L'obésité augmente la mortalité et les complications de la Covid-19. Les patients admis en réanimation sont le plus souvent des hommes, âgés, en situation d'obésité. Mais, surtout, parmi les malades les plus jeunes, le « simple » surpoids est un facteur de risque aggravant. Le nutritionniste Nihel Béji Ben Debba nous explique que l'obésité est comme une simple comorbidité parmi d'autres et qu'il faut bien manger pour mieux tenir pendant le mois de Ramadan . LE TEMPS : Les personnes obèses ont 50% de risques en plus que les autres d'attraper le coronavirus ? Dr Nihel Béji Ben Debba : Je pense que plus les personnes sont obèses plus ils ont des risques de développer une forme sévère du Covid-19.Une étude réalisée par le CHU de Lille a démontré qu'une fréquence élevée d'obésité est remarquée chez les patients admis en réanimation pour une infection au Covid-19. Plus de 50% des patients sont obèses. Normalement, ils ne représentent qu'une petite frange de patients, de l'ordre de 15 à 20%. Quand ces personnes obèses ont un BMI (indice de masse corporelle) au-dessus de 35, ils sont à plus de 85% intubés et ventilés dans le service .Les chercheurs estiment même que la gravité de la maladie augmente avec l'IMC. Plus les patients sont obèses, plus ils développent une forme grave du Covid-19. L'obésité est fortement associée aux formes graves de la maladie nécessitant la réanimation. Elle est reconnue comme un facteur de risque des troubles métaboliques : syndrome métabolique ; diabète type 2) ou, encore de maladies cardio-vasculaires (cardiopathie ischémique, accidents cérébraux-vasculaire…). Il y a aussi des sujets non obèses mais métaboliquement anormales, ayant un poids faussement rassurant… Ceci s'explique par la localisation des graisses viscérales localisées autours des organes ou entre les organes abdominaux. . Quel peut être l'impact du Ramadan sur la santé des personnes fragiles (diabétiques, tendus…)? Chez les sujets fragiles ou présentant un désordre métabolique qu'il soit diabète, HTA, ou bien une maladie chronique et/ou sous traitement, il est primordial de consulter son médecin traitant et afin d'adapter le traitement au jeune après l'accord de son médecin Avec ou sans jeûne, un changement du comportement alimentaire sera probablement inévitable. Nous avons constaté que la majorité des patients, obligés de rompre le jeûne pour des raisons de santé, préfèrent quand même que le moment de la rupture du jeûne soit le moment du repas principal de la journée. On parle ici d'une prise alimentaire tard et copieuse avec tout ce qui en résulte surtout chez les sujet fragiles qui verront leurs symptômes s'aggraver, malheureusement. D'ailleurs, une dégradation de leur état de santé ainsi qu'un bilan généralement insatisfaisant juste après la fête de l'Aïd est presque systématique… . Dans cette période particulière les envies de manger le soir peuvent-elles être plus fortes ? Abstinence la journée et excès nocturnes, le Ramadan modifie la façon de nous alimenter. La nourriture riche en sucre et en graisse est souvent privilégiée et je cite ici l'incontournable Café turc généralement sucré accompagné de gâteaux (Bouza, zlabia). L'alternance entre abstinence et excès alimentaires nocturnes peut perturber fortement la glycémie. Pendant cette période de confinement particulièrement stressante, nous avons constaté que beaucoup de femmes tunisiennes trouvent leur échappatoire au stress dans la cuisine, ce qui parfois empire la situation, et augmente les tentations chez les sujets à risque. Pour ne pas prendre (trop) de poids pendant cette période de confinement, il faut miser sur des recettes équilibrées. Riches en vitamines ou en oméga, ces recettes vont booster les défenses et remontent le moral des personnes. . Comment bien manger pour mieux tenir pendant le mois de Ramadan ? Durant le Ramadan, les apports alimentaires augmentent de façon spectaculaire dans un laps de temps court. Un déjeuner à la rupture du jeûne et un dîner dans la nuit sont parfaits. L'hydratation eau, thé, café doit être suffisante et régulière. Pour la rupture du jeune, la personne doit visualiser le repas s'il n'est pas en surpoids. Nous commençons par l'eau pas très froide pour ne pas brusquer le système digestif ensuite 1 a 3 dattes, une petite pause entre les plats est souhaitable de 3 à 10 minutes. Encore dans le but de se réhydrater et ne pas brusquer le système digestif afin d'éviter tout inconfort (ballonnement, indigestion, constipation…). Nous passons vers un bol de 250 à 300 ml de soupe au choix liquide et 1 cuillère à soupe d'huile par personne pour la cuisson. Il faut donc veiller à structurer les prises alimentaires autour de 3 repas et éviter de grignoter continuellement tout au long de la soirée : Le ¼ contiendra la Brik (grillée ou au four) ou 3 rondelles fines à base de pain complet salade « blankite » ou alors un tagine pas très gras et 1 œuf sur 2 contiendra le jaune. Le ¼ contiendra une salade de légumes crus indispensables (riches en fibre). Le ½ contiendra le plat principal en privilégiant les viandes blanches. L'essentiel est de manger varié et équilibré . L'activité physique est-elle souhaitable durant Ramadan ? L'activité physique est nécessaire pour, tout d'abord, préserver la masse musculaire associée à un apport suffisant en protéines et aussi pour favoriser l'élimination des résidus toxiques que nous accumulons par l'alimentation souvent bourrée de produits chimiques ou par la pollution pendant Ramadan. Personnellement je recommande 20 minutes de marche rapide et continue juste avant la rupture du jeune pour limiter la sensation de soif par la suite si l'activité pratiquée tôt au cours de la journée . Quels sont les conseils nutritionnels à suivre pendant Ramadan ? Il faudrait bien s'hydrater en moyenne 1.5 à 2 litres par jour plus exactement : 30 ml /kg du poids du corps, essayer de diversifier son alimentation, consommer deux produits laitiers par jour dont un pendant le S'hour et surtout suffisamment de légumes et fruits a index glycémique bas (durant la soirée ou le s'hour) et ceci rejoint le premier point de l'hydratation pour éviter la constipation ainsi qu'une activité physique . Quels sont les erreurs récurrentes à ne pas commettre durant Ramadan ? Tout d'abord un dérèglement du rythme biologique avec ses conséquences délétères sur l'organisme et un apport calorique très important surtout dus aux fritures et sucreries dépassant amplement les besoins (vu la sédentarité). Il ne faut pas manger rapidement. Il faut respecter les 12 mastications par bouchée et prendre quelques temps d'arrêt entre les plats tout en étant à l'écoute de son corps (s'arrêter dès les premiers signes de satiété)
