nationales et des partenaires sociaux en matière de prévention des risques et de promotion de la santé mentale. Pr Habib Nouaigui, directeur général de l'Isst, a mis en exergue, lors de son intervention, l'importance des thèmes retenus au cours de cette manifestation, considérées comme des sujets d'actualité. Il a souligné en outre l'apport de la prévention dans la réduction des cancers professionnels dans les entreprises qui sont appelées à travailler dans le cadre d'un climat de paix sociale. Parlant de « l'état des lieux des cancers professionnels en Tunisie », Dr Hatem Ben Mansour de l'Isst a indiqué que « le cancer constitue la seconde cause de mortalité dans les pays développés et en cours de l'être dans les pays en voie de développement ». Se référant à l'Organisation mondiale de la santé, l'orateur estime qu'il y a 20 millions de personnes cancéreuses dans le monde alors qu'en Tunisie, on déplore chez l'adulte environ 10.500 nouveaux cas de cancer par an. D'où l'élaboration par le ministère de la Santé publique de deux stratégies nationales de dépistage du cancer du sein et de l'utérus en plus de la stratégie nationale de lutte contre le cancer en général qui s'étend de 2010 à 2014. Dr Ben Mansour constate, en outre, l'absence de recensement des agents cancérigènes et des populations exposées en Tunisie. « Les données épidémiologiques disponibles sont loin de ce qui est attendu, estime-t-il. En effet, chaque année, en moyenne, quatre cancers professionnels sont déclarés à la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam), alors que si l'on se base sur les statistiques des cancers professionnels dans les autres pays (1% de la totalité des cancers selon l'OMS), sur les 10.500 cancers diagnostiqués annuellement en Tunisie, il y aurait au moins 100 cancers d'origine professionnelle ». Eviter l'exposition à l'amiante M. Michel Héry de l'Inrs (France) a fait un exposé sur les cancers professionnels en France et souligne que chaque année près de 3.000 personnes meurent de cancer dû à une exposition à l'amiante. Pourtant, l'agence nationale chargée d'évaluer les risques environnementaux mène un travail sérieux pour détecter les risques. «On a gravement sous-estimé l'exposition au risque», estime l'orateur, proposant de revoir la politique mise en place dans ce domaine d'autant plus qu'on s'est trouvé dans l'incapacité de traiter certaines situations industrielles. La lutte contre les cancers professionnels constitue, de fait, un combat quotidien nécessitant la révision de la stratégie adoptée pour réduire le nombre des personnes qui risquent de décéder suite à une exposition à l'amiante. L'ambition à long terme est d'éradiquer le facteur à risque pour que personne ne meure d'amiante d'ici à 2030. Pourtant, 32 fiches de substitution à l'amiante ont été publiées en vue d'aider les chefs d'entreprise à introduire de nouveaux modes de production en évitant l'exposition à l'amiante et écarter le risque des cancers professionnels qui ont d'autres facteurs qui les favorisent en milieu professionnel. Le problème de communication se pose surtout avec les entreprises de petite taille. Des sessions de formation de formateurs de cinq jours ont été organisées pour mieux sensibiliser, par la suite, les travailleurs et les chefs d'entreprise. Au Maroc, la situation fait l'objet d'un suivi permanent, selon Dr Abdeljelil El Kholti. Le Plan de prévention contre les cancers a permis un dépistage précoce et un diagnostic des sujets à risques. L'orateur propose la promotion des outils de prévention auprès des entreprises et l'encouragement de travailler en synergie entre le médecin du travail et le médecin traitant afin d'atténuer la progression de la maladie. Le dépistage et la réparation des cancers broncho-pulmonaires d'origine professionnelle, thème développé par le Pr Rezaieg Cheikh, de la Société tunisienne des maladies respiratoires et allergologie, sont importants en milieu professionnel. De multiples facteurs favorisent les cancers pulmonaires dont le tabac. Les déclarations des entreprises au sujet des cancers pulmonaires étant absentes, il n'est pas possible d'effectuer des études dans ce domaine. Les données professionnelles relatives à l'amiante ne sont pas disponibles non plus. L'exposition à d'autres matières comme le nickel, le fer, le goudron, le gaz, les matières radioactives peut être risquée sans protection. Détecté précocement , les chances de réparation du cancer pulmonaire sont plus grandes que s'il est détecté à un stade avancé. Le cancer de la vessie préoccupe également de nombreux Tunisiens. Pr Riadh Ben Slama, de la Société tunisienne d'urologie, cite également le tabac comme facteur favorisant la maladie. Cependant, 10% des sujets qui développent un cancer de la vessie se trouvent en milieu professionnel. La sous-évaluation – due à une absence de déclaration – ne permet pas de bien étudier la situation. A l'hôpital Charles-Nicolle, en compte près de 30 nouveaux cas par an avec une récidive de 20 cas. La méconnaissance de facteurs à risque n'encourage pas les personnes exposées à se prémunir. D'où l'importance du dépistage précoce et la coordination entre le médecin du travail et le médecin traitant.
