تورس : بين ال«كنام» ومنخرطيه: نحو جدولة الديون وصرف مستحقات الأمراض المزمنة

نابل .. العيد الوطني للشجرة ... 720 ألف شتلة... للغراسة مبروكي: انتداب 4 آلاف عون صحة 'ترقيع مؤقت' لا يعالج أزمة القطاع "التكوين في ميكانيك السيارات الكهربائية والهجينة، التحديات والآفاق" موضوع ندوة إقليمية بمركز التكوين والتدريب المهني بالوردانين حجز أكثر من 14 طنًا من المواد الغذائية الفاسدة خلال الأسبوع الأول من نوفمبر بنزرت ...مؤثرون وناشطون وروّاد أعمال .. وفد سياحي متعدّد الجنسيات... في بنزرت توزر: العمل الفلاحي في الواحات.. مخاطر بالجملة في ظلّ غياب وسائل الحماية ومواصلة الاعتماد على العمل اليدوي نبض الصحافة العربية والدولية ... مخطّط خبيث لاستهداف الجزائر بطولة القسم الوطني "أ" للكرة الطائرة... النجم الساحلي يعزز صدارته للمجموعة الثانية تونس تُحرز بطولة إفريقيا للبيسبول 5 أمطار الليلة بهذه المناطق..#خبر_عاجل ساحة العملة بالعاصمة .. بؤرة للإهمال والتلوث ... وملاذ للمهمشين بساحة برشلونة بالعاصمة...يوم مفتوح للتقصّي عن مرض السكري الليلة: أمطار متفرقة ورعود بأقصى الشمال الغربي والسواحل الشمالية العاب التضامن الاسلامي (الرياض 2025): التونسية اريج عقاب تحرز برونزية منافسات الجيدو أيام قرطاج المسرحية 2025: تنظيم منتدى مسرحي دولي لمناقشة "الفنان المسرحي: زمنه وأعماله" أندا تمويل توفر قروضا فلاحية بقيمة 40 مليون دينار لتمويل مشاريع فلاحية بنزرت: ماراطون "تحدي الرمال" بمنزل جميل يكسب الرهان بمشاركة حوالي من 3000 رياضي ورياضية رئيس الجمهورية: "ستكون تونس في كل شبر منها خضراء من أقصى الشمال إلى أقصى الجنوب" الجولة 14 من الرابطة الأولى: الترجي يحافظ على الصدارة والهزيمة الأولى للبقلاوة نهاية دربي العاصمة بالتعادل السلبي عاجل: أولى الساقطات الثلجية لهذا الموسم في هذه الدولة العربية شنيا يصير كان توقفت عن ''الترميش'' لدقيقة؟ عاجل: دولة أوروبية تعلن حظر استخدام وسائل التواصل الاجتماعي على الأطفال دون 15 عامًا احباط تهريب مبلغ من العملة الاجنبية يعادل 3 ملايين دينار..#خبر_عاجل عاجل : فرنسا تُعلّق منصة ''شي إن'' جندوبة: الحماية المدنية تصدر بلاغا تحذيريا بسبب التقلّبات المناخية رحيل رائد ''الإعجاز العلمي'' في القرآن الشيخ زغلول النجار حريق بحافلة تقل مشجعي النادي الإفريقي قبل الدربي تونس ستطلق مشروع''الحزام الأخضر..شنيا هو؟'' أعلاها 60 مم: كميات الأمطار المسجلة خلال ال24 ساعة الماضية الديربي التونسي اليوم: البث المباشر على هذه القنوات أول تعليق من القاهرة بعد اختطاف 3 مصريين في مالي عاجل: النادي الافريقي يصدر هذا البلاغ قبل الدربي بسويعات ظافر العابدين في الشارقة للكتاب: يجب أن نحس بالآخرين وأن نكتب حكايات قادرة على تجاوز المحلية والظرفية لتحلق عاليا في أقصى بلدان العالم خطير: النوم بعد الحادية عشرة ليلاََ يزيد خطر النوبات القلبية بنسبة 60٪ عفاف الهمامي: كبار السن الذين يحافظون بانتظام على التعلمات يكتسبون قدرات ادراكية على المدى الطويل تقيهم من أمراض الخرف والزهايمر هام: مرض خطير يصيب القطط...ما يجب معرفته للحفاظ على صحة صغار القطط تحذير من تسونامي في اليابان بعد زلزال بقوة 6.7 درجة عاجل-أمريكا: رفض منح ال Visaللأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض الأربعاء المقبل / إطلاق تحدّي " تحدّ ذكاءك الاصطناعي" بالمدرسة العليا للتجارة النواب يناقشو مهمة رئاسة الحكومة: مشاريع معطّلة، إصلاح إداري، ومكافحة الفساد الشرع في واشنطن.. أول زيارة لرئيس سوري منذ 1946 المسرح الوطني يحصد أغلب جوائز المهرجان الوطني للمسرح التونسي رأس جدير: إحباط تهريب عملة أجنبية بقيمة تفوق 3 ملايين دينار أولا وأخيرا .. قصة الهدهد والبقر الدورة 44 لمعرض الشارقة الدولي للكتاب: 10أجنحة تمثل قطاع النشر التونسي تقرير البنك المركزي: تطور القروض البنكية بنسق اقل من نمو النشاط الاقتصادي منوبة: الكشف عن مسلخ عشوائي بالمرناقية وحجز أكثر من 650 كلغ من الدجاج المذبوح هذه نسبة التضخم المتوقع بلوغها لكامل سنة 2026.. شنيا حكاية فاتورة معجنات في إزمير الي سومها تجاوز ال7 آلاف ليرة؟ بسمة الهمامي: "عاملات النظافة ينظفن منازل بعض النواب... وعيب اللي قاعد يصير" الطقس اليوم..أمطار مؤقتا رعدية بهذه المناطق..#خبر_عاجل بايدن يوجه انتقادا حادا لترامب وحاشيته: "لا ملوك في الديمقراطية" تونس: ارتفاع ميزانية وزارة الثقافة...علاش؟ تعرف قدّاش عندنا من مكتبة عمومية في تونس؟ من أعطي حظه من الرفق فقد أعطي حظّه من الخير خطبة الجمعة ... مكانة الشجرة في الإسلام الشجرة الطيبة... كالكلمة الطيبة مصر.. فتوى بعد اعتداء فرد أمن سعودي على معتمر مصري في المسجد الحرام

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

بين ال«كنام» ومنخرطيه: نحو جدولة الديون وصرف مستحقات الأمراض المزمنة

إيمان الحامدي نشر في التونسية يوم 16 - 01 - 2015

أكد يونس بن نجمة المكلف بالإعلام لدى الصندوق الوطني للتأمين على المرض ل«التونسية» التوصل لتسوية قرابة 75 بالمائة من ملفات المنخرطين صلب منظومة طبيب العائلة من المطالبين بسداد ديونهم لدى الصندوق بعد أن تولى هذا الأخير صرف تكاليف علاجهم طوال السنوات الثلاث الماضية رغم استيفائهم للسقف العلاجي .
وأشار مصدر الصندوق إلى أن المنخرطين المطالبين بسداد الديون تمكنوا من الحصول على تجديد دفاتر علاجهم كما تم إيجاد صيغ قانونية تحافظ على حقوق الطرفين وذلك إما عبر تقديم اعتراضات مؤيدة ببطاقات علاج تثبت عدم تجاوز المنخرطين للسقف العلاجي أو جدولة الديون المستحقة لدى «الكنام» على ثلاث سنوات مع ترك الخيار للمنخرط في طريقة تقسيم المبالغ المستحقة وعدم مطالبته بالتسبقة مع إمكانية تمتيعه بفترة انتظار إضافية تصل إلى شهرين .
وقال يونس بن نجمة إن مصالح الكنام تنتظر تقدم المنخرطين لتسوية الملفات المتبقية مشيرا إلى أن عملية الجرد للمتخلدات طوال السنوات الثلاث الماضية كشفت العديد من التجاوزات من بينها الفوترة الوهمية لكشوفات طبية لم تجر أو فوترة كشوفات أجريت على أشخاص متوفين، وأكد بن نجمة في هذا الصدد اتخاذ الصندوق للاجراءات القانونية اللازمة ضد الضالعين في ما أسماه بعمليات التحيّل هذه .
في سياق متصل قال المكلف بالإعلام لدى الصندوق الوطني للتأمين على المرض أن «الكنام» ستشرع بداية من الأسبوع القادم في إرجاع المستحقات المتعلقة بالأمراض المزمنة لمنخرطي منظومة طبيب العائلة وذلك في ما يتعلق بال30 بالمائة من المصاريف التي قاموا بدفعها لمسدي الخدمات الطبية والصيدليات باعتبار أن «الكنام» تتكفل بمصاريف علاج الأمراض المزمنة بنسبة 100 بالمائة .
ويشار إلى أن الصندوق الوطني للتأمين على المرض قد سبق أن أصدر مراسلات لمنظوريه من المضمونين الاجتماعيين المنخرطين في صيغة الطرف الدافع ( طبيب العائلة ) طلب منهم تسديد المبالغ التي تم صرفها لمقدمي الخدمات الصحية بعد تجاوز المنخرطين للسقف العلاجي المخصص لهم وذلك بعنوان سنوات 2011 و2012 و2013 .
وقد لاقى مطلب الكثير من الاستغراب فيما اعتبرته نقابة أطباء القطاع الخاص بأنها إجراء مخالف للتراتيب المعمول بها باعتبار أن هذه الأخيرة تنص على ضرورة إعلام «الكنام» للمنخرط الاجتماعي بقرب تجاوزه للسقف العلاجي عند استعماله ل80 بالمائة من المبلغ المخصص له ولأفراد عائلته وإعلام الطبيب بوضعية مريضه عند استكمال هذا الأخير للسقف بنسبة 100 بالمائة حتى يتمكن مقدم الخدمة الطبية من استخلاص التعريفة كاملة من حريفه وهو ما دأب الصندوق على القيام به منذ 2007 قبل أن يتوقف إجراء الإعلام في 2010 .
وقد برر الصندوق الوطني للتأمين على المرض تأخره في طلب المستحقات المتخلدة بذمة منظوريه المنخرطين في منظومة طبيب العائلة بتوتر الظرف الإجتماعي إبان الثورة مما حال دون مطالبة الصندوق بمستحقاته مع التكفل بمواصلة إسداء الخدمات الصحية إلى حين استقرار الوضع.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.