تورس : محدودية سقف العلاج في المنظومة الخاصة

البرتغال تعلن رسميا اعترافها بدولة فلسطين عاجل/ قضية محاولة تهريب كمية ضخمة جدا من المخدرات بميناء رادس: الاحتفاظ بهؤلاء.. قابس...انطلاق الاستعدادات للموسم السياحي الصحراوي والواحي آفاقها واعدة .. السياحة البديلة سند للوجهة التونسية فرع تونس للمحامين..لمن ستؤول الرئاسة؟ التيار الشعبي يدعو الى المشاركة في وقفة احتجاجية وفي اضراب عالمي عن الطعام مع الشروق : الطباشير في عصر "شات جي بي تي"! حافلةُ الصينِ العظيمةُ لأول مرة في تاريخها ...التلفزة التونسية تسعى إلى إنتاج 3 مسلسلات رمضانية الصينيون يبتكرون غراء عظميا لمعالجة الكسور بطولة افريقيا لكرة اليد للصغريات (الدور النهائي): المنتخب التونسي ينهزم امام نظيره المصري 21-33 بعد جولة أوروبية راقصون من فرقة باليه أوبرا تونس يقدمون عرض "كارمن دانسي" بطولة انقلترا: ارسنال يختطف التعادل مع مانشستر سيتي 1-1 الملعب التونسي سنيم الموريتاني (2 0) انتصار هام ل«البقلاوة» الولايات المتحدة: مصرع شخصين وإصابة 5 آخرين بإطلاق نار قرب ملهى ليلي هل تعرف أيهما أخطر على الصحة... نقص الوزن أم زيادته؟ هذا ما تقرر في حق الارهابيان يحي الغزالي وعادل الغندري مطار بروكسل يطلب من شركات الطيران إلغاء نصف الرحلات المغادرة غدا: الأسباب في اليوم عالمي للزهايمر: هذه توصيات وزارة الصحة الدورة السادسة من تظاهرة "الخروج إلى المسرح" من 26 سبتمبر إلى 2 أكتوبر 2025 من بينها 5 عربية.. ترامب يدعو قادة 5 دول إلى اجتماع بشأن الحرب على القطاع الحوت الميت خطر على صحتك – الهيئة الوطنية تحذر الشمال والوسط تحت الرعد: أمطار قوية تجي الليلة! محرز الغنوشي: ''درجات حرارة ليلية مقبولة...والمليح يبطى'' عاجل: ثلاثية نظيفة للترجي على القوات المسلحة وتقدم كبير نحو الدور الثاني! عاجل: حارس الإفريقي ينقل للمستشفى بعد تدخل عنيف مشاركة 1500 عداء وعداءة في ماراطون بالمرسى عائداته مخصصة لمجابهة الانقطاع المدرسي المبكر الكيني ساوي يفوز بماراطون برلين ويحافظ على سجله المثالي عاجل/ هيئة السلامة الصحية للمنتجات الغذائية تحذر من خطورة استهلاك هذه الأسماك.. كأس الكنفدرالية الإفريقية: النتائج الجزئية لذهاب الدور التمهيدي الأول بطولة سان تروبيه الفرنسية للتحدي: التونسي معز الشرقي يحرز اللقب وزير الخارجية يترأس الوفد التونسي في أشغال الدورة الثمانين للجمعية العامة للأمم المتحدة المراقبة الاقتصادية تحجز 55 طنا من الخضر والغلال ببرج شاكير والحرايرية أسطول الصمود :هيئة التسيير تكشف اخر المستجّدات قلة النوم تهدد قلبك.. تعرف شنو يصير لضغط الدم! عاجل- تذكير: آخر أجل لإيداع التصريح بالقسط الاحتياطي الثاني للأشخاص الطبيعيين يوم 25 سبتمبر 2025 تونس تشارك في مؤتمر التعاون الثقافي والسياحي الصيني العربي أمطار الخريف ''غسالة النوادر''.. شنية أهميتها للزرع الكبير؟ بحسب التوقعات: تونس الكبرى وزغوان تحت الخطر...أمطار بين 60 و90 ملم! الجمعية التونسية للطب الباطني تنظم لقاء افتراضيا حول متلازمة "شوغرن" انتشال جثتي طفلين توفيا غرقا في قنال مجردة الوطن القبلي سوسة: جلسة عمل لمتابعة وضعية شركة الألبان الصناعية بسيدي بوعلي محمد علي: ''الأسطول يقترب كل دقيقة من غزة.. أما أنتم؟ مجرد أصابع ملوثة على لوحة مفاتيح'' فيتنام بالمركز الأول في مسابقة إنترفيجن وقرغيزستان وقطر في المركزين الثاني والثالث قريبا انطلاق أشغال مشروعي تهيئة الملعب البلدي بمنزل فارسي وصيانة المحولات الكهربائية بالملعب الاولمبي مصطفى بن جنات بالمنستير الموساد تسلّل إلى معقلهه: الكشف عن تفاصيل اغتيال نصر الله عاجل: إيقاف اكثر من 20 ''هبّاط'' في تونس عاجل: شيرين عبد الوهاب أمام القضاء بنزرت: تنفيذ اكثر من 80 عملية رقابية بجميع مداخل ومفترقات مدينة بنزرت وتوجيه وإعادة ضخ 22,6 طنا من الخضر والغلال غدا الأحد: هذه المناطق من العالم على موعد مع كسوف جزئي للشمس عاجل/ بشائر الأمطار بداية من هذا الموعد.. تكريم درة زروق في مهرجان بورسعيد السينمائي السبت: أمطار متفرقة بالجنوب الشرقي وسحب عابرة القيروان.. 7 مصابين في حادث مرور استراحة «الويكاند» ما تفوتهاش: فضائل قراءة سورة الكهف يوم الجمعة! وخالق الناس بخلق حسن يا توانسة: آخر أيام الصيف قُربت.. تعرف على الموعد بالضبط!

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

محدودية سقف العلاج في المنظومة الخاصة

راضية القيزاني نشر في الإعلان يوم 30 - 03 - 2010

بالرغم من د خو ل المنظومة العلاجية الجديدة سنتها الثالثة إلا أن بعض تفاصيل العمل بها مازالت غير واضحة في ذهن بعض المضمونين الإجتماعيين كما أن الكثير منهم يشتكي من محدودية سقف العلاج أو التاخير في وصول المصاريف المسترجعة أو عدم التكفل بمرض ما وإلى غير ذلك من الإشكاليات التي لم تحل بعد
خالد اللافي أصيل مدينة زغوان يعمل سائقا قابضا بالشركة الجهوية للنقل بنابل لا يقل راتبه الشهري عن 1200 دينار يقتطع الكنام له سنويا من راتبه 280 دينارا وليس له الحق أن تتجاوز مصاريف علاجه 250 دينارا .هو منخرط في المنظومة العلاجية الخاصة ولم يستوعب بعد كيف أنه يدفع 280 دينارا للكنام ولا ينتفع إلا بما قيمته 250 دينارا .هو شخصيا كما أكد لنا ذلك لا ينتفع بمصاريف العلاج لكن زوجته الحامل هي من يجب أن تتمتع بذلك وهي قد تستنفذ السقف المحدد في زيارة واحدة إلى الطبيب كما أن محدثي قد ذهل عندما علم أن الحمل يأخذه الكنام على عاتقه كمرض عرضي وهو ما أكدته له مسؤولة بالإدارة الجهوية بمنزل تميم .ولم يقف ذهوله عند ذلك الحد فالطبيب المتعاقد مع الكنام قد أخذ منه 35 دينارا كمعلوم الكشف في حين أنه وجب عليه أن لا يمده إلا ب 25 دينار هذا كما أن المصحة التي توجهت لها زوجته لتجري عملية تسمىCyrclage لا تزيد كلفتها عن 180 دينار طولب محدثنا بدفع 360 دينارا وهو ما لم يقبله فاحتج على ذلك ولم يدفع إلا 150 دينار بعلم من صاحب المصحة الذي أراد أن ينهي الموضوع بطريقة ودية. وباتصالنا بمصدر من الصندوق الوطني للتأمين على المرض حول سقف العلاج ومحدوديته أكد مصدرنا السقف يبدا من 200دينار ويصل إلى حدود 750 دينار والسقف هو عبارة عن تضامن أسري يعني إذا احتسبنا أن للمضمون الإجتماعي 200 دينار وللزوجة العاملة 200 دينار ولكل طفل 50 دينار في عائلة تتكون من 3 أفراد وإذا كان للمضمونين وادان في الكفالة نضيف عن كل شخص 50 دينارا وبهذا يرتفع المبلغ ليصل إلى 700 دينار. كما أن هذا السقف لا يدخل في إطار كل ماهو مرض ثقيل ومزمن وعمليات جراحية واستشفاء وكل ما هو تصوير بالاشعة وتصوير مغناطيسي والمضمون الإجتماعي يتمتع بهذا التكفل دون احتساب السقف والسقف لا لا يشمل إلا الأمراض العادية في العيادات الخارجية هذا ويبقى السقف قابل للمراجعة بحكم أن المنظومة العلاجية منظومة متحركة تخضع للمتغيرات المعيشية

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.