تورس : خاص / "الصباح نيوز" تنشر ردّ "الكنام" على تقرير دائرة المحاسبات حول اخلالاتها

تونس تسجّل أعلى منسوب امتلاء للسدود منذ 6 سنوات عاجل/ رئاسة الحكومة: جلسة عمل للنظر في تسريع إتمام هذه المشاريع عاجل/ تحويل جزئي لحركة المرور بهذه الطريق مأساة على الطريق الصحراوي: 9 قتلى في حادث انقلاب شاحنة جنوب الجزائر عاجل/ أمريكا تجدّد غاراتها على اليمن وزير الرياضة يستقبل رئيسي النادي الإفريقي والنادي الرياضي البنزرتي لماذا اختار منير نصراوي اسم 'لامين جمال" لابنه؟ عاجل: إدارة معرض الكتاب تصدر هذا البلاغ الموجه للناشرين غير التونسيين...التفاصيل اتخاذ كافة الإجراءات والتدابير لتأمين صابة الحبوب لهذا الموسم - الرئيسة المديرة العامة لديوان الحبوب قسم طب وجراحة العيون بالمستشفى الجامعي بدر الدين العلوي بالقصرين سينطلق قريبًا في تأمين عمليات زرع القرنية (رئيس القسم) عاجل/ زلزال بقوة 7.4 ودولتان مهدّدتان بتسونامي تونس.. زيادة في عدد السياح وعائدات القطاع بنسبة 8 بالمائة أجور لا تتجاوز 20 دينارًا: واقع العملات الفلاحيات في تونس الليلة: أمطار رعدية بهذه المناطق.. الشكندالي: "القطاع الخاص هو السبيل الوحيد لخلق الثروة في تونس" جريمة قتل شاب بأكودة: الإطاحة بالقاتل ومشاركه وحجز كمية من الكوكايين و645 قرصا مخدرا القيروان: انتشال جثة طفل جازف بالسباحة في بحيرة جبلية عاجل/ العريّض خلال محاكمته في قضية التسفير: "هذه المحاكمة ستعاد أمام الله" تعاون ثقافي بين تونس قطر: "ماسح الأحذية" في المسابقة الرسمية للمهرجان الدولي للمونودراما بقرطاج مدنين: مهرجان فرحات يامون للمسرح ينطلق في دورته 31 الجديدة في عرس للفنون معرض تونس الدولي للكتاب يختتم فعالياته بندوات وتوقيعات وإصدارات جديدة "نائبة بالبرلمان تحرّض ضد الاعلامي زهير الجيس": نقابة الصحفيين تردّ.. #خبر_عاجل عاجل/ تسجيل إصابات بالطاعون لدى الحيوانات.. عشر مؤسسات تونسية متخصصة في تكنولوجيا المعلومات ستشارك في صالون "جيتكس أوروبا" منوبة: احتراق حافلة نقل حضري بالكامل دون تسجيل أضرار بشرية تعزيز مخزون السدود وتحسين موسم الحبوب والزيتون في تونس بفضل الأمطار الأخيرة غرفة القصّابين: أسعار الأضاحي لهذه السنة ''خيالية'' سليانة: تلقيح 23 ألف رأس من الأبقار ضد مرض الجلد العقدي مختصون في الطب الفيزيائي يقترحون خلال مؤتمر علمي وطني إدخال تقنية العلاج بالتبريد إلى تونس فيلم "ميما" للتونسية الشابة درة صفر ينافس على جوائز المهرجان الدولي لسينما الواقع بطنجة حزب "البديل من أجل ألمانيا" يرد على تصنيفه ك"يميني متطرف" فترة ماي جوان جويلية 2025 ستشهد درجات حرارة اعلى من المعدلات الموسمية جندوبة: انطلاق فعاليات الملتقى الوطني للمسرح المدرسي بطولة افريقيا للمصارعة بالمغرب: النخبة التونسية تحرز ذهبيتين في مسابقة الاواسط والوسطيات البرلمان : مقترح لتنقيح وإتمام فصلين من قانون آداء الخدمة الوطنية البنك المركزي : معدل نسبة الفائدة يستقر في حدود 7،50 بالمائة خلال أفريل 2025 خطر صحي محتمل: لا ترتدوا ملابس ''الفريب'' قبل غسلها! إلى الأمهات الجدد... إليكِ أبرز أسباب بكاء الرضيع صيف 2025: بلدية قربص تفتح باب الترشح لخطة سباح منقذ إيراني يقتل 6 من أفراد أسرته وينتحر في سابقة خطيرة/ ينتحلون صفة أمنيين ويقومون بعملية سرقة..وهذه التفاصيل.. لي جو هو يتولى منصب الرئيس المؤقت لكوريا الجنوبية الجولة 28 في الرابطة الأولى: صافرات مغربية ومصرية تُدير أبرز مباريات الرابطة المحترفة الثانية : تعيينات حكام مقابلات الجولة الثالثة والعشرين الأشهر الحرم: فضائلها وأحكامها في ضوء القرآن والسنة الرابطة المحترفة الأولى (الجولة 28): العثرة ممنوعة لثلاثي المقدمة .. والنقاط باهظة في معركة البقاء ريال بيتيس يتغلب على فيورنتينا 2-1 في ذهاب قبل نهائي دوري المؤتمر الاوروبي جيش الاحتلال يعلن اعتراض صاروخ حوثي أبرز ما جاء في زيارة رئيس الدولة لولاية الكاف..#خبر_عاجل الصين تدرس عرضا أميركيا لمحادثات الرسوم وتحذر من "الابتزاز" صفاقس ؛افتتاح متميز لمهرجان ربيع الاسرة بعد انطلاقة واعدة من معتمدية الصخيرة "نحن نغرق".. نداء استغاثة من سفينة "أسطول الحرية" المتجهة لغزة بعد تعرضها لهجوم بمسيرة بقيادة بوجلبان.. المصري البورسعيدي يتعادل مع الزمالك خطبة الجمعة .. العمل عبادة في الإسلام ملف الأسبوع.. تَجَنُّبوا الأسماءِ المَكروهةِ معانِيها .. اتّقوا الله في ذرّياتكم أولا وأخيرا: أم القضايا نحو توقيع اتفاقية شراكة بين تونس والصين في مجال الترجمة اليوم يبدأ: تعرف على فضائل شهر ذي القعدة لعام 1446ه

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

خاص / "الصباح نيوز" تنشر ردّ "الكنام" على تقرير دائرة المحاسبات حول اخلالاتها

عبير الطرابلسي نشر في الصباح نيوز يوم 24 - 02 - 2016

أكّد تقرير دائرة المحاسبات الأخير وجود عدد من الإخلالات والتجاوزات في عدد من الوزارات والهياكل والمؤسسات العمومية.
ولعلّ من بين هذه المؤسسات والتي سجلت عددا من التجاوزات، وفق ما تضمنه التقرير، الصندوق الوطني للتأمين على المرض "الكنام" والذي بلغ عدد المنتفعين بخدماته بحلول سنة 2016، حوالي 8 ملايين، في ما ارتفع عدد مسدي الخدمات المتعاقدين مع الصندوق 14 ألفا، وفق الأرقام الرسمية التي تحصلت عليها "الصباح نيوز".
ووفق تقرير دائرة المحاسبات الخاص ب"الكنام" والذي ننشره أسفل المقال، فقد سجل الصندوق في سنة 2013 نتيجة محاسبية إيجابية بلغت 37.578 مليون دينار.
وأشار التقرير إلى وجود تجاوز للتعريفات التعاقدية، وعدم توفق الصندوق ووزارة الصحة في إرساء نظام الفوترة حسب الكلفة الحقيقية، وكذلك غياب إطار تعاقدي لإحكام التصرف في الأدوية الخصوصية وغياب بروتوكولات علاجية وطنية للأمراض الثقيلة والمزمنة، بالإضافة إلى تسجيل إخلالات تتصل بتوازنات الصندوق المالية وبآليات المتابعة والتقييم، إلى جانب تطور عجز نظام التأمين على المرض وتكفل الصندوق بخدمات صحية مقدمة للمضمونين الاجتماعيين المنتفعين بالحقوق المكتسبة الذي انخرطوا سابقا في الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية واختاروا في وقت ما النظام الاختياري للتأمين على المرض.
وأوصت دائرة المحاسبات "الكنام" بضرورة اعتماد دليل إجراءات للتصرف في المنظومة الخاصة والسهر على احترام الإطار التعاقدي وتعميم أدلة الإجراءات لكل الخدمات المتكفل بها واحترام الآجال والتعريفات التعاقدية والإسراع في اعتماد مشروع البطاقة المغناطيسية واستحثاث أعمال المجلس الوطني للتأمين على المرض في مجال تقييم هذا النظام ومراجعة محتواه بما يكفل استدامة إسداء خدمات الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
أوّل ردّ مفصّل ل"الكنام"
كلّ هذه النقاط وغيرها، تحدثت حولها "الصباح نيوز" مع الناطق الرسمي باسم "الكنام" يونس بن نجمة الذي كان لنا معه حوار خاص تضمن أوّل ردّ على ملاحظات دائرة المحاسبات.
وفي مستهلّ الحوار، أفادنا بن نجمة أنّ الموازنة المالية للصندوق سجلت خلال سنة 2014 فائضا بأكثر من 100 مليون دينارا رغم أن نظام التأمين على المرض يسجّل عجزا، موضحا أن الفائض المسجل نتيجة للتأمينات الاجتماعية ونظام حوادث الشغل.
وأفادنا بن نجمة أن حجم الديون المتخلدة في ذمة صندوق التقاعد والحيطة الاجتماعية وصندوق الضمان الاجتماعي قد فاقت في أواخر سنة 2015 ألفي مليون دينارا.
مجلس التأمين على المرض
أما في ما يهمّ محدودية نشاط المجلس الوطني للتأمين على المرض الذي لم يعقد سوى 3 جلسات، فأوضح بن نجمة أنه لم يقع إلى حدّ كتابة أسطر هذا الحوار تفعيل اللجان المنبثقة عن المجلس الوطني للتأمين على المرض والتي كانت ستدرس مسألة نظام التقاعد الذي مازال لم يتخذ فيه أي قرار بعد ولم يتفق حول صيغته النهائية، ومسألة العلاقة مع مسدي الخدمات الصحية، مشيرا إلى أن الإصلاحات في الصناديق الاجتماعية كانت ستنطلق على ضوء ما سينبثق عن تلك االلجان.
قاعدة بيانات "الكنام"
وحول قاعدة بيانات "الكنام"، قال ان الصندوق عند إحداثه تحصل على قاعدة بيانات من الصناديق الاجتماعية وهو بصدد "تنظيفها من الشوائب" خاصة وأنه سجل تكفل بمصاريف علاج لفائدة منتفعين متوفين بمبلغ ناهز ال3 مليون دينار.
أطباء اختصاص يمارسون دور أطباء العائلة
وبالنسبة لمسألة قبول "الكنام" قيام أطباء اختصاص بممارسة الدور الموكول إلى أطباء العائلة وعدم وضع إجراءات رقابية للتثبت في الحالات التي يتم فيها توجيه المريض من قبل طبيب العائلة إلى طبيب إلى طبيب عام آخر وهو ما كلّف الصندوق كلفة إضافية تقدر بأكثر من 259 ألف دينار، وفق تقرير دائرة المحاسبات، أفاد الناطق الرسمي باسم الصندوق يونس بن نجمة أنّ هناك بعض أطبّاء العائلة في منظومة العلاج الخاصة يلعبون كذلك دور طبيب اختصاص، مضيفا أن هذه المسألة تتعدى "الكنام".
كما أكّد ما تضمنه التقرير بخصوص تسجيل أخطاء تتعلّق بهوية المضمونين الاجتماعيين وتواريخ العلاج، موضحا أن هناك بعض المواطنين الذين يقدمون فواتير بدون موجب حق.
وعن دعوة دائرة المحاسبات للكنام باعتماد دليل إجراءات للتصرف في المنظومة الخاصة ومعالجة الثغرات، فأكّد بن نجمة أن "الكنام" صادقت على دليل اجراءات وانطلقت في اعتماده منذ 2015، كما أكّد احترام الصندوق للإطار التعاقدي مع مسدي الخدمات.
وقال بن نجمة ان الصندوق بصدد تحسيس النقابات والعمادات التي يرجع لها مسدي الخدمات بالنظر لمدّ "الكنام" بآخر المعطيات بعد تسجيل قيام الصندوق بخلاص مبالغ هامة لصيدليات تم سحب رخصها ولمسدي خدمات في غياب ترخيص. واعتبر بن نجمة أن منح الرخص وسحبها من الصيدليات يعود لوزارة الصحة.
الأدوية الخصوصية
وعن عدم قيام "الكنام" بمتابعة استهلاك الأدوية الخصوصية مما يحول دون التأكّد من تسليمها لفائدة مستحقيها ووفقا للكميات المنصوص عليها بقرارات التكفل، فأشار يونس بن نجمة إلى أنه تم وضع اتفاقية في الغرض لإحكام التصرف في الأدوية.
كما أكّد أن هناك اتفاقية جديدة مع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي سيتم من خلالها إحداث تطبيقة إعلامية لمتابعة تخزين تلك الأدوية واستهلاكها.
لجنة استشارية صلب وزارة الشؤون الاجتماعية
وقال الناطق الرسمي باسم "الكنام" انه تم إحداث لجنة استشارية صلب وزارة الشؤون الاجتماعية للنظر في الخلافات بين الأطراف المتضررة من قرارات الكنام وهذه الأخيرة.
"ايكوستات"
وعن ملاحظة دائرة المحاسبات بخصوص عدم وجود آليات تقييم داخلية صلب الصندوق لتقييم نظام التأمين على المرض، أكّد بن نجمة أن الصندوق وضع جداول قيادة وآلية "ايكوستات" وهو بصدد تفعيلها لمراقبة الخدمات وآجال إسدائها.
وعن البطاقة المغناطيسية، قال بن نجمة أن هذا المشروع مازال في طور العرض على اللجنة العليا للصفقات.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.