الحماية المدنية : 488 تدخلا منها 105 لإطفاء الحرائق خلال الأربع والعشرين ساعة الماضية    عاجل - يهم التونسيين : ارتفاع في تكلفة العمرة خلال موسم 2025-2026    ماء في الكميونة يعني تسمم وأمراض خطيرة؟ رّد بالك تشرب منو!    التوانسة حايرين والتجار زادا مترددين على الصولد السنة!    عاجل: ''تيك توك'' تحذف أكثر من 16.5 مليون فيديو ودول عربية في الصدارة    عاجل: بلاغ ناري من باردو بعد السوبر...كفى من المهازل التحكيمية    جوّ منعش في قلب الصيف.. أوت أبرد من العادة    يا مزيّن من برّا.. آش أحوالك من داخل؟ بين القناع والواقع، قصة كل واحد فينا    في بالك ...الكمون دواء لبرشا أمرض ؟    صادم : كعبة ''غلاس '' = 8 طوابع سكر؟... خبيرة تغذية تكشف    عاجل/ الإعلان عن موعد انطلاق "أسطول الصمود" من تونس باتجاه غزة..    والد ضحية حفل محمد رمضان يكشف حقيقة "التعويض المالي"..    جلسة عامة خارقة للعادة لجمعية شبكة أطفال الارض يوم 13 اوت الجاري    ندوة لمجالس الأقاليم في إطار مواصلة إعداد المخطط.    النجم التونسي "أحمد الجوادي" قصة نجاح ملهمة تشق طريق المجد    سليانة: رفع إجمالي 275 مخالفة اقتصادية خلال شهر جويلية    نواب ديمقراطيون يحثون ترامب على الاعتراف بدولة فلسطين..#خبر_عاجل    خطير/ حجز 7 آلاف رأس خروف في محل عشوائي..وهذه التفاصيل..    طلاب روس يبتكرون عطرا فريدا بمساعدة الذكاء الاصطناعي    وزارة الأسرة تؤمن مواكبة 1200 من الأطفال فاقدي السند ومكفولي الوزارة للعرض التّرفيهي La Sur la route enchantée    نتائج المباريات الودية لأندية الرابطة الأولى    الألعاب الأفريقية المدرسية: تونس في المرتبة الثالثة ب141 ميدالية    عاجل/ شبهات تلاعب بالتوجيه الجامعي..تطورات جديدة..    طقس اليوم.. انخفاض طفيف في درجات الحرارة    اليوم.. البحر شديد الاضطراب والسباحة ممنوعة    بنزرت: وفاة 4 أشخاص غرقا في يوم واحد    صيف 2025 السياحي: موسم دون التوقعات رغم الآمال الكبيرة    استشهاد 56 فلسطينيا برصاص الاحتلال خلال بحثهم عن الغذاء    "روبين بينيت" على ركح مهرجان الحمامات الدولي: موسيقى تتجاوز حدود الجغرافيا وتعانق الحرية    القبض على "ليلى الشبح" في مصر: سيدة الذهب والدولارات في قلب العاصفة    الصين ترفض مطالبات واشنطن بعدم شراء النفط الروسي    ديوان التونسيين بالخارج ينظم الخميس 7 اوت الندوة الاقليمية الثالثة لاصيلي ولايات ولايات القصرين و سليانة القيروان و سوسة والمنستير و المهدية    البحر ما يرحمش: أغلب الغرقى الصيف هذا ماتوا في شواطئ خطيرة وغير محروسة    عاجل: مناظرة جديدة لانتداب جنود متطوعين بجيش البحر... التفاصيل والتواريخ!    جريمة مروعة: امرأة تنهي حياة زوجها طعنا بالسكين..!!    خزندار: القبض على عنصر إجرامي خطير متورط في عمليات سطو وسرقة    إصابة عضلية تبعد ميسي عن الملاعب ومدة غيابه غير محددة    عاجل: الكاف يرفع جوائز الشان ل10 ملايين دولار وفما فرصة للتوانسة!    محمد عادل الهنتاتي: مصب برج شاكير كارثة بيئية... والحل في تثمين النفايات وتطوير المعالجة الثلاثية    جريمة مروعة تهز دمشق: مقتل فنانة مشهورة داخل منزلها الراقي    عاجل/ خلال 24 ساعة: استشهاد 5 فلسطينين جراء الجوع وسوء التغذية..    تأجيل محاكمة طفل يدرس بالمعهد النموذجي بعد استقطابه من تنظيم إرهابي عبر مواقع التواصل    تحذير طبي هام: 3 عناصر سامة في بيت نومك تهدد صحتك!    عرض "خمسون عاما من الحب" للفنانة الفرنسية "شانتال غويا" في مهرجان قرطاج الدولي    شبهة تلاعب بالتوجيه الجامعي: النيابة العمومية تتعهد بالملف والفرقة المركزية للعوينة تتولى التحقيق    عاجل: تسقيف أسعار البطاطا والسمك يدخل حيّز التنفيذ    وزير السياحة يعاين جهود دعم النظافة بجزيرة جربة ويتفقد موقعا مبرمجا لاقامة مدينة سياحية ببن قردان    من بينها السبانخ.. 5 أطعمة قد تغنيك عن الفيتامينات..تعرف عليها..    تاريخ الخيانات السياسية (35): المنتصر يقتل والده المتوكّل    يحدث في منظومة الربيع الصهيو أمريكي    أيام قرطاج السينمائية تكرّم الراحل زياد الرّحباني في دورتها المقبلة    العهد مع جمهور الحمامات ...صابر الرباعي... يصنع الحدث    مهرجان الفنون الشعبية بأوذنة: الفنان وليد التونسي يعود للركح ويستعيد دفء جمهوره    اعلام من باجة...سيدي بوسعيد الباجي    منظمة الصحة العالمية تدعو إلى إدماج الرضاعة الطبيعية ضمن الاستراتيجيات الصحية الوطنية وإلى حظر بدائل حليب الأم    عاجل : أحمد الجوادى يتألّق في سنغافورة: ذهبية ثانية في بطولة العالم للسباحة!    ما ثماش كسوف اليوم : تفاصيل تكشفها الناسا متفوتهاش !    شائعات ''الكسوف الكلي'' اليوم.. الحقيقة اللي لازم تعرفها    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



«الكنام» تسترجع 114 مليارا
إيمان الحامدي نشر في التونسية يوم 18 - 11 - 2015


شروط الترفيع في السقف العلاجي
التونسية (تونس)
قال يونس بن نجمة المسؤول الإعلامي بالصندوق الوطني للتأمين على المرض أن حملة الاستخلاص التي قامت بها «الكنام» من أجل استرجاع ما تخلّد بذمة المنخرطين من مستحقات بسبب تجاوزهم السقف العلاجي حققت نتائج طيبة وأنّ ذلك مكن مصالح الصندوق من استعادة 114 مليون دينار من جملة ديون متراكمة بعنوان السنوات الثلاث الماضية تقدر اجمالا ب128 مليون دينار .
ونفى بن نجمة نفيا قطعيا ما تردد حول احتجاز «الكنام «دفاتر علاج المنخرطين الذين لم يقوموا بتسوية وضعياتهم المالية مؤكدا أن الصندوق طالب باسترجاع ديونه عن طريق مراسلات كتابية قانونية وأنّ ذلك جعل المنخرطين يقبلون على تسوية هذه الوضعيات طوعا خاصة أنه تم إيجاد صيغ تسهل عملية الاستخلاص وذلك بتقسيم مبلغ الدين على امتداد 48 شهرا.
ولفت بن نجمة إلى أن التسهيلات في الاستخلاص وتفهم مصالح الصندوق أوضاع المواطنين المالية سهلت من رفع نسبة استرجاع الديون التي بلغت في شهر نوفمبر الجاري نحو 4 ملايين دينار وهو مبلغ وصفه بن نجمة بالمهم لإنعاش «كاسة» الصندوق التي تشكو من عجز متنام في السنوات الماضية .
وأبرز الملحق الإعلامي في تصريحه ل«التونسية» أنه بإمكان المتخلفين عن تسوية وضعياتهم بعنوان سنة 2014 التقدم إلى مصالح الصندوق لإيجاد الصيغة المناسبة لهم والتي تمكنهم من إعادة جدولة ديونهم ومواصلة التمتع بخدمات المنظومة العلاجية التي ينتمون إليها .
وأوضح يونس بن نجمة في السياق ذاته أن مشروع البطاقة الالكترونية الذكية الذي سيمكن مسديي الخدمات الصحية من متابعة السقف العلاجي لكل منخرط تقدم بشكل كبير وأنّ هذه البطاقات ستدخل حيز الاستغلال سنة 2016 لافتا إلى أن البطاقات الذكية ستمكن من المرور من مرحلة التعاملات بالمستند الورقي إلى المعاملات الإلكترونية بالإضافة إلى وقف كل الإشكالات الحاصلة حاليا والمتعلقة بتجاوز المنخرطين للسقف العلاجي .
مراجعة السقف ضرورية لكن
وحول مدى تفاعل الصندوق مع مقترحات الأطباء وحتى المنخرطين الإجتماعيين بضرورة مراجعة قيمة السقف العلاجي الذي تم اقراره منذ سنة 2004 أكد مصدر «التونسية» أن هذا القرار لا يخضع لسلطة الصندوق وحده وأن إمكانية توسيع السقف العلاجي تدرس حاليا في إطار الحوار الإجتماعي.
وأكد بن نجمة أن الترفيع في سقف العلاج مرتبط بالإصلاحات الإجتماعية وعلى رأسها إصلاح منظومة التأمين على المرض ودعم موارد الصندوق المالية للمحافظة على هذا المكسب الإجتماعي من الانهيار في حال تواصل العجز.
وأقّر الملحق الإعلامي للصندوق بأن نظام التأمين على المرض بات في حاجة ملحّة لجملة من الإصلاحات يجب أن تطال السقف العلاجي وقائمة العمليات الجراحية والأعمال الطبية التي يقع التكفل بها في القطاع الخاص بالإضافة إلى تعزيز قائمة الأدوية الخصوصية مبرزا أن نسبة المساهمة المعتمدة حاليا والمقدرة ب6,75 بالمائة لا تسمح بتاتا بالقيام بهذه الإصلاحات ولا تمكن حتى من المحافظة على التوازنات المالية للنظام .
وأكد بن نجمة أن تعهدات الصندوق من حيث التكفل بالأمراض الثقيلة والمزمنة أو من حيث تأمين الخدمات للمنخرطين الإجتماعيين تضاعفت تقريبا منذ بعث نظام التأمين على المرض سنة 2004 وأنّ ذلك يتطلب اليوم مراجعات جذرية على ضوء المتغيرات في المشهد الصحي .
وأرجع بن نجمة تواصل العجز في المنظومة إلى عدم استكمال مشروع تأهيل القطاع الصحي العمومي الأمر الذي أدى إلى هجرة كبيرة من القطاع العمومي الذي كان من المفترض أن يظل القطاع المرجعي وفق تقديره إلى القطاع الخاص مؤكدا على أن فاتورة العلاج بالقطاع الخاص كبيرة جدا على المجموعة الوطنية .
الترفيع في التعريفات وارد
وفي ما يتعلّق بقدرة الصندوق على الاستجابة لمطالب الأطباء ومصحات تصفية الدم المنادية بالترفيع في التعريفات أفاد المسؤول بالصندوق الوطني للتأمين على المرض أن هذا القرار يدرس على ضوء الامكانيات المادية المتاحة مشيرا إلى أن عجز النظام حاليا يحول دون القيام بأيّة مراجعات في التعريفات التعاقدية.
يشار إلى أن عدد منخرطي الصندوق الوطني للتأمين على المرض يبلغ حاليا قرابة 3 ملايين تونسي منهم 646 ألفا و700 منخرط في منظومة استرجاع المصاريف و579 ألفا و500 منخرط في منظومة طبيب العائلة ومليون و754700 في المنظومة العمومية إلى جانب 205 ألاف من المنخرطين تحت عنوان محدودي الدخل والطلبة .

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.