Il est des maladies (pas encore toutes hélas) dites chroniques ou au long cours dont les traitements sont non seulement pris en charge intégralement par la CNAM mais qui ne sont pas soumises à un plafond dans le remboursement. Ces pathologies sont classées parmi les Affections Prises en Charge Intégralement (APCI) par la CNAM, et ce conformément à la liste des APCI fixée par arrêté conjoint des ministres chargés de la santé publique et de la sécurité sociale. L'hypertension artérielle entrant dans ce cadre sous le code (05) selon la liste des maladies prises en charge intégralement par la CNAM et remise aux professionnels de la santé (médecins, pharmaciens, laborantins, etc.) Seulement voilà : les décideurs de la CNAM pour des raisons qui leur sont propres prirent une décision concernant un médicament qui est le moins que l'on puisse dire inexpliquée voire étrange : Le Ramipril/hydrochlorothiazide (Tritazide) est commercialisé sous trois formes (à 28 %) : 5mg /25 mg à 34,166 dinars ; 10mg /25mg à 42,080 dinars et 10 mg/ 12,5 mg à 42,080 dinars également. On aurait refusé la prise en charge par la caisse de cette même molécule médicamenteuse commercialisée sous ses trois formes qu'on aurait à la limite accepté la mort dans l'âme ! Mais le hic dans l'affaire, c'est que les responsables donnèrent des instructions à ne prendre en charge intégralement que la forme 5mg/25 mg et de contraindre les patients à assumer par leur moyens les deux autres formes à 10/25 et 10/12,5. Qu'à cela ne tienne, la parade fut rapidement trouvée par les médecins confrontés à ce refus irrationnel et incongru, prescrire la forme 5/25 à raison de deux comprimés par jour au lieu d'un seul comprimé de 10/25 par jour et le tour est joué. Le malade au lieu de se procurer une seule boîte à 10 s'en procure deux à 5 ! Le plus grand perdant dans l'affaire n'est autre que la CNAM contrainte de débourser au lieu des 42,080 dinars le prix de la boîte de 10, la somme de 34,166 x 2 = 68, 332 dinars le prix de deux boîtes de 5 avec une perte sèche mensuelle par opération et par malade de l'ordre de 26,252 dinars ! Il serait grand temps de revoir la donne et surtout l'approche en autorisant et en prenant de nouveau en charge la commercialisation des deux formes à 10mg car le plus grand perdant dans l'affaire n'est autre que la CNAM avec des sommes faramineuses à débourser et qui serviraient à résoudre moult autres problèmes encore en instance dans ses arcanes…
