مسؤول إيراني.. هذه شروط طهران لوقف إطلاق النار    مقتل إسرائيليين وإصابة العشرات في هجوم صاروخي إيراني واسع    تسجيل 18 ألفا و 300 مخالفة اقتصاديّة منذ مطلع شهر رمضان    مسؤولان أميركيان.. حاملة الطائرات فورد ستتوجه لأحد الموانئ بعد تعرضها لحريق    عاجل: رسميا: ال'كاف' يسحب اللقب من السينغال ويعلن المغرب بطلا لأمم أفريقيا 2025    حشيشة رمضان .. مبروك المولهي (تاجروين) ...ضرورة ضبط النفس لتجنب المشاحنات وردة الفعل الحادة    متابعة وضعية الآبار العشوائية    بعد بيع كميات ضخمة من ألعاب الأطفال الخطيرة...مداهمات لمخازن عشوائية ووزارة المرأة تحذّر    رئيسة المكسيك.. مستعدون لاستضافة مباريات إيران في كأس العالم    إيقاف 11 قاصرًا بعد رشق سيارات بالحجارة في السيجومي    المهدية ..بالمستشفى الجامعي الطاهر صفر.. حفل ختان بهيج.. والهدايا والكتب في الموعد    في دار الثقافة النفيضة ..طربيات، فنون ومعرض للذاكرة    العرض جمع سميح المحجوبي بمنجية الصفاقسي ...«تطريز»ألحان من الزمن الجميل في رحاب «دار الفنون»    لأول مرة إيران تستهدف إسرائيل والقواعد الأمريكية بصاروخ "حاج قاسم"    ترامب يهاجم ماكرون بعد رفضه المشاركة في عمليات مضيق هرمز: قد يفقد منصبه قريبا    بن عروس: تنظيم ختان جماعي بمستشفى الياسمينات لفائدة 30 طفلا من أبناء الأسر المعوزة ومحدودة الدخل    عاجل: طقس العيد مفاجأة... من الشمس للمطر كيفاش؟    المنستير: فعاليات دينية وصحية واجتماعية في عدة مدن في الجهة بمناسبة ليلة القدر    لا أمانة علمية دون تحرير للبنى الفكرية ولا ملكية فكرية دون استقلالية معرفية ولا مسؤولية علمية دون إضافة فلسفية    طقس الليلة.. كثيف السحب مع امطار متفرقة    قيس سعيد يمتع 1473 سجينا بالعفو الرئاسي    ريم الرياحي تكشف كواليس دور «آسيا» في «الخطيفة» وتجربتها الكوميدية الأولى في «لقشة مالسما»    اضطراب توزيع مياه الشرب في عدد من معتمديات ولايات الجنوب الشرقي 2026    إدخال تعديل استثنائي على سير القطار الدولي تونس – عنابة    وزارة الأسرة تدعو إلى تفادي اقتناء الألعاب الخطيرة على صحة الأطفال    بعد ما تأكل ''الحلو'' كرشك توجعك؟ هذا السبب والحل    شقان الفطر لنهار 27...وقتاش؟    سوسة: الإطاحة بشبكة لترويج مواد مخدرة وحجز 2000قرص مخدر    رمضان يودّعنا...شوف شنّوة كان يقول النبي؟    علاش مُنعت مذيعة قناة الزمالك من الظهور لمدة شهر؟    وجيعة الكرش والغازات؟ علاش وشنّوة الحل؟    رابطة أبطال أوروبا: مواجهات حاسمة غدًا في إياب ثمن النهائي    ذهب وفلوس وكارتات بنكية...هكا يشكر رجال تركيا زوجاتهم في آخر رمضان    فائض الميزان التجاري الغذائي لتونس يرتفع إلى 489.7 مليون دينار موفى فيفري 2026    دار الدوْلاتلي بالمدينة العتيقة بتونس... من مركز للسلطة والنفوذ والجاه إلى مقر للرشيدية وحاضنة للتراث الموسيقي التونسي    عاجل : إلغاء رحلات بحرية بين صفاقس وقرقنة    عاجل: انطلاق صرف جرايات الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية    أبطال أوروبا: برنامج مواجهات الليلة لمقابلات إياب الدور الثمن النهائي    عاجل/ ردا على شائعات اغتياله: هذا ما فعله علي لاريجاني..    الملاسين: وفاة طفل شنقًا وفتح تحقيق في ملابسات الحادثة    جريمة مروعة: ينهون حياة طفل 17 سنة طعنا بالسكين..    أبطال إفريقيا: لاعب الترجي الرياضي ضمن التشكيلة المثالية لذهاب الدور ربع النهائي    6 سنوات سجنا وخطية مالية ضد المصمم الخاص لأزياء ليلى الطرابلسي    تحويل حركة المرور بهذه الطريق لمدة 10 أيام..وهذه التفاصيل..#خبر_عاجل    تدشين قسم طب الاستعجالي بمستشفى المنجي سليم بالمرسى بكفلة جملية تقدر ب1.9 مليون دينار    جمعية ''س و س'' تدعو التوانسة للتبرع بزكاة الفطر    بمناسبة العيد: خطوط جديدة لتسهيل تنقّل التوانسة...تعرّف عليها    سفير اليابان بتونس يستقبل مدير التصوير سفيان الفاني المتوج بجائزة أكاديمية السينما اليابانية    وزارة التجارة: سجّلنا ممارسات مضاربة واحتكار اللحوم البيضاء    ارتفاع أسعار النفط بأكثر من 5%..#خبر_عاجل    بطولة ميامي للتنس : معز الشرقي ينهزم أمام البيروفي ايغناسيو بوز 1-2    عاجل: حجز 4200 كلغ من اللحوم غير صالحة للاستهلاك في منزل تميم    صفاقس: تحيل بالكارت البنكي يسرق 300 مليون، ردوا بالكم كي تمشوا تصبوا ال essence في الكييوسك    عاجل/ هذا موعد عيد الفطر في تونس..    نيمار خارج تشكيلة البرازيل في وديتي فرنسا وكرواتيا قبل كأس العالم    غلطة في استعمال المقلاة الهوائية ينجم يكلفك على برشا    أسرة هاني شاكر تكشف تفاصيل حالته الصحية: الحقيقة    ديكور العيد بأقل تكلفة...شوف كيفاش بأفكار بسيطة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



«الكنام»: تجاوزات بعض مُسديي الخدمات مخجلة وهذه حقيقة معاقبة مصحّة «الرّوابي»
إيمان الحامدي نشر في التونسية يوم 25 - 12 - 2013

التونسية (تونس)
قال ممثلو الصندوق الوطني للتأمين على المرض في ندوة صحفية عقدت عشية أمس بمقر «الكنام» إنّ الصندوق ماض في مزيد إجراءات التثبت في الملفات التي تحوم حولها شبهة التزوير والفوترة الوهمية وأن الملفات التي أحيلت إلى القضاء تحت هذا العنوان تبقى على أهميتها حالات شاذة وأنّ الشاذ يحفظ ولا يقاس عليه وأكد نور الدين الخلفاوي مدير الشؤون القانونية بالصندوق أنّ كل الإجراءات الردعية التي اتخذتها «الكنام» ضد مُسديي الخدمات الطبية الذين ثبت تورطهم في فوترة أعمال وهمية أو أشياء من هذا القبيل تمت في إطار القانون ولم تكن قرارات أحادية الجانب بل تم الرجوع فيها إلى اللجان الوطنية المتناصفة.
مدير الشؤون القانونية أكد أن الصندوق الوطني للتأمين على المرض مؤتمن على المال العام للمنخرطين الاجتماعيين وأنّ من واجبه إجراء أعمال التدقيق حتى لو كان ذلك على حساب آجال استرجاع المصاريف أو خلاص مُسديي الخدمات الصحية غير أنه أكد في هذا الصدد أن مؤشر الاستخلاص عموما لا يتجاوز العشرة أيام وأنه في تحسن مستمر.
في السياق ذاته قالت الدكتورة منيرة زرّاد عن الإدارة المركزية للمراقبة الطبية أن أعمال المراقبة كشفت عن تجاوزات من المخجل أن تصدر عن مسدي خدمات صحية منها أن طبيبا قام ب98 عيادة في يوم واحد وآخر كشف على مريض 32 مرة في ظرف ستة أشهر وأنّ مصالح المراقبة تفطّنت إلى فوترة أحد الأطباء لأعمال طبية لشخص ميّت.
مصحة «الروابي» خارجة على القانون
في ما يتعلق بملف مصحة «الروابي» التي قرر الصندوق الوطني للتأمين على المرض اتخاذ إجراء ردعي ضدها بتعليق تعاقدها مع «الكنام» لمدة ثلاثة أشهر وهو ما جعل صاحب المصحة يهدد بغلقها لعدم تمكنه من سداد رواتب العاملين فيها قال نور الدين الخلفاوي إنه في إطار أعمال المراقبة الدورية تم التوجس في ملف مريضة أجريت عليها عملية جراحية بهذه المصحة وتمت فوترتها وإرفاق الفاتورة بتقرير طبي يشرح حالتها الصحية ، غير أنه وبعد دعوة المريضة للتثبت اكتشف الصندوق أن هذه الأخيرة لم تجر العملية أصلا وأن المصحة قامت بعملية فوترة وهمية لعمل طبي لم ينجز .
واعتبر الخلفاوي أن العقوبة التي سلطت على مصحة «الروابي» تتنزل في إطار الأمر المنظم لعملية المراقبة الطبية مشيرا إلى أن هذا القرار اتخذ من قبل اللجنة الوطنية المتناصفة غير أن صاحب المصحة أراد مقايضة الإدارة متخذا في ذلك رواتب الموظفين كوسيلة ضغط.
التعريفات التعاقدية
في ما يتعلق بتجاوز مُسديي الخدمات الطبية للتعريفات التعاقدية وإجبار المرضى المنضوين تحت منظومة العلاج الخاصة على دفع الفارق قال مدير الشؤون القانونية أن «الكنام» تترصد هذه التجاوزات وأنها قامت بلفت نظر من ثبت لديها تجاوزهم للتعريفات غير أنه دعا المنخرطين الإجتماعيين إلى أن يكونوا فاعلين ومتفاعلين مع الصندوق في هذا الصدد والإعلام بكل التجاوزات حتى يتم اتخاذ الإجراءات القانونية في شأن أصحابها .
أكثر من 15 مليون ملف ...
من جانبه قال عبد المجيد الجابري مدير إدارة الإحصائيات والاستشراف أن عدد الملفات الوافدة على مراكز الصندوق الوطني للتأمين على المرض تطور بين 2008 و2012 بنسبة 250 بالمائة ليرتفع من 4 ملايين و544 ألف ملف إلى 15 مليونا و943 ملفا ملاحظا أنه عدد يعكس حجم تطور النشاط الطبي خاصة بعد الانفتاح على القطاع الخاص، حيث ساهم نظام التأمين على المرض في الفترة المذكورة في تدعيم انتصاب مُسديي الخدمات الصحية في القطاع الخاص بالمناطق الداخلية بنسبة 45 بالمائة.
وفي ما يتعلق بالأمراض «الثقيلة» والمزمنة قال مدير إدارة الإحصائيات إن 10 بالمائة من التونسيين مصابون بأمراض مزمنة وأنّ «الكنام» أصدر خلال العام الماضي مليون قرار تكفل مشيرا إلى أن هذا الرقم تطور بنسبة 254 بالمائة في غضون 5 سنوات حيث لم يتجاوز عدد قرارات التكفل سنة 2007، 112765 قرارا كما أكد في السياق ذاته أن 75 بالمائة من قرارات التكفل تنحصر في 4 أمراض وهي ضغط الدم والسكري والفدة وشريان القلب التاجي.
التوازنات المالية
في خصوص التوازنات المالية ل«الكنام» أكد الجابري أن الإيرادات الفنية للصندوق تطورت بنسبة 91,5 بالمائة بين 2008 و2012 لترتفع من 779,122 مليون دينار إلى 1492,246 مليون دينار وأنّ الأعباء الفنية أخذت نفس المنحى التصاعدي لترتفع من 788,653 مليون دينار إلى 1547,867 مليون دينار ليستقر تطورها في حدود 96 بالمائة وهو ما جعل النتيجة الفنية تتطور بنسبة 530 بالمائة لتستقرّ في ٪-55,6 بعدما كانت لا تتجاوز ال8,8 بالمائة في 2008 وهو ما يؤكد التباين بين التوقعات الأولية التي كانت تشير إلى خروج الصندوق من النتيجة السلبية في غضون السنوات الثلاث الأولى والنتائج المسجلة حاليا.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.