تورس : خاص / "الصباح نيوز" تنشر ردّ "الكنام" على تقرير دائرة المحاسبات حول اخلالاتها

كأس العالم للأندية: سالزبورغ يتصدر محموعته بفوز صعب على باتشوكا تشكيلة العين الإماراتي ضد يوفنتوس الإيطالي الخارجية الإيرانية.. قادرون على مواجهة العدوان الإسرائيلي المدعوم أميركيا بعد تعرضها للهجوم .. نجوم الفن المصري يدعمون هند صبري بأزمة "قافلة الصمود" مصر.. الشرطة تحبط مخططا واسعا لتهريب أسلحة نارية إلى البلاد بدء الموجة 13 من عمليات "الوعد الصادق 3".. إطلاق صواريخ ثقيلة لجنة الاشراف على الجلسات العامة والمنخرطين بالنادي الافريقي - قبول القائمة الوحيدة المترشحة برئاسة محسن الطرابلسي ترامب.. لم أتخذ بعد قرارا نهائيا بشأن إيران تونس – مصر : نحو شراكة معززة في قطاع الصحة نابل...وفاة طفلة غرقا وزارة التعليم العالي تفتح مناظرة لانتداب 225 عاملا..التفاصيل.. اليوم انطلاق مناظرة ''النوفيام'' صندوق الضمان الاجتماعي ينفي التعادل الإيجابي يحسم مواجهة الهلال السعودي و ريال مدريد فرْصَةٌ ثَانِيَةٌ الإعلاء سأغفو قليلا... محمد بوحوش يكتب: عزلة الكاتب/ كتابة العزلة الإعلان عن المتوجين بالجائزة العربية مصطفى عزوز لأدب الطفل معهد باستور: تراجع مبيعات لقاح السل وتوقف بيع الأمصال ضد لسعات العقارب ولدغات الأفاعي وداء الكلب البطل ياسين الغربي يتألق ويهدي تونس ذهبية 400 متر في صنف T54 لقاء بوزارة الصناعة حول تعزيز التكامل الصناعي التونسي العماني شركة "إيني" الإيطالية تعزز استثماراتها في قطاع المحروقات بتونس بطولة العالم لكرة اليد تحت 21 عاما - المنتخب التونسي ينهزم امام نظيره السويسري 31-41 من جوان وحتّى سبتمبر 2025: الشركة التونسيّة للملاحة تبرمج 149 رحلة بحرية الليلة: أمطار متفرقة محليا غزيرة بالشمال الشرقي والحرارة تتراوح بين 20 و29 درجة مدير عام الامتحانات: استكمال إصلاح اختبارات البكالوريا وزارة الفلاحة تدعو كافّة شركات تجميع الحبوب إلى أخذ كلّ الإحتياطات اللاّزمة والإستعداد الأمثل للتّعامل مع التقلبات الجوية المرتقبة بنزرت: العثور على جثة طفل ملقاة على الطريق مشاركة اكثر من 500 عارض في النسخة الاولى لمهرجان تونس للرياضة نابل: مخاوف من تفشي مرض الجلد العقدي ببوعرقوب وإدارة الإنتاج الحيواني تؤكد تلقيح كافة القطيع مع الاستجابة المستمرة للتدخل في حالات الاشتباه وزارة الداخلية: تنفيذ 98 قرارا في مجال تراتيب البناء ببلدية تونس بطولة برلين : أنس جابر تزيح جاسمين باوليني وتتأهل الى الدور ربع النهائي الكاف: اليوم انطلاق توزيع مادتي القمح الصلب والقمح اللين المجمّعة على المطاحن (المدير الجهوي لديوان الحبوب) الموسيقى لغة العالم ، شعار الاحتفال بعيد الموسيقى عاجل/ تهديد جديد من المرشد الأعلى الإيراني.. 18 اعتداء ضد الصحفيين خلال شهر ماي.. عاجل/ تطورات جديدة في قضية مقتل المحامية منجية المناعي.. عجز ميزان الطاقة الاولية لتونس يرتفع بنسبة 10 بالمائة مع موفى أفريل 2025 عرفها التونسيون في قناة نسمة: كوثر بودرّاجة حيّة تُرزق عاجل - يهم التونسيين المقبلين على الزواج : وزارة الصحة تصدر بلاغا هاما المنستير تتقدم: زيادة في الإقبال السياحي وتطوير مستمر للخدمات تونس تُصدر زيت الزيتون إلى أكثر من 60 دولة الحماية المدنية تتدخل لإخماد 198 حريقاً خلال 24 ساعة فقط بعد تعرضها للهجوم .. نجوم الفن المصري يدعمون هند صبري بأزمة "قافلة الصمود" علاء بن عمارة يصل إلى تونس هام/ هذه أسعار السيارات الشعبية في تونس لسنة 2025.. عاجل/ آخر مستجدات أخبار قافلة الصمود.. خامنئي يعلن بداية المعركة.. ويدعو للرد بقوة على إسرائيل تونس تتسلم دفعة تضم 111 حافلة جديدة مصنعة في الصين 3'' حاجات'' لا تخرج من المنزل بدونها فى الطقس الحار عاجل/ اضراب بيوم في "الستاغ".. انخفاض في درجات الحرارة... وهذه المناطق مهددة بالأمطار كأس العالم للأندية 2025 : فوز ريفر بلايت الأرجنتيني على أوراوا ريدز الياباني 3-1 واشنطن قد تدخل الحرب وطهران تتوعد نسبة امتلاء السدود بلغت حاليا 55 بالمائة عاجل : عطلة رأس السنة الهجرية 2025 رسميًا للتونسيين (الموعد والتفاصيل) طواف الوداع: وداعٌ مهيب للحجيج في ختام مناسك الحج

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

خاص / "الصباح نيوز" تنشر ردّ "الكنام" على تقرير دائرة المحاسبات حول اخلالاتها

عبير الطرابلسي نشر في الصباح نيوز يوم 24 - 02 - 2016

أكّد تقرير دائرة المحاسبات الأخير وجود عدد من الإخلالات والتجاوزات في عدد من الوزارات والهياكل والمؤسسات العمومية.
ولعلّ من بين هذه المؤسسات والتي سجلت عددا من التجاوزات، وفق ما تضمنه التقرير، الصندوق الوطني للتأمين على المرض "الكنام" والذي بلغ عدد المنتفعين بخدماته بحلول سنة 2016، حوالي 8 ملايين، في ما ارتفع عدد مسدي الخدمات المتعاقدين مع الصندوق 14 ألفا، وفق الأرقام الرسمية التي تحصلت عليها "الصباح نيوز".
ووفق تقرير دائرة المحاسبات الخاص ب"الكنام" والذي ننشره أسفل المقال، فقد سجل الصندوق في سنة 2013 نتيجة محاسبية إيجابية بلغت 37.578 مليون دينار.
وأشار التقرير إلى وجود تجاوز للتعريفات التعاقدية، وعدم توفق الصندوق ووزارة الصحة في إرساء نظام الفوترة حسب الكلفة الحقيقية، وكذلك غياب إطار تعاقدي لإحكام التصرف في الأدوية الخصوصية وغياب بروتوكولات علاجية وطنية للأمراض الثقيلة والمزمنة، بالإضافة إلى تسجيل إخلالات تتصل بتوازنات الصندوق المالية وبآليات المتابعة والتقييم، إلى جانب تطور عجز نظام التأمين على المرض وتكفل الصندوق بخدمات صحية مقدمة للمضمونين الاجتماعيين المنتفعين بالحقوق المكتسبة الذي انخرطوا سابقا في الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية واختاروا في وقت ما النظام الاختياري للتأمين على المرض.
وأوصت دائرة المحاسبات "الكنام" بضرورة اعتماد دليل إجراءات للتصرف في المنظومة الخاصة والسهر على احترام الإطار التعاقدي وتعميم أدلة الإجراءات لكل الخدمات المتكفل بها واحترام الآجال والتعريفات التعاقدية والإسراع في اعتماد مشروع البطاقة المغناطيسية واستحثاث أعمال المجلس الوطني للتأمين على المرض في مجال تقييم هذا النظام ومراجعة محتواه بما يكفل استدامة إسداء خدمات الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
أوّل ردّ مفصّل ل"الكنام"
كلّ هذه النقاط وغيرها، تحدثت حولها "الصباح نيوز" مع الناطق الرسمي باسم "الكنام" يونس بن نجمة الذي كان لنا معه حوار خاص تضمن أوّل ردّ على ملاحظات دائرة المحاسبات.
وفي مستهلّ الحوار، أفادنا بن نجمة أنّ الموازنة المالية للصندوق سجلت خلال سنة 2014 فائضا بأكثر من 100 مليون دينارا رغم أن نظام التأمين على المرض يسجّل عجزا، موضحا أن الفائض المسجل نتيجة للتأمينات الاجتماعية ونظام حوادث الشغل.
وأفادنا بن نجمة أن حجم الديون المتخلدة في ذمة صندوق التقاعد والحيطة الاجتماعية وصندوق الضمان الاجتماعي قد فاقت في أواخر سنة 2015 ألفي مليون دينارا.
مجلس التأمين على المرض
أما في ما يهمّ محدودية نشاط المجلس الوطني للتأمين على المرض الذي لم يعقد سوى 3 جلسات، فأوضح بن نجمة أنه لم يقع إلى حدّ كتابة أسطر هذا الحوار تفعيل اللجان المنبثقة عن المجلس الوطني للتأمين على المرض والتي كانت ستدرس مسألة نظام التقاعد الذي مازال لم يتخذ فيه أي قرار بعد ولم يتفق حول صيغته النهائية، ومسألة العلاقة مع مسدي الخدمات الصحية، مشيرا إلى أن الإصلاحات في الصناديق الاجتماعية كانت ستنطلق على ضوء ما سينبثق عن تلك االلجان.
قاعدة بيانات "الكنام"
وحول قاعدة بيانات "الكنام"، قال ان الصندوق عند إحداثه تحصل على قاعدة بيانات من الصناديق الاجتماعية وهو بصدد "تنظيفها من الشوائب" خاصة وأنه سجل تكفل بمصاريف علاج لفائدة منتفعين متوفين بمبلغ ناهز ال3 مليون دينار.
أطباء اختصاص يمارسون دور أطباء العائلة
وبالنسبة لمسألة قبول "الكنام" قيام أطباء اختصاص بممارسة الدور الموكول إلى أطباء العائلة وعدم وضع إجراءات رقابية للتثبت في الحالات التي يتم فيها توجيه المريض من قبل طبيب العائلة إلى طبيب إلى طبيب عام آخر وهو ما كلّف الصندوق كلفة إضافية تقدر بأكثر من 259 ألف دينار، وفق تقرير دائرة المحاسبات، أفاد الناطق الرسمي باسم الصندوق يونس بن نجمة أنّ هناك بعض أطبّاء العائلة في منظومة العلاج الخاصة يلعبون كذلك دور طبيب اختصاص، مضيفا أن هذه المسألة تتعدى "الكنام".
كما أكّد ما تضمنه التقرير بخصوص تسجيل أخطاء تتعلّق بهوية المضمونين الاجتماعيين وتواريخ العلاج، موضحا أن هناك بعض المواطنين الذين يقدمون فواتير بدون موجب حق.
وعن دعوة دائرة المحاسبات للكنام باعتماد دليل إجراءات للتصرف في المنظومة الخاصة ومعالجة الثغرات، فأكّد بن نجمة أن "الكنام" صادقت على دليل اجراءات وانطلقت في اعتماده منذ 2015، كما أكّد احترام الصندوق للإطار التعاقدي مع مسدي الخدمات.
وقال بن نجمة ان الصندوق بصدد تحسيس النقابات والعمادات التي يرجع لها مسدي الخدمات بالنظر لمدّ "الكنام" بآخر المعطيات بعد تسجيل قيام الصندوق بخلاص مبالغ هامة لصيدليات تم سحب رخصها ولمسدي خدمات في غياب ترخيص. واعتبر بن نجمة أن منح الرخص وسحبها من الصيدليات يعود لوزارة الصحة.
الأدوية الخصوصية
وعن عدم قيام "الكنام" بمتابعة استهلاك الأدوية الخصوصية مما يحول دون التأكّد من تسليمها لفائدة مستحقيها ووفقا للكميات المنصوص عليها بقرارات التكفل، فأشار يونس بن نجمة إلى أنه تم وضع اتفاقية في الغرض لإحكام التصرف في الأدوية.
كما أكّد أن هناك اتفاقية جديدة مع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي سيتم من خلالها إحداث تطبيقة إعلامية لمتابعة تخزين تلك الأدوية واستهلاكها.
لجنة استشارية صلب وزارة الشؤون الاجتماعية
وقال الناطق الرسمي باسم "الكنام" انه تم إحداث لجنة استشارية صلب وزارة الشؤون الاجتماعية للنظر في الخلافات بين الأطراف المتضررة من قرارات الكنام وهذه الأخيرة.
"ايكوستات"
وعن ملاحظة دائرة المحاسبات بخصوص عدم وجود آليات تقييم داخلية صلب الصندوق لتقييم نظام التأمين على المرض، أكّد بن نجمة أن الصندوق وضع جداول قيادة وآلية "ايكوستات" وهو بصدد تفعيلها لمراقبة الخدمات وآجال إسدائها.
وعن البطاقة المغناطيسية، قال بن نجمة أن هذا المشروع مازال في طور العرض على اللجنة العليا للصفقات.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.