Au moins une quinzaine de défaillances cardiaques ont été recensées dans les réanimations parisiennes, notamment chez des enfants de 8 à 15 ans, ces dernières semaines. La majorité de ces jeunes patients sont ou ont été infectés par le Covid-19. Si l'évolution des malades reste favorable, des médecins ont alerté les autorités sanitaires. C'est un afflux inhabituel qui a conduit les chefs de services de réanimation pédiatrique à s'interroger. Puis à échanger. Depuis trois semaines, trois grands services parisiens ont recensé au moins une quinzaine de cas de myocardites, c'est-à-dire d'inflammation du tissu musculaire du coeur, qui conduisent à des défaillances cardiaques, chez des jeunes patients. Un document transmis par le Centre maladies rares des malformations cardiaques congénitales recense lui au moins 25 cas en trois semaines dans les réanimations parisiennes, "dont neuf rien qu'à Necker sur les deux derniers jours". Cette note évoque "un nombre croissant d'enfants de tous âges (...) hospitalisés dans un contexte d'inflammation multi-systémique associant fréquemment une défaillance circulatoire avec des éléments en faveur d'une myocardite". "Cela ressemble à des myocardites virales ou à la maladie de Kawasaki" Selon le professeur Léger, les huit premiers patients ont entre 8 et 15 ans. Ceux du professeur Dauger moins de 10 ans. La plupart n'a pas de comorbidité, c'est-à-dire de maladie préexistante. Souvent, les jeunes malades ont présenté des signes digestifs, de la fièvre, puis un état de choc respiratoire. "Cela ressemble à des myocardites virales ou à la maladie de Kawasaki, une maladie inflammatoire, sans en être une car cette maladie est fréquente chez des enfants plus jeunes (moins de 5 ans généralement) et que le tableau n'est pas typique ; c'est-à-dire que tous les symptômes ne collent pas", analyse le professeur Léger. Toujours selon ce médecin, la majorité des enfants ont été testés positifs au Covid-19, soit par test diagnostic, soit par test sérologique. C'est-à-dire qu'ils ont des anticorps montrant qu'ils ont été infectés antérieurement, souvent sans symptômes. "Nous ne comprenons pas encore pourquoi cet afflux de jeunes patients est retardé par rapport à celui de l'épidémie en Ile-de-France. Nous n'affirmons pas qu'il y a une causalité entre l'infection par le Covid-19 et ces tableaux cliniques. Mais une hypothèse en ferait une maladie secondaire au Covid-19, comme une conséquence d'une infection souvent passée inaperçue. Un phénomène inflammatoire à retardement", estime le réanimateur pédiatrique.
