تورس : نحو تركيز منظومة إعلامية تتيح متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج

بوادر مشجعة وسياح قادمون من وجهات جديدة .. تونس تراهن على استقبال 11 مليون سائح الكرة الطائرة : المنتخب في إيطاليا وبن عثمان يحتجب القيروان .. إستعدادا لاجتياز مناظرتي السيزيام والنوفيام .. جلسة توعوية للإحاطة بالتلاميذ وأوليائهم بعد ترميمه فيلم "كاميرا عربية" لفريد بوغدير يُعرض عالميا لأوّل مرّة في مهرجان "السينما المستعادة" ببولونيا مديرو المهرجانات الصيفية يواجهون صعوبات .. بين مطرقة ارتفاع كلفة الفنانين وسندان أذواق المتفرجين المالوف التونسي يضيء ليل باريس رقم أخضر اليوم انطلاق مناظرة «السيزيام» تعاون تونسي إيطالي لدعم جراحة قلب الأطفال إجراءات لدعم التشغيل كأس العالم للأندية :باريس سان جيرمان يضرب أتليتيكو مدريد برباعية تونس: حوالي 25 ألف جمعية 20 بالمائة منها تنشط في المجال الثقافي والفني مدنين: حملة نظافة بجربة اجيم لجمع النفايات البلاستيكية إطلاق خارطة السياسات العمومية للكتاب في العالم العربي يوم 24 جوان 2025 في تونس بمشاركة 30 دار نشر وزارة المالية تعين لمياء بن اسماعيل في خطة امين مال عام للجمهورية التونسية لطيفة العرفاوي تردّ على الشائعات بشأن ملابسات وفاة شقيقها هكذا سيكون طقس الليلة حملات الشرطة البلدية تسفر عن مئات المخالفات في مجالي الأمن والصحة قافلة الصمود تدعو الراغبين في العودة إلى تونس لتسجيل أسمائهم في موقع التخييم بمصراتة كأس العالم للأندية 2025: بنفيكا يواجه بوكا جونيورز وتشيلسي يفتتح مشواره أمام لوس أنجلس غدا "إسرائيل تلجأ لتفجير سيارات مفخخة في طهران".. مصدر مطلع يكشف المبادلات التجارية بين تونس والجزائر لا تزال دون المأموال (دراسة) وزارة الصحة: اختيار مراكز التربصات للمقيمين في الطب ستجرى خلال الفترة من 16 الى 19 جوان الجاري لجنة انتداب تابعة لوزارة التربية العمانية تزول تونس الاسبوع المقبل (وكالة التعاون الفني) فيلم "عصفور جنة" يشارك ضمن تظاهرة "شاشات إيطالية" من 17 إلى 22 جوان بالمرسى زفاف الحلم: إطلالات شيرين بيوتي تخطف الأنظار وتثير الجدل دورة برلين المفتوحة للتنس: انس جابر في الجدول النهائي بفضل بطاقة الخاسر المحظوظ لماذا تستهلك بعض السيارات الزيت أكثر من غيرها؟ مطار النفيضة يستقبل أول رحلة مباشرة من مولدافيا تدخل عاجل لوحدات الحماية المدنية للسيطرة على حريق مهول في معتمدية باجة الجنوبية وزارة الصحة تُعلن رزنامة اختبار اختيار المراكز للمقيمين في الطب عاجل/ آخر مستجدات قافلة الصمود بعد ايقاف عدد من الناشطين.. إتحاد الفلاحة بباجة يدعو إلى مراجعة سلم تعيير الحبوب بسبب تدني الجودة جراء الأمطار الأخيرة [فيديو] المُقاومة اليمنية تقصف إسرائيل بالتنسيق مع إيران..#خبر_عاجل الإعلامية ريهام بن علية عبر ستوري على إنستغرام:''خوفي من الموت موش على خاطري على خاطر ولدي'' قابس: الاعلان عن جملة من الاجراءات لحماية الأبقار من مرض الجلد العقدي المعدي الترجي الرياضي يعزز ثقة باسم السبكي بقيادة الفريق لموسم جديد باجة: سفرة تجارية ثانية تربط تونس بباجة بداية من الاثنين القادم جلسة عمل بولاية تونس حول مدى تقدم مخطط التنمية 2026-2030 كأس العالم للأندية 2025 - الوداد المغربي يتعاقد مع المدافع البرازيلي غيليرمي فيريرا بنزرت: مشاركة قياسية ضمن أول دورة من فعاليات "نصف ماراطون بنزرت" هل يمكن أكل المثلجات والملونات الصناعية يوميًا؟ موسم واعد في الشمال الغربي: مؤشرات إيجابية ونمو ملحوظ في عدد الزوار السلطات الليبية: ''قافلة الصمود'' دخلت ليبيا بشكل قانوني "فارس": إيران تسقط 44 مسيرة إسرائيلية على الحدود مقترح برلماني: 300 دينار منحة بطالة و450 دينار للعاجزين عن العمل الأهلي يُعلن غياب إمام عاشور رسميًا بعد إصابته أمام إنتر ميامي إيران تعرب عن استيائها من "صمت" وكالة الطاقة الذرية العثور على شقيق الفنانة لطيفة العرفاوي متوف داخل منزله تحذير خطير: لماذا قد يكون الأرز المعاد تسخينه قاتلًا لصحتك؟ من قلب إنجلترا: نحلة تقتل مليارديرًا هنديًا وسط دهشة الحاضرين درجات الحرارة هذه الليلة.. المدير العام لمنظمة الصحة العالمية يؤكد دعم المنظمة لمقاربة الصحة الواحدة قافلة الصمود فعل رمزي أربك الاحتلال وكشف هشاشة الأنظمة خطبة الجمعة .. رأس الحكمة مخافة الله ملف الأسبوع .. أحبُّ الناس إلى الله أنفعُهم للناس موعدنا هذا الأربعاء 11 جوان مع "قمر الفراولة"… طواف الوداع: وداعٌ مهيب للحجيج في ختام مناسك الحج

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

نحو تركيز منظومة إعلامية تتيح متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج
التأمين على المرض:

الصباح نشر في الصباح يوم 21 - 04 - 2009

من غير المستبعد أن يتم خلال الأشهر القليلة المقبلة تركيز منظومة إعلامية متكاملة صلب الصندوق الوطني للتأمين على المرض من أهدافها أساسا متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج التي تهم منخرطي المنظومة العلاجية الخاصة. وذلك عبر إصدار بطاقة الكترونية للتأمين الصحي أو سند علاج
الكتروني، ويطلق عليها أيضا تسمية بطاقة حياة («Carte Vitale»).
وتعمل هذه البطاقة على تحميل المعطيات الخاصة بالمضمون الاجتماعي المتمتع بخدمات الصندوق الوطني للتأمين على المرض، إذ ستحتوي على بيانات تحدد سقف المبلغ السنوي المحدّد للعلاج، الذي يضبط حسب أجره السنوي، وكشف بالعمليات العلاجية التي استفاد بها.
وسيتم عمليا ربط المنظومة الالكترونية الخاصة بهذه البطاقة بمسدي الخدمات الصحية، والتي ستتيح تمرير البطاقة آليا على أجهزة الكمبيوتر الخاصة بالصيدليات، أو بمراكز التحاليل البيولوجية أو مراكز الأشعة وغيرها من مسدي الخدمات الصحية كي تحتفظ في ذاكرتها بتاريخ استعمالاتها ومجموع المبلغ الذي تم التصرف فيه.
وستمكن البطاقة في صورة اعتمادها من حل اشكال كيفية معرفة مسدي الخدمات الصحية المتعاقدة مع صندوق التأمين على المرض إلى رصيد المضمون الاجتماعي المتبقي من السقف السنوي المسموح له للاستفادة من خدمات استرجاع مصاريف العلاج والأدوية.
ويعتبر وضع هذه البطاقة الصحية الالكترونية ضروريا لتسهيل الاجراءات الخاصة باستخلاص مصاريف العلاج ومتابعة كشوفات العلاج والأدوية، وهي منظومة معمول بها في الدول الأوروبية وفي بعض الدول العربية.
وستمثل البطاقة الالكترونية سند علاج وتهم اساسا التكفل بالامراض العادية في اطار منظومة الطرف الدافع (مسار العلاج المنسق). علما أن تركيز المنظومة يقتضي إصدار وزارة الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج طلب العروض الخاص بتوفير هذه البطاقة التي تضمن شفافية التعاملات.
يذكر أن المضمون الاجتماعي لا يمكنه مواصلة الانتفاع بالتكفل بمصاريف العلاج في صورة بلوغه سقف المصاريف المتكفل بها. وذلك فيما عدا مصاريف الأمراض الثقيلة أو المزمنة والإقامة الإستشفائية و العمليات الجراحية والآلات الطبية وتصفية الدم وكافة الأعمال التي تم تحديد الانتفاع بها خارج هذا السقف والتي يواصل الصندوق التكفل بها.
ويشمل السقف السنوي لمصاريف العلاج ثمن الأدوية، العيادات الطبية، التصوير بالأشعة، التحاليل الطبية..ويأخذ بعين الاعتبار عدد الأبناء والأصول في الكفالة.
ويتراوح مبلغ السقف السنوي للتكفل بمصاريف العلاج بين 200 و650 دينارا سنويا كالتالي:
- 200 دينار بالنسبة لمضمون اجتماعي ليس له أشخاص في الكفالة جملة مصاريف
- 250 دينارا لمضمون اجتماعي وشخص في الكفالة (أي ما يقابل جملة مصاريف بحوالي 357 دينارا).
- 300 دينار لمضمون اجتماعي وشخصين في الكفالة
- 350 دينارا لمضمون اجتماعي وثلاثة أشخاص في الكفالة
- 400 دينار لمضمون اجتماعي وأربعة أشخاص في الكفالة أو أكثر باعتبار قرين لا يعمل و550 دينارا باعتبار قرين مضمون اجتماعي.
كما تم إقرار الترفيع في السقف العائلي بمبلغ 50 دينارا لكل أصل في الكفالة ليبلغ المبلغ الجملي 650 دينارا. علما وأن السقف لا يشمل الخدمات الصحية الخارجية المتعلقة بالأمراض المزمنة أو الثقيلة والكشف بالمفراس والكشف بالرنين المغناطيسي والكشف بالأشعة، وعضلات القلب والعلاج الطبيعي والتقويم الوظيفي للأعضاء وتفتيت الحصى في الكلى، والآلات المقومة والمعوضة للأعضاء وتصفية الدم، والإقامة الاستشفائية والعلاج بالخارج. رفيق بن عبد الله

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.