La dette de la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) auprès des Caisses sociales a atteint, jusqu'à la fin du mois de mars 2018, environ 3 mille millions de dinars auprès des différents prestataires de soins. Depuis le mois d'octobre 2017 et jusqu'à la fin du mois de mars, un montant de 193.188 MD a été transféré à la Pharmacie centrale de Tunisie, soit 23.198 MD par mois, suite à un accord conclu dans le cadre d'un conseil ministériel restreint tenu à cet effet. Salah Hmidet nous apporte plus de détails sur la question. Entretien Comment se présente la situation financière de la Cnam aujourd'hui? La dette de la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) auprès des Caisses sociales a atteint, jusqu'à la fin du mois de mars 2018 environ 3 mille millions de dinars auprès des différents prestataires de soins. La dette au profit de la Pharmacie centrale de Tunisie concernant les médicaments spécifiques accordés dans les polycliniques de la Cnss est estimée à 340 MD .Pour les hôpitaux, elle est à 480MD. Toutefois, il est à préciser que la Cnam, et malgré cette situation de crise qui relève d'un cercle vicieux en rapport avec le déficit des deux caisses sociales (Cnrps et Cnss) n'a jamais bloqué l'octroi de soins et des prestations au profit de l'assuré social. Elle a toujours été du côté de ce dernier, en accordant des avances aux hôpitaux sur le forfait annuel, en vue d'assurer la pérennité de l'octroi des soins pour l'assuré social et éviter la rupture de l'hospitalisation dans le cadre de la filière publique. Depuis le mois d'octobre 2017 et jusqu'à la fin du mois de mars, un montant de 193.188 MD a été transféré à la Pharmacie centrale de Tunisie, soit 23.198 MD par mois, suite à un accord conclu dans le cadre d'un conseil ministériel restreint tenu à cet effet. La situation difficile de la Cnss et la Cnrps ont impacté la Cnam. Quelles sont les solutions en vue ? On a intérêt à ce que la réforme des caisses sociales soit mise en application le plus tôt possible pour dépasser la crise financière actuelle causée, essentiellement, par le déficit de la Cnrps et de la Cnss. Tout est tributaire de cette réforme qui tarde encore à se concrétiser. Néanmoins, l'entame de la procédure du recouvrement direct dans le secteur public nous a procuré le montant de 70 MD/mois, réparti essentiellement entre les hôpitaux et la Pharmacie centrale. Cela a permis la réduction du déficit de la Cnam à l'égard de la PCT et des hôpitaux. Si la Cnam s'est engagée dans ce processus, c'est pour mieux assurer la continuité des services pour ses assurés sociaux dans les deux secteurs. Nous nous sommes engagés actuellement dans un processus de règlement graduel de nos dettes. On doit signaler que le recouvrement de la cotisation publique représente environ 40% de la cotisation globale. Le nombre des affilés de la Cnam bénéficiant de l'Apci est-il élevé en Tunisie ? Le nombre de ceux qui bénéficient de l'Apci est aux alentours de 1 million de personnes au titre de l'année 2017, alors que celui des «cnamés» souffrant d'une maladie chronique durant la même année est estimé à 1,400 million, ce qui veut dire qu'un assuré social peut être atteint de plus d'une maladie chronique. Ce nombre est alarmant, et nécessite une amélioration au niveau de la politique de prévention dans le secteur de la santé. C'est le comportement du Tunisien qui doit être remis en cause, des dépenses énormes sont réservées pour les maladies chroniques. Selon l'Organisation de défense du consommateur, 30% du budget des Tunisiens est consacré à la gastronomie à l'extérieur de la maison, ce qui impacte considérablement sa santé et son hygiène de vie. Quelles sont les nouvelles prestations de service de la Cnam ? La Cnam s'est engagée dans un processus ascendant de la mise en ligne de ses services en raison des problèmes constatés au niveau de l'encombrement dans les centres et la difficulté d'accès à certains services dans de courts délais. A cet effet, elle a commencé à développer ses services en ligne, tels que le service SMS, qui permet une consultation à distance, ou la consultation du compte par le biais d'un mot de passe sur Internet pour éviter les déplacements aux centres de la Cnam. Autre nouveauté, la consultation du compte personnel de l'assuré social sera possible dans les locaux de la Poste tunisienne. Un service web cnam via la Poste tunisienne entrera bientôt en fonction dans le cadre de l'amélioration des services en ligne de la Cnam. Un personnel de la Poste, qui est actuellement en cours de formation, sera chargé d'assurer aux affiliés de la Cnam plusieurs services, dont le suivi des dépôts de bulletins de soin, le paiement, etc. Il est à noter que les bénéficiaires des prestations de la Cnam sont estimés à 8 millions (membres de familles inclus), et ceux de la Cnss et de la Cnrps sont de l'ordre de 3.300 millions. On est en train de généraliser le processus informationnel et de diversifier nos services en ligne pour mieux servir le citoyen. Qu'en est-il de la nouvelle carte électronique ? La nouvelle carte électronique va permettre une accessibilité systématique et directe aux données de la Cnam pour les prestataires de soin (médecins, pharmaciens, etc.). Même les demandes de prise en charge ou de médicaments spécifiques pourraient se faire instantanément par le biais de cette carte dans le cabinet du médecin. On espère la mise en place de cette carte au début de l'année 2019.
