تورس : لماذا يتهرب أطباء الاختصاص من العمل في الجهات الداخلية؟

فوكس نيوز: ترامب طلب من مجلس الأمن القومي الاستعداد في غرفة العمليات كأس العالم للأندية: التشكيلة الأساسية لفريق فلامينغو في مواجهة الترجي القيروان: إزالة توصيلات عشوائية على الشبكة المائية في الشبيكة في 5 سنوات.. 11 مليار دولار خسائر غانا من تهريب الذهب عاجل: أمر مفاجئ من ترامب: على الجميع إخلاء طهران فورا بالفيديو: مطار طبرقة الدولي يستعيد حركته ويستقبل أول رحلة سياحية قادمة من بولونيا كأس العالم للأندية: التشكيلة الأساسية للترجي الرياضي في مواجهة فلامينغو كأس العالم للأندية: تعادل مثير بين البوكا وبنفيكا اسرائيل تتآكل من الداخل وانفجار مجتمعي على الابواب بعد تسجيل 121 حريقا في 15 يوما.. بن الشيخ يشدد على ضرورة حماية المحاصيل والغابات ميناء جرجيس يستقبل أولى رحلات عودة التونسيين بالخارج: 504 مسافرين و292 سيارة انطلاق عملية التدقيق الخارجي لتجديد شهادة الجودة بوزارة التجهيز والإسكان يهم اختصاصات اللغات والرياضيات والكيمياء والفيزياء والفنون التشكيلية والتربية الموسيقية..لجنة من سلطنة عُمان في تونس لانتداب مُدرّسين المندوبية الجهوية للتربية بمنوبةالمجلة الالكترونية «رواق»... تحتفي بالمتوّجين في الملتقيات الجهوية في اصدار جديد للكاتب والصحفي محمود حرشاني .. مجموعة من القصص الجديدة الموجهة للاطفال واليافعين الكوتش وليد زليلة يكتب .. طفلي لا يهدأ... هل هو مفرط الحركة أم عبقري صغير؟ انطلاق الحملة الانتخابية بدائرة بنزرت الشمالية بورصة: تعليق تداول اسهم الشركة العقارية التونسية السعودية ابتداء من حصّة الإثنين أخبار الحكومة تونس تحتضن من 16 الى 18 جوان المنتدى الإقليمي لتنظيم الشراء في المجال الصحي بمشاركة خبراء وشركاء من شمال إفريقيا والمنطقة العربية تونس تعزز جهودها في علاج الإدمان بأدوية داعمة لحماية الشباب واستقرار المجتمع طقس الليلة منظمات تونسية تدعو سلطات الشرق الليبي إلى إطلاق سراح الموقوفين من عناصر "قافلة صمود".. وتطالب السلطات التونسية والجزائرية بالتدخل إسناد العلامة التونسية المميزة للجودة لإنتاج مصبر الهريسة تجديد انتخاب ممثل تونس بالمجلس الاستشاري لاتفاقية حماية التراث الثقافي المغمور بالمياه لليونسكو "تسنيم": الدفاعات الجوية الإيرانية تدمر مقاتلة إسرائيلية من طراز "إف 35" في تبريز عاجل/ وزير الخارجية يتلقّى إتّصالا من نظيره المصري تونس تدعو إلى شراكة صحّية إفريقية قائمة على التمويل الذاتي والتصنيع المحلي نحو إحداث مرصد وطني لإزالة الكربون الصناعي جندوبة: اجلاء نحو 30 ألف قنطار من الحبوب منذ انطلاق موسم الحصاد العطل الرسمية المتبقية للتونسيين في النصف الثاني من 2025 عاجل/ باكستان: المصادقة على مشروع قرار يدعم إيران ضد إسرائيل عاجل/ شخصية سياسية معروفة يكشف سبب رفضه المشاركة في "قافلة الصمود" جندوبة: الادارة الجهوية للحماية المدنية تطلق برنامج العطلة الآمنة "مذكّرات تُسهم في التعريف بتاريخ تونس منذ سنة 1684": إصدار جديد لمجمع بيت الحكمة الدورة الأولى من مهرجان الأصالة والإبداع بالقلال من 18 الى 20 جوان في قضية ارتشاء وتدليس: تأجيل محاكمة الطيب راشد عاجل : عطلة رأس السنة الهجرية 2025 رسميًا للتونسيين (الموعد والتفاصيل) ابن أحمد السقا يتعرض لأزمة صحية مفاجئة القيروان: 2619 مترشحا ومترشحة يشرعون في اجتياز مناظرة "السيزيام" ب 15 مركزا تأجيل محاكمة المحامية سنية الدهماني دورة المنستير للتنس: معز الشرقي يفوز على عزيز دوقاز ويحر اللقب خبر سارّ: تراجع حرارة الطقس مع عودة الامطار في هذا الموعد 10 سنوات سجناً لمروّجي مخدرات تورّطا في استهداف الوسط المدرسي بحلق الوادي 189 حريق خلال الأربع والعشرين ساعة الماضية…. النادي الصفاقسي - الإتفاق على مواصلة الهيئة التسييرية المنتهية مدة نيابتها العمل خلال الفترة القادمة وإطلاق حملة "صوت الجمهور" للمساهمة في الخروج من الوضع المادي الدقيق كأس المغرب 2023-2024: معين الشعباني يقود نهضة بركان الى الدور نصف النهائي باريس سان جيرمان يقسو على أتليتيكو مدريد برباعية في كأس العالم للأندية تعاون تونسي إيطالي لدعم جراحة قلب الأطفال فجر الثلاثاء : الترجي يواجه فلامينغو وتشيلسي يصطدم بلوس أنجلوس: إليك المواعيد ! صفاقس : الهيئة الجديدة ل"جمعية حرفيون بلا حدود تعتزم كسب رهان الحرف، وتثمين الحرف الجديدة والمعاصرة (رئيس الجمعية) لطيفة العرفاوي تردّ على الشائعات بشأن ملابسات وفاة شقيقها قابس: الاعلان عن جملة من الاجراءات لحماية الأبقار من مرض الجلد العقدي المعدي تحذير خطير: لماذا قد يكون الأرز المعاد تسخينه قاتلًا لصحتك؟ من قلب إنجلترا: نحلة تقتل مليارديرًا هنديًا وسط دهشة الحاضرين قافلة الصمود فعل رمزي أربك الاحتلال وكشف هشاشة الأنظمة ملف الأسبوع .. أحبُّ الناس إلى الله أنفعُهم للناس طواف الوداع: وداعٌ مهيب للحجيج في ختام مناسك الحج

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

لماذا يتهرب أطباء الاختصاص من العمل في الجهات الداخلية؟

فاضل الطياشي نشر في الشروق يوم 22 - 04 - 2010

الجراحة العامة... أمراض النساء والتوليد.. جراحة العظام... التخدير والانعاش... العلاج بالأشعة أمراض القلب والشرايين والسرطان والمعدة والكلى وغيرها...
اختصاصات طبية عديدة يتزايد الطلب عليها من سنة الى أخرى لدى جميع التونسيين حيثما كانوا... في المدن الكبرى والصغرى وفي الأرياف.... فمستوى المعيشة يتطور بإطراد... ونسق الحياة يتسارع وبالتوازي مع ذلك ترتفع الحاجة الى التغطية الطبية المختصة في ظل تعدد الأمراض وتنوعها وفي ظل توق الجميع الى صحة أفضل، وهو ما يطرح بإلحاح مسألة تعميم طب الاختصاص على كل جهات البلاد أكانت ساحلية أو داخلية، وسواء تعلق الأمر بمدينة كبرى أو صغرى... بمنطقة حضرية أو ريفية موضوع طب الاختصاص لا يثير اشكالات في المدن الكبرى والساحلية، حيث «تعج» هناك المستشفيات الكبرى والمتوسطة والمصحات الخاصة وحتى «المستوصفات» بأطباء من مختلف الاختصاصات... وحيث يكاد لا يخلو شارع رئيسي أو نهج «كبير» أو عمارة في قلب المدينة من عيادة (أو عيادات) خاصة لطبيب مختص...
أما في بعض المناطق الداخلية على غرار الجهات الغربية وأقصى الجنوب فيختلف الأمر نسبيا رغم التطور الملحوظ في السنوات الأخيرة، وهو ما يطرح عدة تساؤلات... فهل يوجد لدينا نقص في عدد أطباء الاختصاص المتخرجين سنويا من كليات الطب؟ أم أن هذا العدد كاف لتلبية كل حاجيات السكان أم أن الاشكال يكمن في توزيعهم الجغرافي؟ هل يوجد عزوف من أطباء الاختصاص عن العمل في الجهات الداخلية؟ وما هي أسبابه؟ وماذا اتخذت الحكومة من تدابير واجراءات للحد من هذا... «العزوف» ان كان موجودا فعلا؟
يقول الدكتور قاسم بن خليفة، مكلف بمأمورية بديوان وزير الصحة العمومية، .... ان العدد الجملي للأطباء اليوم في تونس يناهز 12 ألف طبيب في القطاعين العام والخاص وهو ما يحقق التغطية الطبية بطبيب واحد لكل 840 ساكنا تقريبا، علما وأن هذه التغطية كانت بطبيب لكل 2160 ساكنا سنة 1987، وأن النسبة مرشحة لمزيد التطور في السنوات القادمة في ظل ارتفاع عدد خريجي كليات الطب سنويا... ويضيف المتحدث أن منظمة الصحة العالمية تفرض أن يمثل أطباء الاختصاص في كل دولة على الأقل 30% من العدد الجملي للأطباء وفي تونس، تم تجاوز هذه النسبة حيث يمثل أطباء الاختصاص حوالي نصف العدد الجملي للأطباء، وهو ما يعني أنه لا توجد لدينا نقائص على مستوى عدد أطباء الاختصاص وبالتالي على مستوى خريجي كليات الطب سنويا...
توزيع
اذا كانت نسبة التغطية الطبية في تونس جيدة (طبيب/840 ساكنا)، واذا كان التوزيع عادلا بين طب الاختصاص والطب العام (50% لكل منهما) وإذا كان 95٪ من السكان يحصلون على خدمة صحية بهيكل صحي لا يبعد أكثر من 5 كلم، فإن الإشكال يكمن في التوزيع الجغرافي، لل 12 ألف طبيب، فهو من جهة توزيع عادل بالنسبة للطب العام، ولا تشكو ولاية او معتمدية او حتى قرية واحدة من عدم وجود طبيب عام في المؤسسات العمومية او حتى في القطاع الخاص، إضافة الى عدم الحاجة الكبرى للطب العام..
أما من جهة أخرى فهو توزيع غير عادل بالنسبة لطب الاختصاص... فمن بين حوالي 6 آلاف طبيب مختص ينشطون اليوم في القطاعين العمومي والخاص، لا يوجد الا حوالي 1000 طبيب في المناطق الداخلية او المسماة مناطق ذات أولوية (تطاوين قبلي توزر القصرين سيدي بوزيد الكاف سليانة قفصة مدنين جندوبة قابس باجة القيروان قرقنة) منهم فقط 350 في القطاع العمومي والبقية منتصبون للحساب الخاص..
عزوف
يعود نقص أطباء الاختصاص في الجهات الداخلية (ذات الأولوية) الى عزوفهم عن العمل هناك في القطاع العمومي (المستشفيات) وحتى عن الانتصاب للحساب الخاص (العيادات والمصحات).
«ظاهرة العزوف هذه موجودة منذ قديم الزمان ولا يمكن انكارها... بل وتعاني منها حتى الدول المتقدمة، على غرار فرنسا وبقية أوروبا وحتى الولايات المتحدة الأمريكية» يقول د. قاسم بن خليفة موضحا ان الطب يبقى من أهم القطاعات المفتوحة على الممارسة الحرّة وعلى الانتصاب للحساب الخاص ولا يمكن معها عادة فرض مكان العمل على من يمارسها...
يوضّح د. بن خليفة أكثر فيقول عندما ينجح الطبيب في إمتحان الاختصاص يختار إما التوجه مباشرة للقطاع الخاص، فيفتتح عيادة خاصة ويشتغل مع المصحّات الخاصة ويفضل أغلبهم المدن الكبرى والمناطق الساحلية التي تضمن لهم أكثر مردودية مادية.. وإذا ما اختار القطاع العمومي، فإنه يشترط العمل في مستشفى «كبير» بمدينة كبرى وساحلية وإلا يرفض ويتوجه نحو فتح عيادة خاصة، ولا يمكن منعه..».
تقني، طبّي
يقول د. ناصر بن عبد السلام (مختص في الأمراض الصدرية والحساسية بجربة) «بقطع النظر عن الأسباب المادية والاجتماعية للعزوف، فإن أهم سبب في نظر الأطباء هو طبي تقني بالأساس... فطبيب الاختصاص الذي يقضّي حوالي 25 عاما على مقاعد الدراسة نصفهم في دراسة الطب، لن يرضيه العمل في مكان لا تتوفّر به تجهيزات طبية ضخمة ولا إطار طبي متمرّس ويضمّ أساتذة في الطب مثلما هو الشأن في المستشفيات الجامعية او الجهوية او حتى المحلية الكبرى». فطبيب الاختصاص حسب د. بن عبد السلام يميل دوما نحو مزيد التعلّم والممارسة وتحصيل الخبرة في اختصاصه وهو ما قد لا يوفّره العمل في مستشفيات المناطق الداخلية، أو في العيادات الخاصة بتلك المناطق فيخاف ان تتأثر معارفه ومعلوماته الطبية ويتأثر بذلك مستقبله المهني في ذلك الاختصاص مقارنة مع زملائه العاملين في مستشفيات كبرى... وحتى العاملين في عياداتهم الخاصة بالمناطق الداخلية يخافون دوما من عدم وجود مستشفى كبير الى جانبهم للتعاون معه ولمزيد تطوير معارفهم..
هذا التبرير أصبح اليوم «نسبيا» حسب السيد مصطفى الجلاصي مدير التجهيز بوزارة الصحة في ظل ما يتوفّر اليوم بمستشفيات الجهات الداخلية التي تستحوذ سنويا على المليارات من المليمات بعنوان تجهيزات ومعدّات طبيّة متطوّرة جدّا في كل الاختصاصات وهو ما يسمح للطبيب بممارسة عمله بكل راحة بال شأنه شأن زملائه في مستشفيات المدن الكبرى والساحلية..
وإضافة الى ذلك يوجد بهذه المستشفيات حسب د. قاسم بن خليفة عدد لا بأس به من الاستشفائيين الجامعيين ومن المساعدين الاستشفائيين الذين يمكن الاستفادة من خبرتهم.
مادي...
يختار أغلب أطباء الاختصاص عادة فتح عيادة خاصة الى جانب العمل في القطاع العمومي. وذلك لتوفير مداخيل اضافية، وهذا من حقّهم، بحكم ما يبذله الطبيب من مجهودات كبرى في طور الدراسة والتعلّم... وهذا الأمر يؤثّر على التوزيع الجغرافي لأطباء الاختصاص، إذ يرى أغلبهم أن فتح عيادة خاصة في منطقة داخلية أو صغرى ليس له مردود مادّي كبير فيعزفون عن ذلك ويعزفون بالتالي عن العمل في القطاع العام.
وللحد من هذه التأثيرات المادية بذلت وزارة الصحة العمومية مجهودات كبرى لحفز أطباء الاختصاص ماديا، فرصدت لهم منحا شهرية تبلغ 350د، في منطقتي باجة والقيروان و1000د، في تطاوين وبن قردان و700د في بقية المناطق (ذات الاولوية).
كما تمكن الطبيب من العمل لحسابه الخاص (في اطار عيادة خاصة داخل المستشفى) خلال أمسيتين في الأسبوع، فضلا عن تسهيل حصولهم على سكن سواء في المستشفى (إذا توفر به منزل) او خارجه.
... واجتماعي
يعتبر الاطباء أن المحيط الاجتماعي له دور كبير في رضاء الطبيب بالعمل في هذه الجهة أو تلك... وحسب أحد الأطباء، فإن وسائل الترفيه العائلية والاجتماعية تغيب عن بعض المناطق الداخلية، وهو ما يتسبب في عزوف الاطباء عن العمل والاستقرار فيها لأنهم يفكرون عادة في توفير أسباب الترفيه لأبنائهم وعائلاتهم... ويضيف د. بن عبد السلام أن الطبيب يكون دوما في حاجة الى «التواصل الاجتماعي» مع معارفه وأصدقائه بعد انتهائه من العمل (في المقهى مثلا) وهو ما قد لا يجده في منطقة داخلية بعيدة عن مكان تواجد معارفه وأهله وأصدقائه... فقد يقبل في البداية بحثا عن الراحة والسكينة و«الطبيعة» وهروبا من ضغوطات واكتظاظ المدن الكبرى لكن مع مرور الوقت تُصبح هذه السكينة والهدوء «صمتا قاتلا» بالنسبة اليه.
إناث
تحدث الدكتور قاسم بن خليفة عن سبب آخر لنقص أطباء الاختصاص في الجهات وهو أن حوالي 60٪ من أطباء الاختصاص في تونس إناث وأغلبهن متزوجات، وعادة ما لا تقدر المرأة المتزوجة على العمل في المناطق الداخلية بحكم ارتباطها بمقر الزوجية الذي عادةما يكون في منطقة ساحلية أو مدينة كبرى حيث يشتغل الزوج.
خدمة مدنية وانتداب
يدخل قانون الخدمة العسكرية المدنية حيّز التنفيذ قريبا... وستمكن هذه الآلية حسب د. بن خليفة من توجيه ما لا يقل عن 350 طبيب اختصاص سنويا الى المناطق الداخلية للعمل بها فترات متفاوتة (عام على الاقصى) وهو ما سيحد من ظاهرة العزوف دون ان يؤثر ذلك على الانتداب السنوي القار لأطباء الاختصاص في الصحة العمومية.
وتوجد آلية أخرى تم الشروع فيها وهي توجيه 100 مساعد استشفائي سنويا الى المناطق الداخلية (بالتداول) مع ضمان عدد هام منهم بصفة قارة هناك.
وينضاف الى كل هذا الانتدابات السنوية القارة لأطباء الاختصاص الموجهين للمناطق الداخليةوالتي تبلغ حاليا 100 وستبلغ 150 في 2011.
وللاشارة فإن عدد أطباء الاختصاص بالقطاع العام يبلغ حاليا 350 طبيبا، ينضاف لهم 100مساعد استشفائي تدريجيا، وهو ما جعل من هذا العدد يتضاعف أكثر من 5 مرّات مقارنة بسنة 1995 (كان 70 طبيبا فقط).
شغل شاغل
يعترف المعنيون بملف طب الاختصاص في وزارة الصحة العمومية أن هذا الامر هو الشغل الشاغل اليوم لسلطة الاشراف إذ يوجد حرص شخصي من وزير الصحة على ايجاد حل نهائي وجذري للاشكال في غضون السنوات القليلة القادمة ضمانا لحق كل المواطنين بكل الجهات في خدمات صحية متطورة ومستجيبة لكل الحاجيات فعدة مستشفيات بالمناطق الداخلية تقلّصت فيها اليوم الحاجة لأطباء الاختصاص، ومستشفيات أخرى تحققت حاجياتها كاملة (مثل القيروان) في انتظار البقية.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.