Les hémorroïdes constituent une fréquente source de plaintes. Pourtant, le sujet est mal connu du grand public, voire tabou. Le Docteur Mounir Labbène, spécialiste en gastro-entérologie et chef de service , fait le point sur cette maladie et ses traitements. Le Temps: Qu'est ce que les hémorroIdes ? Dr LABBèNE : La maladie hémorroïdale correspond à une dilatation des veines de la partie inférieure du rectum et de l'anus Il faut distinguer deux catégories d'hémorroïdes : les hémorroïdes internes situées à l'intérieur du canal anal et les hémorroïdes externes situées sous la peau.
Quels sont les facteurs prédisposants ? La cause réelle est méconnue, mais il semble que les hémorroïdes sont causées par une pression sur les veines ano-rectales. Plusieurs facteurs peuvent prédisposer à une telle pression et déclencher les hémorroïdes. Les plus fréquentes sont la constipation, la grossesse, une position débout ou assise prolongée, la diarrhée et l'obésité. D' autres facteurs ont une responsabilité discutée tel que la consommation excessive d'alcool ou d'épices. Certaines professions semblent plus exposées : chauffeurs, pilôtes. Aucune composante héréditaire n'a été établie. Cependant les hémorroïdes sont répandues dans certaines familles en relation probablement avec l'alimentation.
Quels sont les signes de la maladie ? La démangeaison, l'irritation et le saignement sont les trois principaux symptômes des hémorroïdes. Les sensations de démangeaison et de brûlures se produisent dans les cas d'hémorroïdes externes seulement. Les douleurs surviennent surtout s'il se forme un caillot de sang Les hémorroïdes internes ne sont généralement pas douloureuses et le saignement est souvent peu abondant survenant après les selles, dans la cuvette ou sur le papier. Il arrive parfois qu'une hémorroïde interne puisse se dilater au point de sortir par l'anus. Dans ce cas on peut sentir un pincement ou palper une masse non douloureuse lorsqu'on essuie après une selle.
Les hémorroïdes prolabées peuvent parfois devenir douloureuses s'il se forme un caillot de sang. Il faut signaler que tous les symptômes des hémorroïdes peuvent être amplifiés par une constipation persistante et par le frottement ou le nettoyage constant ou trop fréquent de l'anus, Dans plusieurs cas cependant, le seul symptôme perceptible est l'inconfort rectal.
Doit on consulter le médecin ? Si on est aux prises avec l'un ou l'autre de ces symptômes et particulièrement en cas de saignement, on doit consulter son médecin. Il s'assurera qu'il s'agit bien d'hémorroïdes et non pas d'une autre maladie. L'examen permet de poser le diagnostic d'hémorroïdes. Parfois on proposera une anuscopie ou un autre test. L'anuscopie et un examen qui permet de voir l'intérieur de l'anus à l'aide d'un tube lumineux introduit dans l'anus.
Quelle est la conduite à tenir devant une crise hémorroIdale ? En général les hémorroïdes se soignent efficacement à la maison, à l'aide de traitements simples. Les traitements visent à soulager la douleur et à réduire l'inflammation. Les plus efficaces sont les bains de siège fréquents en eau tiède ou chaude , l'application de compresses de glace , l'utilisation de crème ou de suppositoires ou des traitements par voie orale. On recommandera également d'aller à la selle de façon régulière et d'éviter de s'asseoir trop longtemps sur le siège de toilette. Pour les personnes chez qui les hémorroïdes sont répétitives, très douloureuses, ou les empêchent de s'asseoir , le recours à un traitement instrumental ou chirurgical, pour retirer le caillot de sang ou de détruire les hémorroïdes, est parfois la seule solution.
Le seul moyen de prévenir la récurrence des hémorroïdes est d'éviter la constipation .Pour lutter contre la constipation, il faut avoir une activité physique régulière, manger correctement, préférer les légumes, les fruits les céréales et le pain complet et ne pas oublier de boire suffisamment ; dans les périodes de crises hémorroïdales, il vaut mieux éviter l'alcool, les charcuteries, les plats épicés , le poivre Pour diminuer la constipation , il est utile de prendre les laxatifs doux par la bouche des mucilages et éviter les laxatifs locaux qui peuvent être traumatisants. Il faut aussi avoir une hygiène régulière et correcte de cette zone sans abuser du savon qui peut être très irritant.
Pour conclure ? La maladie hémorroïdale est bénigne mais elle peut parfois être très gênante. Les personnes qui souffrent d'hémorroïdes sont nombreux. Mais c'est souvent un sujet tabou qu'elles ont du mal à aborder avec leur médecin. C'est une erreur, d'abord parce qu'il existe des moyens simples pour diminuer la dilatation des hémorroïdes et des traitements médicaux efficaces,ensuite parce qu'il est nécessaire de faire le diagnostic de la maladie hémorroïdale et surtout de ne pas passer à coté d'une maladie plus grave . Il est important de préciser que tous les problèmes situés dans la région anale ne sont pas des hémorroïdes. Propos recuiellis par Kamel BOUAOUINA
