تورس : نحو تركيز منظومة إعلامية تتيح متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج

الوضع الثقافي بالحوض المنجمي يستحق الدعم السخي المسرحيون يودعون انور الشعافي أولا وأخيرا: أم القضايا بنزرت: إيقاف شبان من بينهم 3 قصّر نفذوا 'براكاج' لحافلة نقل مدرسي إدارة ترامب تبحث ترحيل مهاجرين إلى ليبيا ورواندا المهدية: سجن شاب سكب البنزين على والدته وهدّد بحرقها نابل.. وفاة طالب غرقا مدنين: انطلاق نشاط شركتين اهليتين ستوفران اكثر من 100 موطن شغل كاس امم افريقيا تحت 20 عاما: المنتخب ينهزم امام نظيره النيجيري الجلسة العامة للبنك الوطني الفلاحي: القروض الفلاحية تمثل 2ر7 بالمائة من القروض الممنوحة للحرفاء الكورتيزول: ماذا تعرف عن هرمون التوتر؟ انتخاب رئيس المجلس الوطني لهيئة الصيادلة رئيسا للاتحاد الافريقي للصيادلة لماذا يصاب الشباب وغير المدخنين بسرطان الرئة؟ وزير الإقتصاد وكاتب الدولة البافاري للإقتصاد يستعرضان فرص تعزيز التعاون الثنائي عاجل/ تفاصيل جديدة ومعطيات صادمة في قضية منتحل صفة مدير برئاسة الحكومة..هكذا تحيل على ضحاياه.. الطب الشرعي يكشف جريمة مروعة في مصر تونس العاصمة وقفة لعدد من أنصار مسار 25 جويلية رفضا لأي تدخل أجنبي في تونس منتخب أقل من 20 سنة: تونس تواجه نيجيريا في مستهل مشوارها بكأس أمم إفريقيا إقبال جماهيري كبير على معرض تونس الدولي للكتاب تزامنا مع عيد الشغل ارتفاع طفيف في رقم معاملات الخطوط التونسية خلال الثلاثي الأول من 2025 بالأرقام/ ودائع حرفاء بنك تونس والامارات تسجل ارتفاعا ب33 بالمائة سنة 2024..(تقرير) الطبوبي: المفاوضات الاجتماعية حقّ وليست منّة ويجب فتحها في أقرب الآجال مصدر قضائي يكشف تفاصيل الإطاحة بمرتكب جريمة قتل الشاب عمر بمدينة أكودة وزير الصحة: لا يوجد نقص في الأدوية... بل هناك اضطراب في التوزيع الطبوبي: انطلاق المفاوضات الاجتماعية في القطاع الخاص يوم 7 ماي عاجل/ مجزرة جديدة للكيان الصهيوني في غزة..وهذه حصيلة الشهداء.. البطولة العربية لالعاب القوى للاكابر والكبريات : التونسية اسلام الكثيري تحرز برونزية مسابقة رمي الرمح نحو توقيع اتفاقية شراكة بين تونس والصين في مجال الترجمة يوم دراسي حول 'الموسيقى الاندلسية ... ذاكرة ثقافية وابداع' بمنتزه بئر بلحسن بأريانة عيد الشغل.. مجلس نواب الشعب يؤكد "ما توليه تونس من أهمية للطبقة الشغيلة وللعمل".. توقيع عدد من الإصدارات الشعرية الجديدة ضمن فعاليات معرض تونس الدولي للكتاب تونس العاصمة مسيرة للمطالبة بإطلاق سراح أحمد صواب عاجل/ المُقاومة اليمنية تستهدف مواقع إسرائيلية وحاملة طائرات أمريكية.. صادم: أسعار الأضاحي تلتهب..رئيس الغرفة الوطنية للقصابين يفجرها ويكشف.. التوقعات الجوية لهذا اليوم..طقس حار.. محمد علي كمون ل"الشروق" : الجمهور على مع العرض الحدث في أواخر شهر جوان قيس سعيد: ''عدد من باعثي الشركات الأهلية يتمّ تعطيلهم عمدا'' كأس أمم إفريقيا لكرة القدم داخل القاعة للسيدات: المنتخب المغربي يحرز لقب النسخة الاولى بفوزه على نظيره التنزاني 3-2 كأس أمم افريقيا لكرة لقدم تحت 20 عاما: فوز سيراليون وجنوب إفريقيا على مصر وتنزانيا توجيه تهمة 'إساءة استخدام السلطة' لرئيس كوريا الجنوبية السابق منذ سنة 1950: شهر مارس 2025 يصنف ثاني شهر الأشد حرارة ترامب يرد على "السؤال الأصعب" ويعد ب"انتصارات اقتصادية ضخمة" وفاة أكبر معمرة في العالم عن عمر يناهز 116 عاما منظمة الأغذية والزراعة تدعو دول شمال غرب إفريقيا إلى تعزيز المراقبة على الجراد الصحراوي معز زغدان: أضاحي العيد متوفرة والأسعار ستكون مقبولة يظلُّ «عليًّا» وإن لم ينجُ، فقد كان «حنظلة»... زراعة الحبوب صابة قياسية منتظرة والفلاحون ينتظرون مزيدا من التشجيعات كرة اليد: الافريقي ينهي البطولة في المركز الثالث Bâtisseurs – دولة و بناوها: فيلم وثائقي يخلّد رموزًا وطنية مباراة برشلونة ضد الإنتر فى دورى أبطال أوروبا : التوقيت و القناة الناقلة عاجل/ اندلاع حريق ضخم بجبال القدس وحكومة الاحتلال تستنجد في تونس: بلاطو العظم ب 4 دينارات...شنوّا الحكاية؟ اتحاد الفلاحة: أضاحي العيد متوفرة ولن يتم اللجوء إلى التوريد رابطة ابطال اوروبا : باريس سان جيرمان يتغلب على أرسنال بهدف دون رد في ذهاب نصف النهائي سؤال إلى أصدقائي في هذا الفضاء : هل تعتقدون أني أحرث في البحر؟مصطفى عطيّة أذكار المساء وفضائلها تعرف على المشروب الأول للقضاء على الكرش.. غرة ذي القعدة تُطلق العد التنازلي لعيد الأضحى: 39 يومًا فقط

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

نحو تركيز منظومة إعلامية تتيح متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج
التأمين على المرض:

الصباح نشر في الصباح يوم 21 - 04 - 2009

من غير المستبعد أن يتم خلال الأشهر القليلة المقبلة تركيز منظومة إعلامية متكاملة صلب الصندوق الوطني للتأمين على المرض من أهدافها أساسا متابعة السقف السنوي لمصاريف العلاج التي تهم منخرطي المنظومة العلاجية الخاصة. وذلك عبر إصدار بطاقة الكترونية للتأمين الصحي أو سند علاج
الكتروني، ويطلق عليها أيضا تسمية بطاقة حياة («Carte Vitale»).
وتعمل هذه البطاقة على تحميل المعطيات الخاصة بالمضمون الاجتماعي المتمتع بخدمات الصندوق الوطني للتأمين على المرض، إذ ستحتوي على بيانات تحدد سقف المبلغ السنوي المحدّد للعلاج، الذي يضبط حسب أجره السنوي، وكشف بالعمليات العلاجية التي استفاد بها.
وسيتم عمليا ربط المنظومة الالكترونية الخاصة بهذه البطاقة بمسدي الخدمات الصحية، والتي ستتيح تمرير البطاقة آليا على أجهزة الكمبيوتر الخاصة بالصيدليات، أو بمراكز التحاليل البيولوجية أو مراكز الأشعة وغيرها من مسدي الخدمات الصحية كي تحتفظ في ذاكرتها بتاريخ استعمالاتها ومجموع المبلغ الذي تم التصرف فيه.
وستمكن البطاقة في صورة اعتمادها من حل اشكال كيفية معرفة مسدي الخدمات الصحية المتعاقدة مع صندوق التأمين على المرض إلى رصيد المضمون الاجتماعي المتبقي من السقف السنوي المسموح له للاستفادة من خدمات استرجاع مصاريف العلاج والأدوية.
ويعتبر وضع هذه البطاقة الصحية الالكترونية ضروريا لتسهيل الاجراءات الخاصة باستخلاص مصاريف العلاج ومتابعة كشوفات العلاج والأدوية، وهي منظومة معمول بها في الدول الأوروبية وفي بعض الدول العربية.
وستمثل البطاقة الالكترونية سند علاج وتهم اساسا التكفل بالامراض العادية في اطار منظومة الطرف الدافع (مسار العلاج المنسق). علما أن تركيز المنظومة يقتضي إصدار وزارة الشؤون الاجتماعية والتضامن والتونسيين بالخارج طلب العروض الخاص بتوفير هذه البطاقة التي تضمن شفافية التعاملات.
يذكر أن المضمون الاجتماعي لا يمكنه مواصلة الانتفاع بالتكفل بمصاريف العلاج في صورة بلوغه سقف المصاريف المتكفل بها. وذلك فيما عدا مصاريف الأمراض الثقيلة أو المزمنة والإقامة الإستشفائية و العمليات الجراحية والآلات الطبية وتصفية الدم وكافة الأعمال التي تم تحديد الانتفاع بها خارج هذا السقف والتي يواصل الصندوق التكفل بها.
ويشمل السقف السنوي لمصاريف العلاج ثمن الأدوية، العيادات الطبية، التصوير بالأشعة، التحاليل الطبية..ويأخذ بعين الاعتبار عدد الأبناء والأصول في الكفالة.
ويتراوح مبلغ السقف السنوي للتكفل بمصاريف العلاج بين 200 و650 دينارا سنويا كالتالي:
- 200 دينار بالنسبة لمضمون اجتماعي ليس له أشخاص في الكفالة جملة مصاريف
- 250 دينارا لمضمون اجتماعي وشخص في الكفالة (أي ما يقابل جملة مصاريف بحوالي 357 دينارا).
- 300 دينار لمضمون اجتماعي وشخصين في الكفالة
- 350 دينارا لمضمون اجتماعي وثلاثة أشخاص في الكفالة
- 400 دينار لمضمون اجتماعي وأربعة أشخاص في الكفالة أو أكثر باعتبار قرين لا يعمل و550 دينارا باعتبار قرين مضمون اجتماعي.
كما تم إقرار الترفيع في السقف العائلي بمبلغ 50 دينارا لكل أصل في الكفالة ليبلغ المبلغ الجملي 650 دينارا. علما وأن السقف لا يشمل الخدمات الصحية الخارجية المتعلقة بالأمراض المزمنة أو الثقيلة والكشف بالمفراس والكشف بالرنين المغناطيسي والكشف بالأشعة، وعضلات القلب والعلاج الطبيعي والتقويم الوظيفي للأعضاء وتفتيت الحصى في الكلى، والآلات المقومة والمعوضة للأعضاء وتصفية الدم، والإقامة الاستشفائية والعلاج بالخارج. رفيق بن عبد الله

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.