Le rapport sur les causes de décès en Tunisie en 2015 et 2017 est rédigé dans le cadre du projet «Evaluation du système d'information sur les causes de décès pour l'année 2015 et l'année 2017», financé par l'Institut national de la santé (Ministère de la Santé) et l'Organisation mondiale de la santé (coopération OMS– MS : 2018-2019). Les statistiques nationales sur les causes médicales de décès constituent une source importante d'informations en santé publique. Elles permettent d'identifier les principaux problèmes de santé causes de mortalité, de produire des indicateurs de mortalité essentiels à la planification sanitaire et à l'aide à la décision en matière de santé publique. En Tunisie, le système d'information sur les causes de décès a été mis en place en 1999, à l'Institut national de la santé (Insp). La mise en place et le mode de fonctionnement de ce système sont régis par les supports réglementaires. En effet, le décret présidentiel n° 99–1043 du 17 mai 1999 qui a été publié au Journal Officiel de la République Tunisienne (Jort) n° 43 du 28 mai 1999, exige la production d'un certificat de décès attestant du décès et délivré par un médecin pour l'obtention du permis d'inhumation. La législation tunisienne a précisé également le cheminement de l'information, ainsi que les modalités d'approvisionnement en outils de collecte. Certificats de décès Des rapports nationaux ont été élaborés depuis l'introduction du modèle international du certificat de décès dont le dernier remonte à 2015, qui a publié les statistiques nationales sur les causes de décès de l'année 2013. L'objectif de ce rapport est d'élaborer les statistiques nationales sur les causes de décès des années 2015 et 2017. Résultats de l'année 2017 : 1-Taux de couverture du Sicd, Tunisie-2017. Le nombre de certificats de décès parvenus à l'Insp en 2017 correspond à 41,1% du total des décès recensés à l'institut national. 2- Mortalité proportionnelle due aux principaux groupes de causes, Tunisie-2017. Les personnes décédées selon les certificats de décès par parvenus à l'Insp pour l'année 2017 totalisaient 28.297 : 14.820 décès de genre masculin et 10.822 décès de genre féminin. Les maladies de l'appareil circulatoire occupent le premier rang dans les causes de décès en 2017(25.8% de l'ensemble des décès). Elles sont suivies par les tumeurs qui sont à l'origine de 15,1% des décès. Les maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques figurent au 3ème rang avec une proportion qui atteint 8,4%. La mortalité proportionnelle due aux maladies respiratoires, aux lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes et de mortalité proportionnelle due aux causes externes de morbidité est aussi importante (7.3%, 6% et 5.6% de l'ensemble de décès respectivement).de la statistique pour la même année. Les pathologies mortelles La proportion des certificats qui mentionnent «des symptômes, des signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs» est de 13,2% .Les causes de décès dont les proportions étaient faibles sont regroupées dans les chapitres «autres causes» et représentent 3,0% du total des causes de décès. 3- Mortalité proportionnelle due aux principales pathologies, Tunisie-2017. En effet, les maladies cérébro-vasculaires, autres formes de cardiopathies et le diabète occupent les trois premières places. Leur part de mortalité respective est de 8,3%, 7,3% et 6,8%. Les cardiopathies ischémiques sont responsables de 5,7% du total des décès. Les principales tumeurs rapportées comme causes de mortalité pour l'année 2017 sont les tumeurs malignes des organes respiratoires et intra-thoraciques (3,7%) et les tumeurs des organes digestifs (3,7%). Les maladies de l'appareil cardio-circulatoire et les tumeurs représentent respectivement la première et la deuxième cause de décès aussi bien chez les hommes que chez les femmes. En troisième rang, viennent les maladies de l'appareil respiratoire chez les hommes et les maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques chez les femmes. Les groupes de pathologies responsables de décès à prédominance masculine considérable sont les tumeurs malignes (16,7% versus 13,5% chez les femmes) et les morts par causes extérieures (7,4% versus 3,1%). En revanche, la proportion des maladies de l'appareil circulatoire ainsi que celle des maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques sont plus élevées chez les femmes relativement aux hommes : 28,7% et 10,2% chez les femmes versus 23,9% et 7,0% chez les hommes respectivement. Sachant que dans 2.655 des certificats le genre du décédé était non précisé. Les affections dont l'origine se situe dans la période périnatale et les malformations congénitales et anomalies chromosomiques représentent les deux premières causes de décès chez les enfants âgés de moins d'un an (41,8% et 35,7% de l'ensemble de décès respectivement). Les principales causes de décès chez les enfants âgés de 1 à 9 ans sont les lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (16,0%), les tumeurs (14,6%) et les causes externes de morbidité et de mortalité (10,4%). Le pic de mortalité proportionnelle due aux maladies du système nerveux est observé chez cette classe d'âge (10,5%). Aussi bien chez les adolescents et les jeunes que chez les jeunes adultes (≤39ans), la proportion de la mortalité par causes extérieures de morbidité et de mortalité est élevée. Elle atteint 24,9% chez les personnes âgées de 20 à 29 ans. Chez les personnes appartenant à la classe d'âge 40-69 ans, les tumeurs dominent la mortalité proportionnelle, avec un pic dans la tranche d'âge située entre 50 et 59 ans (33,2% des décès). La mortalité proportionnelle due aux maladies de l'appareil circulatoire augmente avec l'âge et ces pathologies sont la principale cause de décès chez les personnes âgées de 70 ans et plus, avec une mortalité proportionnelle de 32,4%. A noter que dans 6.474 des certificats l'âge est non précisé (NP). Les maladies de l'appareil circulatoire représentent la principale cause de décès, cependant, les valeurs les plus élevées de mortalité proportionnelle sont observées dans les régions du Nord-Ouest (34,4%) et du Centre-Ouest (31,0%). Les tumeurs représentent la deuxième principale cause de décès dans toutes les régions à l'exception du Centre-Ouest. La fréquence la plus élevée des décès dus aux tumeurs est notée dans la région du Grand-Tunis avec une proportion de 16,5%. La mortalité proportionnelle due aux maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques varie entre 12,3% au Sud-Est à 3,6% au Centre-Ouest. Les malformations congénitales et anomalies chromosomiques représentent la deuxième cause de décès au Centre-Ouest, la mortalité proportionnelle est de 9,5% alors qu'elle varie dans les autres régions entre 4,2% au Grand-Tunis et 0,7% au Sud-Ouest. La mortalité proportionnelle due aux pathologies dont l'origine se situe à la période périnatale est plus fréquente dans la région du Sud-Est (4,3%). Selon les données analysées, les décès dus à des causes externes de morbidité et de mortalité sont plus observés dans les régions du Grand-Tunis (9,8%), du Nord (Est (7,2%), Ouest (6,9%)) et du Sud-Ouest (6,4%).
