توزر: مرور المترشحين حمزة بضيافي وسفيان شرف الدين إلى الدور الثاني من الانتخابات التشريعية الجزئية بدائرة دقاش حامة الجريد تمغزة    الميزان التجاري الغذائي يسجل فائضا خلال الأشهر السبعة الأولى من 2025    اتحاد بن قردان يعزز صفوفه بمتوسط الميدان عبد الله العامري    بداية من هذا التاريخ: كلغ العلوش ب 38.900 دينار    ترامب يعد مصر بمكافأة كبيرة مقابل تهجير سكان غزة    حادثة وفاة عون الستاغ بسوسة: الشركة تُوضّح    بطولة كرة اليد: البرنامج الكامل لمنافسات الجولة الافتتاحية    من اجل الاستيلاء على أموال الحرفاء: هذا ما تقرّر ضد موظفتين ببنك عمومي..#خبر_عاجل    مأساة في المتلوي: وفاة عامل بناء إثر انهيار جدار    عاجل/ تعرّفوا على أسعار "الزقوقو" لهذا الموسم    وزارة الدفاع الوطني: هذا موعد انطلاق الحصّة الثالثة للتجنيد    يهم أحباء هذا الفريق: انسحاب المدرب…    مهرجان الأقصر للسينما الإفريقية يفتح باب الترشحات يوم 20 أوت للمشاركة في دورته الخامسة عشرة المهداة إلى روح المخرج يوسف شاهين    رئيسة الحكومة في زيارة عمل رسمية إلى اليابان..وهذه التفاصيل..    أسعار البيض تتراجع: 4 بيضات لا تتجاوز 1200 مليم    اعادة انتخاب رياض بالحاج رئيسا للجامعة التونسية للووشو كونغ فو    الأفروباسكيت "أنغولا 2025": المنتخب الوطني يخوض غدا ملحق الصعود الى ربع النهائي    الإتحاد المنستيري: الإدارة تعلن مغادرة نجمي الفريق في المركاتو الحالي    نواب يقترحوا ''الحصة الواحدة'': 5 ساعات قراية باش يخففوا الضغط على التلاميذ ويحسنوا الحياة المدرسية    زلزال بقوة 5.6 درجات يضرب هذه المنطقة..#خبر_عاجل    نابل: وفاة شخص وتسجيل إصابات عديدة متفاوتة الخطورة في حادث انقلاب حافلة تقل عمال مصنع بقربة    موجة حرارة قوية في عدة مناطق تونسية    تبلغ قيمتها 360 ألف دينار: قاصر يسرق مجوهرات وهواتف جوالة من مركز تدليك..    هام/ وزارة التشغيل تمدد في آجال التسجيل في هذا البرنامج..    في ريدار منزل تميم: في كواليس أفلام علاء الدين سليم    عرض "رقوج " ... تجربة فنية إبداعية من صنف الكوميديا الموسيقية تبهر جمهور مهرجان صفاقس الدولي    نحو علاج نهائي للسكري من النوع الأول عبر زرع خلايا معدلة وراثياً    زلزال شمال الجزائر لم يُشعر به التونسيون    تونس: تحذير من تركيب الأظافر    رئيس المجلس الرئاسي الليبي يؤدي زيارة عمل إلى تونس    لاريجاني: إيران رممت قدراتها بعد الحرب الأخيرة    عاجل/ زلزال يضرب هذه الولاية الجزائريّة..    خبير اقتصادي: النمو الاقتصادي في تونس.. أرقام على الورق ومعاناة في الواقع    فظيع/ أب لطفلين وزوجته حامل: وفاة عون "ستاغ" أثناء عمله والشركة تتعهد..    التوقعات الجوية لهذا اليوم..    الف مبروك: علاء عباسي (باكالوريا تقنية) اهدى نجاحي الى روح والدي    الزهروني: الاحتفاظ بشاب من أجل الإيهام بجريمة    عاجل/ تعنيف طبيب أثناء عمله..ومنظمة الأطباء الشبان تكشف وتدين..    قليبية... معرض المنتوجات المحلية بسيدي عبد السلام يحقّق الامتياز..    مهنة وتاريخ..رُعاة الأغنام .. حُماة ثروتنا الحيوانية    صيف وضيف...الفنّانة التشكيليّة الشابة غادة عسكري (حمام الأنف).. .. رؤى الحداثية لإبراز التّراث العربي الإسلامي    توم كروز يحرج ترامب!    استشهاد 3 فلسطينيين واصابة آخرين من منتظري المساعدات..#خبر_عاجل    ترامب: استعادة القرم وعضوية الناتو أمران غير واردين لأوكرانيا    5 مخاطر غير متوقعة لتناول البروتين بكثرة    مهرجان قرطاج يكرّم فاضل الجزيري بعرض فيلم "ثلاثون"    المنتخب الأسترالي يفوز بكأس آسيا لكرة السلة للمرة الثالثة تواليا    تاريخ الخيانات السياسية (49)...توزون يفقأ عيني الخليفة المتّقي    حكايات وحِكم.. يجود علينا الخيّرون بمالهم.. ونحن بمال الخيّرين نجود    استراحة صيفية    'فيلم رعب' بأحد أسواق مصر.. اشتباكات مسلحة ورصاص كالمطر    وصول الفنانة الإماراتية أحلام إلى تونس    أنغام لا تزال تعاني.. تطورات جديدة في حالتها الصحية    تيمور تيمور غرق وهو ينقذ ولدو... وفاة صادمة للفنان المصري    حركة انتقالات نشطة للترجي: لاعب برازيلي يرحل ولاعب جزائري ينضم    قبل ما ترقد، تستعمل التليفون.. أما تعرف شنوّة تأثير الضوء الأزرق عليك؟    عاجل : فلكيا...موعد عطلة المولد النبوي الشريف 2025 للقطاعين العام و الخاص    هام/ عطلة بيوم بمناسبة المولد النبوي الشريف..    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



«الكنام»: تجاوزات بعض مُسديي الخدمات مخجلة وهذه حقيقة معاقبة مصحّة «الرّوابي»
إيمان الحامدي نشر في التونسية يوم 25 - 12 - 2013

التونسية (تونس)
قال ممثلو الصندوق الوطني للتأمين على المرض في ندوة صحفية عقدت عشية أمس بمقر «الكنام» إنّ الصندوق ماض في مزيد إجراءات التثبت في الملفات التي تحوم حولها شبهة التزوير والفوترة الوهمية وأن الملفات التي أحيلت إلى القضاء تحت هذا العنوان تبقى على أهميتها حالات شاذة وأنّ الشاذ يحفظ ولا يقاس عليه وأكد نور الدين الخلفاوي مدير الشؤون القانونية بالصندوق أنّ كل الإجراءات الردعية التي اتخذتها «الكنام» ضد مُسديي الخدمات الطبية الذين ثبت تورطهم في فوترة أعمال وهمية أو أشياء من هذا القبيل تمت في إطار القانون ولم تكن قرارات أحادية الجانب بل تم الرجوع فيها إلى اللجان الوطنية المتناصفة.
مدير الشؤون القانونية أكد أن الصندوق الوطني للتأمين على المرض مؤتمن على المال العام للمنخرطين الاجتماعيين وأنّ من واجبه إجراء أعمال التدقيق حتى لو كان ذلك على حساب آجال استرجاع المصاريف أو خلاص مُسديي الخدمات الصحية غير أنه أكد في هذا الصدد أن مؤشر الاستخلاص عموما لا يتجاوز العشرة أيام وأنه في تحسن مستمر.
في السياق ذاته قالت الدكتورة منيرة زرّاد عن الإدارة المركزية للمراقبة الطبية أن أعمال المراقبة كشفت عن تجاوزات من المخجل أن تصدر عن مسدي خدمات صحية منها أن طبيبا قام ب98 عيادة في يوم واحد وآخر كشف على مريض 32 مرة في ظرف ستة أشهر وأنّ مصالح المراقبة تفطّنت إلى فوترة أحد الأطباء لأعمال طبية لشخص ميّت.
مصحة «الروابي» خارجة على القانون
في ما يتعلق بملف مصحة «الروابي» التي قرر الصندوق الوطني للتأمين على المرض اتخاذ إجراء ردعي ضدها بتعليق تعاقدها مع «الكنام» لمدة ثلاثة أشهر وهو ما جعل صاحب المصحة يهدد بغلقها لعدم تمكنه من سداد رواتب العاملين فيها قال نور الدين الخلفاوي إنه في إطار أعمال المراقبة الدورية تم التوجس في ملف مريضة أجريت عليها عملية جراحية بهذه المصحة وتمت فوترتها وإرفاق الفاتورة بتقرير طبي يشرح حالتها الصحية ، غير أنه وبعد دعوة المريضة للتثبت اكتشف الصندوق أن هذه الأخيرة لم تجر العملية أصلا وأن المصحة قامت بعملية فوترة وهمية لعمل طبي لم ينجز .
واعتبر الخلفاوي أن العقوبة التي سلطت على مصحة «الروابي» تتنزل في إطار الأمر المنظم لعملية المراقبة الطبية مشيرا إلى أن هذا القرار اتخذ من قبل اللجنة الوطنية المتناصفة غير أن صاحب المصحة أراد مقايضة الإدارة متخذا في ذلك رواتب الموظفين كوسيلة ضغط.
التعريفات التعاقدية
في ما يتعلق بتجاوز مُسديي الخدمات الطبية للتعريفات التعاقدية وإجبار المرضى المنضوين تحت منظومة العلاج الخاصة على دفع الفارق قال مدير الشؤون القانونية أن «الكنام» تترصد هذه التجاوزات وأنها قامت بلفت نظر من ثبت لديها تجاوزهم للتعريفات غير أنه دعا المنخرطين الإجتماعيين إلى أن يكونوا فاعلين ومتفاعلين مع الصندوق في هذا الصدد والإعلام بكل التجاوزات حتى يتم اتخاذ الإجراءات القانونية في شأن أصحابها .
أكثر من 15 مليون ملف ...
من جانبه قال عبد المجيد الجابري مدير إدارة الإحصائيات والاستشراف أن عدد الملفات الوافدة على مراكز الصندوق الوطني للتأمين على المرض تطور بين 2008 و2012 بنسبة 250 بالمائة ليرتفع من 4 ملايين و544 ألف ملف إلى 15 مليونا و943 ملفا ملاحظا أنه عدد يعكس حجم تطور النشاط الطبي خاصة بعد الانفتاح على القطاع الخاص، حيث ساهم نظام التأمين على المرض في الفترة المذكورة في تدعيم انتصاب مُسديي الخدمات الصحية في القطاع الخاص بالمناطق الداخلية بنسبة 45 بالمائة.
وفي ما يتعلق بالأمراض «الثقيلة» والمزمنة قال مدير إدارة الإحصائيات إن 10 بالمائة من التونسيين مصابون بأمراض مزمنة وأنّ «الكنام» أصدر خلال العام الماضي مليون قرار تكفل مشيرا إلى أن هذا الرقم تطور بنسبة 254 بالمائة في غضون 5 سنوات حيث لم يتجاوز عدد قرارات التكفل سنة 2007، 112765 قرارا كما أكد في السياق ذاته أن 75 بالمائة من قرارات التكفل تنحصر في 4 أمراض وهي ضغط الدم والسكري والفدة وشريان القلب التاجي.
التوازنات المالية
في خصوص التوازنات المالية ل«الكنام» أكد الجابري أن الإيرادات الفنية للصندوق تطورت بنسبة 91,5 بالمائة بين 2008 و2012 لترتفع من 779,122 مليون دينار إلى 1492,246 مليون دينار وأنّ الأعباء الفنية أخذت نفس المنحى التصاعدي لترتفع من 788,653 مليون دينار إلى 1547,867 مليون دينار ليستقر تطورها في حدود 96 بالمائة وهو ما جعل النتيجة الفنية تتطور بنسبة 530 بالمائة لتستقرّ في ٪-55,6 بعدما كانت لا تتجاوز ال8,8 بالمائة في 2008 وهو ما يؤكد التباين بين التوقعات الأولية التي كانت تشير إلى خروج الصندوق من النتيجة السلبية في غضون السنوات الثلاث الأولى والنتائج المسجلة حاليا.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.