«Le contrôle de l'inflammation est essentiel pour accélérer le processus de guérison, diminuer l'œdème et la douleur»... «Vous savez, tout est question d'étapes à ne pas brûler. On a tendance à anticiper et ne pas respecter le programme pré-établi, notamment quand les symptômes s'estompent, alors que la lésion n'est cependant pas cicatrisée. Ce qui pourrait même expliquer que la rééducation ait parfois un faible impact sur la guérison de la lésion musculaire. En clair, le temps d'indisponibilité sportive est statistiquement le même que la rééducation soit faite ou pas, avec ou sans musculation. C'est valable aussi bien pour le groupe des traumatismes bénins (moins de 40 jours d'arrêt d'activité sportive) que pour les groupes des traumatismes plus graves (plus de 40 jours). La rééducation, telle qu'elle est faite par les kinésithérapeutes, ne permet pas une guérison plus rapide, et on a constaté des récidives de traumatisme, soit sur le même groupe musculaire, soit sur un autre groupe. On a observé qu'un tiers des kinésithérapeutes n'applique pas toujours la musculation prescrite. Pourtant, la musculation, notamment excentrique, fait l'objet d'un consensus fort des médecins du sport face à une lésion musculaire». Diagnostic différentiel «Il y a différentes déchirures musculaires. En cas de doute ou pour préciser les dégâts musculaires dans les cas les plus graves, une déchirure peut être mise en évidence par l'imagerie médicale. L'échographie est l'examen le plus répandu qui permet une étude des fibres musculaires, des tendons et des aponévroses. Ses limitations sont la mauvaise analyse des zones profondes, comme l'insertion proximale des ischio-jambiers, et la difficulté à détecter parfois les cicatrices. L'IRM est plus couteuse. Il est aussi plus sensible, sans toutefois permettre d'étudier directement les fibres musculaires. Il est utilisé en cas d'insuffisance de diagnostic par échographie (en deuxième intention). Le diagnostic différentiel visera à éliminer d'éventuelles incertitudes de confusion parfois possible avec l'entorse, une foulure ou une fracture. Vous savez, une déchirure musculaire est principalement causée par un effort inhabituel, excessif ou brusque; un manque d'échauffement ou un échauffement inadéquat avant un effort intense, voire un état de fatigue avancé, une déshydratation. C'est aussi dû à un muscle peu entraîné et un manque de souplesse. Une fois le diagnostic de traumatisme aigu par déchirure musculaire posé, le traitement comporte généralement des étapes avec une première phase dite P.R.I.C.E. (procédé mnémotechnique) qui évoque les notions de protection, repos, ice (glace). Durant la «phase inflammatoire, le contrôle de l'inflammation est essentiel durant cette période. Il vise à accélérer le processus de guérison, diminuer l'œdème et la douleur, ce qui passe en général par la prescription d'un médicament anti-inflammatoire». «S'appuyer sur une traction dirigée » En phase de cicatrisation, des séances douce de kinésithérapie sont recommandées, conjointement à une reprise progressive de l'appui si c'est un muscle de la jambe qui était touché. Le kinésithérapeute et le patient peuvent notamment utiliser la chaleur, des massages, une musculation statique. La prise en charge s'appuie sur la «traction dirigée» et le renforcement musculaire qui permet aussi la meilleure cicatrisation de la lésion. Les délais, l'intensité et la longueur des exercices seront adaptés à la gravité de la lésion en fonction des données de l'examen clinique et toujours en respectant le seuil douloureux».
