تورس : ملاحظات حول النظام الجديد للتأمين على المرض

التفويت بالدينار الرمزي لفائدة مؤسسة مدينة الأغالبة الطبية بالقيروان تأجيل الإضراب في قطاع الفلاحة إلى 20 أوت المقبل بعد جلسة صلحية الجيش السوري يبدأ بسحب قواته من السويداء تنفيذا للاتفاق مع شيوخ الدروز ووجهاء المدينة شرب الماء من أجل التخسيس: خرافة أم حليف فعلي للرشاقة؟ التمديد في الايقاف التحفظي ضد هذه الشخصية..#خبر_عاجل ردود فعل دولية تدعو إسرائيل لوقف الضربات وسوريا تطالب مجلس الأمن ببحث عواقب "العدوان" هذا ما تقرر بخصوص اضراب قطاع الفلاحة.. رسميا: لامين يامال يرتدي الرقم 10 في برشلونة مباراة ودية: الملعب التونسي يفوز على مستقبل المرسى 2-1 الجيش السوري يباشر انسحابه من السويداء: تنفيذ الاتفاق مع الزعامات الدرزية رغم القصف الإسرائيلي من التعب إلى التنميل : 11علامة على ارتفاع السكر في الدم... لا تهملها! يقنعون ضحاياهم بأنهم قادرون على مساعدتهم: ينتحلون صفة محامين ومسؤولين ويلهفون الملايين ! المركز الوطني للسينما والصورة يعلن فتح باب الترشح للمشاركة في جائزة الأوسكار لأفضل فيلم عالمي ترف للنّخبة أم احتكار للفرح؟...تذاكر المهرجانات تشعل الجدل تاريخ الخيانات السياسية (17).. .مروان الحمار وخيانة صهره سوسة القلعة الصغرى .. إلغاء محطة الاستخلاص أخبار النجم الساحلي .. ربع مليار للبنزرتي وشروط الأهلي «تعجيزية» عطر 24 وبوشناق ..وصابر الرباعي للاهتمام ...مداخيل فاقت المليار في الدورة الفارطة الليلة: خلايا رعدية محلية وأمطار متفرقة بالوسط الغربي الهوارية: إنقاذ طفلة عمرها 5 سنوات جرفتها التيارات البحرية بشاطئ المنطقة الإعلان عن انطلاق الاستعدادات العمليّة واللوجستية "لأسطول الصمود المغاربي لكسرِ الحصار على غزَّة" (ندوة صحفية) خلال 6 أشهر: المنطقة السياحية نابل-الحمامات تستقبل أكثر من 325 ألف سائح فتح المنصة الخاصة بالتسجيل في خط تمويل بقيمة 5 ملايين دينار لفائدة الاشخاض ذوي/ات الإعاقة بنزرت: " رحلة أجيال ، من خميس ترنان إلى فيصل رجيبة " تفتتح الدورة 42 لمهرجان بنزرت الدولي "رَست" و"السارة و النوباتونز" يصدحان بأوجاع الاغتراب في المهجر على ركح مهرجان الحمامات الدولي فتح باب الترشح أمام الناشرين للانتفاع بالنسبة الموحدة للدعم على جميع أنواع الورق المستعمل في صناعة الكتاب دورة 2025 كارفور تونس تواكب الدورة 59 من مهرجان قرطاج الدولي الكاف: حجز كميات من المواد الغذائية غير صالحة للاستهلاك بطولة قطر - نادي الغرافة يجدد عقد فرجاني ساسي لموسم واحد تراجع عائدات صادرات التمور بنسبة 3،8 بالمائة إلى موفى جوان 2025 وزارة الدفاع تنتدب.. #خبر_عاجل عاجل/ انقلاب شاحنة تُقل عاملات فلاحة.. وهذه حصيلة الاصابات تجميع أكثر من مليون و300 الف قنطار من الحبوب بهذه الولاية.. #خبر_عاجل عاجل/ 61 نائبا يقدمون مقترح قانون لإحداث هيكل قضائي جديد وزارة الشؤون الدينية تصدر مطوية "لا للمخدرات" نابل:كهل ينتحر شنقا الفيفا: بداية بيع تذاكر مونديال 2026 اعتبارا من 10 سبتمبر المقبل لا تتجاهلها..علامة في يديك قد تدل على هذا المرض يوم اعلامي حول "المتعامل الاقتصادي المعتمد" بمقر الادارة العامة للديوانة تونس: اللحوم الحمراء قد يصل سعرها إلى 80 دينار! شركة تونس للطرقات السيارة تعلن عن إلغاء محطة الإستخلاص "سوسة /القلعة الصغرى" إبتداء من الإربعاء وزارة التجارة تعلن عن تنفيذ برنامج إستثنائي لتزويد السوق بمادة القهوة الموجّهة للإستهلاك العائلي دراسة تحذر وتكشف: المُحليات قد تُسبّب البلوغ المبكر لدى الأطفال ومشاكل في الإنجاب..!#خبر_عاجل من بينهم تونس: تعرف على تصنيف متوسط دخل الفرد في الدول العربية وأعلى الأجور بطولة العالم لكرة اليد: برنامج مباريات المنتخب الوطني لأقل من 19 سنة عاجل : كينيث سيماكولا يُغادر رسميا النادي الإفريقي عاجل/ في تصريح جديد المرشد الأعلى الإيراني يهدد.. عاجل/ اختراق صيني يستهدف شبكة الحرس الوطني الأميركي.. ديار جدودنا كانت تبرد، توا ديارنا تغلي... علاش؟ الليغا: أتليتيكو مدريد يتوصل لاتفاق لضم متوسط ميدان بوتافوغو البرازيلي محرز الغنوشي: ''رياح قوية اليوم ولا ننصح بالسباحة'' ترامب: لست في عجلة للتحدث مع إيران.. والأسلحة تُرسل بالفعل لكييف التوقعات الجوية لهذا اليوم.. تاريخ الخيانات السياسية (16) .. تآمر ابن سُريج مع خاقان القيصر يطمئن جمهوره: لا تصدقوا الشائعات، أنا بخير تاريخ الخيانات السياسية (15)نهاية ملوك إفريقية لحظة مذهلة في مكة: تعامد الشمس على الكعبة وتحديد دقيق للقبلة التوانسة الليلة على موعد مع ''قمر الغزال'': ماتفوّتش الفرصة

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

ملاحظات حول النظام الجديد للتأمين على المرض
النقابة التونسية لأطباء الممارسة الحرّة:

الصباح نشر في الصباح يوم 02 - 03 - 2008

اتصلنا من النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة ببلاغ تضمن عددا من الملاحظات بشأن ما ورد في الندوتين الصحفيتين خلال الاسبوع الماضي لكل من نقابة أطباء الاختصاص والصندوق الوطني للتأمين على المرض وهذا أبرز ما جاء بالبلاغ.
«تابعت النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة ما جاء في الندوة الصحفية للنقابة التونسية للاطباء الاخصاء التي تمثل مجموعة من أطباء الاختصاص والمنعقدة يوم 21 فيفري الماضي كما تابعت ما جاء في الندوة الصحفية للصندوق الوطني للتأمين على المرض على لسان رئيس مديرها العام والتي تمت يوم الجمعة 22 فيفري الماضي وحرصا منها لتوضيح بعض النقاط المدرجة في الندوتين الصحفيتين واصلاح البعض الآخر وإنارة الرأي العام واطلاع إطاراتها ومنخرطيها اطباء اختصاص كانوا أو اطباء عامين ترى من واجبها توضيح المحاور التالية:
النظام الجديد التأمين على المرض وملاءمته لمقتضيات الأخلاقيات المهنية - المنظومات العلاجية ووجوب توسيطها - أتعاب الاطباء وطريقة خلاصهم - السقف المحدد للمضمونين الاجتماعيين للتكفل بالامراض العادية - اختيار المنظومات العلاجية من طرف المضمونين الاجتماعيين والتاريخ النهائي لعملية الاختيار والمحدد في 31/03/2008.
انطلاقا من حسن تمثيليتها لاطباء الممارسة الحرة واعتمادا على تجربتها النقابية والاجتماعية التي تجاوزت ربع قرن تذكر النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة بأنها ساهمت بكل مسؤولية وايجابية في دراسة ملف نظام التأمين على المرض الذي أعلن عنه رئيس الجمهورية منذ غرة ماي 1995 وكانت إضافة النقابة في إرساء هذا النظام الجديد للتأمين على المرض هامة جدا.
وتعتبر النقابات أن بعث الصندوق الوطني للتأمين على المرض وإرساء النظام الجديد بكل جوانبه القانونية والإدارية والفنية مكسبا وطنيا هاما وتاريخيا تلتزم بالحفاظ عليه والعمل على تحسينه.
النظام الجديد وأخلاقيات المهنة الطبية
تحرص النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة على طمأنة الرأي العام لمنخرطيها وكل القطاع الطبي خلافا لما تروجه بعض الاوساط بأن الاتفاقية الاطارية الممضاة من طرف نقابات المهن الصحية للقطاع الخاص والاتفاقية القطاعية الممضاة من طرف النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة تتمثل للضوابط القانونية المعمول بها في بلادنا بما في ذلك قانون أخلاقيات المهنة الطبية. مع العلم فإن الاتفاقية القطاعية في الفقرة الثامنة من مقدمتها وكذلك النص المنظم لها يعتمدان قانون أخلاقيات المهنة كمرجع هام وبالتالي تبقى للمجلس الوطني لعمادة الاطباء الهيكل القانوني الوحيد والمخول الصلاحيات للإشارة لكل النقائص التي تهم أخلاقيات المهنة.
أتعاب الطبيب
من أهداف إصلاح نظام التأمين على المرض تخفيف الضغط على المستشفيات العمومية التي تعاني من الاكتظاظ الذي أثر سلبا على جودة الخدمات ومن بين الاهداف كذلك انفتاح الصناديق الاجتماعية على القطاع الطبي الخاص الذي يبقى غير مستغل ويشكو من البطالة رغم الخدمات الجيدة التي يوفرها للمرضى.
وانطلاقا من هذه الأهداف اعتمدت النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة استراتيجية عملية وموضوعية بقبولها أدنى سلم التعريفات المعدة من طرف عمادة الاطباء والنقابة وهي 15 دينارا لعيادة الطب العام وخمسة وعشرون دينارا لعيادة طب الاختصاص و30 دينارا لعيادة طب الاعصاب والطب النفسي.
أما وحدة الأعمال الطبية المشفرة بke والمقدرة بدينارين ووحدة الأعمال الجراحية المشفرة بkc والمقدرة بخمسة دينارات واعتمدت النقابة هذا الاختيار الاستراتيجي لجعل القطاع الخاص سهل المنال للمواطن مما سيمكن من زيادة حجم النشاط في هذا القطاع وبالتالي تحسين مداخيل أطباء الممارسة الحرة مما سيمكن كذلك من القضاء على بطالة الاطباء المتخرجين وغير المنتصبين وفي هذا النطاق يكون المثال الفرنسي ذات دلالة ويدعم الاختيار الاستراتيجي لنقابتنا ففي فرنسا مثلا تكون عيادة الطب العام ب22 أورو أو ما يقابل 38 دينارا وطب الاختصاص 28 أورو أي ما يقابل 49 دينارا والوحدة الجراحية kc ب2 أورو أي ما يقابل 5.3 دنانير بالطبع مع اعتبار الفرق الكبير في الأجور بين ماهو معمول به في بلادنا وفي فرنسا مما جعل حجم النشاط في القطاع الخاص عاليا جدا ويتجاوز عمل الطبيب اليومي العشر ساعات.
الجانب الثاني من استراتيجية النقابة هي متابعة دقيقة لمشاركة الصندوق لتقييم نشاط القطاع الخاص وفي هذا الصدد وطبقا للملحق الثاني من الاتفاقية القطاعية للاطباء ستتولى النقابة والصندوق القيام بتقييم وصفات مسدي الخدمات غير المتعاقدين معها احتراما للبعد التعاقدي والتضامني وفي هذا الإطار نسوق رقما ذا دلالة وهو أن عدد الاطباء غير المتعاقدين مع صناديق التأمين على المرض في فرنسا لا يتجاوز 170 طبيبا من مجمل 60 ألف طبيب في القطاع الخاص.
المنظومات العلاجية
بعد مشاورات طويلة وموسعة مع القاعدة الطبية وبعد مفاوضات مضنية مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض توصلت النقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة لارساء اتفاقية قطاعية سهلة ومرنة تشمل ثلاث منظومات علاجية:
- المنظومة العلاجية العمومية التي تهم الهياكل الصحية العمومية وشبه العمومية.
- المنظومة العلاجية الخاصة التي تهم القطاع الخاص: العيادات الطبية والمصحات الاستشفائية الخاصة.
- نظام استرجاع المصاريف الذي يهم القطاعين.
علما أنه سيتم نهاية شهر جوان 2008 وهو ما يمثل سنة من دخول المرحلة الاولى للنظام الجديد للتأمين على المرض حيز التنفيذ سيقع تقييم نشاط التكفل بالامراض المزمنة والثقيلة وكذلك تقييم القائمة الاولى من العمليات الجراحية.
وفي نهاية سنة 2008 سيتولى الطرفان: الصندوق والنقابة تقييم الستة أشهر الأولى لنشاط التكفل بالامراض العادية.
ونتائج هذه التقييمات ستعتمد قاعدة لدراسة مرقمة ومالية ستقع مقارنتها بتطور المؤشرات الاقتصادية لدراسة حجم النشاط الطبي في القطاع الخاص وضبط تطور مداخيل الاطباء. وفي حالة جمود أو تراجع مداخيل الاطباء ستطالب النقابة بمراجعة الاتعاب فورا من دون انتظار نهاية سنة 2009 مثلما تنص عليه الاتفاقية القطاعية.
السقف المحدد للمضمون الاجتماعي للتكفل بالأمراض العادية
تأسف النقابة لأنه لم يتم إلى حد هذا اليوم التصريح بالسقف المحدد للمضمون الاجتماعي للتكفل بالأمراض العادية ليتمكن هذا الاخير من اختيار شفاف للمنظومة العلاجية التي يحتاجها وتذكر النقابة بأنها طالبت عند انعقاد المجلس الوطني للتأمين على المرض في 26 ديسمبر 2007 بتشريكها واستشارتها في ضبط هذا السقف نظرا للتجربة الميدانية لطبيب الممارسة الحرة ومعرفته الدقيقة لاحتياجات مرضاه وقد طالبت النقابة بأن يكون هذا السقف هاما ويكون مرتبطا بعدد أفراد العائلة الوحيدة ويكون استعماله متعدي لكل الافراد ولكل الاحتياجات العلاجية.
التاريخ الاقصى المحدد ل31 مارس 2008 لاختيار المنظومات العلاجية
تذكر النقابة بأنها طالبت عند انعقاد المجلس الوطني للتأمين على المرض في 26/12/2007 لتمديد هذا الاجل لاتاحة الفرصة للمضمونين الاجتماعيين للقيام باختياراتهم في أحسن الظروف ولتمكين إدارة الصندوق والمراكز الجهوية من تسجيل ودراسة كل الملفات المرتبطة بالامراض العادية وعند استحالة اختيار المضمون الاجتماعي للمنظومة التي تهمه في الآجال المحددة يقع إدراجه آليا في المنظومة العامة تعتبر النقابة هذا الاجراء مجحفا في حق المضمون وفي حق الطبيب. ورغم كل هذه الملاحظات تطلب النقابة من المضمونين الاجتماعيين القيام باختياراتهم في أقرب الآجال مؤكدة على منخرطيها وإطاراتها على إعانة المضمونين للقيام بهذه المهمة في أحسن الظروف وستعمل النقابة عند الاقتضاء على التدخل الحاسم لتأخير هذه الآجال واثقة بأنها ستجد الآذان الصاغية من السلط المعنية.
الدكتور محمد رابح الشايبي
الامين العام للنقابة التونسية لاطباء الممارسة الحرة

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.