تورس : منظومة التأمين على المرض.. أيّة حصيلة؟

حمادي الحبيّب يدعو الى تعزيز الجاهزيّة لضمان نجاعة التّدخّلات الوقائيّة من الفيضانات حصيلة مظاهرات 18 سبتمبر 2025: فرنسا في الشارع ضد التقشف مصالح المراقبة الإقتصادية بأريانة تحجز خمسة أطنان من مشتقات الحبوب لدى مخبزة مصنفة تأكيد على خدمة المحاماة .. عميد المحامين الجديد بوبكر بالثابت يتسلّم مهامه الهنشيري.. قرابة 30 سفينة راسية بالقرب من سيسيليا في انتظار تحسن الأحوال الجوية واشنطن تستخدم "الفيتو" ضد مشروع قرار بمجلس الأمن يدعو إلى وقف إطلاق النار بالقطاع..# خبر_عاجل الحوثيون يعلنون تنفيذ 3 عمليات عسكرية في إسرائيل اعتقال أكثر من 300 شخص خلال المظاهرات في فرنسا الكرة الطائرة ..المنتخب في الدور ثمن النهائي لبطولة العالم بين الخبرة والطموح .. هذه قائمة مُدربي الرابطة الثانية مصر.. إحالة الفنانة شيرين عبد الوهاب إلى المحاكمة وخالق الناس بخلق حسن خطبة الجمعة .. أخطار النميمة التسامح أساس من أسس التعايش بين الناس عاجل: قرار وزاري مشترك بين الشؤون الاجتماعية والصحة لتعزيز الحماية من حوادث الشغل والأمراض المهنية عاجل/ هذا ما تقرّر في حق الطيب راشد ورجل أعمال في قضية غسيل أموال جريدة الزمن التونسي تخطت السبعين.. إيناس الدغيدي تتصدر الترند بزفافها عاجل/ مقتل 4 جنود خلال معارك في رفح جنوبي غزّة جيش الاحتلال يشن ضربات جوية على جنوب لبنان البرلمان: 7 أكتوبر القادم موعد الجلسة العامّة الافتتاحيّة للدورة العادية الرابعة عاجل: وزارة التربية تنشر قائمة محيّنة للمدارس الإعدادية والمعاهد الثانوية الخاصة المهرجان الجهوي للمسرح بدور الثقافة ودور الشباب ببن عروس من 27 سبتمبر الى 5 أكتوبر 2025 الرابطة الاولى ... فوز مستقبل المرسى على مستقبل سليمان 1-صفر معز الشرقي يواصل التألق.. ربع نهائي سان تروبيه سحب عابرة على كامل البلاد تتكاثف آخر الليل بالمناطق الساحلية الشرقية الليلة: الغيث أوّله قطرة عاجل: نداء للبحث عن طفل مفقود بمنطقة العمران (يلبس طبلية زرقاء ويحمل محفظة) عاجل : مستجدات بطاقة التعريف البيومترية للتونسيين هذا هو موعد انتهاء أشغال المدخل الجنوبي للعاصمة عاجل/ رجل يعتدي على طليقته بسكين في شارع أمام المارة.. عاجل: الجامعة تفتح الباب قدّام الفرق باش تبث ماتشاتها وحدها..كيفاش؟ صادرات القطاع الصناعي ترتفع ب1,9% خلال النصف الأوّل من 2025 حجز مواد غذائية غير صالحة للاستهلاك قرب إحدى المؤسسات التربوية.. موسم الحبوب..البنك الوطني الفلاحي يرفع من قيمة التمويلات قصر النظر عند الأطفال: الدكتور فهمي نافع يحذر ويقدم نصائح مع العودة المدرسية عاجل : وزير النقل يضع مهلة ب15يوما لضبط روزنامة برامج عمل ترتيب الفيفا: المنتخب التونسي يتقدم إلى المركز 46 عالميا اجتماع بمعهد باستور حول تعزيز جودة وموثوقية مختبرات التشخيص البيولوجي آلام المفاصل عند الأطفال مع العودة المدرسية: أسباب وطرق الوقاية عاجل/ تقلبات جوية وأمطار بداية من هذا التاريخ.. السجل الوطني للمؤسسات يعلن حزمة إجراءات رقمية جديدة: دفع حصري عن بُعد ومضمون إلكتروني مُحدَّث لليوم الثاني على التوالي..غزة دون اتصالات وانترنات..#خبر_عاجل الملعب التونسي يفسخ عقد هذا اللاعب..#خبر_عاجل رابطة ابطال اوروبا : ثنائية كين تقود بايرن للفوز 3-1 على تشيلسي الموت يغيب هذه الإعلامية..#خبر_عاجل تونس تجمع 12 مليون قنطار لكن حاجياتها تبلغ 36 مليون قنطار في بالك الى فما مكوّن سرّي في زيت الحوت... شنوة يعمل في جسمك؟ بلعيد يؤكد خلال الدورة 69 للمؤتمر العام للوكالة الدولية للطاقة الذريّة حرص تونس على مواصلة التعاون مع الوكالة يا توانسة: آخر أيام الصيف قُربت.. تعرف على الموعد بالضبط! اللجنة الوطنية للحج تستعدّ لموسم 1447ه: ترتيبات متكاملة لضمان أفضل الظروف للحجيج السبيخة ..الاطاحة ب 4 من مروجي الزطلة في محيط المؤسسات التربوية تنظمها مندوبية تونس بالتعاون مع المسرح الوطني...أربعينية الفاضل الجزيري موفّى هذا الأسبوع القمة العالمية للبيوتكنولوجيا: وزير الصحة يعلن بسيول إطلاق مركز وطني للتدريب البيوطبي لتعزيز قدرات إفريقيا في إنتاج الأدوية واللقاحات شهر السينما الوثائقية من 18 سبتمبر إلى 12 أكتوبر 2025 سورة تُقرأ بعد صلاة الفجر لها ثواب قراءة القرآن كله 10 مرات جريدة الزمن التونسي طقس اليوم: سماء قليلة السحب

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

منظومة التأمين على المرض.. أيّة حصيلة؟

redaction نشر في الصباح يوم 20 - 07 - 2009

الكاتب العام لنقابة أطباء الأسنان: المنظومة لم تلبّ طموحاتنا
الكاتب العام لنقابة صيادلة الليل: نقاط في حاجة إلى توضيح
مشروع إصلاح نظام التأمين على المرض كيف تعاملتم معه في بدايته؟
نقابتنا تلقت مشروع الإصلاح بكل ارتياح لأنه جاء استجابة لمطالب مهنية سابقة تتمثل بالخصوص في ضرورة الانفتاح على القطاع الخاص..
ولقد قمنا بدعم هذا المشروع وشاركنا بجدية تامة في كل مراحل إنجازه وأمضينا الإتفاقية الإطارية ثم القطاعية وقامت النقابة بحملات تحسيسية للزملاء وبمهمة الشرح والتحفيز على الانخراط فيه ولقد طالت هذه الحملات كافة الزملاء بجميع جهات البلاد.
وهل لبّت نتائج المنظومة الجديدة طموحاتكم؟
بعد مضي سنة على تعميم الخدمات لتشمل كافة المنخرطين في الصندوق تبيّن لنا أن مردوديّة هذه المنظومة لم تلب طموحات كل الأطباء المتعاقدين ولم يتغيّر نسق العمل بعياداتنا مقارنة بما كانت عليه قبل الإصلاح.
وما هي الأسباب؟
تتلخص حسب رأيي في تدني نسبة الاسترجاع التي تعدّ ضعيفة جدا والتي لا تتعدى 50% وكذلك حجم السقف بالنسبة للمنظومة العلاجية الثانية والثالثة الذي لا يشجع على إقبال المضمون الإجتماعي عليها.
وماذا تقترحون؟
قبل كل شيء نحن نتمسّك دوما بإنجاح هذه المنظومة لذا نرجو إعادة النظر في عدّة نقاط منها الترفيع في نسب استرجاع المصاريف العلاجية.. وفي تركيب الأسنان مثلما تم النظر فيها في المفاوضات السابقة.. ويمكن على سبيل المثال اعتماد مبدإ التدرّج في الترفيع في نسب الاسترجاع بالنسبة للأطفال والمسنين في البداية على أن يتم تعميم ذلك لاحقا.. ومراجعة سقف الاسترجاع بما يلبّي حاجيات المضمون الاجتماعي ويشجعه على الذهاب لعيادة طبيب الأسنان كما نرجو إعادة النظر في إمكانية تمتيع المضمونين الإجتماعيين الذين اختاروا المنظومة العمومية من إمكانية تركيب طواقم الأسنان بالقطاع الخاص نظرا لعدم توفر تلك الخدمة بالقطاع العمومي.. وأخيرا توسيع قائمة التدخلات العلاجية بالنسبة للمضمونين الاجتماعيين الذين يتمتعون بنظام الاسترجاع الخاص بالأمراض المزمنة.
هل لديكم مآخذ حول التطبيقات العملية لمنظومة التأمين على المرض؟
تسوّس الأسنان مصنف وفقا لمنظمة الصحة العالمية في المرتبة الثانية كآفة يجب معالجتها والقضاء عليها والفم هو بوابة الجسم وكل إشكال صحي به يزيد في تفاقم نسب الإصابة بالجراثيم وتعكير تلك الإصابة.. ورغم أن الإحصائيات والأرقام لا تتوفر لدينا لأن الكنام هي من يمسك بها فقط فإننا على يقين بأن كلفة التداوي في إختصاص طب الأسنان لم ترتق الى المستوى المأمول في سياق المصاريف التي تحملتها كاسة الصندوق للتكفل بالعلاج بالاعتماد على عدة شهادات حيّة لزملاء مباشرين للمهنة.
ولذلك نقترح إحداث سقف خاص بعلاج الأسنان نظرا لأهميته فمرض القلب على سبيل المثال لا يمكنهم التعايش مع أية تعفنات محتملة بالفم نظرا لمضاعفاتها الصحية الخطيرة.. مثلما نطالب بإيجاد حلّ جذري لتركيب الأسنان.
وما المقصود بالحل الجذري؟
تركيب الأسنان (Prothése) هو عملية مكلفة وقد تذهب بكامل المبلغ المخصص لسقف العلاج بعد عملية تركيب واحدة.. ولذلك نقترح إقصاءها من دائرة الخدمات العلاجية المشمولة في السقف لأن ذلك يتعارض مع روح ومضمون الإصلاح في المقام الأول كما أن تركيب الأسنان كان يعتبر من الحقوق المكتسبة في المنظومة السابقة وتحديدا بالنسبة لمنخرطي الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الإجتماعية.

الكاتب العام لنقابة صيادلة الليل: نقاط في حاجة إلى توضيح
تونس الاسبوعي»:
قال محمد قويعة كاتب عام نقابة صيادلة الليل أنه ومنذ إمضاء الإتفاق القطاعي أقبل الصيادلة على التعاقد بصفة فردية ومكثفة.. وهو ما ساهم حسب رأيه في انطلاقة جيدة للمنظومة الجديدة.. وأكد على أن الحوار كان قاعدة التعامل بين ممثلي الكنام وزملائه لتجاوز الاشكاليات المطروحة.. وأشار الى أنه سوف لا يفوّت هذه الفرصة لشكر مسؤولي الصندوق نيابة عن زملائه على حسن تعاونهم وتفهّمهم وتمنى أن تتواصل روح التعاون تلك لمعالجة بقية المشاكل العالقة ومنها:
عدم احترام مقتضيات الاتفاقية القطاعية من قبل الأعوان في المكاتب الجهوية والمحلية والذي يعود إما الى عدم تمكنهم من الإطلاع على نص الاتفاق بشكل جزئي أو جهله تماما.
المطالبة بتقليص المدة الفاصلة بين حصول الدواء على التصنيف وحصوله على رخصة الترويج بالبلاد وذلك بالتنسيق بين مختلف المتدخلين حتى لا يقع حرمان المضمون الإجتماعي من استرجاع مصاريف الأدوية خلال مدة انتظار الحصول على التصنيف.
تعليل وبيان أسباب عدم خلاص بعض الفاتورات المعروضة للخلاص في ملف استرجاع المصاريف.
ضرورة التفاوض فقط مع نقابات الصيادلة كمخاطب ومفاوض وحيد باسم المهنة مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
ضرورة إعلام الصيادلة بكل جديد من قبل الكنام من خلال مراسلات رسمية وشخصية لكل الصيادلة على مستوى الاجراءات والآليات عوض الاكتفاء بنشرها على الموقع الإلكتروني للكنام.
حسن معاملة الصيادلة عند اتصالهم بمصالح الكنام
تحيين التصنيفات المتعلّقة بالأدوية الحياتية والأساسية والوسيطة والرفاهة
تحيين رموز الأدوية الخاصة بالصيدلية المركزية للبلاد التونسية
احترام آجال استرجاع مصاريف الأدوية المحددة بسبعة أيام.
المطالبة بتفصيل وتدقيق التحويلات البنكية لمعرفة الوصفات التي تمّ خلاصها والتي لم يقع خلاصها نظرا لأن التحويلات تتم حاليا بشكل غير دقيق ومفصل.
ضرورة تعهد موقع الواب الخاص بالكنام بعمليات تحيين مستمرة.
عدم التمييز بين الصيادلة الذين توفّرت لهم التقنيات الحديثة وبقية زملائهم.. بعد أن لوحظ من قبل الصيادلة أن مدة الاسترجاع بالنسبة للصنف الأول تتم بسرعة لأنهم يتقدمون بفاتوراتهم على متن حامل ليزري أو غيره.. والحال أنها عرضوها بعد زملائهم الذين لم تتوفّر لهم تلك التقنيات بمدة قد تفوق الأسبوع.. لذلك تطالب النقابة باحترام أولوية وصول الملفات للخلاص واسترجاع المصاريف مهما كان السند المقدم ورقيا أو رقميا.
للتعليق على هذا الموضوع:

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.