تورس : محدودية سقف العلاج في المنظومة الخاصة

بلعيد.. تم اتخاذ إجراءات قانونية بحق مؤسسات التعليم العالي الخاص المخالفة يتضمّن 6 أبواب .. الشروع في مناقشة مقترح تنقيح مجلّة الاستثمار صابة الحبوب: تجميع حوالي 9.751 مليون قنطار... التفاصيل اقبال متزايد للجزائرين مع الشروق : نتنياهو... سفّاح الشرق الأوسط الذي يتغذّى على الحروب قرار مفاجئ لمبابي قبل مواجهة باريس سان جيرمان في مونديال الأندية القصرين.. القبض على أحد المعتدين على شخصين بآلة حادة مهرجان قرطاج: الكشف عن شعار الدورة ال59 'قرط حدشت' أولا وأخيرا ... فلفل بر العبيد ماذا في لقاء وزير الخارجية بالمنسقة المقيمة لمنظمة الأمم المتحدة بتونس؟ المحسوسة بلغت 50 درجة: أعلى درجات الحرارة المسجّلة في تونس اليوم.. #خبر_عاجل بعد المنستير وسليمان... نفوق كميات كبيرة من الأسماك بشاطئ قربة يثير القلق بطولة العالم للكرة الطائرة للفتيات (u19): المنتخب التونسي ينهزم امام نظيره الشيلي 2-3 الليلة: أمطار رعدية بهذه المناطق.. عاجل/ انتخاب رئيسة جديدة لمجلس إدارة "التونيسار" عاجل/ رسميا: واشنطن تُلغي تصنيف "جبهة النصرة" كمنظمة ارهابية عاجل/ بلاغ هام من معهد الرصد الجوي بخصوص الحرارة وال"تسونامي" الهلال السعودي يحسم صفقة لاعب أي سي ميلان الإيطالي التمويل المقدم من البنوك لمرفق النقل في تونس لا يتجاوز 3.1 بالمائة من إجمالي قروضها (بيانات مالية) وزير ينتحر بعد ساعات من إقالته!! #خبر_عاجل باجة: حريقان بتيبار يأتيان على 5 هكتارات بين مساحات غابية ومزارع قمح عاجل/ إحداهما أجنبية: مصرع فتاتين واصابة آخرين في حادث مروّع بهذه الطريق الوطنية عاجل/ الحوثيون يستهدفون سفينة في البحر الأحمر رئيس لجنة المالية والميزانية بالمجلس الوطني للجهات والأقاليم: تونس تعيش عجزا طاقيا حادّا وسام إمبراطوري ياباني يضيء مسيرة طبيب تونسي بارز في قلب إفريقيا عاجل/ في قضية تدليس: جرّاية يرفض المثول أمام المحكمة كيت ميدلتون: "الأصعب يبدأ بعد العلاج"… الأميرة تتحدث عن تحديات مرحلة التعافي من السرطان النادي الإفريقي: غدا إنطلاق تربص عين دراهم.. و29 لاعبا في الموعد عاجل: هذا النادي العربي يدخل في سباق التعاقد مع ليونيل ميسي المهرجان الجهوي للمسرح بدور الثقافة ودور الشباب بولاية منوبة يومي 8 و9 جويلية مدنين: الميناء التجاري بجرجيس يستقبل ثاني رحلة عودة لابناء تونس المقيمين بالخارج الندوة الصحفية لمهرجان جمال: "مرتضى" في الافتتاح وأمينة فاخت في الإختتام الجامعة التونسية لكرة القدم تكشف عن مواعيد المسابقات الوطنية للموسم الرياضي 2025-2026 تنديد عربي وفلسطيني باعتقال مدير مكتب قناة الميادين في فلسطين المحتلة "إشاعات تحاصر الشواطىء".. ومعهد الرصد الجوي يطمئن قبلي: تواصل مراقبة الوضع الصحي للواحات وعدم تسجيل بؤر مقلقة للاصابة بعنكبوت الغبار بدنك شايح وناقص ''hydratation''؟ راو خطر صامت رد بالك طوابع بريدية جديدة تُكرّم محميات تونس الطبيعية رد بالك من البحر نهار الثلاثاء والخميس! عامر بحبّة يحذّر من اضطرابات جوية مفاجئة للتوانسة بالخارج : فلوسك تنجم تتحجز في المطار إذا ما صرّحتش بالعملة ...تفاصيل لمواجهة الحرّ: 2 مليون ''كليماتيزور'' في تونس بطولة ويمبلدون للتنس - ألكاراز يتأهل لربع النهائي كي تخدم الكليماتيزور في 16 درجة: تعرفش قداه تستهلك ضوء؟ عاجل/ نشرة تحذيرية جديدة للحماية المدنية..وهذه التفاصيل.. فيبالك.. الي البطيخ في الصيف يولي دواء من غير كليماتيزور ولا مروحة : الطريقة هاذي باش تخليك تبرد دارك،ب0 مليم! ليفربول يقرر العودة للتدريبات غدا الثلاثاء بعد تأجيلها بسبب وفاة لاعبه غوتا بكالوريا: اليوم انطلاق التسجيل في خدمة ال SMSلنتائج دورة المراقبة ترامب يعلن فرض 10% رسوم إضافية على الدول الداعمة لسياسات "بريكس" شنية سرّ السخانة في جويلية.. بالرغم الي أحنا بعاد على الشمس؟ تاريخ الخيانات السياسية (7): ابن مُلجم و غدره بعلي بن أبي طالب وزارة الثقافة تنعى فقيد الأسرة الثقافية فتحي بن مسعود العجمي الفنان غازي العيادي يعود إلى المهرجانات بسهرة "حبيت زماني" عادل إمام يتوسط عائلته في صورة نادرة بعد غياب طويل بمناسبة عقد قران حفيده نوردو ... رحلة فنان لم يفقد البوصلة تاريخ الخيانات السياسية (6) .. أبو لؤلؤة المجوسي يقتل الفاروق بالمرصاد : لنعوّض رجم الشيطان برجم خونة الوطن تذكير بقدرة الله على نصرة المظلومين: ما قصة يوم عاشوراء ولماذا يصومه المسلمون ؟!..

محدودية سقف العلاج في المنظومة الخاصة

راضية القيزاني نشر في الإعلان يوم 30 - 03 - 2010

بالرغم من د خو ل المنظومة العلاجية الجديدة سنتها الثالثة إلا أن بعض تفاصيل العمل بها مازالت غير واضحة في ذهن بعض المضمونين الإجتماعيين كما أن الكثير منهم يشتكي من محدودية سقف العلاج أو التاخير في وصول المصاريف المسترجعة أو عدم التكفل بمرض ما وإلى غير ذلك من الإشكاليات التي لم تحل بعد
خالد اللافي أصيل مدينة زغوان يعمل سائقا قابضا بالشركة الجهوية للنقل بنابل لا يقل راتبه الشهري عن 1200 دينار يقتطع الكنام له سنويا من راتبه 280 دينارا وليس له الحق أن تتجاوز مصاريف علاجه 250 دينارا .هو منخرط في المنظومة العلاجية الخاصة ولم يستوعب بعد كيف أنه يدفع 280 دينارا للكنام ولا ينتفع إلا بما قيمته 250 دينارا .هو شخصيا كما أكد لنا ذلك لا ينتفع بمصاريف العلاج لكن زوجته الحامل هي من يجب أن تتمتع بذلك وهي قد تستنفذ السقف المحدد في زيارة واحدة إلى الطبيب كما أن محدثي قد ذهل عندما علم أن الحمل يأخذه الكنام على عاتقه كمرض عرضي وهو ما أكدته له مسؤولة بالإدارة الجهوية بمنزل تميم .ولم يقف ذهوله عند ذلك الحد فالطبيب المتعاقد مع الكنام قد أخذ منه 35 دينارا كمعلوم الكشف في حين أنه وجب عليه أن لا يمده إلا ب 25 دينار هذا كما أن المصحة التي توجهت لها زوجته لتجري عملية تسمىCyrclage لا تزيد كلفتها عن 180 دينار طولب محدثنا بدفع 360 دينارا وهو ما لم يقبله فاحتج على ذلك ولم يدفع إلا 150 دينار بعلم من صاحب المصحة الذي أراد أن ينهي الموضوع بطريقة ودية. وباتصالنا بمصدر من الصندوق الوطني للتأمين على المرض حول سقف العلاج ومحدوديته أكد مصدرنا السقف يبدا من 200دينار ويصل إلى حدود 750 دينار والسقف هو عبارة عن تضامن أسري يعني إذا احتسبنا أن للمضمون الإجتماعي 200 دينار وللزوجة العاملة 200 دينار ولكل طفل 50 دينار في عائلة تتكون من 3 أفراد وإذا كان للمضمونين وادان في الكفالة نضيف عن كل شخص 50 دينارا وبهذا يرتفع المبلغ ليصل إلى 700 دينار. كما أن هذا السقف لا يدخل في إطار كل ماهو مرض ثقيل ومزمن وعمليات جراحية واستشفاء وكل ما هو تصوير بالاشعة وتصوير مغناطيسي والمضمون الإجتماعي يتمتع بهذا التكفل دون احتساب السقف والسقف لا لا يشمل إلا الأمراض العادية في العيادات الخارجية هذا ويبقى السقف قابل للمراجعة بحكم أن المنظومة العلاجية منظومة متحركة تخضع للمتغيرات المعيشية

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.