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Les rouages de la Cnam décortiqués
JCE de Sousse
Publié dans La Presse de Tunisie le 02 - 10 - 2012

Le séminaire ayant pour thème : «Comprendre la Cnam», organisé les 28 et 29 septembre à Sousse, a connu la participation de représentants du ministère des Affaires sociales, de cadres de la Cnam, de médecins, de pharmaciens, de sénateurs Jaycees, ainsi que d'un nombre appréciable de citoyens bénéficiant des services et des prestations de soin accordés par la Cnam.
Des cadres médicaux et administratifs de la Cnam ont élucidé et clarifié au cours de leurs interventions-débats les divers rouages de cette institution.
C'est ainsi que le directeur régional de la Cnam à Sousse a indiqué, au cours de son intervention titrée «Comprendre la Cnam», que cette institution accorde des prestations de soins dans le cadre de trois filières: «publique», «privée» et «tiers-payant», en plus du régime des réparations des accidents du travail géré par la Cnam depuis 2006.
Il a évoqué par la suite quelques questions relatives à la prise en charge des maladies de longue durée dites APCI prises en charge intégralement comme le diabète, l'insuffisance coronaire, les maladies psychiques...
Il a fait remarquer que tous les actes et les soins qui en découlent sont pris en charge intégralement par la Cnam selon des tarifs conventionnels et que cette prise en charge est accordée sur présentation d'une demande remplie et signée par le médecin traitant.
Il a mentionné par la suite la question du plafond des soins, accordé pour les maladies ordinaires, pour préciser que le montant du plafond a été fixé en commun accord avec les partenaires sociaux (Utica, Ugtt, Utap), ainsi que les départements du ministère de la Santé publique et celui des Affaires sociales.
De ce fait, la Cnam ne fait qu'appliquer cette décision qui demeure toujours négociable.
Outre les régimes des maladies de longue durée, des maladies ordinaires, des accidents du travail et des maladies professionnelles, la Cnam couvre aussi les soins des étudiants durant leur parcours universitaire auprès des institutions hospitalières publiques.
De même, a-t-il ajouté, ils peuvent bénéficier de la prise en charge des médicaments (non disponibles dans les hôpitaux), ainsi que des diverses prestations offertes (scanner, IRM, lunettes...).
Il est à noter qu'en marge de cette rencontre, une tente a été implantée au centre-ville pour mettre en exergue des brochures informant sur les services de cette institution sociale. Des représentants du staff administratif se sont chargés de répondre aux diverses questions des citoyens.
A ce sujet, le président de la JCE de Sousse nous a affirmé qu'environ 1.000 personnes ont visité cette tente et se sont enquis sur le changement du régime de remboursement, les modalités de remboursement, la prise en charge, le taux de remboursement, les médicaments génériques...


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