1638 العدد الجملي للأدوية التي يغطيها النظام القاعدي تونس الصباح: بعد حصر قائمة الادوية التي يغطيها النظام القاعدي للتأمين على المرض، تولى صندوق التأمين على المرض مؤخرا نشر قائمة في الادوية الخاضعة للموافقة المسبقة والمصنفة حسب التسمية الدولية والاسم التجاري على موقعه بشبكة الانترنات. ويفوق العدد الجملي لهذه الادوية 346 دواء موزعة على 14 اختصاصا طبيا على غرار الامراض السرطانية، أمراض القلب، المعدة، الدم، الكبد، الامراض الفيروسية، أمراض الجهاز الهضمي، الامراض الجلدية، الامراض المتصلة بالمناعة، أمراض الاعصاب والعلاج النفسي، فضلا عن الادوية المخصصة لتحفيز نموالهرمونات أو المتصلة بالجهاز التناسلي... وتضم القائمة أكبر عدد من الادوية المعالجة للامراض السرطانية إذ تضم لوحدها 136 دواء موزعة على 60 عائلة دوائية، وفي أمراض القلب والشرايين توجد ثلاثة أدوية، وفي الامراض الجلدية 6 أدوية موزعة على ثلاث عائلات، وفي مجال الادوية المعالجة لنموالهرمونات أوالمتصلة بالجهاز التناسلي توجد 12 دواء موزعة على عائلتين، كما تم حصر 11 دواء معالجة لامراض الدم، ودواء واحد لامراض المعدة، وفي أمراض الكبد ثلاثة أدوية، وأمراض المناعة 17 دواء موزعة على ثلاث عائلات، وتوجد 31 دواء موزعة على 14 عائلة دوائية في الامراض الفيروسية، وفي أمراض الجهاز الهضمي والتغذية تم حصر قرابة 30 دواء موزعة على 9 عائلات. أما الامراض العصبية والنفسية فقد تم حصر 53 دواء موزعة على 18 عائلة، وأخيرا أمراض العيون ثلاثة أدوية، وأمراض الصدرية 19 دواء، إضافة إلى دوائين معالجين للتسممات. يذكر أن العدد الجملي للادوية التي يغطيها النظام القاعدي للتأمين على المرض والتي لا تتطلب موافقة مسبقة يبلغ ما يناهز 1638 دواء أكثر من 75% منها أدوية أساسية وتمثل نسبة الادوية الوسيطة قرابة 20% منها فيما تمثل الادوية الحياتية قرابة 5% من مجموع الادوية المتكفل بها. في حين تم إحصاء قرابة 400 دواء تدخل في باب الرفاه الصحي وبالتالي خارجة عن نطاق تكفل الصندوق وتحمل على كاهل المنتفع بها. ومعلوم أن التكفل بالادوية الحياتية المرتبطة أساسا بعلاج الامراض المزمنة يتم كليا من قبل الصندوق الوطني للتأمين على المرض أي بنسبة 100% وبخصوص الادوية الضرورية أو الاساسية يتكفل بها الصندوق بنسبة 85% أما الادوية الوسطية فيتكفل بها الصندوق بنسبة 40%. وعلى خلاف ما يعتقد فإن نسبة الادوية الجنيسة من مجموع الادوية المتكفل بها لا تتعدى ال20%. جدير بالذكر أنه تم أكثر من مرة توسيع قائمة أدوية الامراض المزمنة الحياتية غير الخاضعة لشرط الموافقة المسبقة، بمقتضى اتفاقيات بين الصندوق ونقابة أطباء الممارسة الحرة، وكان آخرها الاتفاق على حذف الادوية الخاصة بمرض السكري وضغط الدم بكل انواعها، والادوية الخاصة بأمراض الانهيار العصبي من قائمة الادوية ذات الموافقة المسبقة. كما تم الاتفاق على أن تخضع بقية الادوية إلى شروط ومواصفات حتى يتم التكفل بها كليا من قبل الصندوق في انتظار صدور البروتوكولات العلاجية. يذكر أيضا أنه في ما يخص التكفل بالادوية الخاضعة للموافقة المسبقة يتواصل حاليا التكفل بهذه الادوية للمنتفعين بأدوية خصوصية قبل جويلية 2007 طبقا لنفس الاجراءات والصيغ المعمول بها قبل دخول النظام الجديد حيز التطبيق. أما بالنسبة لمطالب التكفل لاول مرة بأدوية خصوصية بداية من جويلية 2007 تاريخ دخول المرحلة الاولى لاصلاح نظام التأمين على المرض حيز التطبيق، لا ينتفع بتكفل الصندوق بدواء خصوصي إلا إذا كان الدواء منصوصا عليه بقائمة الادوية التي يشملها النظام القاعدي والخاضعة للموافقة المسبقة وله علاقة بمرض ثقيل أو مزمن. أما مطالب الادوية الخصوصية التي ليست لها علاقة بمرض ثقيل اومزمن فيتم إحالتها إلى وحدة العيادات الخارجية بمصالح المراقبة الطبية المركزية التي يعود لها النظر في هذه المطالب.
