تورس : تعطّش إلى فهم كافة تفاصيل النظام الجديد للتأمين على المرض

تونس تحتفل بعيد الشغل العالمي وسط آمال عمالية بإصلاحات تشريعية جذرية دوري ابطال اوروبا.. التعادل يحسم مباراة مجنونة بين البرسا وانتر شهر مارس 2025 يُصنف ثاني الأشد حرارة منذ سنة 1950 يظلُّ «عليًّا» وإن لم ينجُ، فقد كان «حنظلة»... الاتحاد يتلقى دعوة للمفاوضات تُوّج بالبطولة عدد 37 في تاريخه: الترجي بطل تونس في كرة اليد زراعة الحبوب صابة قياسية منتظرة والفلاحون ينتظرون مزيدا من التشجيعات قضية مقتل منجية المناعي: إيداع ابن المحامية وطليقها والطرف الثالث السجن رحل رائد المسرح التجريبي: وداعا أنور الشعافي القيروان: مهرجان ربيع الفنون الدولي.. ندوة صحفية لتسليط الضوء على برنامج الدورة 27 الحرائق تزحف بسرعة على الكيان المحتل و تقترب من تل أبيب منير بن صالحة حول جريمة قتل المحامية بمنوبة: الملف كبير ومعقد والمطلوب من عائلة الضحية يرزنو ويتجنبو التصريحات الجزافية الليلة: سحب مع أمطار متفرقة والحرارة تتراوح بين 15 و28 درجة عاجل/ الإفراج عن 714 سجينا عاجل/ جريمة قتل المحامية منجية المناعي: تفاصيل جديدة وصادمة تُكشف لأول مرة ترامب: نأمل أن نتوصل إلى اتفاق مع الصين عاجل/ حرائق القدس: الاحتلال يعلن حالة الطوارئ الدورة 39 من معرض الكتاب: تدعيم النقل في اتجاه قصر المعارض بالكرم قريبا.. إطلاق البوابة الموحدة للخدمات الإدارية وزير الإقتصاد يكشف عن عراقيل تُعيق الإستثمار في تونس.. #خبر_عاجل المنستير: إجماع خلال ورشة تكوينية على أهمية دور الذكاء الاصطناعي في تطوير قطاع الصناعات التقليدية وديمومته عاجل-الهند : حريق هائل في فندق يودي بحياة 14 شخصا الكاف... اليوم افتتاح فعاليات الدورة العاشرة لمهرجان سيكا جاز السبت القادم بقصر المعارض بالكرم: ندوة حوارية حول دور وكالة تونس إفريقيا للأنباء في نشر ثقافة الكتاب عاجل/ سوريا: اشتباكات داخلية وغارات اسرائيلية وموجة نزوح.. وفاة فنانة سورية رغم انتصارها على مرض السرطان بمناسبة عيد الإضحى: وصول شحنة أغنام من رومانيا إلى الجزائر أبرز مباريات اليوم الإربعاء. عملية تحيّل كبيرة في منوبة: سلب 500 ألف دينار عبر السحر والشعوذة تفاديا لتسجيل حالات ضياع: وزير الشؤون الدينية يُطمئن الحجيج.. #خبر_عاجل الجلسة العامة للشركة التونسية للبنك: المسيّرون يقترحون عدم توزيع حقوق المساهمين قابس: انتعاشة ملحوظة للقطاع السياحي واستثمارات جديدة في القطاع نقابة الفنانين تكرّم لطيفة العرفاوي تقديرًا لمسيرتها الفنية زيارات وهمية وتعليمات زائفة: إيقاف شخص انتحل صفة مدير ديوان رئاسة الحكومة إيكونوميست": زيلينسكي توسل إلى ترامب أن لا ينسحب من عملية التسوية الأوكرانية رئيس الوزراء الباكستاني يحذر الهند ويحث الأمم المتحدة على التدخل في تونس: بلاطو العظم ب 4 دينارات...شنوّا الحكاية؟ ابراهيم النّفزاوي: 'الإستقرار الحالي في قطاع الدواجن تام لكنّه مبطّن' القيّمون والقيّمون العامّون يحتجون لهذه الأسباب بطولة إفريقيا للمصارعة – تونس تحصد 9 ميداليات في اليوم الأول منها ذهبيتان تامر حسني يكشف الوجه الآخر ل ''التيك توك'' معرض تكريمي للرسام والنحات، جابر المحجوب، بدار الفنون بالبلفيدير أمطار بكميات ضعيفة اليوم بهذه المناطق.. علم النفس: خلال المآزق.. 5 ردود فعل أساسية للسيطرة على زمام الأمور بشراكة بين تونس و جمهورية كوريا: تدشين وحدة متخصصة للأطفال المصابين بالثلاسيميا في صفاقس اغتال ضابطا بالحرس الثوري.. إيران تعدم جاسوسا كبيرا للموساد الإسرائيلي نهائي البطولة الوطنية بين النجم و الترجي : التوقيت اتحاد الفلاحة: أضاحي العيد متوفرة ولن يتم اللجوء إلى التوريد في جلسة ماراتونية دامت أكثر من 15 ساعة... هذا ما تقرر في ملف التسفير ديوكوفيتش ينسحب من بطولة إيطاليا المفتوحة للتنس رابطة ابطال اوروبا : باريس سان جيرمان يتغلب على أرسنال بهدف دون رد في ذهاب نصف النهائي سؤال إلى أصدقائي في هذا الفضاء : هل تعتقدون أني أحرث في البحر؟مصطفى عطيّة أذكار المساء وفضائلها شحنة الدواء العراقي لعلاج السرطان تواصل إثارة الجدل في ليبيا الميكروبات في ''ديارنا''... أماكن غير متوقعة وخطر غير مرئي غرة ذي القعدة تُطلق العد التنازلي لعيد الأضحى: 39 يومًا فقط تونس والدنمارك تبحثان سبل تعزيز التعاون في الصحة والصناعات الدوائية اليوم يبدأ: تعرف على فضائل شهر ذي القعدة لعام 1446ه

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

تعطّش إلى فهم كافة تفاصيل النظام الجديد للتأمين على المرض
في لقاء إعلامي حول الأسرة ومنظومة الضمان الاجتماعي:

سعيدة بوهلال نشر في الصباح يوم 15 - 12 - 2007

مدير بصندوق التأمين على المرض
سيتم إدراج الأمراض العادية بداية من شهر جويلية 2008
تونس الصباح: عدة مسائل تطرق إليها السادة محيي الدين بن جعفر مدير بصندوق التأمين على المرض وسميرة الرقيق الطبيبة العمومية وإيمان زهواني ممثلة وزارة الشؤون الاجتماعية وتتعلق بالتغطية الاجتماعية والتأمين على المرض وذلك خلال لقاء إعلامي انتظم أمس بالعاصمة ببادرة من الاتحاد الوطني للمرأة التونسية بتونس المدينة..
ولعل ما لفت الانتباه خلال هذا اللقاء هو أن جل الحاضرين لا يعلمون شيئا عن النظام الجديد للتأمين على المرض وليس لديهم دراية بتفاصيله وقد أبدوا اهتماما كبيرا بهذا الموضوع وعبروا عن رغبتهم في تكثيف اللقاءات الإخبارية حتى يكون المواطن على بينة بهذا النظام الجديد.
وبين الأستاذ محيي الدين بن جعفر أنه يوجد نحو مليون و300 ألف مواطن منخرط في الصناديق الاجتماعية وإذا اعتبرنا المنافع يمكن القول إنه يوجد حوالي 5 مليون مواطن تشملهم التغطية الصحية في المستشفيات العمومية ومصحات الضمان الاجتماعي.. ولكن لا تشملهم التغطية عند العلاج في مصحات خاصة لذلك تطلبت الوضعية إيجاد هيكلة جديدة وسن قانون يسمح للمواطن بالعلاج في المصحات الخاصة مع استرجاع بعض المصاريف أو كلها.
وأضاف أنه منذ مطلع شهر جويلية 2007 شرع في تنفيذ المرحلة الأولى من النظام الجديد للتأمين على المرض الذي يخول للمضمونين الاجتماعيين استرجاع مصاريف علاجهم بالقطاعين العام والخاص والمبذولة بعنوان الخدمات الصحية المسداة لهم من قبل مقدمي الخدمات الصحية المتعاقدين مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض (أطباء صيادلة مخابر تحاليل..) في مجالات متابعة الحمل والولادة والأمراض الثقيلة والمزمنة وعددها 25.
وإجابة عن سؤال يتعلق بالحمل والولادة بين أن للمرأة المضمونة الاجتماعية الحق في استرجاع المصاريف المبذولة بعنوان الفحوص الطبية عند طبيب متعاقد مع صندوق التأمين على المرض وفقا لاختيارها ولها الحق في استرجاع مصاريف الكشوفات بالصدى والتحاليل الطبية والأدوية الموصوفة من قبل الطبيب وتسترجع المصاريف المتعلقة بمتابعة الحمل وتبلغ مائة بالمائة بالنسبة للأدوية الحياتية و85 بالمائة بالنسبة للأدوية الأساسية و40 بالمائة بالنسبة للأدوية الوسيطة و70 بالمائة بالنسبة للعيادات الطبية و75 بالمائة بالنسبة للكشوفات والتحاليل البيولوجية..
وفسر أن العمل بالمنافع الصحية التي يتمتع بها المضمونون الاجتماعيون حاليا ستتواصل سواء في إطار الأنظمة القانونية التي يديرها الصندوق أو الأنظمة التكميلية من تعاونيات وشركات تأمين.
الأمراض العادية
وذكرت الدكتورة سميرة الرقيق أنه بداية من شهر جويلية 2008 سيتم اتخاذ إجراءات جديدة وسيتم إدراج الأمراض العادية.. كما يجب على المواطن وبداية من شهر مارس القادم أن يختار صبغة العلاج الذي يرغب فيه سواء أن يختار المستشفى العمومي أو العيادة الخاصة أو استرجاع المصاريف..
وتحدثت عن كيفية استرجاع المصاريف وبينت أنه في كل عيادة طبية يتعين تقديم بطاقة استرجاع مصاريف إلى الطبيب المباشر لتعميرها وبعدها يتم تقديم البطاقة إلى الصيدلي في حالة الحصول على دواء أو المخبر في صورة إجراء تحليل طبي وبعدها ترسل الفاتورة إلى صندوق التأمين على المرض ليسترجع المواطن مصاريفه.
وبالنسبة للولادة في المصحة الخاصة بينت أن المواطن يجب عليه استخلاص مبلغ معين حسب نوعية الولادة سواء كانت ولادة عادية دون تبنيج أو ولادة عادية مع التبنيج الكامل أو ولادة عادية مع تسكين نصفي أو وضع توأمي دون تبنيج ووضع توأمي مع التبنيج ووضع توأمي مع تسكين نصفي حيث يتكفل الصندوق بمبلغ 350 دينارا والولادة القيصرية ويتكفل الصندوق بخمسمائة دينار.
ويتعيّن على المرأة وقبل مغادرتها المصحة أن تتسلم بطاقة استرجاع المصاريف المتضمنة لطريقة الوضع عادية أو قيصرية والمبلغ الذي تم دفعه ويجب عليها بعدها تقديم بطاقة استرجاع المصاريف ومضمون ولادة للرضيع إلى صندوق التأمين على المرض لاسترجاع المبلغ الذي يتكفل به الصندوق.
وتحدثت الدكتورة عن الأمراض الثقيلة والمزمنة وبينت أنها ذات كلفة مرتفعة ويتكفل بها الصندوق كليا. وتطرقت إلى العمليات الجراحية والإقامة بالمستشفيات.
الضمان الاجتماعي
تطرقت الأستاذة إيمان زهواني لموضوع الضمان الاجتماعي ومنظومة التأمين على المرض ولاحظت أن الضمان الاجتماعي في تونس يقوم على مبادئ النظام التوزيع التضامني وتوسيع التغطية الاجتماعية وتحسين المنافع دون إثقال كاهل الصناديق الاجتماعية ويوجد 12 نظاما للتغطية الاجتماعية.. كما تحدثت عن تفاصيل تتعلق بنظام التأمين على المرض.
وإجابة عن أسئلة الحضور تمت الإشارة إلى أنه وبالنسبة للبنت العزباء فإنها تبقى في ظل والديها طالما لم تتزوج أما بالنسبة للطلبة فمن حقهم التمتع بالتغطية إلى حدود سن 28 سنة.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.