تورس : نحو تركيز منظومة إعلامية تتيح متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج

اليوم...سحب كثيفة مع أمطار متفرقة بهذه الجهات كيم يشرف على اختبار أداء مسيرات هجومية تكتيكية حصيلة مظاهرات 18 سبتمبر 2025: فرنسا في الشارع ضد التقشف مصالح المراقبة الإقتصادية بأريانة تحجز خمسة أطنان من مشتقات الحبوب لدى مخبزة مصنفة الهنشيري: قرابة 30 سفينة راسية قبالة ميناء سيسيليا في انتظار تحسن الأحوال الجوية الحوثيون يعلنون تنفيذ 3 عمليات عسكرية في إسرائيل بين الخبرة والطموح .. هذه قائمة مُدربي الرابطة الثانية تأكيد على خدمة المحاماة .. عميد المحامين الجديد بوبكر بالثابت يتسلّم مهامه الفنانة شيرين في ورطة قانونية جديدة.. والموعد أمام القضاء في أكتوبر وخالق الناس بخلق حسن خطبة الجمعة .. أخطار النميمة التسامح أساس من أسس التعايش بين الناس أمريكا تستخدم الفيتو في مجلس الأمن ضد قرار وقف إطلاق النار في غزة جريدة الزمن التونسي عاجل/ هذا ما تقرّر في حق الطيب راشد ورجل أعمال في قضية غسيل أموال كاتب الدولة المكلّف بالمياه يوصي بتعزيز جاهزيّة مختلف الهياكل المعنيّة لضمان نجاعة التّدخّلات الوقائيّة من الفيضانات عاجل: قرار وزاري مشترك بين الشؤون الاجتماعية والصحة لتعزيز الحماية من حوادث الشغل والأمراض المهنية تخطت السبعين.. إيناس الدغيدي تتصدر الترند بزفافها بطولة إفريقيا للأمم لكرة اليد للصغريات: تونس في المربّع الذهبي وتترشّح إلى المونديال عاجل/ مقتل 4 جنود خلال معارك في رفح جنوبي غزّة البرلمان: 7 أكتوبر القادم موعد الجلسة العامّة الافتتاحيّة للدورة العادية الرابعة عاجل: وزارة التربية تنشر قائمة محيّنة للمدارس الإعدادية والمعاهد الثانوية الخاصة الرابطة الاولى ... فوز مستقبل المرسى على مستقبل سليمان 1-صفر المهرجان الجهوي للمسرح بدور الثقافة ودور الشباب ببن عروس من 27 سبتمبر الى 5 أكتوبر 2025 معز الشرقي يواصل التألق.. ربع نهائي سان تروبيه جيش الاحتلال يشن ضربات جوية على جنوب لبنان سحب عابرة على كامل البلاد تتكاثف آخر الليل بالمناطق الساحلية الشرقية الليلة: الغيث أوّله قطرة عاجل: نداء للبحث عن طفل مفقود بمنطقة العمران (يلبس طبلية زرقاء ويحمل محفظة) هذا هو موعد انتهاء أشغال المدخل الجنوبي للعاصمة عاجل: الجامعة تفتح الباب قدّام الفرق باش تبث ماتشاتها وحدها..كيفاش؟ عاجل/ رجل يعتدي على طليقته بسكين في شارع أمام المارة.. صادرات القطاع الصناعي ترتفع ب1,9% خلال النصف الأوّل من 2025 عاجل : مستجدات بطاقة التعريف البيومترية للتونسيين موسم الحبوب..البنك الوطني الفلاحي يرفع من قيمة التمويلات حجز مواد غذائية غير صالحة للاستهلاك قرب إحدى المؤسسات التربوية.. قصر النظر عند الأطفال: الدكتور فهمي نافع يحذر ويقدم نصائح مع العودة المدرسية ترتيب الفيفا: المنتخب التونسي يتقدم إلى المركز 46 عالميا عاجل : وزير النقل يضع مهلة ب15يوما لضبط روزنامة برامج عمل اجتماع بمعهد باستور حول تعزيز جودة وموثوقية مختبرات التشخيص البيولوجي آلام المفاصل عند الأطفال مع العودة المدرسية: أسباب وطرق الوقاية عاجل/ تقلبات جوية وأمطار بداية من هذا التاريخ.. لليوم الثاني على التوالي..غزة دون اتصالات وانترنات..#خبر_عاجل الملعب التونسي يفسخ عقد هذا اللاعب..#خبر_عاجل رابطة ابطال اوروبا : ثنائية كين تقود بايرن للفوز 3-1 على تشيلسي السجل الوطني للمؤسسات يعلن حزمة إجراءات رقمية جديدة: دفع حصري عن بُعد ومضمون إلكتروني مُحدَّث الموت يغيب هذه الإعلامية..#خبر_عاجل تونس تجمع 12 مليون قنطار لكن حاجياتها تبلغ 36 مليون قنطار في بالك الى فما مكوّن سرّي في زيت الحوت... شنوة يعمل في جسمك؟ بلعيد يؤكد خلال الدورة 69 للمؤتمر العام للوكالة الدولية للطاقة الذريّة حرص تونس على مواصلة التعاون مع الوكالة يا توانسة: آخر أيام الصيف قُربت.. تعرف على الموعد بالضبط! اللجنة الوطنية للحج تستعدّ لموسم 1447ه: ترتيبات متكاملة لضمان أفضل الظروف للحجيج تنظمها مندوبية تونس بالتعاون مع المسرح الوطني...أربعينية الفاضل الجزيري موفّى هذا الأسبوع القمة العالمية للبيوتكنولوجيا: وزير الصحة يعلن بسيول إطلاق مركز وطني للتدريب البيوطبي لتعزيز قدرات إفريقيا في إنتاج الأدوية واللقاحات شهر السينما الوثائقية من 18 سبتمبر إلى 12 أكتوبر 2025 سورة تُقرأ بعد صلاة الفجر لها ثواب قراءة القرآن كله 10 مرات جريدة الزمن التونسي طقس اليوم: سماء قليلة السحب

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

نحو تركيز منظومة إعلامية تتيح متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج
التأمين على المرض:

الصباح نشر في الصباح يوم 21 - 04 - 2009

من غير المستبعد أن يتم خلال الأشهر القليلة المقبلة تركيز منظومة إعلامية متكاملة صلب الصندوق الوطني للتأمين على المرض من أهدافها أساسا متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج التي تهم منخرطي المنظومة العلاجية الخاصة. وذلك عبر إصدار بطاقة الكترونية للتأمين الصحي أو سند علاج
الكتروني، ويطلق عليها أيضا تسمية بطاقة حياة («Carte Vitale»).
وتعمل هذه البطاقة على تحميل المعطيات الخاصة بالمضمون الاجتماعي المتمتع بخدمات الصندوق الوطني للتأمين على المرض، إذ ستحتوي على بيانات تحدد سقف المبلغ السنوي المحدّد للعلاج، الذي يضبط حسب أجره السنوي، وكشف بالعمليات العلاجية التي استفاد بها.
وسيتم عمليا ربط المنظومة الالكترونية الخاصة بهذه البطاقة بمسدي الخدمات الصحية، والتي ستتيح تمرير البطاقة آليا على أجهزة الكمبيوتر الخاصة بالصيدليات، أو بمراكز التحاليل البيولوجية أو مراكز الأشعة وغيرها من مسدي الخدمات الصحية كي تحتفظ في ذاكرتها بتاريخ استعمالاتها ومجموع المبلغ الذي تم التصرف فيه.
وستمكن البطاقة في صورة اعتمادها من حل اشكال كيفية معرفة مسدي الخدمات الصحية المتعاقدة مع صندوق التأمين على المرض إلى رصيد المضمون الاجتماعي المتبقي من السقف السنوي المسموح له للاستفادة من خدمات استرجاع مصاريف العلاج والأدوية.
ويعتبر وضع هذه البطاقة الصحية الالكترونية ضروريا لتسهيل الاجراءات الخاصة باستخلاص مصاريف العلاج ومتابعة كشوفات العلاج والأدوية، وهي منظومة معمول بها في الدول الأوروبية وفي بعض الدول العربية.
وستمثل البطاقة الالكترونية سند علاج وتهم اساسا التكفل بالامراض العادية في اطار منظومة الطرف الدافع (مسار العلاج المنسق). علما أن تركيز المنظومة يقتضي إصدار وزارة الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج طلب العروض الخاص بتوفير هذه البطاقة التي تضمن شفافية التعاملات.
يذكر أن المضمون الاجتماعي لا يمكنه مواصلة الانتفاع بالتكفل بمصاريف العلاج في صورة بلوغه سقف المصاريف المتكفل بها. وذلك فيما عدا مصاريف الأمراض الثقيلة أو المزمنة والإقامة الإستشفائية و العمليات الجراحية والآلات الطبية وتصفية الدم وكافة الأعمال التي تم تحديد الانتفاع بها خارج هذا السقف والتي يواصل الصندوق التكفل بها.
ويشمل السقف السنوي لمصاريف العلاج ثمن الأدوية، العيادات الطبية، التصوير بالأشعة، التحاليل الطبية..ويأخذ بعين الاعتبار عدد الأبناء والأصول في الكفالة.
ويتراوح مبلغ السقف السنوي للتكفل بمصاريف العلاج بين 200 و650 دينارا سنويا كالتالي:
- 200 دينار بالنسبة لمضمون اجتماعي ليس له أشخاص في الكفالة جملة مصاريف
- 250 دينارا لمضمون اجتماعي وشخص في الكفالة (أي ما يقابل جملة مصاريف بحوالي 357 دينارا).
- 300 دينار لمضمون اجتماعي وشخصين في الكفالة
- 350 دينارا لمضمون اجتماعي وثلاثة أشخاص في الكفالة
- 400 دينار لمضمون اجتماعي وأربعة أشخاص في الكفالة أو أكثر باعتبار قرين لا يعمل و550 دينارا باعتبار قرين مضمون اجتماعي.
كما تم إقرار الترفيع في السقف العائلي بمبلغ 50 دينارا لكل أصل في الكفالة ليبلغ المبلغ الجملي 650 دينارا. علما وأن السقف لا يشمل الخدمات الصحية الخارجية المتعلقة بالأمراض المزمنة أو الثقيلة والكشف بالمفراس والكشف بالرنين المغناطيسي والكشف بالأشعة، وعضلات القلب والعلاج الطبيعي والتقويم الوظيفي للأعضاء وتفتيت الحصى في الكلى، والآلات المقومة والمعوضة للأعضاء وتصفية الدم، والإقامة الاستشفائية والعلاج بالخارج. رفيق بن عبد الله

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.