رئيس منظمة إرشاد المستهلك: تجاوزات كبيرة في أسعار خدمات الإنترنت    حصيلة تدخلات فرق النجدة والإنقاذ التابعة للحماية المدنية عقب الأمطار في عدد من الولايات    عاجل/ ايقاف الدروس بكل المؤسسات التربوية بهذه الولاية مساء اليوم..    وزير الاقتصاد والتخطيط يبحث سبل تعزيز التعاون مع عدد من مسؤولي مؤسسات التمويل الدولية    قبلي: انطلاق دورات تكوينية في الابتكار في النسيج والصباغة الطبيعية لفائدة حرفيات الشركة الاهلية "رائدات"    جندوبة: المطالبة بصيانة شبكة مياه الري لتامين حاجيات القطيع والاعداد للموسم الجديد    بطولة العالم للكرة الطائرة أكابر: الدور ثمن النهائي - المنتخب التونسي ينهزم امام نظيره التشيكي صفر-3    كميّات الأمطار المسجّلة خلال 24 ساعة بعدد من مناطق البلاد    اللاعب التونسي مراد الهذلي يجدد التجربة مع أهلي طرابلس الليبي    عاجل - يهم التونسيين : شوف اخر مستجدات الطقس ...برشا مطر    مواطن يقوم بقيادة حافلة..وشركة النقل بين المدن توضّح وتكشف.. #خبر_عاجل    عاجل/ لجنة كسر الحصار عن غزّة تدعو إلى رفض محاولات الكيان الصهيوني تجريم مهمة "أسطول الصمود"    الأطلسي والهادي يحترقان: أعاصير قوية في كل مكان...شنيا الحكاية؟!    عاجل : وفاة مفتي المملكة الشيخ عبدالعزيز آل الشيخ    النفطي بمناسبة ذكرى مؤتمر بيجين حول المرأة : تونس تولي اهتماما خاصّا بريادة الأعمال النّسائية    إصدار طابع بريدي إحياء للذكرى 80 لتأسيس منظمة الأمم المتّحدة    مركز الاعمال بصفاقس ينظم الاربعاء 08 أكتوبر المقبل يوما مفتوحا لتمويل المشاريع عبر مؤسسات التمويل الصغير    الرابطة الأولى: كريم دلهوم مدربا جديدا لإتحاد بن قردان    وزير الشباب والرياضة يكرّم الرياضيين المتالقين في بطولة العالم لألعاب القوى    بطولة العالم للفروسية: تونس تحرز المرتبة السادسة في مسابقة الفرق    الكرة الذهبية : لاعب باريس سان جيرمان عثمان ديمبلي يتوج بجائزة افضل لاعب في العالم    البطولة الفرنسية : فوز مرسيليا على باريس سان جيرمان بهدف دون رد    تحب قرض شخصي من ال CNSS؟ هاو الشروط والمبلغ الأقصى!    كان عندك برنامج آخر الويكاند... شوف الطقس كيفاش؟    جريمة مروعة: يقتل ابنتيه طعنا بالسكين ثم ينتحر..!!    الشيبس كل يوم.. تعرف شنوّة اللي يصير لبدنك    محرز الغنوشي يُحذّر من تواصل الأمطار هذه الليلة    مناظرة هامة بوزارة التجهيز.. #خبر_عاجل    عاجل/ انفجار قرب سفينة قبالة اليمن..    وزارة الصحة تطلق أول عيادة رقمية في طب الأعصاب بالمستشفى المحلي بالشبيكة بولاية القيروان    أنجلينا جولي: لا أعترف بأميركا حالياً    عاجل/ يهم المخدرات والاحتكار: رئيس الجمهورية يسدي هذه التعليمات لوزير الداخلية وكاتب الدولة للأمن وآمر الحرس..    قيس سعيد: كلّ المؤسّسات المُنتخبة منبعها الشّعب التونسي صاحب السيادة    العودة المدرسية والجامعية، ومكافحة الفساد، ابرز محاور لقاء رئيس الجمهورية برئيسة الحكومة    رئيس الجمهورية يستقبل وزير الدفاع الوطني    التوقعات الجوية لهذا اليوم..    أهم كميات الأمطار ال 24 ساعة الفارطة    رئاسة مؤتمر حل الدولتين: إنهاء الحرب في غزة أولوية قصوى    مسيّرات مجهولة تغلق مطارين في الدانمارك والنرويج    نجاة من كارثة محققة في مطار نيس: طائرتان تفلتان من اصطدام مروع    حجز حوالي 4523 كغ من المواد الغذائية الفاسدة وغير الصالحة للاستهلاك    زاده الشيب جمالاً... تيم حسن يلفت الأنظار بوسامته    الإعلامي محمد الكيلاني في أمسية أدبيّة بسوسة...غادرت التلفزة واتجهت إلى الكتابة لغياب التحفيز والإنتاج    ميناء رادس: إحباط محاولة تهريب أكثر من 10 ملايين قرص مخدّر    المدرسة الابتدائية الشابية بتوزر .. «نقص فادح في العملة»    زياد غرسة يضيء سهرة افتتاح مهرجان المالوف الدولي بقسنطينة    إنتبه لها.. 10 علامات مُبكّرة للزهايمر    مشاركة تونسية مكثفة في مهرجان بوسان الدولي للفن البيئي    صيام ربيع الثاني: برشا أجر في 3 أيّام برك...أعرفهم    دور الثقافة والفضاءات الثقافية تفتح أبوابها لاستقبال الراغبين في المشاركة في مختلف أنشطتها    تونس على موعد مع حدث فلكي غريب بدخول الخريف... الشمس تعانق خط الاستواء..شنيا الحكاية؟!    المفتي هشام بن محمود يعلن الرزنامة الدينية للشهر الجديد    تحذير طبي جديد يخص حبوب شائعة الاستعمال بين النساء...شنيا؟    علامات خفية لأمراض الكلى...رد بالك منها و ثبت فيها ؟    انطلاق حملات نظافة كبرى في دور الثقافة والمكتبات العمومية والجهوية    السينما التونسية تتألّق في مهرجان بغداد السينمائي... التتويج    غدا الأحد: هذه المناطق من العالم على موعد مع كسوف جزئي للشمس    استراحة «الويكاند»    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



التنظيم الصحّي والتأمين على المرض
موجز تحليلي:
الصباح نشر في الصباح يوم 01 - 06 - 2008

لم يكن من السهل في الماضي القريب إجراء حوار واضح في المجال الصحي حول الأساليب البديلة لتحسين أداء القطاع الصحي، ذلك أن اختلاف وجهات النظر فيما يتعلق بالأهداف المناسبة لمعايير الأداء وما يجب أن تكون عليه في المستشفيات خاصة باعتبار سيطرة القطاع العمومي على هذا المجال الإستراتيجي،
وكذلك مدى مقدرة المواطن على اختيار النوعية المناسبة في التأمين والرعاية الصحية من الأسباب التي أخرت هذا الحوار، كما أن من الأسباب الرئيسية التي أحالت وجوده هو مدى إمكانية الفصل بين الطرق والأنظمة المصممة والجاهزة إن صح التعبير وبين الطرق الإستشرافية وعمليات التخطيط لتحقيق مجموعة قيم معينة تعمل بكفاءة أكبر.
ومن هنا برزت في العقدين الأخيرين عملية التخطيط لتحسين الأداء، وظهرت بالتوازي نتيجة لذلك فئة من مؤيدي تنظيم القطاع الصحي ومرده عن هذه الفئة وعن أهل الاختصاص أن في زيادة الأنظمة الاجتماعية زيادة فرص الرضا عند الفرد لتلبية حاجاته في المداواة في القطاعين العام والخاص، وكذلك تماشيا مع ما أفرزه نمط العيش الجديد من طلب متزايد على الرعاية الصحية والتأمين على المرض.
هناك أيضا أسباب ترتبط مباشرة بالمريض فهذا الأخير لا يعلم بنوعية العلاج الذي يتطلبه مرضه، فهو يفتقد المعلومات التي يختار على أساسها مسدي الخدمات الطبية، أو بالتالي لا يملك القدرة على تقييم مقدرة وكفاءة هذا الأخير، خاصة عندما يتعرض المريض إلى مضرة ما من مسدي الخدمات الطبية غير الأكفاء أثناء أو بعد التشخيص الطبي، ورغم أن الخطأ إنساني بطبعه إلا أنه في مرحلة ما يصبح غير مقبول إذا أمس بحياة الفرد، حيث يستحيل تصحيحه فيما بعد، ناهيك وأن النتائج بعد تشخيص المرض قد تكون إيجابية أو عكسية ؛ إلا أن الطبيب في هذه الحالة مطالب ببذل العناية الفائقة من أجل شفاء المريض ومراعاة الظروف الاجتماعية والاقتصادية والنفسية التي يمر بها هذا الأخير.
هناك مبرر آخر يتعلق بحجية مطلب تنظيم الرعاية الصحية والتأمين على المرض ذلك أن فئة كبيرة من المستهلكين يفضلون أن يحل النظام أو التنظيم محلهم لتقييم الوضع الصحي بصفة عامة والخدمات الطبية المسداة بصفة خاصة وبطبيعة الحال النظام الوطني للتأمين على المرض الذي يعتبر أحد أشكال هذا التنظيم إن لم نقل من أبرزه على الإطلاق ؛ وللإشارة هنا، ليس المقصد بالتقييم : التقييم الفني لأداء الطبيب، لكنه يقصد به عملية خلق منظومات صحية لاختيار الأنسب منها ومسارات هذه المنظومات وتفاعلها مع متطلبات العصر الجديد ورهاناته المتشعبة على كافة المستويات.
من الأسباب الأخرى التي طرحت لتبرير زيادة الأنظمة في القطاع الاجتماعي والصحي، سبب أراه منطقيا وهو أن بدون تخطيط محوري لن يجد بعض شرائح المجتمع الرعاية الصحية اللازمة كما يمكن في غياب التخطيط أن يكون توزيع الخدمات الصحية غير عادل ؛ فمثلا نرى أن الاعتماد على المدن الكبرى ذات الكثافة السكانية الكبيرة والحركة التجارية الهامة لتخصيص الخدمات الطبية سيحرم سكان المناطق الريفية من الرعاية الصحية اللازمة بصفة عامة.
ويرى آخرون من مؤيدي التنظيم الصحي أن تتولى الدولة تحديد الأسعار وتقييد الإنفاق بسقف معين كوسيلة لتحقيق العدالة الاجتماعية وهو مطلب الأغلبية لأن كلنا واعون بمدى تصالح المجتمعات مع الأنظمة ذات التوجه الاجتماعي في مثل هذه القطاع الحساس.
أهداف التنظيم
لسائل أن يسأل ما هي الأهداف المتوقع تحقيقها بمثل هذا التنظيم والتخطيط ؟ دعنا نتفق أولا أنه تختلف الزوايا التي ننظر منها وتعدد الآراء ولكنها تلتقي كلها عندما تصبح المسألة ذات بعد اجتماعي ،ذلك أن شعوبا كثيرة في عصرنا هذا استطاعت أن تحقق تقدما ملحوظا في المجالات العلمية والاقتصادية والتكنولوجية ولكنها عجزت إلى حد ما عن إيجاد الشخصية الآمنة السعيدة ذات الثقل الاجتماعي والإنساني.
إن تزايد عدد المسنين في بلادنا نتيجة ازدياد معدل الحياة بالنسبة للفرد قد ارتفع وسيكون نتيجة هذا التطور طلب متزايد على عاملي الرعاية الصحية، وهنا يطرح السؤال نفسه، هل سيقوم مسدو الخدمات الصحية بأشكالها المتعددة بدورهم بشكل جيد إذا لم يكتسبوا ثقافة اجتماعية تضامنية من شأنها أن تجعلهم صبورين ومتفهمين ومتجاوبين مع طلبات هذه الفئة العمرية الحساسة؟ هل لا تشغلنا طبيعة العلاقة التي ستكون بين مسدي الخدمات الطبية والمريض المسن ؟ هل الأطراف الفاعلة في الخدمات الصحية عارفة بهذه الفترة الآتية لا محالة إن شاء الله؟ أليس التنظيم والتأمين على المرض مهندس هذه الرؤية المتبصرة؟ ألم يحن للبعض منا أن يحاول النظر ولو من زاوية واحدة إلى المستقبل القريب واستباق المتغيرات المتلاحقة؟ لماذا أصبح بعض االأفراد في المجتمع باختلاف مستوياتهم وثقافتهم يتسمون بقصر النظر؟ هل أن تعقد الظواهر الإجتماعية يعيق استيعاب المتغير المعلوماتي الذي يتطلب عدة معرفية وثقافية لمواجهة هذا العصر الجديد وتفكيكه وبالتالي فهم ما يترقبنا في الغد القريب؟ أليس مسدو الخدمات الصحية والطبية قادرين بأن يطوقوا ما تفرزه الحياة الإجتماعية بعجينة دواء أو بجرعات دواء منتظمة وتصاعدية حفاظا على صحة الخيارات الصحية الإستراتيجية؟ أليس هذا الدواء سوى فيض المعلومات والإطلاع قليلا على متطلبات العصر وفهم سيرورته لتحليل تشابكات المسائل الملتصقة بواقعنا وبمطالب عصرنا؟ أليس الاعتماد المبالغ فيه على السوق الحرة لتقديم خدمات طبية خاصة لن يسهل إذا أخذ طريقه حصول المعوزين وذوي الاحتياجات الخصوصية على الخدمات الطبية اللازمة والمناسبة؟ هل تستقيم المقارنة بين المنافسة الحرة في السوق لتقديم الخدمات الطبية وبين النظام الاجتماعي بما فيه التأمين على المرض كوسيلة لتحقيق أهداف متعددة؟
إني كمؤيد لتنظيم المنظومة الصحية الوطنية أقر علنا أن المقارنة هنا لا تستقيم لأنه ببساطة لا نستطيع هنا استبعاد القضايا المتعلقة بالعدالة والتوزيع وتكافؤ الفرص وعدم التهميش، كما لا نستطيع أيضا تناسي القضايا المتعلقة بالرفاهة وتشجيع الاختصاص والتمكن ...ومن هنا كان لابد من أساليب ومنظومة بديلة ذات المسار الأكثر عدالة وهو ما أتت به فلسفة منظومة التأمين على المرض.
أسلوب النظام ونتائجه المحتملة
لكي نفهم السلوك التنظيمي في القطاع الصحي والاجتماعي بصورة أفضل باعتبار تشابك القطاعين فمن المفيد أن ندير رؤوسنا قليلا إلى أداء الأنظمة في غير هذين القطاعين فتكتل الشركات الكبرى على سبيل المثال في القطاع التجاري التنافسي اتسمت بنوع من الاحتكار وعدم الموازنة بين ما هو ربحي وما هو غير ربحي، هذا التكتل مازال وسيظل حسب رأيي يمثل إزعاجا للمستهلك بصفة عامة، ذلك أن شعور الفرد بالضياع والتبعية والتهميش في بعض الأحيان وعدم الرضا والعجز على تحقيق الحاجات الذاتية من شأنه أن يولد بركانا من الفوضى يصعب إلجامها فيما بعد، هذا الفرد لا يستطيع أن يحكم على الخدمة أو السلعة المعروضة أمامه وهو بالتالي مطالب بالاستهلاك لا غير.
وفي المقابل يفرض السلوك التنظيمي العمومي المصلحة العامة لحماية الصالح العام، إذا، فأنظمة المصلحة العامة قامت لكي تحمي المستهلك من الأسعار الاحتكارية من المنظور الاقتصادي للتنظيم ؛ فتنظيم قطاع السكك الحديدية وشركات توزيع المياه واستغلال الكهرباء نظيف إليها القطاعات ذات الطابع التنافسي كالنقل بالحافلات والخطوط الجوية وسيارات الأجرة... هذا التنظيم فرضه منطق الأنظمة ذات الطابع العمومي، وهذا ما جعل منشآت وشركات خاصة تود التعامل مع المنشآت المنظمة وخلق معاملات معها وبالتالي العمل تحت ظل المنافسة المنظمة ؛ وهو حسب رأيي من الأسباب الكثيرة التي جعلت المنظومة الصحية تعمل لخلق وتطوير نظرية بديلة للتنظيم والتأمين الجماعي بطلب من ذوي الاختصاص والعارفين والمشرعين وبتأييد سياسي.
تأهيل وتنظيم المستشفيات:
كما في القطاعات ذات الطابع العمومي وأخرى ذات الطابع التنافسي الحر فمن البديهي أن لا يكون تنظيم المستشفيات مختلفا عن تجارب القطاعات الأخرى المنظمة، إلا أننا نلاحظ أن الإنفاق على المستشفيات والدعم بأشكاله المختلفة مازال في ارتفاع ,وأظن أيضا أن هذه المؤسسات ستستمر في هذا النهج كتوجه تنافسي طبيعي مرتبط بالقطاع المقابل وهو القطاع الخاص.
إن الابتكارات في مجال الخدمات الصحية المرتبطة خصيصا بالقطاع الخاص من شأنها أن تدفع المستشفيات إلى التأهيل لتكون أكثر كفاءة وأقل تكلفة مما يجعل طاقة المستشفيات ستفيض أكثر . من جهة أخرى يرضخ الاستثمار في المستشفيات العمومية إلى توزيع الإعتمادات المالية وإلى الكثافة السكانية، وبنك من المعلومات والبيانات والدراسات لأخذ القرار المناسب، إلا أني أريد الاستفسار عن هذا الباب، ومن منظور معلوماتي : هل لدينا ما يسمى بالتخطيط التطوعي في القطاع الصحي بصفة عامة يكون له الأثر المعنوي على استثمارات المستشفيات ؟ هذا التخطيط التطوعي يمكن أن يكون من مغامرات العقول ويمكن أيضا أن يكون في شكل مبادرة من منظمات المجتمع المدني... التي تعتبر شريكا فاعلا في عملية التنمية.
إن الضغط على تكاليف التداوي والتسعيرات في القطاع العمومي وتأمين مظلة التغطية الصحية القاعدية عن طريق التأمين الجماعي يعتبر أحد مقومات النظام الجديد للتأمين على المرض ومن هنا كان لابد من المنظمين توسيع نطاق هذا النظام لوضع حد لمحدودية رؤية القطاع الخاص في وضع تكاليف العلاج الطبي عند حدها الأدنى ورفع بالتالي مستوى نوعية العلاج في كل المستشفيات.
إن النظام الوطني للتأمين على المرض هو نظام كل الدافعين وغير الدافعين، أي كل شرائح المجتمع فلا تفرقة هنا بين فئة وأخرى ولا امتيازات لتغطية صحية لفئة دون أخرى.
إن في تنظيم التأمين الجماعي والخاص على حد سواء من شأنه أن يعيد توزيع نفقات وتسعيرات الخدمات الطبية بأشكالها المختلفة وتحقيق أهداف متعددة تشمل الحد من زيادة الإنفاق، وزيادة كفاءة المستشفيات، ووضع تكاليف العلاج الطبي عند حدها الأدنى وتقليص العبء على المريض، ورفع مستوى العلاج في كل المستشفيات... وكذلك من شأنه أن يعطي في المستقبل الفرصة للاستثمار في مجال البحوث العلمية والدراسات الإستراتيجية والتي نحن بحاجة إليها لتأمين مستقبل صحي جيد.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.