تورس : «الكنام»: تجاوزات بعض مُسديي الخدمات مخجلة وهذه حقيقة معاقبة مصحّة «الرّوابي»

مخطط التنمية 2026 /2030 محور لقاء سعيد برئيسة الحكومة ووزير الاقتصاد والتخطيط عون سجون معزول تلاحقه العديد من الشكايات .. 24 سنة سجنا مع النفاذ العاجل لهيكل دخيل التعاون الثنائي بين تونس وكوريا محور لقاء رئيس البرلمان بوفد برلماني شركة النفط الفنزويلية تقول إنها تتفاوض مع إدارة ترامب على السماح لها ببيع النفط على سواحل فنزويلا .. توتّر أمريكي روسي المجلس الانتقالي الجنوبي يشن هجوما حادا على السعودية "كان" المغرب 2025.. تعيينات حكام مواجهات ربع النهائي بعد أن غادرت' ذي فويس': هذا ما قالته المشاركة التونسية أنس بن سعيد إحياء أربعينيّة الكاتب الشاذلي السّاكر مع الشروق :ديبلوماسية القوة وانهيار القيم وزير التجارة يشدّد على مراقبة أسعار الزيتون وتسهيل إجراءات التصدير السجن لمزوّد حاول بيع كميات من "الهرقمة" الفاسدة لمطعم بالعاصمة قبلي: مخاوف لدى مربي الإبل بدوز من تفشي بعض الأمراض المعدية في صفوف قطعانهم إثر نفوق عدد من رؤوس الإبل في الفترة الأخيرة رقم مفزع/ هذا حجم ديون "الكنام" تجاه الصيدليات الخاصة..#خبر_عاجل "الصولد" نهاية جانفي مع إمكانية تواصله خلال رمضان عاجل/ حادث مرور قاتل بهذه الجهة.. الدورة السادسة من ملتقى مسرح الهواية من 9 إلى 14 جانفي 2026 عاجل/ نشرة متابعة: أمطار غزيرة الليلة بهذه المناطق.. عاجل/ هذا موعد انطلاق الصولد الشتوي.. المنظمة الدولية للهجرة تسجل زيادة ب28 بالمائة خلال سنة 2025 في العودة الطوعية وإعادة إدماج المهاجرين مقارنة بسنة 2024 عاجل | لمن يرغب في زيارة الأردن: شوف القرارات الجديدة باش ما تتعرضش للغرامة صندوق النهوض بالصادرات: معالجة 3253 ملف صرف منحة الى ديسمبر 2024 فنّان، حرّ، ولّا تخدم على روحك؟ التفاصيل الكاملة للاشتراكات في الضمان الاجتماعي العائدات السياحية لتونس تتجاوز 8 مليار دينار في 2025 وزارة التعليم العالي: المجر تُسند 250 منحة بعنوان السنة الجامعية 2027-2026 في عدة مجالات لفائدة الطلبة التونسيين عاجل: تحذير صحي...سحب حليب أطفال بسبب مادة سامة الدورة 11 من مهرجان بانوراما الفيلم القصير الدولي تحت شعار " لقطات صغيرة... تحكي حكايات كبيرة " الرابطة الثانية: ثنائي يعزز صفوف الملعب القابسي شنوة حكاية ''الليالي السود'' وتأثيرها على الفلاحة في تونس عاجل/ بسبب سوء الأحوال الجوية: الخطوط التونسية تعلن في بلاغ لها.. هام/ منحة ب10 آلاف دينار لفائدة هؤلاء..#خبر_عاجل القصرين: تساقط كميات طفيفة من الثلوج بتالة واستنفار محلّي تحسّيا لأيّ طارئ نجا من الموت بأعجوبة: رضيع يبتلع قطعا من الزطلة..ما القصة..؟! العثور على أطفال دون 3 سنوات مكبلي الأيدي ب 'محضنة عشوائية' في سوسة وزير التجارة: هاو شنوّا عملنا بش نروّجوا لزيت الزيتون طبيبة للتونسيين: 4 أعراض حادّة للفيروس ''K'' مركاتو: الوداد المغربي يعلن تعاقده رسميا مع وسام بن يدر عاجل: هذه أكثر المناطق في تونس اللي صبت فاها برشا مطر مطار حلب الدولي يغلق أبوابه 24 ساعة والسبب صادم عاجل/ تفاصيل جديدة تكشف لأول مرة عن "كواليس" اختطاف مادورو وزوجته.. عاجل: شنيا حقيقة اختيار حمزة رفيعة الإنضمام إلى الترجي؟ اتحاد بن قردان يتعاقد مع لاعب نيجيري القبض على مروع الوافدين على سوق الملاسين كأس إفريقيا للأمم (المغرب 2025) برنامج مباريات الدور ربع النهائي الثلوج تتسبّب في إلغاء عشرات الرحلات الجوية بباريس التوانسة على موعد مع ''الليالي السود'' بداية من هذا اليوم : شنوا الحكاية ؟ الذكاء الاصطناعي يدخل لمستشفى الأطفال: تشخيص أسرع وخدمة أحسن بينهم مستشار رئاسي.. زيجات سرية لفنانين انتهت بالمحاكم وماء النار..! يوفنتوس يفوز على ساسولو 3-صفر وديفيد يسجل أول أهدافه في البطولة هذا الموسم عاجل: الثلوج تتساقط على تالة انطلاق أشغال ترميم "معلم الكازينو" بمدينة حمام الانف وزارة الشؤون الثقافية : بحث الاستعدادات لتنظيم الأنشطة الثقافية لمسرح الأوبرا في شهر رمضان 44 يومًا وتبدأ رحلتنا مع رمضان 2026... تعرف على أول أيامه تمديد استثنائي ونهائي لآجال التسجيل في الدورة الأربعين لمعرض تونس الدولي للكتاب 2026 الكوتش وليد زليلة يكتب ... الرحمة والرفق أساس التربية النبوية مواعيد مهمة: رمضان، ليلة القدر، عيد الفطر الى يوم عرفة وعيد الاضحى اجتماع خاصّ بالاستعدادات لشهر رمضان ليلة فلكية استثنائية: أول قمر عملاق يزين سماء 2026

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

«الكنام»: تجاوزات بعض مُسديي الخدمات مخجلة وهذه حقيقة معاقبة مصحّة «الرّوابي»

إيمان الحامدي نشر في التونسية يوم 25 - 12 - 2013

التونسية (تونس)
قال ممثلو الصندوق الوطني للتأمين على المرض في ندوة صحفية عقدت عشية أمس بمقر «الكنام» إنّ الصندوق ماض في مزيد إجراءات التثبت في الملفات التي تحوم حولها شبهة التزوير والفوترة الوهمية وأن الملفات التي أحيلت إلى القضاء تحت هذا العنوان تبقى على أهميتها حالات شاذة وأنّ الشاذ يحفظ ولا يقاس عليه وأكد نور الدين الخلفاوي مدير الشؤون القانونية بالصندوق أنّ كل الإجراءات الردعية التي اتخذتها «الكنام» ضد مُسديي الخدمات الطبية الذين ثبت تورطهم في فوترة أعمال وهمية أو أشياء من هذا القبيل تمت في إطار القانون ولم تكن قرارات أحادية الجانب بل تم الرجوع فيها إلى اللجان الوطنية المتناصفة.
مدير الشؤون القانونية أكد أن الصندوق الوطني للتأمين على المرض مؤتمن على المال العام للمنخرطين الاجتماعيين وأنّ من واجبه إجراء أعمال التدقيق حتى لو كان ذلك على حساب آجال استرجاع المصاريف أو خلاص مُسديي الخدمات الصحية غير أنه أكد في هذا الصدد أن مؤشر الاستخلاص عموما لا يتجاوز العشرة أيام وأنه في تحسن مستمر.
في السياق ذاته قالت الدكتورة منيرة زرّاد عن الإدارة المركزية للمراقبة الطبية أن أعمال المراقبة كشفت عن تجاوزات من المخجل أن تصدر عن مسدي خدمات صحية منها أن طبيبا قام ب98 عيادة في يوم واحد وآخر كشف على مريض 32 مرة في ظرف ستة أشهر وأنّ مصالح المراقبة تفطّنت إلى فوترة أحد الأطباء لأعمال طبية لشخص ميّت.
مصحة «الروابي» خارجة على القانون
في ما يتعلق بملف مصحة «الروابي» التي قرر الصندوق الوطني للتأمين على المرض اتخاذ إجراء ردعي ضدها بتعليق تعاقدها مع «الكنام» لمدة ثلاثة أشهر وهو ما جعل صاحب المصحة يهدد بغلقها لعدم تمكنه من سداد رواتب العاملين فيها قال نور الدين الخلفاوي إنه في إطار أعمال المراقبة الدورية تم التوجس في ملف مريضة أجريت عليها عملية جراحية بهذه المصحة وتمت فوترتها وإرفاق الفاتورة بتقرير طبي يشرح حالتها الصحية ، غير أنه وبعد دعوة المريضة للتثبت اكتشف الصندوق أن هذه الأخيرة لم تجر العملية أصلا وأن المصحة قامت بعملية فوترة وهمية لعمل طبي لم ينجز .
واعتبر الخلفاوي أن العقوبة التي سلطت على مصحة «الروابي» تتنزل في إطار الأمر المنظم لعملية المراقبة الطبية مشيرا إلى أن هذا القرار اتخذ من قبل اللجنة الوطنية المتناصفة غير أن صاحب المصحة أراد مقايضة الإدارة متخذا في ذلك رواتب الموظفين كوسيلة ضغط.
التعريفات التعاقدية
في ما يتعلق بتجاوز مُسديي الخدمات الطبية للتعريفات التعاقدية وإجبار المرضى المنضوين تحت منظومة العلاج الخاصة على دفع الفارق قال مدير الشؤون القانونية أن «الكنام» تترصد هذه التجاوزات وأنها قامت بلفت نظر من ثبت لديها تجاوزهم للتعريفات غير أنه دعا المنخرطين الإجتماعيين إلى أن يكونوا فاعلين ومتفاعلين مع الصندوق في هذا الصدد والإعلام بكل التجاوزات حتى يتم اتخاذ الإجراءات القانونية في شأن أصحابها .
أكثر من 15 مليون ملف ...
من جانبه قال عبد المجيد الجابري مدير إدارة الإحصائيات والاستشراف أن عدد الملفات الوافدة على مراكز الصندوق الوطني للتأمين على المرض تطور بين 2008 و2012 بنسبة 250 بالمائة ليرتفع من 4 ملايين و544 ألف ملف إلى 15 مليونا و943 ملفا ملاحظا أنه عدد يعكس حجم تطور النشاط الطبي خاصة بعد الانفتاح على القطاع الخاص، حيث ساهم نظام التأمين على المرض في الفترة المذكورة في تدعيم انتصاب مُسديي الخدمات الصحية في القطاع الخاص بالمناطق الداخلية بنسبة 45 بالمائة.
وفي ما يتعلق بالأمراض «الثقيلة» والمزمنة قال مدير إدارة الإحصائيات إن 10 بالمائة من التونسيين مصابون بأمراض مزمنة وأنّ «الكنام» أصدر خلال العام الماضي مليون قرار تكفل مشيرا إلى أن هذا الرقم تطور بنسبة 254 بالمائة في غضون 5 سنوات حيث لم يتجاوز عدد قرارات التكفل سنة 2007، 112765 قرارا كما أكد في السياق ذاته أن 75 بالمائة من قرارات التكفل تنحصر في 4 أمراض وهي ضغط الدم والسكري والفدة وشريان القلب التاجي.
التوازنات المالية
في خصوص التوازنات المالية ل«الكنام» أكد الجابري أن الإيرادات الفنية للصندوق تطورت بنسبة 91,5 بالمائة بين 2008 و2012 لترتفع من 779,122 مليون دينار إلى 1492,246 مليون دينار وأنّ الأعباء الفنية أخذت نفس المنحى التصاعدي لترتفع من 788,653 مليون دينار إلى 1547,867 مليون دينار ليستقر تطورها في حدود 96 بالمائة وهو ما جعل النتيجة الفنية تتطور بنسبة 530 بالمائة لتستقرّ في ٪-55,6 بعدما كانت لا تتجاوز ال8,8 بالمائة في 2008 وهو ما يؤكد التباين بين التوقعات الأولية التي كانت تشير إلى خروج الصندوق من النتيجة السلبية في غضون السنوات الثلاث الأولى والنتائج المسجلة حاليا.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.