* Les 10 mille adhérents bénéficient d'un montage avantageux...Cette couverture sociale permet au corps enseignant de se mettre bien au chaud... Lors d'une rencontre organisée par la Mutuelle Nationale de l'Enseignement en Tunisie (MNET) à Gabès en vue de sensibiliser les régions du sud aux nouveaux services offerts en matière de couverture sociale et de remboursements des frais médicaux, les responsables de la MNET ont exposé aux intéressés les nouveaux avantages dont ils peuvent profiter surtout après la convention signée dans le cadre du partenariat avec la CNAM qui témoigne d'une bonne volonté des responsables de ces deux organismes et de leur souci à bien servir les adhérents partout où ils se trouvent. Ont participé à cette rencontre le directeur régional de la CNAM à Gabès, M. Jilani Lamloum, président de l'Université de Gabès, le Directeur adjoint de la Direction Régionale de l'Education et de l'Emploi ainsi qu'un grand nombre d'affiliés aux deux caisses. Des interventions ont eu lieu de la part de tous les responsables qui ont passé en revue toutes les nouveautés réalisées conjointement par les deux organismes pour l'intérêt des affiliés et ont annoncé de nouveaux projets portant sur les modalités de remboursement et surtout sur l'allègement des formalités auprès des deux caisses. Possibilité de remboursement jusqu'à 100% M.Habib Hannachi, président de la MNET, a souligné l'importance de cette expérience faite en commun avec la CNAM qui fait gagner aux adhérents de la MNET aussi bien du temps que d'argent ! Il a présenté aux assistants, chiffres à l'appui, des exemples de remboursements effectués par sa mutuelle aux profits des enseignants. Entre autres, il a cité des exemples de médicaments fort utilisés par la majorité des enseignants pour montrer les taux de remboursement effectués par la CNAM et les taux des différences versées par la MNET qui font que les adhérents peuvent atteindre dans la plupart des cas 100% de remboursements. Il a donné comme exemple un médicament qui est vendu à 58d en pharmacie, il est remboursé par la CNAM sur la base du générique qui est de l'ordre de 37d seulement, c'est la MNET qui paie dans ce cas la différence à ses adhérents. Il a également insisté sur le fait que la MNET s'engage à rembourser toutes les catégories de médicaments (vitaux, essentiels, intermédiaires) sans exception, de sorte que si la prise en charge des médicaments à la CNAM varie, selon la catégorie, entre 100% pour les médicaments vitaux et 40% pour les médicaments intermédiaires en passant par un taux de remboursement de l'ordre de 80% pour les médicaments essentiels, la différence est toujours payée par la MNET. M. Habib Hannachi a annoncé aux assistants que les adhérents aux deux caisses n'auraient plus à se déplacer désormais jusqu'aux différents bureaux de la CNAM pour déposer leurs feuilles d'assurance, ils pourraient les remettre directement ou les envoyer à la MNET pour que cette dernière fasse toutes les démarches auprès de la CNAM de sorte qu'ils puissent être remboursés en dix jours correspondant à la part prise en charge par la CNAM et la différence de la MNET en sus. « La Mutuelle, a-t-il ajouté, n'a aucun problème de remboursement, elle verse régulièrement tous les frais à ses affiliés dans des délais qui se situent pour le moment entre 10 et 15 jours, dans des conditions normales. Cette valeur moyenne est acceptable, par rapport à la moyenne internationale, qui est de 13 jours au Canada et de 26 jours en France. Nous comptons dans l'avenir proche ramener ce délai à une semaine ou quatre jours seulement. Grâce au nouveau logiciel que la Mutuelle va acquérir incessamment, nous n'aurons plus à attendre que la CNAM procède au remboursement de sa part ; nous payerons la totalité des frais et par la suite nous serons payés par la CNAM, histoire de raccourcir les délais et d'épargner la longue attente à nos adhérents ! » En outre, la MNET s'engage à rembourser tous les frais des visites, des médicaments, des analyses, des radios et tous les autres actes médicaux, même si ces services proviennent de centres médicaux et de prestataires non conventionnés avec la CNAM. Le président de la MNET a indiqué que 2150 dinars est le montant des remboursements payables en une seule année pour un ménage comptant l'adhérent, son conjoint et deux enfants, ce qui est de loin meilleur que les plafonds fixés par la CNAM. L'âge d'adhésion à la MNET illimité D'autres nouveautés ont été annoncées lors de cette rencontre par le président de la MNET, comme par exemple, l'âge d'adhésion à la MNET qui devient illimité alors qu'il était fixé à 40 ans auparavant et d'autres mesures concernant les retraités et les enseignants des universités qui jouissent de certains privilèges quant à leurs cotisations mensuelles à la Mutuelle. Il a également parlé du volet culturel et distractif auquel la Mutuelle accorde un grand intérêt et qui consiste à organiser des sorties régulières et des séjours dans des hôtels de luxe à moitié prix au profit de ses adhérents. Le représentant de la CNAM a, à son tour, rappelé les différentes étapes par lesquelles la Caisse était passée et les améliorations au niveau des prestations fournies par les agents de la CNAM. Il a annoncé que d'autres nouvelles maladies profiteraient bientôt de la couverture sociale à part le panier de soins relatifs aux maladies chroniques appelées APCI (affections prises en charge intégralement) et que d'autres nouveaux médicaments bénéficieraient de remboursements substantiels par la CNAM. Il a informé l'assistance que la CNAM avait mis à la disposition de ses affiliés des enveloppes spéciales affranchies dans tous les bureaux de poste qui serviront pour l'envoi gratuit de leurs feuilles d'assurance et leurs documents par voie postale. Il a également bien apprécié la collaboration étroite entre la MNET et la CNAM qui œuvrent conjointement pour le bien-être de leurs affiliés. Quant au président de l'université de Gabès, il a exprimé avec satisfaction le niveau atteint dans le cadre du partenariat entre la CNAM et la MNET, un exemple qui mérite le soutien de tous. Il a exhorté les membres de la MNET à intensifier leurs campagnes de sensibilisation dans le sud du pays, notamment auprès des cadres de l'enseignement supérieur qui regroupe 20 instituts et écoles supérieurs afin de drainer le maximum de citoyens à leur mutuelle et les faire profiter des différents privilèges qui leur sont offerts par la MNET.
