تورس : إلى أيّ مدى جسمت منظومة التأمين على المرض والأهداف المرجوة وما المطلوب منها لتحقيق المرغوب؟

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

إلى أيّ مدى جسمت منظومة التأمين على المرض والأهداف المرجوة وما المطلوب منها لتحقيق المرغوب؟
السيد الأسعد زروق الرئيس المدير العام لصندوق التأمين على المرض: نحن حريصون على تحسين الخدمات بالتعاون مع جميع الأطراف

الشعب نشر في الشعب يوم 18 - 12 - 2010

في إطار حرصنا على مزيد تسليط الأضواء على بعض العناصر المهمّة في منظومة التأمين على المرض إلتقينا السيد الأسعد زروق الرئيس المدير العام للصندوق وسألناه أوّلا:
❊ ماهي أبرز المنجزات التي حققها الصندوق منذ الشروع في تطبيق نظام التأمين على المرض؟
المنجزات التي تحققت منذ الشروع في تطبيق نظام التأمين على المرض التركيز الهيكلي:
تقريب الخدمات من المضمونين الاجتماعيين: 51 مركزا جهويا ومحليا.
فتح حصص استمرارية بما يقارب 40 بلدية.
تركيز موقع »واب« تفاعلي.
تنظيم طبي موزع على ثلاثة أقاليم.
الانفتاح على القطاع الخاص
التكفل بالأمراض الثقيلة أو المزمنة: 375338 منتفع (مارس (2010.
تخفيف الضغط على القطاع العام حيث تم التكفل في القطاع الخاص ب:
التكفل بالولادة: 17407 حالة ولادة (سنة 2008).
27645 حالة ولادة (سنة 2009).
العمليات الجراحية (دون اعتبار العمليات الجراحية المجراة على القلب والشرايين): 16874 (سنة2008).
28941 عملية (سنة 2009).
بطاقات استرجاع المصاريف:
996767 (بطاقة سنة 2008) بمعدل آجال تصفية 25 يوما.
1877186 (بطاقة سنة 900) بمعدل آجال 14.73 يوما.
539675 بطاقة (خلال الثلاثية الأولى لسنة 2010) بمعدل آجال 9.5 يوما
1 2 تكريس مبدأ التعاقد مع مقدمي الخدمات الصحية
9941 مقدّم خدمة صحيّة متعاقد مع الصندوق
❊ دائما وفي نطاق تطوير الخدمات الالكترونية، هل بامكان المنتفعين الاطلاع على بعض النسب المتعلقة بعقدي الخدمات الصحية: من اطباء وصيادلة وبيولوجيين ومراكز التصوير بالاشعة، خلال الاشهر الاخيرة من السنة الجارية؟
لئن تطور عدد مقدّمي الخدمات المتعاملين بالطرق الالكترونية الاّ اننا نحرص على مزيد التقدّم بهذه النوعية من الخدمة خاصة اذا ما ربطناه بأهمية مجتمع المعلومات وما حققته بلادنا على هذا الصعيد.
❊ ما مدى تطوّر نسبة الانخراط للاطباء على صعيد الطب العام وطب الاختصاص منذ الشروع في تطبيق نظام التأمين على المرض سنة 2007 الى حدود هذه اللحظة؟
اذا ما قمنا بقراءة الارقام والمؤشرات، فإنه يمكن القول بان النتائج باتت على غاية من الايجابية، لكن طموح الجميع لا يتوقف عند هذا الحدّ من النتائج القابلة دوما للتطوّر.
❊ يعتقد البعض ان التقدم في عملية التعاقد مع مسديي الخدمات الصحية بامكانه أيضا المساعدة على تطوير الخدمات الصحية ومن ثمة المساهمة في تحسين المؤشرات الصحية في أكثر من مرض، فهل بامكانك تقديم صورة أولية على هذا الصعيد؟
منذ سنة 2008 الى حدود شهر مارس 2010، هناك تقدّم واضح على هذا الصعيد وهو ما تدل عليه المؤشرات التالية الواردة في الجدول المرافق.
❊ يقال انه رغم المجهودات التي تقوم بها عديد الاطراف الا ان نسبة حوادث الشغل والامراض المهنية، لم تشهد تراجعا واضحا، يساهم في بعض الارتياح، فهل لك ان تقدم لنا صورة عن عدد حوادث الشغل ونوعيتها من حيث وقوعها وخطورتها؟
على العكس من ذلك تماما، فقد شهدت حوادث الشغل والامراض المهنية تراجعا واضحا حيث نزلت في الجملة من 46033 سنة 2007 الى 44103 سنة 2009 والقاتلة منها من 244 سنة 2008 الى 233 سنة 2009 .
❊ هل لديكم نسب دقيقة ومعطيات علمية واضحة، بإمكانها ترجمة درجة رضا المنخرطين على نوعية الخدمات الصحية المسداة من قبل الصندوق؟
في إطار تعميم نظام الجودة بالصندوق الوطني للتأمين على المرض وحرصا على الاستجابة لمتطلبات اللائحة الفنيّة لعلامة مرحبا من جهة وما لذلك من تأثير وانعكاس مباشر على نجاعة أداء مصالح الاستقبال والإسهام في إرضاء المواطن الحريف وكسب ثقته من جهة أخرى، أتشرف بإعلامكم أنّه تم القيام بعملية سبر آراء المواطن / الحريف حول خدمات مصالح الاستقبال وبلغة الارقام توصلنا الى أنّ :
30٪ تنقلوا الى المركز للاستفسار أو لسحب وثيقة.
73٪ لم تتجاوز مدة انتظارهم 30 دقيقة للانتفاع بالخدمة المطلوبة.
22٪ قيّموا مدة انتظارهم للانتفاع بالخدمة غير مرضية.
95٪ اعتبروا فضاء الاستقبال نظيفا و37٪ اعتبروه ضيقا.
41٪ اعتبروا عدد الكراسي الموجودة بفضاء الاستقبال غير كاف.
22٪ غير راضين عن حالة فضاء الاستقبال (مساحة، نظافة وعدد الكراسي).
92٪ اعتبروا نوعية الاستقبال طيبة او مقبولة.
83٪ ليسوا بدراية عن الخدمات التي وضعها الصندوق والمتمثلة في: الرقم الأخضر، موقع »الواب« واتفاقية البريد في الجانب المتعلق بإيداع بطاقات استرجاع المصاريف.
65٪ قدّموا بعض الملاحظات حول نوعية الخدمات المسداة بالاستقبال، 73٪ منهم قدّموا ملاحظات سلبية وبعض الاقتراحات.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.