Gestion de la crise du Covid–19 en Tunisie : Incidences et implications sur le secteur privé de la Santé Le monde connait actuellement un tsunami sanitaire sans précédent. Notre nation, comme le reste du monde se bat pour faire face à cette crise afin de minimiser les pertes humaines et limiter ses effets néfastes sur notre économie. Cette situation exceptionnelle exige une mobilisation sans faille de toutes les forces présentes, publiques ou privées. C'est dans ce contexte particulier que Tunisia Health Alliance (THA) exprime son entière solidarité avec le gouvernement tunisien et son soutien total aux actions et mesures de prévention prises dans la gestion de la pandémie. Les actions menées, malgré des moyens très limités, et la très forte mobilisation de l'ensemble des acteurs aussi bien publics que privés, ont d'ores et déjà permis de circonscrire la propagation du Corona virus. Les résultats obtenus semblent encourageants et nous espérons que cette tendance va continuer à se confirmer dans les prochains jours. Nous souhaitons aussi rendre un vibrant hommage à notre personnel soignant qui est au front, effectuant un travail colossal pour lutter contre cette épidémie meurtrière. Les membres de notre groupement sont directement impliqués dans la gestion du Covid-19 aux côtés des structures publiques, chacun dans le cadre de son sous-segments (cliniques, industries pharmaceutiques, dispositifs médicaux, formation...).A partir de cette implication et doté d'une connaissance transversale sur la totalité de la chaine de valeur de la santé, notre groupement a initié depuis plusieurs semaines une réflexion profonde sur les incidences de la crise actuelle sur l'ensemble du secteur de la santé en Tunisie et sur la stratégie de réponse globale à apporter à cette dernière. Le secteur de la santé dans son ensemble en Tunisie se trouve actuellement face à une crise sanitaire d'une ampleur exceptionnelle, mettant à rude épreuve aussi bien les services de soins que les industries de la santé. Très rapidement, les capacités des opérateurs devraient arriver à saturation, épuisant le système de santé, et ne permettant plus à ce dernier de répondre efficacement aux besoins vitaux des patients. Face à cette pandémie, les premiers pays touchés (essentiellement en Asie, en Europe, en Amérique du Nord et au Moyen Orient) ont adopté différentes mesures et stratégies sanitaires, visant à limiter les impacts de cette crise majeure, avec comme pierre angulaire la très forte collaboration entre les secteurs public et privé. Certains pays comme le Maroc ou la Suisse ont très rapidement opté pour la mobilisation et la mise à disposition des cliniques privées pour appuyer les capacités du système sanitaire public. En Australie, le gouvernement a annoncé la mise en place d'un partenariat public-privé pour garantir 30 000 lits d'hôpital et 105 000 infirmières et personnel. En Corée du Sud, le gouvernement a très rapidement déployé une stratégie appelée TRUST basée sur la transparence, le dépistage et la mise en quarantaine systématique, la pratique de tests uniques mais universellement applicables et le suivi et contrôle strict des patients. Le déploiement et le succès de cette stratégie ont été rendu possibles grâce à la construction d'un vaste réseau de dépistage, impliquant un effort conjoint entre les institutions publiques et privées. Au Canada et en France, les gouvernements ont mobilisé les structures privées pour la fabrication et la fourniture de dispositifs médicaux, signant des contrats avec les groupes industriels ou soutenant fortement la mise en place d'initiatives impactantes, telles que la création de consortiums d'entreprises pour la fabrication de respirateurs. En Tunisie, le secteur privé a déjà pris plusieurs initiatives pour soutenir le secteur public, et nous pouvons citer à titre d'exemple le cas de la Chambre Nationale de l'Industrie Pharmaceutique qui a lancé, le 20 mars dernier, un appel pour la mise en place d'une action de dons au profit du Ministère de la Santé et des structures hospitalières, et a déjà collecté près de 2,4 millions de Dinars en médicaments, en dispositifs médicaux, en gels et en matériel. Nous avons, au sein de Tunisia Health Alliance, la très forte conviction que le salut du système de santé en cette période de crise internationale passe par une très étroite collaboration entre les différentes parties prenantes, comme il a été démontré dans les premiers pays touchés par la pandémie. Afin de pallier ces problématiques, plusieurs actions peuvent rapidement être mises en œuvre par le gouvernement, en collaboration avec le secteur privé. A ce titre, Tunisia Health Alliance, groupement représentatif de la chaine de valeur de la santé en Tunisie, est prêt à s'engager dans les plus brefs délais et à fédérer l'ensemble des acteurs de la santé pour contribuer de façon structurée à l'effort national. Plusieurs pistes peuvent être envisagées : • Industries pharmaceutiques et dispositifs médicaux o Maintien de l'activité industrielle pour éviter toute pénurie de médicaments et de dispositifs médicaux nécessaires o Réorientation des unités industrielles actuelles en alignement avec les recommandations sanitaires gouvernementales o Contribution aux études cliniques nécessaires à l'utilisation en toutes sécurité des médicaments candidats au traitement du Covid-19 • Unités de soins o Mobilisation des structures de soins privées pour assurer la prise en charge de patients Covid-19 ou encore prise de relais sur les activités urgentes que les sites mobilisés ne peuvent plus assurer o Renforcer la communication et la coordination en ce qui concerne la prise en charge des patients Covid-19 par le secteur privé o Mettre en place des cellules d'information au niveau des cliniques privées afin de préserver les capacités de prise en charge des urgences vitales par le SAMU • Formation o Formation de l'ensemble du personnel soignant aux protocoles de prise en charge des patients Covid-19 par la diffusion de contenus spécifiques et ciblés o Mise en place d'une Task Force aidant les unités de santé dans le déploiement rapide des protocoles de traitement des patients sous forme de formations aux bonnes pratiques
‘'Espérer le meilleur et se préparer au pire : c'est la règle''. La citation de Fernando Pessoa est plus que jamais d'actualité. Alors même que le secteur n'est pas encore totalement sous pression en Tunisie, il est capital de profiter de cette période pour préparer et soutenir correctement les opérateurs privés et ce afin de prévenir une éventuelle mobilisation nécessaire de ces derniers. En effet, la mise en œuvre des engagements et solutions proposés ne peut être effective que par la prise en compte préalable de certains prérequis, d'ordre aussi bien techniques que financiers. Il est important de rappeler que les structures privées de notre groupement et notamment les cliniques privées et industriels pharmaceutique sont toujours en exploitation et ce malgré les difficultés d'approvisionnement, de logistique et de production inhérentes à la crise. En effet, les industries pharmaceutiques et les fabricants de dispositifs médicaux font face au risque majeur de manque de matières premières importées. A cette problématique majeure, s'ajoute la difficulté à assurer la production en raison d'un manque de mobilisation des opérateurs sur les chaines de production (difficultés d'accéder aux sites de production, peur de la contamination, etc.). Les cliniques privées sont elles aussi dans une situation très critique et doivent maintenir leur activité malgré une baisse de près de 90% de cette dernière et une augmentation de leurs charges de fonctionnement évaluées à 10% dû au surcoût de Covid-19 (mesures d'hygiène renforcées, logement et catering des collaborateurs, consommable et achats d'équipements spécifiques, etc.). Si la situation seprolonge dans les semaines à venir et que le nombre de patients de Covid-19 continue à augmenter de façon drastique, les cliniques privées, second et dernier rempart pour traiter les patients seront en difficultés pour assurer leur rôle par manque de liquidités et de trésorerie. Au vu de ces éléments et afin d'assurer la continuité de l'activité de ces acteurs fortement impliqués dans la gestion de la crise du Covid-19, il est primordial de les accompagner et de les soutenir fiscalement et financièrement (financement du BFR, paiement des fournisseurs tunisiens, etc.). Par ailleurs, en complément de l'ensemble de ces propositions, Tunisia Health Alliance a initié des discussions avec son partenaire stratégique, le German Health Alliance (GHA), composé des principaux acteurs allemands de la santé à forte vocation internationale. Ces échanges ont pour vocation de partager les retours d'expériences des entreprises allemandes dans la gestion de la crise du Covid-19 et d'identifier les meilleures pratiques applicables au contexte tunisien. Citons pour exemple les actions menées par certaines entreprises membres du groupement GHA comme l'augmentation des capacités de production de Drägerwerk AG & Co. KGaA, producteur de masques respiratoires, de ventilateurs et de moniteurs, d'ATMOS MedizinTechnik GmbH & Co. KG, producteur du premier système de drainage thoracique numérique au monde, ou encore de J B.Braun Melsungen AG qui fait face à une demande accrue de produits de désinfection et d'hygiène ainsi que d'équipements de protection individuelle. De plus, les entreprises membres de la German Health Alliance pourront être sollicitées pour répondre aux besoins spécifiques du système de santé tunisien dans la gestion de la crise. En effet, d'ici la fin du mois d'avril, l'Allemagne devrait être en capacité de réaliser plus de 100 000 tests de dépistage par jour et pourrait donc, par un apport d'expertise et un support matériel, assister la Tunisie dans le déploiement des tests de dépistage à grande échelle permettant d'initier efficacement la phase de déconfinement. Dans ce cadre, Tunisia Health Alliance, par le biais de son Président, prendra part aux discussions organisées par le German Health Alliance lors de sa prochaine réunion du'' groupe de travail Covid-19 ''.
D'autres actions seront prévues dans les semaines à venir, incluant le cas échéant le Ministère de la Santé et l'ensemble des parties prenantes du secteur. Au vu de l'ensemble de ces éléments, nous avons la forte conviction qu'il est primordial de travailler dès aujourd'hui au renforcement de la coordination entre les différentes parties prenantes impliquées, aussi bien publiques que privées, afin d'apporter une réponse globale et inclusive à cette crise. Nous croyons fermement, que l'association entre les aptitudes et les capacités du secteur public et du secteur privé est primordiale pour la gestion de cette crise sanitaire majeure du XXIème siècle, et qu'elle ne peut qu'être renforcée au-delà de la conjoncture actuelle, pour le développement et la consolidation des synergies au sien du secteur de la santé tunisien sur le long terme. Pour cela, Tunisia Health Alliance à travers les compétences et les expertises de ses membres se met à la disposition du Ministère de la Santé Publique en vue d'aider à la sortie de crise et à l'éradication de la pandémie. A propos Tunisia Health Alliance : Tunisia Health Alliance est un groupement de quatorze entreprises tunisiennes opérant sur le secteur de l'industrie pharmaceutique, des dispositifs médicaux, des services de soins, de la formation et des technologies de la santé, et qui à travers la diversité de ses membres couvre l'ensemble de la chaine de valeur du secteur de la santé en Tunisie. Créé en avril 2018, le groupement a été lancé dans le cadre du projet de Promotion des activités d'export créatrices d'emploi vers de nouveaux marchés africains, sous le mandat du Ministère fédéral allemand de la Coopération économique et du Développement (BMZ) et implémenté par la GIZ en collaboration avec le CEPEX''.
