تورس : التوقيع على اتفاقية إطارية بين الصندوق الوطني للتأمين على المرض والجامعة التونسية لشركات التأمين

سواق التاكسي بتوزر يحتجون ...علاش ؟ صادم: العثور على خمسة موظفين متوفين بعد شهر من اختطافهم شكون كريستيان براكوني مدرب الترجي المؤقت؟ البطولة الوطنية المحترفة لكرة السلة (مرحلة التتويج): برنامج مباريات الجولة السابعة لقاء فكري بعنوان "الملكية الفكرية في مجال الفنون البصرية" يوم 13 فيفري بمدينة الثقافة طبيب مختص يحذّر من تناول مُنتجات الألبان غير المُبسترة واللّحُوم 10 أطعمة ''مظلومة'' على الطاولة رغم فوائدها الكبيرة شنوا علاقة السفنارية بتقوية النظر؟ ...العلم يجيب المنتخب التونسي للترياتلون يشارك من 11 الى 14 فيفري في كاس افريقيا للاكابر والاواسط الإتحاد المنستيري: الرئيس يحسم مصير طارق الجراية مع الفريق عاجل/ النادي الصفاقسي يصعّد ضد إدارة التحكيم ويهدد.. قبلي: ستيني ينتحر شنقًا بإحدى الواحات عاجل/ خريطة اليقظة.. أمطار رعدية بهذه المناطق.. كان مبرمج خرجة : شوف طقس عيد الحب''14 فيفري '' كيفاش بش يكون ؟ تركيا تلمح للانضمام إلى "سباق التسلح النووي" الدورة الثانية لمعرض 100 بالمائة هواري من 12 الى 15 فيفري 2026 ببهو دار الثقافة بالهوارية تظاهرة ترفيهية وتثقيفية لفائدة تلاميذ المدرسة الابتدائية "مركز والي" بصفاقس يوم 12فيفري 2026 عاجل/ فاجعة تهز ليبيا..وهذه التفاصيل.. بين "النزاهة" و"التوتر".. إتحاد بن قردان يوجه رسالة عاجلة لجامعة كرة القدم ولجنة التحكيم بُشرى للتوانسة: سوم الحوت في رمضان باش يتراجع قبل رمضان بأيامات: شوف سوم الحوت وين وصُل حجز 3 أطنان من البطاطا بمخزن عشوائي..#خبر_عاجل تعزيز الربط الجوي، وتسهيل إجراءات السفر بين تونس و الهند ...شوفوا التفاصيل هام-مقترح قانون جديد: علاج المرضى الحرجة فورًا دون انتظار الإجراءات الإدارية عاجل/ فاجعة معهد بورقيبة: الناطق باسم محكمة المنستير يفجرها ويكشف.. جندوبة: مواطنون يعربون عن قلقلهم من تزايد حوادث الطرقات سيدي حسين: القبض على المشتبه به في سلب ''حماص'' بعد تداول فيديو لجنة الصحة بالبرلمان تستمع لجمعيتين بخصوص مقترح قانون ينظم مجالات اعتماد لغة الإشارة للأشخاص ذوي الإعاقة السمعية الحماية المدنية: 146 تدخلا للنجدة والإسعاف خلال ال 24ساعة الماضية عاجل-باجة: اكتشافات أثرية ب هنشير الماطرية تكشف أسرار المعبد الروماني لأول مرة : درة زروق تكشف تفاصيل دورها في مسلسلها الرمضاني وفاة الطبيب البيطري بدري الميموني بعد بروفة لمشروع مسرحي شوف شنوّة ال3 سناريوهات الي تحدد أول أيام رمضان...الأربعاء أم الخميس؟ دُعاء العشر الأواخر من شعبان بن عروس: التعهد ب148 حالة من النساء ضحايا العنف خلال سنة 2025 عاجل/ يهم التونسيين بالخارج.. الشركة التونسية للملاحة تجري تعديلا على مستوى برمجة السفينة "قرطاج" صدمة صحية: آلاف التونسيين لا يزالون يعالجون الصرع بالطرق الخاطئة الرابطة الأولى: فريق جديد يحتج على التحكيم الجبل الأحمر: الإعدام لقاتل شاب بسكين خلال رقية شرعية مفقود منذ الخميس الفارط: تواصل عمليات البحث عن الشاب حمزة بشاطئ كاب نيقرو أبرز ما جاء في لقاء رئيس الدولة برئيسة الحكومة..#خبر_عاجل الذهب يتراجع دون مستوياته القياسية عاجل: هذه الجنسيات المطروحة لمدرّب الترجي الجديد واشنطن تعيد رسم خريطة القيادة داخل الناتو هجوم أمريكي غير مسبوق.. السيناتور ليندسي غراهام يتوعد مصر وتركيا مفاجأة مدوية جديدة.. ضحية عمرها 9 سنوات و6 رجال نافذين بينهم مسؤول أجنبي رفيع في ملف قضية إبستين وثائق جديدة تثير الشبهات.. هل كان جيفري إبستين عميلا للموساد؟ بنزرت...الدكتور أحمد رياض كمّون رئيس الهيئة الجهوية للسلامة الصحية للمنتجات الغذائية .. برنامج خصوصي لشهر رمضان و37 فريقا للمراقبة عاجل/ تقديرات فلكية تحسمها بخصوص موعد أول يوم من شهر رمضان.. قادما من المكسيك.. الولايات المتحدة تواجه طفيليا آكلا للحوم ايام قرطاج لفنون العرائس: أكثر من مائة تلميذ يلتحقون بمسابقة المطالعة سليانة: الأمطار تعيد الحياة للسدود و هذه التفاصيل أيام الدعم المسرحي بصفاقس من 9 إلى 12 فيفري 2026 رمضان 2026: تجميد أسعار المواد الأساسية وضبط أرباح الخضر واللحوم والأسماك توزر: تسارع التحضيرات لشهر رمضان في المنازل وحركية في المطاحن التقليدية عاجل: هذه الدولة تعلن أن 18 فيفري هو أول أيام رمضان فلكيًا الاعلان عن تنظيم مسابقة للهواة في اطار مهرجان مساكن لفيلم التراث من 17 الى 19 افريل 2026

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

التوقيع على اتفاقية إطارية بين الصندوق الوطني للتأمين على المرض والجامعة التونسية لشركات التأمين
التأمين على المرض

الصباح نشر في الصباح يوم 24 - 01 - 2008

زيادة عدد الأطباء المتعاقدين مع الصندوق ليبلغ أكثر من 2671 طبيبا متعاقدا من بينهم 854 طبيب اختصاص
تونس-الصباح
تم أول أمس بمقر صندوق التأمين على المرض التوقيع على اتفاقية إطارية بين الصندوق الوطني للتأمين على المرض والجامعة التونسية لشركات التأمين حول التنسيق بين النظام القاعدي الإجباري والأنظمة التكميلية الاختيارية.
وتولى التوقيع على الاتفاقية كل من السيد ناصر الغربي ر.م.ع الصندوق الوطني للتأمين على المرض والسيد محمد الدخيلي رئيس الجامعة التونسية لشركات التأمين، علما وأن الاتفاقية المذكورة تحدد قواعد التعامل وإجراءات التنسيق التي تضبط العلاقات بين الصندوق وشركات التأمين.
كيفية استرجاع مصاريف العلاج
تتمثل الإجراءات المتبعة حسب صيغة استرجاع المصاريف بأن يقوم المضمون الاجتماعي المنخرط بشركة تأمين تشملها الاتفاقية بإيداع بطاقة استرجاع المصاريف المعتمدة من قبل الصندوق مصحوبة بالوثائق الأصلية المتعلقة بالخدمات المنتفع بها لدى المركز الجهوي أو المحلي التابع للصندوق الذي يتولى تصفية هذه البطاقات واحتساب المبالغ التي يتكفل بها النظام القاعدي.
ويتولى الصندوق إصدار كشف لاسترجاع المصاريف المضمنة ببطاقة العلاج يحتوي على تاريخ إصدار كشف استرجاع المصاريف، تاريخ العلاج وتاريخ كشف الحساب، نوعية العيادات والأعمال الطبية والأدوية وموزعها التي تم استرجاع مصاريفها، فضلا عن المبالغ المدفوعة من قبل المضمون الاجتماعي مفصلة حسب العيادات والأعمال والأدوية، والمبالغ التي تم إرجاعها من قبل الصندوق مفصلة حسب العيادات والأعمال والأدوية. كما يتضمن كشف استرجاع المصاريف هوية المنتفع مع تحديد رقم انخراطه، والصفة، ورتبة الأبناء المكفولين، إضافة إلى الخدمات التي لم يتم استرجاع مصاريفها وسبب رفض استرجاع المصاريف.
ويمد الصندوق بموجب الاتفاقية المضمون الاجتماعي ومؤسسات التأمين بالمعلومة المتعلقة بأسباب الرفض لكل منخرط، كما يتولى الصندوق وضع المعلومة المتعلقة بكشف استرجاع مصاريف العلاج على ذمة المضمون الاجتماعي للإطلاع عليها أو استرجاع نظائر من قبل رؤساء المراكز الجهوية والمحلية.
أما في صيغة الطرف الدافع فيقوم المضمون الاجتماعي بإيداع مطلب لاختيار صيغة الطرف الدافع ممضى من قبل المضمون الاجتماعي والطبيب المباشر لدى المركز الجهوي أو المحلي التابع للصندوق. ويتولى الصندوق إصدار قرار التكفل يتضمن تاريخ إصدار قرار التكفل، رقم انخراط المضمون الاجتماعي واسمه ولقبه، هوية المنتفع أو المنتفعين مع تحديد صفة المضمون الاجتماعي ورتبة أبنائه، فضلا عن تاريخ المطلب وبداية فترة التكفل، وهوية الطبيب المباشر المتعاقد والمعرف المهني التعاقدي للطبيب المباشر.
كما يضع الصندوق على ذمة المضمون الاجتماعي البيانات المتعلقة بنوعية العلاج المتكفل به والمبالغ المتكفل بها في إطار النظام القاعدي لمختلف مراحل العلاج. وتتولى كل مؤسسة تأمين أبرمت اتفاقية خاصة مع الصندوق موافاته بالقائمة الاسمية المحينة لمؤمنيها تحتوي على رقم انخراط المضمون الاجتماعي والمنتفعين من أولي حقه. مع العلم أنه يمكن إبرام اتفاقيات خاصة لضبط طرق تبادل المعلومات بين الصندوق وكل مؤسسة تأمين على حدة وذلك حسب جاهزية المنظومة الإعلامية لكل مؤسسة.
وكان السيد ناصر الغربي ر.م.ع صندوق التأمين على المرض قد تولى قبل ذلك إلقاء كلمة ذكر فيها بمختلف مراحل تركيز النظام الجديد للتأمين على المرض الذي انبثق عن مبادرة رئاسية شرع في تجسيم إجراءاتها الأولى في غرة ماي 1995 خلال مجلس وزاري انعقد للغرض مثل حضيرة تفكير لإصلاح نظام التأمين على المرض ثم تتالت بعد ذلك إجراءات التنفيذ والإصلاح بالتشاور مع جميع الأطراف المعنية توجت بإصدار قانون التأمين على المرض في اوت 2004 إضافة إلى عدد من الأوامر التطبيقية وغيرها من الإجراءات. مشيرا في ذات الخصوص أن هدف الإصلاح الجديد هو التقريب بين أنظمة التغطية الاجتماعية والصناديق وتوحيد نسب التمويل التي كانت مشتتة للوصول إلى نظام إجباري موحد بين جل القطاعات.
الحفاظ على حقوق المضمونين المكتسبة
وأبرز السيد ناصر الغربي أن من مميزات النظام التونسي للتأمين على المرض هو حفاظه على حقوق المضمونين الاجتماعيين المكتسبة وتوفير سلم خدمات موحدة، والقبول بنظام تكميلي اختياري إلى جانب النظام القاعدي. وقال إن إصلاح نظام التأمين على المرض الذي يتماشى في محتواه مع واقع المجتمع التونسي ويكرس الأبعاد التضامنية التي انبنى عليها مشروع تونس الغد، جاء بإضافات عديدة لفائدة المضمونين تضمن له الانتفاع كليا بجميع الخدمات الصحية، مبينا أن توقيع الاتفاقية الإطارية مع شركات التأمين تتويج لهذا التوجه بما أنه يتيح للمضمونين تغطية جميع مصاريف العلاج سواء منها القاعدية أو التكميلية.
وقال ر.م.ع الصندوق أنه لا يجب الإغفال على أن كل مضمون اجتماعي له الحق في التمتع بالخدمات الصحية سواء في القطاع العمومي او الخاص التي يكفلها له نظام التأمين على المرض مهما كان المكان الذي يقصده، وله الحرية في ان يختار الطبيب المتعاقد قصد العلاج سواء كان مقر عيادته قريبا من محل سكناه أو في أية جهة أخرى من مناطق الجمهورية.
2671 طبيبا متعاقدا
يذكر أن عدد الأطباء المتعاقدين مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض بلغ حسب آخر المعطيات المتوفرة 2671 طبيبا من بينهم 1820 طبيبا عاما، و854 طبيب اختصاص. ووصل عدد ملفات الأمراض المزمنة الجديدة التي تم التكفل بها خلال الستة أشهر الأولى من بداية تطبيق نظام التأمين على المرض قرابة 48 ألف ملف، تضاف إليها ملفات الأمراض المزمنة التي يتكفل بها الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة والاجتماعية قبل دخول نظام التأمين على المرض حيز التطبيق ليصبح العدد الجملي لملفات الأمراض المزمنة حاليا 115 ألف ملف.
وفي السياق ذاته بلغ عدد العمليات الجراحية التي تكفل بها صندوق التأمين على المرض منذ شهر جويلية الماضي أكثر من 4570 عملية، وبلغ عدد عمليات الولادة المتكفل بها خلال نفس الفترة أكثر من 4900 ولادة أغلبها تمت بالمصحات الخاصة. في حين يبلغ عدد حالات متابعة الحمل أكثر من 5700حالة.
رفيق بن عبد الله
الرئيس بوتفليقة يستقبل المبعوث الخاص للرئيس بن علي
الجزائر (وات) استقبل الرئيس الجزائري عبد العزيز بوتفليقة صباح أمس الاربعاء بالجزائر العاصمة السيد فواد المبزع رئيس مجلس النواب المبعوث الخاص للرئيس زين العابدين بن علي لاخيه الرئيس عبد العزيز بوتفليقة.
وأبلغ المبعوث الخاص مشاعر التقدير والمودة وتحيات الرئيس زين العابدين بن علي لاخيه الرئيس عبد العزيز بوتفليقة وتمنياته له بدوام الصحة وللجزائر والشعب الجزائري الشقيق بمزيد التقدم والرقي والازدهار تحت قيادته الرشيدة.
وكلف الرئيس الجزائري بدوره السيد فواد المبزع ابلاغ مشاعر الاخوة الصادقة والاحترام الكبير التي يكنها شخصيا لسيادة الرئيس وتمنياته الخالصة أن تواصل تونس مسيرتها التنموية الناجحة والنموذجية بقيادة الرئيس زين العابدين بن علي النيرة والمتبصرة.
وعبر الرئيس الجزائري عن عميق شكره وامتنانه لاخيه الرئيس زين العابدين بن علي وما يقوم به من عمل دؤوب لتكريس سنة التشاور والتنسيق المباركة التي أرستها القيادتان الساميتان للبلدين وعن تقديره لما يبذله سيادة الرئيس من جهود لتنشيط هياكل اتحاد المغرب العربي وتفعيل العمل العربي المشترك والدفاع عن مصالح دول القارة الافريقية.
كما تم خلال اللقاء استعراض الوضع الذي تمر به منطقة الشرق الاوسط والجهود المبذولة من قبل البلدين في اطار الحوار الاورومتوسطي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.