تونس-الصباح: علمت "الصباح" أن الاجتماع التشاوري والتقييمي الذي انعقد عشية أول أمس الأربعاء بين عمادة الأطباء التونسيين ونقابة أطباء الممارسة الحرة، بشأن مراجعة سلم أتعاب الأطباء، أفضى إلى ترفيع نسبي في السلم المعتمد بالنسبة لعيادات الطب العام، وطب الاختصاص، والطب النفسي بخمسة دنانير، فضلا عن الرفع في وحدات الأعمال الطبية، والجراحية، والمخبرية، وطب الأشعة، والولادة. وقد علمنا أن الاجتماع المذكور حضره كل من أعضاء العمادة، وممثلين عن نقابة أطباء الممارسة الحرة، ونقابة أطباء الأسنان، في حين تغيب عن الحضور ممثلو نقابة الصحة العمومية، ونقابة الأطباء الجامعيين. أما عن نقابة أطباء الاختصاص، فقد حضر عنها السيدان علي جبيرة، وفوزي الشرفي، وهو ما أدخل نوعا من الإرباك على الجلسة على اعتبار أن كلا منهما ادعى تمثيله القانوني والشرعي لنقابة أطباء الاختصاص، وهو ما نتج عنه إرجاء توقيع النقابة المذكورة على محضر الجلسة لحين اتضاح التمثيل الشرعي لها نقابيا وقانونيا. ومعلوم أن سلم أتعاب الأطباء بتونس، تتم مراجعته كل سنتين، وعمادة الأطباء هي الهيكل المهني الذي يشرف على هذه المراجعة باعتبار أن من مهامه السهر على احترام القوانين والأوامر والقرارات المنظمة لمهنة الأطباء، وميثاق أخلاقيات المهنة، وضبط سلم التعريفات استنادا إلى تطور النشاط الطبي بتونس وتكاليفه. وقد تم الأخذ في الاعتبار في عملية مراجعة سلم التعريفات الطبية، غلاء المعيشة، وكلفة المعدات الطبية والجراحية، وكلفة الأدوية والمنتوجات الصيدلانية. مع الإشارة إلى أن ممثلي نقابة أطباء الممارسة الحرة، نبهوا أثناء عملية النقاش وقبل البت في مراجعة سلم التعريفات، إلى الأخذ بعين الاعتبار تداعيات الأزمة الاقتصادية العالمية على البلاد، وعلى المقدرة الشرائية للمواطن، وأوصوا بمراعاة الزيادات المقترحة لهذا الجانب. سلم التعريفات الطبية وقد تم الاتفاق بعد النقاش على الترفيع في سلم التعريفات الطبية في حدها الأدنى والأقصى كالتالي: بالنسبة لسلم تعريفات الطب العام فقد تم الرفع فيها من 15-20 دينارا إلى 20-25 دينارا. بالنسبة لسلم تعريفات طب الاختصاص، تم الرفع فيها من 25-30 دينارا إلى 30-40 دينارا. في ما يهم سلم تعريفات الطب النفسي تم الرفع في سلم التعريفات من 30-40 دينارا إلى 35-45 دينارا. مع الإشارة إلى أن كلفة العيادة الطبية النهارية من عيادة إلى عيادة ونصف، والعيادة الليلية إلى عيادتين. نفس الشأن بالنسبة لسلم المنحة الكيلومترية التي تحتسب أثناء قيام الطبيب بزيارة المريض للقيام بعيادة طبية منزلية خارج المنطقة البلدية، وذلك من 0.7د - 1.2 دينار، حاليا، لتصبح ما بين دينار واحد ودينار ونصف. سلم عمليات الولادة في ما يهم سلم تعريفات عمليات الولادة، فقد تم الرفع في هذا السلم بالنسبة للولادة العادية لمولود واحد ب50 دينارا، فبعد أن كانت تتراوح بين 250-300 دينارا، لتصبح ما بين 300 و350 دينارا. أما الولادة العادية بتوأمين فقد كانت تتراوح بين 280-350 دينارا، لتصبح ما بين 350 و400 دينارا. وحدات الأعمال الطبية والجراحية والأشعة كما تم الترفيع في سلم وحدات الأعمال الطبية، والجراحية، والأشعة، كالآتي: بالنسبة لسلم تعريفة وحدة الأعمال الطبية (Ke) فقد كانت محددة من 2 إلى 3 دنانير لكل وحدة، ليتم الترفيع في حدها الأدنى لتصبح من 2.5 دينار، إلى 3 دنانير. بالنسبة لسلم تعريفة وحدة الأعمال الجراحية (Kc)، فقد كانت محددة من 4 إلى 7 دنانير، ليتم الترفيع في حدها الأدنى لتصبح من 5 إلى 7 دنانير. بالنسبة لسلم تعريفات الوحدة المخبرية فقد كان محددا بين 180 و220 مليما، لتصبح بين 220 و250 مليما. أما في ما يتعلق بسلم تعريفة وحدة تحليل الأنسجة فلم يتم البت فيها بعد علما وانها محددة حاليا بين 280 و350 مليما. في ما يتعلق بسلم وحدات طب الأشعة والتي تتوزع على 4 رموز مختلفة وهي، z,s,i,e ، وتعني الأشعة العادية، السكانار، الرنين المغناطيسي، والكشف بالصدى. فقد تم الترفيع في سلم الأشعة العادية (Z) فأصبحت تتراوح بين دينار إلى 1.2 دينار. (مثال الصورة الصدرية يرمز إليها Z25، أصبحت تتكلف بين 25 و37.5 دينارا). أما في يهم صور الأشعة بالسكانار (S) فقد تم الرفع في سلم تعريفة وحداتها لتتراوح بين 10 و12 دينارا (على سبيل المثال صور الأشعة للرأس يرمز إليها بS10، تتكلف ما بين 100 و120 دينارا). في ما يتعلق بصور الرنين المغناطيسي (I)، فقد تم الترفيع في سلم تعريفة وحداتها لتتراوح بين 20 و24 دينارا. في حين أن صور الكشف بالصدى (E) أصبحت تتراوح بين 4 و5.2 دنانير. توصيات جدير بالذكر أنه تم في نهاية الاجتماع التوصية بأن تكون مختلف التعريفات الجديدة غير خاضعة للأداء، وأن يتم العمل على تقليص الهوة بين سلم تعريفات عيادات الطب العام وطب الاختصاص وذلك خلال المراجعة الدورية المقبلة لهذا السلم أي بعد سنتين من الآن. كما تمت التوصية بالأخذ بخصوصيات الطب النفسي، والعمل على تحيين ومراجعة المصنف العام لهذا الاختصاص. يذكر أيضا أن آخر ترفيع لسلم تعريفات العيادات والأعمال الطبية، تمت خلال جانفي 2005، علما وأن جلسة مراجعة السلم المنعقدة خلال نوفمبر 2007، تم فيها الاتفاق على الإبقاء على نفس سلم التعريفات دون تغيير. ويعتبر الترفيع في سلم تعريفات الأطباء الأول من نوعه في ظل النظام الجديد للتأمين على المرض الذي شرع في تطبيقه منذ قرابة سنتين. على اعتبار أن آخر مراجعة لهذا السلم تمت خلال سنة 2005. ويستمد موضوع مراجعة سلم التعريفات أهميته باعتباره مرتبطا بالتطورات الحاصلة في مجال قطاع التأمين على المرض في تونس الذي شهد دخول إصلاح منظومة التأمين على المرض حيز التطبيق، وخاصة مع ضبط التعريفات التعاقدية في ظل النظام الجديد بين نقابة أطباء الممارسة الحرة، وصندوق التأمين على المرض، والتي تتراوح حاليا بين 18 و30 دينارا. جدير بالذكر أن سلم تعريفات الأطباء الذي تضبطه العمادة يطبق على جميع الأطباء المزاولين للمهنة بصفة حرة سواء كانوا تونسيين او أجانب. أما التعريفات التعاقدية على غرار تعريفة الأطباء المتعاقدين مع صندوق التأمين على المرض فهي تلزم الأطباء المتعاقدين مع الصندوق على احترام هذه التعريفة التي تخضع بدورها إلى المراجعة والتقييم، حسب تطور النشاط الطبي. السؤال يطرح نفسه، هل سيكون للترفيع في سلم التعريفات الطبية، انعكاس على التعريفات التعاقدية المطبقة حاليا في ظل النظام الجديد للتأمين على المرض؟ خصوصا وأن الفترة الحالية تشهد مراجعة لنص الاتفاقية القطاعية الموقعة بين نقابة أطباء الممارسة الحرة، وصندوق التأمين على المرض، بما فيها التعريفة التعاقدية.؟
