في الصيام فائدة عظيمة لكثير من مرضى القلب، وذلك لان عشرة في المائة من كمية الدم التي يدفع بها القلب الى الجسم تذهب الى الجهاز الهضمي اثناء عملية الهضم، وتنخفض هذه الكمية اثناء الصوم حيث لا توجد عملية هضم اثناء النهار، وهذا يعني جهدا اقل لعضلة القلب، وراحة اكبر للجسم، وقد رخص الله تعالى للمريض الافطار في هذا الشهر المبارك فقال «فمن كان منكم مريضا او على سفر فعدة من ايام اخر». فعلى المريض ان يستشير الطبيب الاخصائي المسلم، فهو الذي يقرر له ما اذا كان يستطيع الصوم او لا. واكثر امراض القلب شيوعا هي ارتفاع ضغط الدم، وقصور (هبوط القلب)، والذبحة الصدرية، وامراض صمامات القلب الروماتيزمية. وسنستعرض بعض الارشادات العامة التي تتعلق بالصوم في تلك الحالات، يحدثنا الدكتور حسان شمسي باشا استشاري امراض القلب في مستشفى الملك فهد للقوات المسلحة بجدة عن القلب وامراضه في رمضان. الذبحة الصدرية وجلطة القلب * ما الذبحة الصدرية واسبابها؟ تنجم الذبحة الصدرية عادة عن تضيق في الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب، ويشكو المصاب بها عادة من ألم في وسط الصدر ينتشر الى الكتف الايسر والذراع الايسر. ويحدث الالم عادة عند الجهد، ويزول بالتوقف عن الجهد او بتناول حبوب النيتوغليسرين تحت اللسان ولحسن الحظ ايضا فإن معظم ادوية الذبحة الصدرية تعطى مرة او مرتين في اليوم. وهناك مركبات دوائية طويلة الامد من (الدلتيازم) او (الادالات) وغيرها، واما موسعات الشرايين القلبية فتعطى عادة مرتين يوميا كمركبات الايزورديل او (ايزمو) فيمكن تناولها عند السحور وعند الافطار. وينصح المصابون بالذبحة الصدرية غير المستقرة، او الذين يحتاجون لتناول حبوب النيترو غليسرين تحت اللسان بعدم الصوم كما لا ينصح المرضى الذين اصيبوا حديثا بجلطة في القلب بالصيام، ما لم يتماثل المريض تماما للشفاء ويعود لحياته الطبيعية، ويقرر الطبيب الاخصائي المسلم خطة العلاج في تلك الحالات. هبوط القلب * بشكل عام هل يستطيع مريض القلب او من يعاني من هبوط في القلب، ان يصوم بشكل عادي؟ يحدث هبوط القلب (فشل القلب) عندما لا يستطيع القلب القيام بوظيفته في ضخ الدم الى الجسم على الوجه المطلوب، ويشكو المصابون بهذه الحالة عادة من ضيق النفس اثناء الراحة، كما وقد تحدث وذمة (انتفاخ) في الساقين وينصح المرضى المصابون بقصور حاد في القلب بعدم الصيام اما اذا كان وضع المريض مستقرا بجرعات صغيرة من المدرات البولية والديجوكسين والكابوتين مثلا فقد يمكنه الصوم وينبغي استشارة الطبيب الاخصائي فإن امكانية الصيام تعتمد على شدة المرض وكمية المدرات البولية التي يتناولها المريض وينصح المرضى في هذه الحالات بالاقلال من ملح الطعام. ضغط الدم * هل لضغط الدم اثر كبير على الصائم؟ ارتفاع ضغط الدم مرض شائع في معظم انحاء العالم ولا يسبب عادة اية اعراض، الا ان الارتفاع الشديد في ضغط الدم يمكن ان يؤدي الى الصداع وضيق النفس، والدوخة واضطراب البصر. والحقيقة ان الصيام يفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم فانقاص الوزن الذي يرافق الصيام يخفض ضغط الدم بصورة ملحوظة كما ان الرياضة البدنية من صلاة تراويح والتهجد وغيرها تفيد في خفض الدم المرتفع فاذا كان ضغط الدم مسيطرا عليه بالدواء، فيمكن للمريض الصوم، شريطة ان يتناول ادويته بانتظام، ولحسن الحظ ان معظم ادوية ضغط الدم يمكن اعطاؤها مرة او مرتين في اليوم، فاذا كان يتناول واجبتين في اليوم، اعطي واحدة عند السحور، واخرى عند الافطار ويوصي دوما بتخير السحور عملا بحديث رسول ص (لا تزال امتي بخير ما عجلوا الافطار واخروا السحور) ولأن تناول الدواء قبل الفجر مباشرة يحافظ على تأثير الدواء لفترة اطول خلال النهار. وعلى المريض الذي يتناول ثلاث حبات في اليوم مراجعة طبيبه المعالج فقد يستطيع تغيير العلاج بما يتلاءم مع فترة الصوم. وينصح مرضى ارتفاع ضغط الدم بالاقلال من ملح الطعام، وتجنب الموالح واذا ما شكا المريض من صداع شديد فعليه مراجعة طبيبه للتأكد من عدم وجود ارتفاع شديد في الضغط. * وماذا عن روماتيزم القلب في شهر الصوم؟ تنشأ امراض صمامات القلب عادة عن اصابة هذه الصمامات بالحمى الروماتيزمية في فترة الطفولة، واكثر الصمامات القلبية اصابة هو الصمام التاجي (الميترالي) والصمام الابهري (الاورطي) فإذا كانت حالة المريض مستقرة، ولا يشكو من ا ية اعراض، امكنه الصوم، اما اذا كان المريض يشكو من ضيق النفس ويحتاج لتناول العلاج اثناء النهار (كالمدرات البولية) فينصح بعدم الصوم، وخاصة اذا كانت حالة المريض متقدمة ويعتمد ذلك على تقييم الطبيب لحالة المريض. عمليات القلب * هناك من يعتقد ان الصوم مناسب لمن اجريت له عملية قلب جراحية؟ ينصح المرضى الذين اجريت لهم عملية جراحية على القلب بعدم الصوم خلال الاسابيع الستة الاولى التي تعقب العملية الجراحية ما اذا ترافقت العملية باختلاطات اخرى، وكان المريض يشكو من ضيق النفس او الالم الصدري فقد ينصح بعدم الصوم ولفترة أطول بعد العملية. * هل يؤثر الصيام على استعمال مسيلات الدم (مميعات الدم)؟ كثير من مرضى القلب يعطي مسيلات (مميعات) الدم كالوارفرين مثلا، ويحتاج استعمال هذا الدواء الى مراقبة شديدة لمستوى سيولة الدم، وذلك باجراء فحص دم (زمن البروثرمبين) من حين لاخر وقد اظهرت الدراسات الحديثة ان صيام رمضان لم يؤثر سلبيا على نسبة سيولة الدم، او على نسبة حدوث تجلط الدم.
