تورس : تعطّش إلى فهم كافة تفاصيل النظام الجديد للتأمين على المرض

سرقة عينات من الذهب بقيمة 700 ألف دولار من متحف في باريس فقدان 61 مهاجرا غالبيتهم سودانيون في انقلاب قارب ثانٍ قبالة ليبيا الولايات المتحدة: إطلاق النار على العديد من ضباط الشرطة في مقاطعة يورك تنظمها مندوبية تونس بالتعاون مع المسرح الوطني...أربعينية الفاضل الجزيري موفّى هذا الأسبوع تونس ضيفة شرف مهرجان بغداد السينمائي...تكريم نجيب عيّاد و8 أفلام في البرمجة من قلب القاهرة... عبد الحليم حافظ يستقبل جمهوره بعد الرحيل تونس وكوريا: نحو شراكة في الابتكار الطبي والبيوصيدلة مع الخريف: موسم الفيروسات يعود مجددًا وهذا هو التوقيت الأمثل للحصول على لقاح الإنفلونزا منزل بورقيبة.. وفاة إمرأة إثر سقوطها من دراجة نارية الاستاذ عمر السعداوي المترشح لخطة رئيس الفرع الجهوي للمحامين بتونس ل" الشروق اون لاين ".. " ساعمل من أجل هياكل فاعلة تحفظ كرامة و تطور الممارسة اليومية للمهنة" وزير التشغيل والتكوين المهني يعطي من قبلي اشارة انطلاق السنة التكوينية الجديدة تحويل جزئي لحركة المرور قرب مستشفى الحروق البليغة ببن عروس وزير الداخلية: تونس في مواجهة مُباشرة مع التحدّيات والتهديدات والمخاطر السيبرنية غار الدماء: وفاة أم أضرمت النار في جسدها بسبب نقلة ابنتها الديوانة تحبط محاولة تهريب مخدرات بميناء حلق الوادي الشمالي القمة العالمية للبيوتكنولوجيا: وزير الصحة يعلن بسيول إطلاق مركز وطني للتدريب البيوطبي لتعزيز قدرات إفريقيا في إنتاج الأدوية واللقاحات فتحي زهير النوري: تونس تطمح لأن تكون منصّة ماليّة على المستوى العربي شهر السينما الوثائقية من 18 سبتمبر إلى 12 أكتوبر 2025 تسجيل تراجع في صابة "الهندي" الأملس عاجل/ إسبانيا تلوّح بمقاطعة المونديال في حال تأهّل إسرائيل إلغاء الإضراب بمعهد صالح عزيز تحذير صارم: أكثر من 30 مصاب بالاختناق جراء تلوث المنطقة الصناعية في قابس...شفما؟ تونس تحدد مخزون الحليب الطازج المعقم سورة تُقرأ بعد صلاة الفجر لها ثواب قراءة القرآن كله 10 مرات مروي بوزياني تحطم الرقم القياسي الوطني وتحتل المرتبة الرابعة في نهائي 3000 موانع سيدات باليابان جريدة الزمن التونسي أولمبيك سيدي بوزيد يتعاقد مع الحارس وسيم الغزّي واللاعب علي المشراوي القصرين: مشروع نموذجي للتحكم في مياه السيلان لمجابهة تحديات التغيرات المناخية والشح المائي الكاف: حجز كميّات من المواد الغذائية غير الصالحة للاستهلاك جندوبة الرياضية تتعاقد مع اللاعب بلال العوني عاجل/ الجامعة التونسية لكرة القدم تحذر وتتوعد بتتبع هؤلاء.. بشرى سارة للتونسيين: أمطار الخريف تجلب الخير إلى البلاد..وهذا موعدها الرابطة الأولى: تشكيلة شبيبة العمران في مواجهة النادي الإفريقي سفينة "لايف سابورت" الإيطالية تنضم لأسطول الصمود نحو غزة كمراقب وداعم طبي ارتفاع الحرارة ليس السبب...النفزاوي يكشف أسرار نقص الدواجن في الأسواق الرابطة الأولى: تشكيلة النادي البنزرتي في مواجهة مستقبل قابس الدينار التونسي يتراجع أمام الأورو إلى مستوى 3.4 أكثر من 100 شهيد في مجازر ارتكبها الاحتلال في قطاع غزة المريض هو اللي باش يطلب استرجاع المصاريف من الكنام.. تفاصيل جديدة الحماية المدنية: 597 تدخلا منها 105 لإطفاء حرائق خلال الأربع والعشرين ساعة الماضية مقارنة بالسنة الفارطة: زيادة ب 37 مدرسة خاصة في تونس طقس اليوم: سماء قليلة السحب عاجل: طلبة بكالوريا 2025 ادخلوا على تطبيق ''مساري'' لتأكيد التسجيل الجامعي..وهذا رابط التطبيقة بنزرت: إصابات خفيفة في انقلاب حافلة عمّال بغزالة القيروان: النيابة العمومية تأذن بتشريح جثة العرّاف ''سحتوت'' بعد وفاته الغامضة قطاع التربية يحتج اليوم: ساعتان من الغضب داخل المؤسسات وأمام المندوبيات الكورة اليوم ما تفلتهاش... هذا برنامج المقابلات للرابطة الأولى عاجل/ الكيان الصهيوني يستهدف مستشفى للأطفال بغزة.. جريدة الزمن التونسي لمدة 48 ساعة فقط.. جيش الاحتلال يعلن عن ممر آمن لإخلاء سكان غزة جنوبا أسطول الصمود: سفينتا ''قيصر- صمود'' و موّال-ليبيا تغادران في اتجاه القطاع وفاة روبرت ريدفورد: رحيل أيقونة السينما الأميركية عن 89 عامًا فيلمان تونسيان ضمن مسابقات مهرجان الجونة السينمائي انطلاق المخطط الوطني للتكوين حول الجلطة الدماغية كلمات تحمي ولادك في طريق المدرسة.. دعاء بسيط وأثره كبير أولا وأخيرا ..أول عرس في حياتي أبراج باش يضرب معاها الحظ بعد نص سبتمبر 2025... إنت منهم؟ مع الشروق : الحقد السياسيّ الأعمى ووطنية الدّراويش

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

تعطّش إلى فهم كافة تفاصيل النظام الجديد للتأمين على المرض
في لقاء إعلامي حول الأسرة ومنظومة الضمان الاجتماعي:

سعيدة بوهلال نشر في الصباح يوم 15 - 12 - 2007

مدير بصندوق التأمين على المرض
سيتم إدراج الأمراض العادية بداية من شهر جويلية 2008
تونس الصباح: عدة مسائل تطرق إليها السادة محيي الدين بن جعفر مدير بصندوق التأمين على المرض وسميرة الرقيق الطبيبة العمومية وإيمان زهواني ممثلة وزارة الشؤون الاجتماعية وتتعلق بالتغطية الاجتماعية والتأمين على المرض وذلك خلال لقاء إعلامي انتظم أمس بالعاصمة ببادرة من الاتحاد الوطني للمرأة التونسية بتونس المدينة..
ولعل ما لفت الانتباه خلال هذا اللقاء هو أن جل الحاضرين لا يعلمون شيئا عن النظام الجديد للتأمين على المرض وليس لديهم دراية بتفاصيله وقد أبدوا اهتماما كبيرا بهذا الموضوع وعبروا عن رغبتهم في تكثيف اللقاءات الإخبارية حتى يكون المواطن على بينة بهذا النظام الجديد.
وبين الأستاذ محيي الدين بن جعفر أنه يوجد نحو مليون و300 ألف مواطن منخرط في الصناديق الاجتماعية وإذا اعتبرنا المنافع يمكن القول إنه يوجد حوالي 5 مليون مواطن تشملهم التغطية الصحية في المستشفيات العمومية ومصحات الضمان الاجتماعي.. ولكن لا تشملهم التغطية عند العلاج في مصحات خاصة لذلك تطلبت الوضعية إيجاد هيكلة جديدة وسن قانون يسمح للمواطن بالعلاج في المصحات الخاصة مع استرجاع بعض المصاريف أو كلها.
وأضاف أنه منذ مطلع شهر جويلية 2007 شرع في تنفيذ المرحلة الأولى من النظام الجديد للتأمين على المرض الذي يخول للمضمونين الاجتماعيين استرجاع مصاريف علاجهم بالقطاعين العام والخاص والمبذولة بعنوان الخدمات الصحية المسداة لهم من قبل مقدمي الخدمات الصحية المتعاقدين مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض (أطباء صيادلة مخابر تحاليل..) في مجالات متابعة الحمل والولادة والأمراض الثقيلة والمزمنة وعددها 25.
وإجابة عن سؤال يتعلق بالحمل والولادة بين أن للمرأة المضمونة الاجتماعية الحق في استرجاع المصاريف المبذولة بعنوان الفحوص الطبية عند طبيب متعاقد مع صندوق التأمين على المرض وفقا لاختيارها ولها الحق في استرجاع مصاريف الكشوفات بالصدى والتحاليل الطبية والأدوية الموصوفة من قبل الطبيب وتسترجع المصاريف المتعلقة بمتابعة الحمل وتبلغ مائة بالمائة بالنسبة للأدوية الحياتية و85 بالمائة بالنسبة للأدوية الأساسية و40 بالمائة بالنسبة للأدوية الوسيطة و70 بالمائة بالنسبة للعيادات الطبية و75 بالمائة بالنسبة للكشوفات والتحاليل البيولوجية..
وفسر أن العمل بالمنافع الصحية التي يتمتع بها المضمونون الاجتماعيون حاليا ستتواصل سواء في إطار الأنظمة القانونية التي يديرها الصندوق أو الأنظمة التكميلية من تعاونيات وشركات تأمين.
الأمراض العادية
وذكرت الدكتورة سميرة الرقيق أنه بداية من شهر جويلية 2008 سيتم اتخاذ إجراءات جديدة وسيتم إدراج الأمراض العادية.. كما يجب على المواطن وبداية من شهر مارس القادم أن يختار صبغة العلاج الذي يرغب فيه سواء أن يختار المستشفى العمومي أو العيادة الخاصة أو استرجاع المصاريف..
وتحدثت عن كيفية استرجاع المصاريف وبينت أنه في كل عيادة طبية يتعين تقديم بطاقة استرجاع مصاريف إلى الطبيب المباشر لتعميرها وبعدها يتم تقديم البطاقة إلى الصيدلي في حالة الحصول على دواء أو المخبر في صورة إجراء تحليل طبي وبعدها ترسل الفاتورة إلى صندوق التأمين على المرض ليسترجع المواطن مصاريفه.
وبالنسبة للولادة في المصحة الخاصة بينت أن المواطن يجب عليه استخلاص مبلغ معين حسب نوعية الولادة سواء كانت ولادة عادية دون تبنيج أو ولادة عادية مع التبنيج الكامل أو ولادة عادية مع تسكين نصفي أو وضع توأمي دون تبنيج ووضع توأمي مع التبنيج ووضع توأمي مع تسكين نصفي حيث يتكفل الصندوق بمبلغ 350 دينارا والولادة القيصرية ويتكفل الصندوق بخمسمائة دينار.
ويتعيّن على المرأة وقبل مغادرتها المصحة أن تتسلم بطاقة استرجاع المصاريف المتضمنة لطريقة الوضع عادية أو قيصرية والمبلغ الذي تم دفعه ويجب عليها بعدها تقديم بطاقة استرجاع المصاريف ومضمون ولادة للرضيع إلى صندوق التأمين على المرض لاسترجاع المبلغ الذي يتكفل به الصندوق.
وتحدثت الدكتورة عن الأمراض الثقيلة والمزمنة وبينت أنها ذات كلفة مرتفعة ويتكفل بها الصندوق كليا. وتطرقت إلى العمليات الجراحية والإقامة بالمستشفيات.
الضمان الاجتماعي
تطرقت الأستاذة إيمان زهواني لموضوع الضمان الاجتماعي ومنظومة التأمين على المرض ولاحظت أن الضمان الاجتماعي في تونس يقوم على مبادئ النظام التوزيع التضامني وتوسيع التغطية الاجتماعية وتحسين المنافع دون إثقال كاهل الصناديق الاجتماعية ويوجد 12 نظاما للتغطية الاجتماعية.. كما تحدثت عن تفاصيل تتعلق بنظام التأمين على المرض.
وإجابة عن أسئلة الحضور تمت الإشارة إلى أنه وبالنسبة للبنت العزباء فإنها تبقى في ظل والديها طالما لم تتزوج أما بالنسبة للطلبة فمن حقهم التمتع بالتغطية إلى حدود سن 28 سنة.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.