تورس : التوقيع على اتفاقية إطارية بين الصندوق الوطني للتأمين على المرض والجامعة التونسية لشركات التأمين

صفاقس شاطئ الشفار بالمحرس..موسم صيفي ناجح بين التنظيم والخدمات والأمان! أخبار مستقبل قابس...عزم على ايقاف نزيف النقاط نفذته عصابة في ولاية اريانة ... هجوم بأسلحة بيضاء على مكتب لصرف العملة استراحة «الويكاند» مع الشروق : العربدة الصهيونية تحت جناح الحماية الأمريكية توقّف مؤقت للخدمات 28 ألف طالب يستفيدوا من وجبات، منح وسكن: شوف كل ما يوفره ديوان الشمال! محرز الغنوشي:''الليلة القادمة عنوانها النسمات الشرقية المنعشة'' ميناء جرجيس يختتم موسمه الصيفي بآخر رحلة نحو مرسيليا... التفاصيل عاجل/ المغرب تفرض التأشيرة على التونسيين.. وتكشف السبب رئيس "الفيفا" يستقبل وفدا من الجامعة التونسية لكرة القدم عاجل/ عقوبة ثقيلة ضد ماهر الكنزاري بنزرت: مداهمة ورشة عشوائية لصنع "السلامي" وحجز كميات من اللحوم هذا ما قرره القضاء في حق رجل الأعمال رضا شرف الدين الاتحاد الدولي للنقل الجوي يؤكد استعداده لدعم تونس في تنفيذ مشاريعها ذات الصلة عفاف الهمامي: أكثر من 100 ألف شخص يعانون من الزهايمر بشكل مباشر في تونس رابطة أبطال إفريقيا: الترجي يتجه إلى النيجر لمواجهة القوات المسلحة بغياب البلايلي الترجي الجرجيسي ينتدب الظهير الأيمن جاسر العيفي والمدافع المحوري محمد سيسوكو عاجل/ غزّة: جيش الاحتلال يهدّد باستخدام "قوة غير مسبوقة" ويدعو إلى إخلاء المدينة عائدات زيت الزيتون المصدّر تتراجع ب29،5 بالمائة إلى موفى أوت 2025 دعوة للترشح لصالون "سي فود إكسبو 2026" المبرمج من 21 إلى 23 أفريل 2026 ببرشلونة قريبا: الأوكسجين المضغوط في سوسة ومدنين... كيف يساعد في حالات الاختناق والغوص والسكري؟ إليك ما يجب معرفته أريانة: عملية سطو مسلح على مكتب لصرف العملة ببرج الوزير سطو على فرع بنكي ببرج الوزير اريانة أكثر من 400 فنان عالمي يطالبون بإزالة أغانيهم من المنصات في إسرائيل البنك التونسي للتضامن يقر اجراءات جديدة لفائدة صغار مزارعي الحبوب عاجل: تونس تنجو من كارثة جراد كادت تلتهم 20 ألف هكتار! بعد 20 عاماً.. رجل يستعيد بصره بعملية "زرع سن في العين" توزر: حملة جهوية للتحسيس وتقصي سرطان القولون في عدد من المؤسسات الصحية 10 أسرار غريبة على ''العطسة'' ما كنتش تعرفهم! عاجل- قريبا : تركيز اختصاص العلاج بالأوكسيجين المضغوط بولايتي مدنين وسوسة وزير الدفاع الإسرائيلي يهدد زعيم جماعة الحوثي..# خبر_عاجل مهذّب الرميلي يشارك في السباق الرمضاني من خلال هذا العمل.. قريبا القمح والشعير يركبوا في ''train''؟ تعرف على خطة النقل الجديدة مجزرة بقصف لقوات الدعم السريع على مسجد في السودان شنية حكاية النظارات الذكية الجديدة الى تعمل بالذكاء الاصطناعي...؟ نقابة الصيدليات الخاصة تدعو الحكومة إلى تدخل عاجل لإنقاذ المنظومة بلاغ مهم لمستعملي طريق المدخل الجنوبي للعاصمة – قسط 03 مجلس الأمن يصوّت اليوم على احتمال إعادة فرض العقوبات على إيران أغنية محمد الجبالي "إلا وأنا معاكو" تثير عاصفة من ردود الأفعال بين التنويه والسخرية حملة تلقيح مجانية للقطط والكلاب يوم الاحد المقبل بحديقة النافورة ببلدية الزهراء ما تفوتهاش: فضائل قراءة سورة الكهف يوم الجمعة! البطولة العربية لكرة الطاولة - تونس تنهي مشاركتها بحصيلة 6 ميداليات منها ذهبيتان عاجل : شيرين عبد الوهاب تواجه أزمة جديدة المعهد الوطني للتراث يصدر العدد 28 من المجلة العلمية "افريقية" افتتاح شهر السينما الوثائقية بالعرض ما قبل الأول لفيلم "خرافة / تصويرة" جريمة مروعة/ رجل يقتل أطفاله الثلاثة ويطعن زوجته..ثم ينتحر..! محرز الغنوشي يزّف بشرى للتوانسة: ''بعض الامطار المتفرقة من حين لاخر بهذه المناطق'' شهداء وجرحى بينهم أطفال في قصف الاحتلال عدة مناطق في قطاع غزة..# خبر_عاجل بطولة العالم للكرة الطائرة رجال الفلبين: تونس تواجه منتخب التشيك في هذا الموعد هذه الشركة تفتح مناظرة هامة لانتداب 60 عونا..#خبر_عاجل في أحدث ظهور له: هكذا بدا الزعيم عادل إمام تصدرت محركات البحث : من هي المخرجة العربية المعروفة التي ستحتفل بزفافها في السبعين؟ التوقعات الجوية لهذا اليوم.. سعيد: "لم يعد مقبولا إدارة شؤون الدولة بردود الفعل وانتظار الأزمات للتحرّك" خطبة الجمعة .. أخطار النميمة وخالق الناس بخلق حسن يا توانسة: آخر أيام الصيف قُربت.. تعرف على الموعد بالضبط!

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

التوقيع على اتفاقية إطارية بين الصندوق الوطني للتأمين على المرض والجامعة التونسية لشركات التأمين
التأمين على المرض

الصباح نشر في الصباح يوم 24 - 01 - 2008

زيادة عدد الأطباء المتعاقدين مع الصندوق ليبلغ أكثر من 2671 طبيبا متعاقدا من بينهم 854 طبيب اختصاص
تونس-الصباح
تم أول أمس بمقر صندوق التأمين على المرض التوقيع على اتفاقية إطارية بين الصندوق الوطني للتأمين على المرض والجامعة التونسية لشركات التأمين حول التنسيق بين النظام القاعدي الإجباري والأنظمة التكميلية الاختيارية.
وتولى التوقيع على الاتفاقية كل من السيد ناصر الغربي ر.م.ع الصندوق الوطني للتأمين على المرض والسيد محمد الدخيلي رئيس الجامعة التونسية لشركات التأمين، علما وأن الاتفاقية المذكورة تحدد قواعد التعامل وإجراءات التنسيق التي تضبط العلاقات بين الصندوق وشركات التأمين.
كيفية استرجاع مصاريف العلاج
تتمثل الإجراءات المتبعة حسب صيغة استرجاع المصاريف بأن يقوم المضمون الاجتماعي المنخرط بشركة تأمين تشملها الاتفاقية بإيداع بطاقة استرجاع المصاريف المعتمدة من قبل الصندوق مصحوبة بالوثائق الأصلية المتعلقة بالخدمات المنتفع بها لدى المركز الجهوي أو المحلي التابع للصندوق الذي يتولى تصفية هذه البطاقات واحتساب المبالغ التي يتكفل بها النظام القاعدي.
ويتولى الصندوق إصدار كشف لاسترجاع المصاريف المضمنة ببطاقة العلاج يحتوي على تاريخ إصدار كشف استرجاع المصاريف، تاريخ العلاج وتاريخ كشف الحساب، نوعية العيادات والأعمال الطبية والأدوية وموزعها التي تم استرجاع مصاريفها، فضلا عن المبالغ المدفوعة من قبل المضمون الاجتماعي مفصلة حسب العيادات والأعمال والأدوية، والمبالغ التي تم إرجاعها من قبل الصندوق مفصلة حسب العيادات والأعمال والأدوية. كما يتضمن كشف استرجاع المصاريف هوية المنتفع مع تحديد رقم انخراطه، والصفة، ورتبة الأبناء المكفولين، إضافة إلى الخدمات التي لم يتم استرجاع مصاريفها وسبب رفض استرجاع المصاريف.
ويمد الصندوق بموجب الاتفاقية المضمون الاجتماعي ومؤسسات التأمين بالمعلومة المتعلقة بأسباب الرفض لكل منخرط، كما يتولى الصندوق وضع المعلومة المتعلقة بكشف استرجاع مصاريف العلاج على ذمة المضمون الاجتماعي للإطلاع عليها أو استرجاع نظائر من قبل رؤساء المراكز الجهوية والمحلية.
أما في صيغة الطرف الدافع فيقوم المضمون الاجتماعي بإيداع مطلب لاختيار صيغة الطرف الدافع ممضى من قبل المضمون الاجتماعي والطبيب المباشر لدى المركز الجهوي أو المحلي التابع للصندوق. ويتولى الصندوق إصدار قرار التكفل يتضمن تاريخ إصدار قرار التكفل، رقم انخراط المضمون الاجتماعي واسمه ولقبه، هوية المنتفع أو المنتفعين مع تحديد صفة المضمون الاجتماعي ورتبة أبنائه، فضلا عن تاريخ المطلب وبداية فترة التكفل، وهوية الطبيب المباشر المتعاقد والمعرف المهني التعاقدي للطبيب المباشر.
كما يضع الصندوق على ذمة المضمون الاجتماعي البيانات المتعلقة بنوعية العلاج المتكفل به والمبالغ المتكفل بها في إطار النظام القاعدي لمختلف مراحل العلاج. وتتولى كل مؤسسة تأمين أبرمت اتفاقية خاصة مع الصندوق موافاته بالقائمة الاسمية المحينة لمؤمنيها تحتوي على رقم انخراط المضمون الاجتماعي والمنتفعين من أولي حقه. مع العلم أنه يمكن إبرام اتفاقيات خاصة لضبط طرق تبادل المعلومات بين الصندوق وكل مؤسسة تأمين على حدة وذلك حسب جاهزية المنظومة الإعلامية لكل مؤسسة.
وكان السيد ناصر الغربي ر.م.ع صندوق التأمين على المرض قد تولى قبل ذلك إلقاء كلمة ذكر فيها بمختلف مراحل تركيز النظام الجديد للتأمين على المرض الذي انبثق عن مبادرة رئاسية شرع في تجسيم إجراءاتها الأولى في غرة ماي 1995 خلال مجلس وزاري انعقد للغرض مثل حضيرة تفكير لإصلاح نظام التأمين على المرض ثم تتالت بعد ذلك إجراءات التنفيذ والإصلاح بالتشاور مع جميع الأطراف المعنية توجت بإصدار قانون التأمين على المرض في اوت 2004 إضافة إلى عدد من الأوامر التطبيقية وغيرها من الإجراءات. مشيرا في ذات الخصوص أن هدف الإصلاح الجديد هو التقريب بين أنظمة التغطية الاجتماعية والصناديق وتوحيد نسب التمويل التي كانت مشتتة للوصول إلى نظام إجباري موحد بين جل القطاعات.
الحفاظ على حقوق المضمونين المكتسبة
وأبرز السيد ناصر الغربي أن من مميزات النظام التونسي للتأمين على المرض هو حفاظه على حقوق المضمونين الاجتماعيين المكتسبة وتوفير سلم خدمات موحدة، والقبول بنظام تكميلي اختياري إلى جانب النظام القاعدي. وقال إن إصلاح نظام التأمين على المرض الذي يتماشى في محتواه مع واقع المجتمع التونسي ويكرس الأبعاد التضامنية التي انبنى عليها مشروع تونس الغد، جاء بإضافات عديدة لفائدة المضمونين تضمن له الانتفاع كليا بجميع الخدمات الصحية، مبينا أن توقيع الاتفاقية الإطارية مع شركات التأمين تتويج لهذا التوجه بما أنه يتيح للمضمونين تغطية جميع مصاريف العلاج سواء منها القاعدية أو التكميلية.
وقال ر.م.ع الصندوق أنه لا يجب الإغفال على أن كل مضمون اجتماعي له الحق في التمتع بالخدمات الصحية سواء في القطاع العمومي او الخاص التي يكفلها له نظام التأمين على المرض مهما كان المكان الذي يقصده، وله الحرية في ان يختار الطبيب المتعاقد قصد العلاج سواء كان مقر عيادته قريبا من محل سكناه أو في أية جهة أخرى من مناطق الجمهورية.
2671 طبيبا متعاقدا
يذكر أن عدد الأطباء المتعاقدين مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض بلغ حسب آخر المعطيات المتوفرة 2671 طبيبا من بينهم 1820 طبيبا عاما، و854 طبيب اختصاص. ووصل عدد ملفات الأمراض المزمنة الجديدة التي تم التكفل بها خلال الستة أشهر الأولى من بداية تطبيق نظام التأمين على المرض قرابة 48 ألف ملف، تضاف إليها ملفات الأمراض المزمنة التي يتكفل بها الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة والاجتماعية قبل دخول نظام التأمين على المرض حيز التطبيق ليصبح العدد الجملي لملفات الأمراض المزمنة حاليا 115 ألف ملف.
وفي السياق ذاته بلغ عدد العمليات الجراحية التي تكفل بها صندوق التأمين على المرض منذ شهر جويلية الماضي أكثر من 4570 عملية، وبلغ عدد عمليات الولادة المتكفل بها خلال نفس الفترة أكثر من 4900 ولادة أغلبها تمت بالمصحات الخاصة. في حين يبلغ عدد حالات متابعة الحمل أكثر من 5700حالة.
رفيق بن عبد الله
الرئيس بوتفليقة يستقبل المبعوث الخاص للرئيس بن علي
الجزائر (وات) استقبل الرئيس الجزائري عبد العزيز بوتفليقة صباح أمس الاربعاء بالجزائر العاصمة السيد فواد المبزع رئيس مجلس النواب المبعوث الخاص للرئيس زين العابدين بن علي لاخيه الرئيس عبد العزيز بوتفليقة.
وأبلغ المبعوث الخاص مشاعر التقدير والمودة وتحيات الرئيس زين العابدين بن علي لاخيه الرئيس عبد العزيز بوتفليقة وتمنياته له بدوام الصحة وللجزائر والشعب الجزائري الشقيق بمزيد التقدم والرقي والازدهار تحت قيادته الرشيدة.
وكلف الرئيس الجزائري بدوره السيد فواد المبزع ابلاغ مشاعر الاخوة الصادقة والاحترام الكبير التي يكنها شخصيا لسيادة الرئيس وتمنياته الخالصة أن تواصل تونس مسيرتها التنموية الناجحة والنموذجية بقيادة الرئيس زين العابدين بن علي النيرة والمتبصرة.
وعبر الرئيس الجزائري عن عميق شكره وامتنانه لاخيه الرئيس زين العابدين بن علي وما يقوم به من عمل دؤوب لتكريس سنة التشاور والتنسيق المباركة التي أرستها القيادتان الساميتان للبلدين وعن تقديره لما يبذله سيادة الرئيس من جهود لتنشيط هياكل اتحاد المغرب العربي وتفعيل العمل العربي المشترك والدفاع عن مصالح دول القارة الافريقية.
كما تم خلال اللقاء استعراض الوضع الذي تمر به منطقة الشرق الاوسط والجهود المبذولة من قبل البلدين في اطار الحوار الاورومتوسطي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.