تورس : هل طبّقت ال «كنام» قاعدة «الحصيرة قبل الجامع» في اختيار منخرطيها منظومة العلاج؟

انهاء مهام هذا المسؤول بوزارة التربية.. #خبر_عاجل القصرين: مشروع مائي جديد لمجابهة التغيرات المناخية عاجل/ الاحتلال يصعد ويقصف 150 هدفا في قطاع غزة.. رابطة العالم الإسلامي تحذر من "التداعيات الكارثية" لإجتياح الإحتلال الصهيوني لغزة.. #خبر_عاجل عاجل/ الجامعة التونسية لكرة القدم تحذر وتتوعد بتتبع هؤلاء.. الرابطة الأولى: إياد بالوافي يمدد عقده مع النادي الصفاقسي الرابطة الثانية: ثنائي يعزز صفوف أولمبيك سيدي بوزيد الرابطة الثانية: لاعب النادي البنزرتي يعزز صفوف جندوبة الرياضية سفينة "لايف سابورت" الإيطالية تنضم لأسطول الصمود نحو غزة كمراقب وداعم طبي اختفاء سباح روسي في مضيق : تفاصيل مؤلمة المقرونة: أصلها عربي و لا إيطالي؟ اكتشف الحكاية عاجل..انقطاع الإنترنت والاتصالات وتحذير من توقف الخدمة الصحية في غزة.. كلية الطب بتونس: إحداث اختصاص جديد للعلاج بالأوكسجين المضغوط ارتفاع الحرارة ليس السبب...النفزاوي يكشف أسرار نقص الدواجن في الأسواق وزارة التربية: زيادة عدد المدارس الابتدائية الخاصة تأجيل اضراب موزّعي الأدوية بالجملة عاجل: الإدارة الوطنية للتحكيم تجمّد حسام بولعراس مرة أخرى...علاش؟ عاجل/ انقلاب حافلة تقل عملة..وهذه حصيلة الجرحى.. مكتبات الشاذلي القليبي ومحمد مزالي وآخرين تنضم إلى رصيد دار الكتب الوطنية الدينار التونسي يتراجع أمام الأورو إلى مستوى 3.4 وزير التجهيز والإسكان يؤكد على تفعيل الدور الرقابي للتفقدية العامة بالوزارة الحماية المدنية: 597 تدخلا منها 105 لإطفاء حرائق خلال الأربع والعشرين ساعة الماضية المريض هو اللي باش يطلب استرجاع المصاريف من الكنام.. تفاصيل جديدة مقارنة بالسنة الفارطة: زيادة ب 37 مدرسة خاصة في تونس أسباب غير متوقعة وراء نقص حالات الزواج عند التونسيين الكورة اليوم ما تفلتهاش... هذا برنامج المقابلات للرابطة الأولى المقابلات اليوم تبدى 15:30...شكون ضدّ شكون ووين تنجم تتفرج؟ رابطة أبطال اوروبا : يوفنتوس ينتزع التعادل 4-4 من دورتموند في الوقت بدل الضائع عاجل: الصوناد تدعو التونسيين للتبليغ عن الإخلالات والإشكاليات طقس اليوم: سماء قليلة السحب عاجل: طلبة بكالوريا 2025 ادخلوا على تطبيق ''مساري'' لتأكيد التسجيل الجامعي..وهذا رابط التطبيقة بنزرت: إصابات خفيفة في انقلاب حافلة عمّال بغزالة القيروان: النيابة العمومية تأذن بتشريح جثة العرّاف ''سحتوت'' بعد وفاته الغامضة البحر اليوم شديد الاضطراب في الشمال.. وياخذ وضعية خطيرة ببقية السواحل 11 جريحا في حادث مرور بين سيارتين.. #خبر_عاجل عاجل: تعرف على نسب الفائدة الفعلية والمشطّة لكل نوع من المساعدات الإحتلال يقصف مستشفى الرنتيسي للأطفال بغزة أمل جديد لمرضى القلب.. تشخيص مبكر ينقذ الحياة في دقائق عاجل: الكشف عن إصابة نجم الأهلي المصري ''بفيروس خطير''... هل انتقلت العدوى إلى باقي اللاعبين؟ نتائج التحاليل تكشف المفاجأة جريدة الزمن التونسي أسطول الصمود: سفينتا ''قيصر- صمود'' و موّال-ليبيا تغادران في اتجاه القطاع مرصد الفلاحة: تراجع صادرات تونس من التمور ب6%.. مولود ثقافي جديد .. «صالون الطاهر شريعة للثقافة والفنون» ملتقى المثقفين والمبدعين طقس الليلة فيلمان تونسيان ضمن مسابقات مهرجان الجونة السينمائي وفاة روبرت ريدفورد: رحيل أيقونة السينما الأميركية عن 89 عامًا مشاركة تونسية لافتة في الدورة 13 من المهرجان الثقافي الدولي للمالوف بقسنطينة لأوّل مرة: هند صبري تتحدّث عن والدتها راغب علامة عن زوجته: لم تحسن اختياري بنزرت: توجيه واعادة ضخ 35.2 طنا من الخضر والغلال والبقول بسوق الجملة بجرزونة حجز 4،7 أطنان من الفرينة المدعمة لدى إحدى المخابز المصنفة بهذه الجهة.. انطلاق المخطط الوطني للتكوين حول الجلطة الدماغية "غراء عظمي".. ابتكار جديد لعلاج الكسور في 3 دقائق.. كلمات تحمي ولادك في طريق المدرسة.. دعاء بسيط وأثره كبير أولا وأخيرا ..أول عرس في حياتي أبراج باش يضرب معاها الحظ بعد نص سبتمبر 2025... إنت منهم؟ خطبة الجمعة .. مكانة العلم في الإسلام مع الشروق : الحقد السياسيّ الأعمى ووطنية الدّراويش

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

هل طبّقت ال «كنام» قاعدة «الحصيرة قبل الجامع» في اختيار منخرطيها منظومة العلاج؟
صحة: حدّدت 31 مارس آخر أجل

redaction نشر في الصباح يوم 25 - 02 - 2008

تونسي الاسبوعي: وفقا لما حدده القانون فان 31 مارس 2008 هو آخر اجل لقبول مطبوعات اختيار المنظومة المناسبة لكل مضمون اجتماعي.. وفي هذا الاطار تتنزل الحملة الاعلامية الجارية للصندوق..
وتجدر الاشارة الى ان هناك ثلاث منظومات علاجية يوفرها الصندوق وتختلف طرق التكفل حسب كل واحدة منها من قبل «الكنام» وعلى المنخرط ان يتوجه للادارة مرجع النظر لتعمير مطبوعة في الغرض.. هذا ما جاء في الندوة الصحفية التي عقدها ر م ع «الكنام» نهاية الاسبوع وفيما يلي تفاصيل ضافية حول المنظومات العلاجية.
منظومة الورقة الزرقاء
تمكن هذه المنظومة من التمتع بالخدمات الصحية المسداة من قبل الهياكل الصحية العمومية.. على غرار المستشفيات الجامعية والجهوية والمحلية والمستشفى العسكري ومصحات الضمان الاجتماعي.. مقابل دفع جزء من المصاريف مثلما يجري به الامر حاليا.. ويمكن اعفاء المريض من هذا الجزء من المصاريف في حالات الامراض الثقيلة او عند تجاوز المبالغ المدفوعة قيمة السقف السنوي.. بعبارة اخرى عندما تبلغ جملة اجزاء المصاريف التي دفعها المريض للهياكل الصحية العمومية قيمة السقف السنوي (وهو ما يعادل اجرة شهر ونصف).. تصبح حينها المداواة مجانية كليا.. وهنا من المفيد تذكير المريض بضرورة الاحتفاظ بوصولات التداوي.. للاستظهار بها عندما يبلغ قيمة السقف السنوي... وفي حال رفضت المستشفيات الاعتراف بذلك أي تمكينه من مجانية العلاج.
منظومة الورقة الصفراء
في صورة اختيار هذه المنظومة يتم اختيار طبيب عائلة متعاقد مع الصندوق في الطب العام طبعا ويتولى هذا الطبيب اما معالجة المتوجهين له أو توجيههم عند الاقتضاء الى طب الاختصاص وبقية مقدمي الخدمات الصحية.. ويُعفى المريض من المرور بطبيب العائلة في الحالات المتعلقة بطب النساء والتوليد.. وطب العيون وطب الاطفال.. وطب الاسنان والامراض الثقيلة والمزمنة التي تحصل بشأنها المنتفع على قرار تكفل من الصندوق.. والتي يتم فيها التكفل كليا بمصاريف علاج الامراض الثقيلة أو المزمنة من قبل الصندوق.. وذلك بعد الموافقة المسبقة.. ويدفع المريض للطبيب او المخبر او الصيدلية او مركز التصوير بالاشعة والجراحة في المصحات الخاصة المتعاقدة مع «الكنام» الفارق بين نسبة تكفل الصندوق بالخدمة وتكلفتها الحقيقية.. على ان يقوم الصندوق بخلاص باقي المصاريف لمسدي الخدمة الصحية فيما بعد.. وتجدر الاشارة هنا الى ان الصندوق لا يتكفل بذلك الا بعد اعلامه مسبقا بطبيب العائلة الذي تم اختياره من قبل المنخرط.
منظومة الورقة الخضراء
تمكن هذه المنظومة الثالثة من العلاج في القطاعين العمومي والخاص شرط ان يكونوا متعاقدين مع «الكنام».. مقابل دفع المبلغ الجملي كليا ثم استرجاعه من الصندوق فيما بعد حسب نسب تكفل متفاوتة واعتمادا على تعريفات تعاقدية يتم احتسابها حسب كل خدمة صحية ضمن سقف سنوي.. ويتم استرجاع كامل مصاريف العلاج اي بنسبة 100% ودون سقف في حالات المرض الثقيل او المزمن عندما يحظى بالموافقة المسبقة للصندوق.. ولاسترجاع المصاريف في هذه المنظومة يتعين ايداع بطاقة استرجاع مصاريف لدى اقرب مركز جهوي او محلي مؤيدة بالوثائق في اجل اقصاه 60 يوما.
منافع مشتركة بين الصيغ الثلاث
مهما كانت الصيغة التي سيختارها المضمون الاجتماعي فانه سينتفع بتكفل الصندوق بالخدمات الصحية التالية في المنظومات الثلاثة وهي الاقامة الاستشفائية المرتبطة بمختلف الاختصاصات الطبية لدى الهياكل الصحية التابعة لوزارة الصحة العمومية والهياكل العمومية الاخرى المتعاقدة مع «الكنام».. الاقامة الاستشفائية المدرجة ضمن قائمة محددة لعدد من الاختصاصات لدى المصحات الخاصة المتعاقدة مع الصندوق.. والخدمات الصحية المتكفل بها حاليا لدى القطاعين العمومي والخاص في اطار انظمة التغطية السابقة على غرار تصفية الدم بالكلي الاصطناعية وتفتيت الحصى والالات الطبية والالات المعوضة للاعضاء وزرع الاعضاء.
امتياز للمنظومة العلاجية العمومية
امتياز المنظومة العلاجية العمومية وهي الصيغة الاولى للعلاج أي الورقة الزرقاء يتمثل في انها منظومة بلا سقف.. فهي تندرج في حدود سقف سنوي في البداية.. وعند بلوغ هذا السقف تصبح مجانية كليا.. وعلى المريض الاحتفاظ بوصولات الدفع في كل مرة يزور فيها المستشفى لاثبات ذلك عند الضرورة.
وننصح المضمونين الاجتماعيين هنا بالتريث الى حين صدور القرار المحدد لسقف استرجاع مصاريف العلاج. حتى لا يكونوا عرضة للمفاجأة فيما بعد اذا ما سارعوا باختيار منظومة علاجية معينة.. ونتساءل هنا لماذا لم يتم ارجاء الانطلاق في حملة اعلامية وتحسيسية لاختيار منظومة العلاج الملائمة الى حين صدور القرار المتعلق بتحديد سقف استرجاع مصاريف العلاج لكل الخدمات الصحية.. فهل ينطبق المثل القائل «احضروا الحصيرة قبل الجامع» على هذا الحال نأمل ان تتدارك «الكنام» الامر وتسارع باصدار القرار والاعلام به والاعلام بما سيكون عليه مصير من جاوز السقف اذا ما تطلب وضعه الصحي ذلك؟
«الكنام» والانظمة التكميلية:
بناية من طابقين
هناك اشكالية اخرى كثر تداولها في الآونة الاخيرة.. وهي تهم التعاونيات وانظمة التأمين التي تديرها شركات التأمين.. الرئيس المدير العام «للكنام».. اجاب حول هذه النقطة انه وبصريح القانون فان الحقوق المكتسبة مضمونة وبصفة نهائية وعمل الصندوق سيكمل انظمة التغطية تلك.. فالتعاونيات التي تعد من ارقى حركات التنظيم الاجتماعي وكذلك الانظمة التكميلية التي تديرها شركات التأمين ستحافظ على وجودها حتى بعد ميلاد «الكنام» فلا يجوز ان يبتلع اصلاح اصلاحا آخر يماثله.. وبالتالي سيتم التكامل عبر شراكة واضحة وشفافة.. باستخدام المعدات الحديثة.. سيتم تمكين هذه الانظمة من نسب تكفل «الكنام» والخدمات المتكفل بها.. على ان تتكفل تلك الانظمة بالبقية وبالتالي سينشأ نظام تغطية من نوع خاص يشبه بناية بطابقين.
توجه اكثر نحو المرونة
لم يخف السيد الناصر الغربي وجود نية للتوجه مستقبلا نحو المزيد من المرونة في التعامل مع المضمونين الاجتماعيين.. حتى في ظل هذه المنظومات الثلاث بدون افراغها.. من محتواها.. على غرار الاصابة بتوعك صحي اثناء الاصطياف بعيدا عن طبيب العائلة.. او عندما يلم بالمضمون الاجتماعي مرض في آخر الليل بمكان يبعد عن الطبيب الذي اختاره الخ..
خير الدين

للتعليق على هذا الموضوع:

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.