تورس : هل سيأتي دور شركات التأمين للتوقيع على اتفاقية تضبط العلاقة مع صندوق التأمين على المرض؟

صفاقس شاطئ الشفار بالمحرس..موسم صيفي ناجح بين التنظيم والخدمات والأمان! أخبار مستقبل قابس...عزم على ايقاف نزيف النقاط نفذته عصابة في ولاية اريانة ... هجوم بأسلحة بيضاء على مكتب لصرف العملة استراحة «الويكاند» مع الشروق : العربدة الصهيونية تحت جناح الحماية الأمريكية توقّف مؤقت للخدمات 28 ألف طالب يستفيدوا من وجبات، منح وسكن: شوف كل ما يوفره ديوان الشمال! محرز الغنوشي:''الليلة القادمة عنوانها النسمات الشرقية المنعشة'' ميناء جرجيس يختتم موسمه الصيفي بآخر رحلة نحو مرسيليا... التفاصيل عاجل/ المغرب تفرض التأشيرة على التونسيين.. وتكشف السبب رئيس "الفيفا" يستقبل وفدا من الجامعة التونسية لكرة القدم عاجل/ عقوبة ثقيلة ضد ماهر الكنزاري بنزرت: مداهمة ورشة عشوائية لصنع "السلامي" وحجز كميات من اللحوم هذا ما قرره القضاء في حق رجل الأعمال رضا شرف الدين الاتحاد الدولي للنقل الجوي يؤكد استعداده لدعم تونس في تنفيذ مشاريعها ذات الصلة عفاف الهمامي: أكثر من 100 ألف شخص يعانون من الزهايمر بشكل مباشر في تونس رابطة أبطال إفريقيا: الترجي يتجه إلى النيجر لمواجهة القوات المسلحة بغياب البلايلي الترجي الجرجيسي ينتدب الظهير الأيمن جاسر العيفي والمدافع المحوري محمد سيسوكو عاجل/ غزّة: جيش الاحتلال يهدّد باستخدام "قوة غير مسبوقة" ويدعو إلى إخلاء المدينة عائدات زيت الزيتون المصدّر تتراجع ب29،5 بالمائة إلى موفى أوت 2025 دعوة للترشح لصالون "سي فود إكسبو 2026" المبرمج من 21 إلى 23 أفريل 2026 ببرشلونة قريبا: الأوكسجين المضغوط في سوسة ومدنين... كيف يساعد في حالات الاختناق والغوص والسكري؟ إليك ما يجب معرفته أريانة: عملية سطو مسلح على مكتب لصرف العملة ببرج الوزير سطو على فرع بنكي ببرج الوزير اريانة أكثر من 400 فنان عالمي يطالبون بإزالة أغانيهم من المنصات في إسرائيل البنك التونسي للتضامن يقر اجراءات جديدة لفائدة صغار مزارعي الحبوب عاجل: تونس تنجو من كارثة جراد كادت تلتهم 20 ألف هكتار! بعد 20 عاماً.. رجل يستعيد بصره بعملية "زرع سن في العين" توزر: حملة جهوية للتحسيس وتقصي سرطان القولون في عدد من المؤسسات الصحية 10 أسرار غريبة على ''العطسة'' ما كنتش تعرفهم! عاجل- قريبا : تركيز اختصاص العلاج بالأوكسيجين المضغوط بولايتي مدنين وسوسة وزير الدفاع الإسرائيلي يهدد زعيم جماعة الحوثي..# خبر_عاجل مهذّب الرميلي يشارك في السباق الرمضاني من خلال هذا العمل.. قريبا القمح والشعير يركبوا في ''train''؟ تعرف على خطة النقل الجديدة مجزرة بقصف لقوات الدعم السريع على مسجد في السودان شنية حكاية النظارات الذكية الجديدة الى تعمل بالذكاء الاصطناعي...؟ نقابة الصيدليات الخاصة تدعو الحكومة إلى تدخل عاجل لإنقاذ المنظومة بلاغ مهم لمستعملي طريق المدخل الجنوبي للعاصمة – قسط 03 مجلس الأمن يصوّت اليوم على احتمال إعادة فرض العقوبات على إيران أغنية محمد الجبالي "إلا وأنا معاكو" تثير عاصفة من ردود الأفعال بين التنويه والسخرية حملة تلقيح مجانية للقطط والكلاب يوم الاحد المقبل بحديقة النافورة ببلدية الزهراء ما تفوتهاش: فضائل قراءة سورة الكهف يوم الجمعة! البطولة العربية لكرة الطاولة - تونس تنهي مشاركتها بحصيلة 6 ميداليات منها ذهبيتان عاجل : شيرين عبد الوهاب تواجه أزمة جديدة المعهد الوطني للتراث يصدر العدد 28 من المجلة العلمية "افريقية" افتتاح شهر السينما الوثائقية بالعرض ما قبل الأول لفيلم "خرافة / تصويرة" جريمة مروعة/ رجل يقتل أطفاله الثلاثة ويطعن زوجته..ثم ينتحر..! محرز الغنوشي يزّف بشرى للتوانسة: ''بعض الامطار المتفرقة من حين لاخر بهذه المناطق'' شهداء وجرحى بينهم أطفال في قصف الاحتلال عدة مناطق في قطاع غزة..# خبر_عاجل بطولة العالم للكرة الطائرة رجال الفلبين: تونس تواجه منتخب التشيك في هذا الموعد هذه الشركة تفتح مناظرة هامة لانتداب 60 عونا..#خبر_عاجل في أحدث ظهور له: هكذا بدا الزعيم عادل إمام تصدرت محركات البحث : من هي المخرجة العربية المعروفة التي ستحتفل بزفافها في السبعين؟ التوقعات الجوية لهذا اليوم.. سعيد: "لم يعد مقبولا إدارة شؤون الدولة بردود الفعل وانتظار الأزمات للتحرّك" خطبة الجمعة .. أخطار النميمة وخالق الناس بخلق حسن يا توانسة: آخر أيام الصيف قُربت.. تعرف على الموعد بالضبط!

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

هل سيأتي دور شركات التأمين للتوقيع على اتفاقية تضبط العلاقة مع صندوق التأمين على المرض؟
بعد التعاونيات:

رفيق بن عبد الله نشر في الصباح يوم 24 - 11 - 2007

تونس-الصباح: بعد التوقيع بداية الأسبوع الجاري على اتفاقية بين الصندوق الوطني للتأمين على المرض والاتحاد الوطني للتعاونيات حول التنسيق بين النظام القاعدي الإجباري والأنظمة التكميلية الاختيارية، من غير المستبعد أن يتم خلال الفترة المقبلة توقيع اتفاقية مماثلة بين الصندوق وشركات التأمين
خصوصا وأن الأخيرة عقدت أكثر من جلسة تفاوضية مع صندوق التأمين على المرض للاتفاق على الملامح الكبرى للاتفاقية المرتقبة بين الطرفين.
وعموما فإن ما ستفسر عنه المفاوضات يهم ليس فقط الدور المستقبلي لشركات التأمين خصوصا منها متعددة الاختصاصات التي توفر خدمة التأمين على المرض، ولكن أيضا آلاف المنخرطين بهذه الشركات ومعظمهم يعملون بالقطاع الخاص الذين يأملون في أن يتم وضع أو تحديد قواعد التعامل وإجراءات التنسيق التي تضبط العلاقات بين الصندوق وشركات التأمين على غرار ما تم مع التعاونيات، وتوضيح دور هذه الأخيرة في ما يخص التأمين على المرض الذي من المتوقع أن يشمل تغطية خدمات الأنظمة التكميلية.
غير أن التساؤل الأكثر إلحاحا في ذات الاتجاه هو ليس فقط في نوعية الخدمات التكميلية المنتظرة التي ستتولى تغطيتها شركات التأمين ولكن أيضا وهو الأهم هو في كيفية تحديد قيمة الاشتراكات المقتطعة لفائدة شركات التأمين نظير خدماتها من عدمها وكيفية استرجاع مصاريف العلاج والأدوية.
جدير بالذكر أن الإجراءات المتبعة في الاتفاقية الموقعة بين الصندوق والاتحاد الوطني للتعاونيات حسب صيغة استرجاع المصاريف تتمثل في أن يقوم المضمون الاجتماعي المنخرط بتعاونية تشملها الاتفاقية بإيداع بطاقة استرجاع المصاريف المعتمدة من قبل الصندوق مصحوبة بالوثائق الأصلية المتعلقة بالخدمات المنتفع بها لدى المركز الجهوي أو المحلي التابع للصندوق الذي يتولى تصفية هذه البطاقات واحتساب المبالغ التي يتكفل بها النظام القاعدي.
ويتولى الصندوق إصدار كشف لاسترجاع المصاريف المضمنة ببطاقة العلاج يحتوي على تاريخ إصدار كشف استرجاع المصاريف، تاريخ العلاج وتاريخ كشف الحساب، نوعية العيادات والأعمال الطبية والأدوية ورموزها التي تم استرجاع مصاريفها، فضلا عن المبالغ المدفوعة من قبل المضمون الاجتماعي مفصلة حسب العيادات والأعمال والأدوية، والمبالغ التي تم إرجاعها من قبل الصندوق مفصلة حسب العيادات والأعمال والأدوية. كما يتضمن كشف استرجاع المصاريف هوية المنتفع مع تحديد رقم انخراطه، والصفة، ورتبة الأبناء المكفولين، إضافة إلى الخدمات التي لم يتم استرجاع مصاريفها وسبب رفض استرجاع المصاريف.
ويمد الصندوق بموجب الاتفاقية المضمون الاجتماعي والتعاونيات والاتحاد بالمعلومة المتعلقة بأسباب الرفض لكل منخرط. أما في صيغة الطرف الدافع فيقوم المضمون الاجتماعي المنخرط بتعاونية تشملها الاتفاقية بإيداع مطلب لاختيار صيغة الطرف الدافع ممضى من قبل المضمون الاجتماعي والطبيب المباشر لدى المركز الجهوي أو المحلي التابع للصندوق. ويتولى الصندوق إصدار قرار الموافقة بتضمن تاريخ إصدار قرار الموافقة، رقم انخراط المضمون الاجتماعي واسمه ولقبه، هوية المنتفع أو المنتفعين مع تحديد صفة المضمون الاجتماعي ورتبة أبنائه، فضلا عن تاريخ المطلب وبداية فترة التكفل، وهوية الطبيب المباشر المتعاقد والمعرف المهني التعاقدي للطبيب المباشر. وتتولى التعاونيات المنخرطة بالاتفاقية مد الصندوق والاتحاد بالقائمة الاسمية لمنخرطيها تحتوي على رقم انخراط المضمون الاجتماعي والمنتفعين من أولي حقه.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.