تورس : ملاحظات حول النظام الجديد للتأمين على المرض

هام: دولة عربية ما عادش فيها لعبة ''روبلوكس'' عاجل-محرز الغنوشي:''العزري داخل بعضو اليوم.. وباش يتغشش شوية العشية'' وزارة السياحة تتابع تقدّم برنامج رقمنة الإجراءات وتبسيط الخدمات الإدارية فيديو لسنجاب يتسبب بتوقف مباراة كرة قدم مرتين في إنقلترا جنوب إفريقيا تعلن سحب قواتها من بعثة الأمم المتحدة في الكونغو وفاة رضيع بعد تعذر حصوله على علاج: والدة الضحية تروي تفاصيل الساعات الأخيرة وتحمّل المستشفى المسؤولية تفرّق دمه بين المصالح الداخلية والإقليمية والدولية .. اغتيال سيف الإسلام ينهي آمال وحدة ليبيا ملفات إبستين تكشف: كيف نهبت ليبيا قبل القذافي وبعده؟ الصهيانة يغادرون الكيان .. .400 ألف فرّوا منذ 7 أكتوبر الجزائر تبدأ إلغاء اتفاقية خدمات نقل جوي مع الإمارات أخبار الشبيبة الرياضية بالعمران ..الفوز مطلوب لتحقيق الأمان من سُلالة الموهوبين ومن أساطير الملاسين ...وداعا منذر المساكني من أجل الاساءة إلى الغير ...إيداع قاض معزول .. السجن باردو ... الإطاحة بعصابة لسرقة سيارات بعد نسخ مفاتيحها من أجل الاستيلاء على أموال محكوم بها قضائيا ...أحكام بالسجن بين 3 و8 سنوات لعدل منفذ وزوجته إيقاف 3 أشخاص في حاجب العيون ...خلاف عائلي يكشف عن عملية استخراج كنوز أيام قرطاج لفنون العرائس .. فسيفساء عرائسية بصرية ملهمة فكريا وجماليا أحجار على رقعة شطرنج صهيونية ...«سادة» العالم.. «عبيد» في مملكة «ابستين» تبون يعطي الضوء الأخضر للصحفيين: لا أحد فوق القانون ومن لديه ملف وأدلة ضد أي مسؤول فلينشره تبون: علاقاتنا متينة مع الدول العربية باستثناء دولة واحدة... والسيسي أخ لي تأسيس «المركز الدولي للأعمال» بصفاقس داخل ضيعة دولية بالعامرة .. قصّ مئات أشجار الزيتون ... والسلط تتدخّل! تفاصيل محاصرة وايقاف مهرب بجهة السيجومي..#خبر_عاجل عاجل/:وزير التجارة يشرف على جلسة عمل حول آخر الاستعدادات لشهر رمضان..وهذه التفاصيل.. البطولة الوطنية المحترفة لكرة السلة (مرحلة التتويج): نتائج الدفعة الأولى لمباريات الجولة السادسة رقم صادم: 57 % من حالات العنف تقع داخل أسوار المؤسسات التربوية في مثل هذا اليوم من سنة 2008...ترجل أيقونة الفكر في تونس مصطفى الفارسي... يهمّ كلّ تونسي: كيفاش تكنجل المواد الغذائية...معلومات لازمك تعرفها بطولة الرابطة المحترفة الاولى (الجولة20-الدفعة1): النجم يفوز في "دربي الساحل" و الحماس يشتد في اسفل الترتيب.. النجمة الزهراء: تأجيل المؤتمر العلمي الدولي "رجال حول البارون" سياحة طبيّة واستشفائية: تونس "نموذج افريقي" مؤهل لتصدير خبراته في مجال ملائم للتعاون جنوب-جنوب مدينة صفاقس تحتضن الصالون الوطني للتمويل 2026 من 9 الى 12 فيفري إعادة تسخين الطعام أكثر من مرة عملية مضرّة بصحّة الإنسان (مختصة في سلامة الأغذية) كاس تونس : نتائج الدفعة الاولى من مباريات الدور التمهيدي الرابع العراق: استلام 2250 عنصرا من "داعش" من سوريا يحملون جنسيات مختلفة إيران تتوعد بالرد على أي هجوم من الولايات المتحدة بضرب قواعدها في المنطقة..#خير_عاجل مُقلي ولّا في الفرن...مختصّة تحذّر التوانسة من البريك...علاش؟ عميد البياطرة: ''اجعل غذاءك دواءك'' باردو: عامل بمحطة غسيل سيارات ينسخ مفاتيح الحرفاء ثم يستولي على سياراتهم ويفككها عاجل/ العثور على جثة امرأة بهذه المنطقة.. وفد عن لجنة القطاعات الإنتاجية بمجلس الجهات والأقاليم يزور جندوبة الفيديو أثار ضحة: صانعة محتوى تحاول الانتحار في بث مباشر..ما القصة؟!.. تونس تتنفّس: السدود تمتلئ أكثر من 50% والمياه في تحسن مستمر! الترجي الرياضي - الملعب المالي: من أجل الانتصار وافتكاك الصدارة عاجل: ''ويكاند'' بطقس متقلّب استراتيجيات الترجمة انفراج مرتقب في النقل: دفعة أولى من الحافلات ترسو بحلق الوادي ترامب يرفض الاعتذار عن منشوره بشأن أوباما وزوجته مستشفى شارل نيكول.. أول عملية استئصال رحم بالجراحة الروبوتية بورتريه ... سيف الاسلام.. الشهيد الصّائم ! رمضان على التلفزة الوطنية: اكتشفوا السيرة النبوية بحلة درامية جديدة عاجل/ مدينة العلوم تكشف موعد حلول شهر رمضان.. كرة القدم: جولتان فقط خلال رمضان، إليكم رزنامة المباريات الرسمية! أيام قرطاج لفنون العرائس : جمهور غفير يُتابع عروض مسرح الهواة تنضيفة رمضان : عادة ولاحالة نفسية ؟ "كلمات معينة" يرددها صاحب الشخصية القوية..تعرف عليها.. رمضان 2026: موسم كوميدي عربي متنوع يملأ الشاشات بالضحك نزار شقرون ينال جائزة نجيب محفوظ للرواية ...من هو؟

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

ملاحظات حول النظام الجديد للتأمين على المرض
النقابة التونسية لأطباء الممارسة الحرّة:

الصباح نشر في الصباح يوم 02 - 03 - 2008

اتصلنا من النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة ببلاغ تضمن عددا من الملاحظات بشأن ما ورد في الندوتين الصحفيتين خلال الاسبوع الماضي لكل من نقابة أطباء الاختصاص والصندوق الوطني للتأمين على المرض وهذا أبرز ما جاء بالبلاغ.
«تابعت النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة ما جاء في الندوة الصحفية للنقابة التونسية للاطباء الاخصاء التي تمثل مجموعة من أطباء الاختصاص والمنعقدة يوم 21 فيفري الماضي كما تابعت ما جاء في الندوة الصحفية للصندوق الوطني للتأمين على المرض على لسان رئيس مديرها العام والتي تمت يوم الجمعة 22 فيفري الماضي وحرصا منها لتوضيح بعض النقاط المدرجة في الندوتين الصحفيتين واصلاح البعض الآخر وإنارة الرأي العام واطلاع إطاراتها ومنخرطيها اطباء اختصاص كانوا أو اطباء عامين ترى من واجبها توضيح المحاور التالية:
النظام الجديد التأمين على المرض وملاءمته لمقتضيات الأخلاقيات المهنية - المنظومات العلاجية ووجوب توسيطها - أتعاب الاطباء وطريقة خلاصهم - السقف المحدد للمضمونين الاجتماعيين للتكفل بالامراض العادية - اختيار المنظومات العلاجية من طرف المضمونين الاجتماعيين والتاريخ النهائي لعملية الاختيار والمحدد في 31/03/2008.
انطلاقا من حسن تمثيليتها لاطباء الممارسة الحرة واعتمادا على تجربتها النقابية والاجتماعية التي تجاوزت ربع قرن تذكر النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة بأنها ساهمت بكل مسؤولية وايجابية في دراسة ملف نظام التأمين على المرض الذي أعلن عنه رئيس الجمهورية منذ غرة ماي 1995 وكانت إضافة النقابة في إرساء هذا النظام الجديد للتأمين على المرض هامة جدا.
وتعتبر النقابات أن بعث الصندوق الوطني للتأمين على المرض وإرساء النظام الجديد بكل جوانبه القانونية والإدارية والفنية مكسبا وطنيا هاما وتاريخيا تلتزم بالحفاظ عليه والعمل على تحسينه.
النظام الجديد وأخلاقيات المهنة الطبية
تحرص النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة على طمأنة الرأي العام لمنخرطيها وكل القطاع الطبي خلافا لما تروجه بعض الاوساط بأن الاتفاقية الاطارية الممضاة من طرف نقابات المهن الصحية للقطاع الخاص والاتفاقية القطاعية الممضاة من طرف النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة تتمثل للضوابط القانونية المعمول بها في بلادنا بما في ذلك قانون أخلاقيات المهنة الطبية. مع العلم فإن الاتفاقية القطاعية في الفقرة الثامنة من مقدمتها وكذلك النص المنظم لها يعتمدان قانون أخلاقيات المهنة كمرجع هام وبالتالي تبقى للمجلس الوطني لعمادة الاطباء الهيكل القانوني الوحيد والمخول الصلاحيات للإشارة لكل النقائص التي تهم أخلاقيات المهنة.
أتعاب الطبيب
من أهداف إصلاح نظام التأمين على المرض تخفيف الضغط على المستشفيات العمومية التي تعاني من الاكتظاظ الذي أثر سلبا على جودة الخدمات ومن بين الاهداف كذلك انفتاح الصناديق الاجتماعية على القطاع الطبي الخاص الذي يبقى غير مستغل ويشكو من البطالة رغم الخدمات الجيدة التي يوفرها للمرضى.
وانطلاقا من هذه الأهداف اعتمدت النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة استراتيجية عملية وموضوعية بقبولها أدنى سلم التعريفات المعدة من طرف عمادة الاطباء والنقابة وهي 15 دينارا لعيادة الطب العام وخمسة وعشرون دينارا لعيادة طب الاختصاص و30 دينارا لعيادة طب الاعصاب والطب النفسي.
أما وحدة الأعمال الطبية المشفرة بke والمقدرة بدينارين ووحدة الأعمال الجراحية المشفرة بkc والمقدرة بخمسة دينارات واعتمدت النقابة هذا الاختيار الاستراتيجي لجعل القطاع الخاص سهل المنال للمواطن مما سيمكن من زيادة حجم النشاط في هذا القطاع وبالتالي تحسين مداخيل أطباء الممارسة الحرة مما سيمكن كذلك من القضاء على بطالة الاطباء المتخرجين وغير المنتصبين وفي هذا النطاق يكون المثال الفرنسي ذات دلالة ويدعم الاختيار الاستراتيجي لنقابتنا ففي فرنسا مثلا تكون عيادة الطب العام ب22 أورو أو ما يقابل 38 دينارا وطب الاختصاص 28 أورو أي ما يقابل 49 دينارا والوحدة الجراحية kc ب2 أورو أي ما يقابل 5.3 دنانير بالطبع مع اعتبار الفرق الكبير في الأجور بين ماهو معمول به في بلادنا وفي فرنسا مما جعل حجم النشاط في القطاع الخاص عاليا جدا ويتجاوز عمل الطبيب اليومي العشر ساعات.
الجانب الثاني من استراتيجية النقابة هي متابعة دقيقة لمشاركة الصندوق لتقييم نشاط القطاع الخاص وفي هذا الصدد وطبقا للملحق الثاني من الاتفاقية القطاعية للاطباء ستتولى النقابة والصندوق القيام بتقييم وصفات مسدي الخدمات غير المتعاقدين معها احتراما للبعد التعاقدي والتضامني وفي هذا الإطار نسوق رقما ذا دلالة وهو أن عدد الاطباء غير المتعاقدين مع صناديق التأمين على المرض في فرنسا لا يتجاوز 170 طبيبا من مجمل 60 ألف طبيب في القطاع الخاص.
المنظومات العلاجية
بعد مشاورات طويلة وموسعة مع القاعدة الطبية وبعد مفاوضات مضنية مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض توصلت النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة لارساء اتفاقية قطاعية سهلة ومرنة تشمل ثلاث منظومات علاجية:
- المنظومة العلاجية العمومية التي تهم الهياكل الصحية العمومية وشبه العمومية.
- المنظومة العلاجية الخاصة التي تهم القطاع الخاص: العيادات الطبية والمصحات الاستشفائية الخاصة.
- نظام استرجاع المصاريف الذي يهم القطاعين.
علما أنه سيتم نهاية شهر جوان 2008 وهو ما يمثل سنة من دخول المرحلة الاولى للنظام الجديد للتأمين على المرض حيز التنفيذ سيقع تقييم نشاط التكفل بالامراض المزمنة والثقيلة وكذلك تقييم القائمة الاولى من العمليات الجراحية.
وفي نهاية سنة 2008 سيتولى الطرفان: الصندوق والنقابة تقييم الستة أشهر الأولى لنشاط التكفل بالامراض العادية.
ونتائج هذه التقييمات ستعتمد قاعدة لدراسة مرقمة ومالية ستقع مقارنتها بتطور المؤشرات الاقتصادية لدراسة حجم النشاط الطبي في القطاع الخاص وضبط تطور مداخيل الاطباء. وفي حالة جمود أو تراجع مداخيل الاطباء ستطالب النقابة بمراجعة الاتعاب فورا من دون انتظار نهاية سنة 2009 مثلما تنص عليه الاتفاقية القطاعية.
السقف المحدد للمضمون الاجتماعي للتكفل بالأمراض العادية
تأسف النقابة لأنه لم يتم إلى حد هذا اليوم التصريح بالسقف المحدد للمضمون الاجتماعي للتكفل بالأمراض العادية ليتمكن هذا الاخير من اختيار شفاف للمنظومة العلاجية التي يحتاجها وتذكر النقابة بأنها طالبت عند انعقاد المجلس الوطني للتأمين على المرض في 26 ديسمبر 2007 بتشريكها واستشارتها في ضبط هذا السقف نظرا للتجربة الميدانية لطبيب الممارسة الحرة ومعرفته الدقيقة لاحتياجات مرضاه وقد طالبت النقابة بأن يكون هذا السقف هاما ويكون مرتبطا بعدد أفراد العائلة الوحيدة ويكون استعماله متعدي لكل الافراد ولكل الاحتياجات العلاجية.
التاريخ الاقصى المحدد ل31 مارس 2008 لاختيار المنظومات العلاجية
تذكر النقابة بأنها طالبت عند انعقاد المجلس الوطني للتأمين على المرض في 26/12/2007 لتمديد هذا الاجل لاتاحة الفرصة للمضمونين الاجتماعيين للقيام باختياراتهم في أحسن الظروف ولتمكين إدارة الصندوق والمراكز الجهوية من تسجيل ودراسة كل الملفات المرتبطة بالامراض العادية وعند استحالة اختيار المضمون الاجتماعي للمنظومة التي تهمه في الآجال المحددة يقع إدراجه آليا في المنظومة العامة تعتبر النقابة هذا الاجراء مجحفا في حق المضمون وفي حق الطبيب. ورغم كل هذه الملاحظات تطلب النقابة من المضمونين الاجتماعيين القيام باختياراتهم في أقرب الآجال مؤكدة على منخرطيها وإطاراتها على إعانة المضمونين للقيام بهذه المهمة في أحسن الظروف وستعمل النقابة عند الاقتضاء على التدخل الحاسم لتأخير هذه الآجال واثقة بأنها ستجد الآذان الصاغية من السلط المعنية.
الدكتور محمد رابح الشايبي
الامين العام للنقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.