تورس : نظام التأمين على المرض سيساهم في الحدّ من الغيابات الشغلية

وزير خارجية إيطاليا: طرد الفلسطينيين من غزة ليس خيارا مقبولا عاجل/ بعد حرق حافلة نقل مدرسي بهذه الجهة..الكشف عن هوية منفذي العملية.. حجز كميات هامّة من البضائع المهرّبة بقيمة 8,7 مليون دينار..#خبر_عاجل الحماية المدنية: 95 تدخلاً لإطفاء حرائق في يوم واحد ما الذي أغضب أنس جابر في رولان غاروس 2025؟ كرة اليد: الاتحاد المنستيري يرفض تعيين حكام مصريين لنهائي الكأس تراجع خطير في تمويل التعليم في تونس: فقط 10.2% من ميزانية الدولة سنة 2024 يعيشون من القمامة... ويموتون بصمت: البرباشة خارج رحمة القانون الحرس الثوري: مستعدون لأي سيناريو وسنحرق مصالح الأعداء تفاصيل العثور على الطفل المفقود بعد مغادرته منزل عائلته وكتابته لرسالة وداع التونسية اللبنانية نادين نسيب نجيم تواجه فضيحة تحرش وتلوح بالقضاء الدروة الخامسة من نهائيات برنامج حاضنة المشاريع غدا الخميس بالمرسى إسرائيل تقصف مطار صنعاء وتتوعد بضربات أكثر شراسة بمنشار كهربائي.. تفاصيل مروعة عن تعذيب رجل أعمال أمريكي شهير لتاجر بيتكوين في نيويورك فنان يثير ضجة وجدلا واسعا وهذا هو السبب..! الاحد المقبل ..يوم مفتوح للكشف البصري لسائقي سيارات الاجرة والنقل الجماعي بالحي الرياضي للشباب بالمنزه ما هي أسعار اللحوم المبرّدة التي ستُطرح في السوق؟ رسالة غامضة من رونالدو تُشعل الجدل عيد الاضحى يوم السبت 7 جوان في هذه الدول ''القلوب'': فوائده الصحية وأضراره المحتملة ... دليل شامل بلجيكيا: مقتل شاب تونسي طعنا بسكين 6 سنوات سجن لفتاة أشرفت على الجناح الإعلامي لتنظيم "داعش" في تونس لماذا يُسمّى عيد الأضحى ب''العيد الكبير'' في تونس؟ الحماية المدنية: 95 تدخلا لإطفاء حرائق خلال ال 24 ساعة الماضية بعد ذبح الأضحية... ما الذي يُستحب للمُضحّي فعله؟ عاجل/ يهم خرجي هذا الاختصاص: مشروع قانون لانتداب من طالت بطالتهم.. هل أن ''الكرموس'' يخفض الكوليسترول الضار؟ إليك الإجابة العلمية والفوائد الصحية الكاملة أكثر من 1500 عامل في السياحة يطردون قبل إصلاحات قانون الشغل منظمة إرشاد المستهلك: أسعار أضاحي العيد خيالية وتجاوزت المتفق عليه السفارة الأمريكية بتونس تحتفي بذكرى ميلاد ابن خلدون 5 مصابين في إطلاق نار داخل مركز تسوق بولاية أميركية نعيم السليتي يمدد عقده مع نادي الشمال القطري الى غاية 2027 دعاء أول أيام ذي الحجة...أيام مباركة وفرصة للتقرب من الله ثنائي النادي الافريقي لكرة اليد اسامة الرميكي وطه السماوي يعززصفوف اهلي طرابلس الليبي على سبيل الاعارة عاجل/ بلاغ هام من وزراة التربية لتلاميذ البكالوريا.. مسرحية "وراك" لأوس إبراهيم… لعبة الوجود بين الوهم والحقيقة عاجل/ تصل الى 3000 دينار: نقابة الفلاحين تكشف أسعار الأضاحي المتداولة حاليا في السوق.. طقس اليوم: رياح قوية نسبيا بهذه المناطق والبحر مضطرب رئيس النقابة التونسية للفلاحين: الأسعار تتراوح بين 700 دينار و3 آلاف دينار برشلونة يمدد عقد الأمين جمال حتى 2031 الصين: قتلى ومصابين في انفجار بمصنع كيماويات تكريم الباحثة الكورية كريمة كيم بجائزة ابن خلدون 2025 لترجمتها "المقدمة" إلى اللغة الكورية وزير التجهيز يتفقد أشغال تقوية الطريق السيارة A1 ويعلن قرارات جديدة لتحسين انسيابية المرور تونس تؤكد تمسّكها بتعزيز التعاون الإفريقي وتدعو إلى مقاربة جديدة للتكامل بين دول القارّة توزر - مدنين: نجاح عمليتي قسطرة قلب عبر منصة نجدة الرقمية قبل مواجهة تونس والبنين.. تصريح غريب للركراكي مدرب المغرب بسبب فضيحة.. استقالة قاض في محاكمة وفاة مارادونا طقس الليلة صادرات زيت الزيتون التونسي المعلّب سجلت ارتفاعا بنسبة 2 ر57 بالمائة حتى موفى افريل 2025 من 29 إلى 31 ماي : مهرجان جازيت لموسيقى الجاز العالميّة ينتظم في دورته الأولى. السعودية تعلن الأربعاء غرة ذي الحجة والجمعة 6 جوان أول أيام عيد الأضحى عاجل/ أضاحي العيد: منظمة إرشاد المستهلك تحذّر.. عاجل/ نسبة امتلاء السدود تتجاوز 41% قفصة: توفّر 59 ألفا و500 رأس من الأضاحي اليوم تحري هلال ذو الحجة.. دراسة: الجلوس لفترات طويلة قد يسبّب الزهايمر باردو... في مسابقة التلاميذ سفراء المتاحف والمعالم الأثرية.. تتويج التلميذتين إسلام السياري من باجة ونهر الوحيشي من المهدية توزر...الدورة الثانية ل«كتاتيب الجريد» إشعاع المستقبل

نظام التأمين على المرض سيساهم في الحدّ من الغيابات الشغلية
المدير العام للشؤون الاجتماعية يؤكد:

سعيدة بوهلال نشر في الصباح يوم 02 - 12 - 2007

*
المواطن له الحق في اختيار طبيبه وفي تعويضه
البحيرة: الصباح - العديد من التساؤلات طرحها رجال أعمال وأصحاب مؤسسات على السيد لسعد زروق المدير العام للشؤون الاجتماعية خلال لقاء نظمه مركز المسيرين الشبان التابع للاتحاد التونسي للصناعة والتجارة والصناعات التقليدية أمس حول نظام التأمين على المرض وتأثيره على المؤسسة والأجير..
يتمثل أبرزها في خصوصيات هذا النظام والفوائد التي ستعود على صاحب المؤسسة وعلى المضمونين الاجتماعيين في مجال التأمين على المرض إضافة إلى أسئلة أخرى حول كيفية اختيار الطبيب وحول الأدوية وخاصة الأدوية الجنيسة وكيفية استرجاع مصاريف العلاج.
ويأتي هذا اللقاء استجابة إلى رغبات المسيرين الشبان للمؤسسات في التعرف على خصوصيات هذا النظام الجديد..
وأكد المدير العام للشؤون الاجتماعية بوزارة الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج متحدثا إلى أصحاب المؤسسات على أن النظام الجديد للتأمين على المرض هو في صالح أصحاب المؤسسات.. ففي ما مضي كان الأجير وحينما يصاب بمرض يقضّي يوما كاملا في المستشفى وبالتالي فإنه يتغيب عن عمله يوما كاملا لكنه الآن يمكن أن يتوجه إلى طبيبه ويحصل على العلاج في وقت وجيز ويستأنف عمله..
وذكّر السيد لسعد زروق بالإطار القانوني الذي تم سنه في 2 أوت 2004 وبموعد انطلاق المفاوضات حول النظام الجديد عام 1996 وذلك بعد أن تبين بالكاشف أنه لا بد من القيام بإصلاحات جديدة خاصة وأن النفقات الصحية بدأت تكبر من سنة إلى أخرى وهو ما مثل عبء على المجموعة الوطنية واتضح أن ذلك يمكن أن يؤدي إلى وضع يواجه فيه المريض صعوبات قبل الظفر بالعلاج الذي لن يكون في ظروف حسنة بسبب كثرة المرضى وشدة الاكتظاظ وغيرها من الاشكاليات. ونظرا لعدم توفر التوازن بين العرض والطلب فإن الخدمات يمكن أن تصبح أكثر رداءة ولكن بقليل من الجهد والتنظيم يمكن تجاوز هذا الإشكال.. وتحدث السيد زروق عن نقائص النظام القديم وأكد على أن هدف الإصلاح يتمثل في تحسين الخدمات الصحية ويتمثل جديد هذا الصلاح في بعث الصندوق الوطني للتأمين على المرض.. ويرمي النظام الجديد على حدّ قوله للمحافظة على المكاسب الموجودة..
ويقوم قانون 2 أوت 2004 على بعث نظام قاعدي إجباري وبعث نظام إضافي اختياري.. وبالنسبة للتمويل فإن المساهمة تبلغ 6 فاصل 75 بالمائة بالنسبة للناشطين تتوزع بين الأجير والمؤجر ونسبة 4 بالمائة بالنسبة للمتقاعدين.
وعن سؤال أحد الحاضرين حول المنافع بين أنه بالنسبة للأجير فيمكنه أن يعالج لدى الطبيب ويسترجع المصاريف المبذولة بعنوان الفحوص الطبية عند ذلك الطبيب المتعاقد مع الصندوق.وبين أن الأجير يمكنه أن يختار طبيبه العام ويعالج لديه قبل أن يتوجه إلى طبيب اختصاص.
وفي هذا الصدد تساءل أحد الحضور قائلا: إذا افترضنا أن المريض لم يعد يرغب في العلاج لدى ذلك الطبيب المتعاقد الذي اختاره بنفسه سابقا؟؟" فأجابه السيد زروق أن مدة اختيار الطبيب تدوم سنة ويمكن تجديدها كما يمكن للمريض الاتصال بالصندوق قبل مطلع العام وإعلامه برغبته في تغيير الطبيب وهو من حقه.. وعن سؤال آخر ومفاده أن المريض مدعو لزيارة طبيب عام وهو الذي يرسله لطبيب اختصاص وفي ذلك مضيعة لوقت المريض أجاب أن المريض ليس مجبرا مائة بالمائة على الذهاب لطبيب عام في مرحلة أولى وطبيب اختصاص في مرحلة ثانية فالمرأة التي تعالج لدى طبيب نساء وتوليد ليست مجبرة على الذهاب في كل مرة لطبيب عام ليرسلها لطبيب اختصاص..
وعن سؤال آخر حول استرجاع مصاريف الأدوية قال إن هناك قائمة في الأدوية التي يمكن للمريض أن يسترجع ثمنها وجلها من الأدوية الجنيسة ولكن في صورة ما إذا رغب المريض في الحصول على أدوية غير جنيسة وأدوية غير مدرجة بالقائمة التي تم ضبطها فعليه أن يتحمل تكاليف الدواء ولكن على الطبيب إعلامه بذلك حتى لا يحدث سوء فهم لدى المواطن..
استرجاع مصاريف العلاج
تحدث الأستاذ زروق بإطناب عن كيفية استرجاع مصاريف العلاج
وقال إنه بداية من شهر جويلة 2007 تم الشروع في تنفيذ المرحلة الأولى من النظام الجديد للتأمين على المرض الذي يخول للمضمونين الاجتماعيين استرجاع مصاريف علاجهم بالقطاعين الخاص والعمومي والمبذولة بعنوان الخدمات الصحية المسداة لهم من قبل مقدمي الخدمات الصحية المتعاقدين مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض من أطباء وصيادلة ومخابر وتحاليل وغيرها وذلك في مجال متابعة الحمل والولادة والأمراض الثقيلة والمزمنة والعمليات الجراحية والإقامة الاستشفائية على أن يتواصل العمل بالمنافع الصحية التي يتمتع بها المضمون الاجتماعي حاليا سواء في إطار الأنظمة القانونية التي يديرها الصندوق أو الأنظمة التكميلية من تعاونيات وشركات تأمين.
وبين أنه بداية من شهر جويلية 2008 ستدرج أمراض أخرى.. وعن سؤال أحد الحاضرين حول السبب الذي جعل الصندوق يختار في مرحلة أولى التكفل بالأمراض المزمنة والثقيلة؟ أجاب أن الصندوق يتكفل بهذه الأمراض كليا وهي أمراض ذات تكلفة مرتفعة وقد تم الاختيار عليها نظرا لأن متابعة المريض منذ بداية المرض يمكن أن تساهم في التخفيض في نفقات العلاج.. فعلاج مريض السكري وتعهده بالعناية الضرورية باستمرار يمكن أن يساهم في الحد من تكاليف تصفية الدم التي تعد مرتفعة ومرهقة للمجموعة الوطنية.
وعن سؤال آخر حول نوعية العلاقة بين الصندوق الطبيب أجاب السيد زروق أن الصندوق يثق في الأطباء تمام الثقة..

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.