شبهة تلاعب بالتوجيه الجامعي: النيابة العمومية تتعهد بالملف والفرقة المركزية للعوينة تتولى التحقيق    عاجل: تسقيف أسعار البطاطا والسمك يدخل حيّز التنفيذ    وزير السياحة يعاين جهود دعم النظافة بجزيرة جربة ويتفقد موقعا مبرمجا لاقامة مدينة سياحية ببن قردان    الصولد الصيفي يبدا نهار 7: فرصة للشراء ومشاكل في التطبيق!    عاجل/ مقتل فنانة خنقا في عملية سطو على منزلها…    أول رد لحماس على طلب نتنياهو بشأن "غذاء" الرهائن..#خبر_عاجل    نشطاء إسرائيليون يعرقلون دخول المساعدات إلى غزة    ترامب: الغواصتان النوويتان اللتان أمرت بنشرهما تتموضعان في "المكان المناسب"    تونس تحرز المرتبة الثالثة في النسخة الأولى من الألعاب الإفريقية المدرسية بالجزائر ب141 ميدالية    التوقعات الجوية لهذا اليوم..    عاجل/تنبيه: تيارات قوية وأمواج متقطعة..السباحة ممنوعة اليوم..    بشرى سارة: درجات الحرارة أقل من المعدلات العادية خلال العشرية الأولى من شهر أوت..#خبر_عاجل    مهرجان الحمامات الدولي 2025: "روبين بينيت" تغني للحب والأمل في عرض ينادي بإنسانية الإنسان    عرض "خمسون عاما من الحب" للفنانة الفرنسية "شانتال غويا" في مهرجان قرطاج الدولي    من بينها السبانخ.. 5 أطعمة قد تغنيك عن الفيتامينات..تعرف عليها..    حكايات تونسية ...«الماء إلّي ماشي للسدرة.. الزيتونة أولى بيه»    القناوية... فوائد مذهلة في ثمرة بسيطة... اكتشفها    كأس أفريقيا للمحليين... حلم الجزائر في 2025    فيما «البقلاوة» تثور على التحكيم ...الترجي يحرز «السوبر»    إعفاء كاتب عام بلدية مكثر    أخبار الحكومة    المنستير: دعوة إلى إحداث شبكة وطنية للإعلام الجهوي خلال ندوة علمية بمناسبة الذكرى 48 لتأسيس إذاعة المنستير    أماكن تزورها...بلاد الجريد حضارة وتراث وتقاليد    وسط تحذيرات من ضربة مفاجئة جديدة.. إيران ترفض وقف تخصيب اليورانيوم    أبو عبيدة.. مستعدون للتعامل مع الصليب الأحمر لإدخال الطعام والدواء لأسرى العدو ولكن بشرط    أيام قرطاج السينمائية تكرّم الراحل زياد الرّحباني في دورتها المقبلة    العهد مع جمهور الحمامات ...صابر الرباعي... يصنع الحدث    اعلام من باجة...سيدي بوسعيد الباجي    تاريخ الخيانات السياسية (35): المنتصر يقتل والده المتوكّل    يحدث في منظومة الربيع الصهيو أمريكي    مصب «الرحمة» المراقب بمنزل بوزلفة .. 130 عاملا يحتجون وهذه مطالبهم    الجوادي بطل العالم في 800 و1500 متر سباحة ... ميلاد أسطورة جديدة    وفاة كهل غرقا بشواطئ بنزرت    واقعة قبلة الساحل تنتهي بودّ: اتصال هاتفي يُنهي الخلاف بين راغب علامة والنقابة    تطاوين على خارطة السياحة الوطنية: إجراءات جديدة لدعم المشاريع والشركات الأهلية    منظمة الصحة العالمية تدعو إلى إدماج الرضاعة الطبيعية ضمن الاستراتيجيات الصحية الوطنية وإلى حظر بدائل حليب الأم    لماذا يجب أن ننتبه لكمية السكر في طعامنا اليومي؟    فاكهة بألف فائدة: لماذا يجب أن تجعل العنب جزء من غذائك اليومي؟    جرجيس: انتشال جثتين لطفلين غرقا بشاطئ حسي الجربي    هكذا سيكون الطقس هذه الليلة    مقترح قانون لإحداث بنك بريدي: نحو تعزيز الشمول المالي وتوفير خدمات مصرفية للفئات المهمشة    تنبيه للمواطنين: انقطاع واضطراب الماء بهذه المناطق..    سيدي بوزيد: تضرر المحاصيل الزراعية بسبب تساقط البرد    اعادة انتخاب عارف بلخيرية رئيسا جديدا للجامعة التونسية للرقبي للمدة النيابية 2025-2028    عاجل : نادي الوحدات الاردني يُنهي تعاقده مع المدرب قيس اليعقوبي    تواصل الحملة الأمنية المصرية على التيك توكرز.. القبض على بلوغر شهير يقدم نفسه كضابط سابق    بلاغ هام لوزارة التشغيل..#خبر_عاجل    عودة فنية مُفعمة بالحبّ والتصفيق: وليد التونسي يُلهب مسرح أوذنة الأثري بصوته وحنينه إلى جمهوره    بطولة العالم للسباحة: الأمريكية ليديكي تفوز بذهبية 800 م حرة    ''السوبر تونسي اليوم: وقتاش و فين ؟''    تقية: صادرات قطاع الصناعات التقليدية خلال سنة 2024 تجاوزت 160 مليون دينار    وزارة السياحة تحدث لجنة لتشخيص واقع القطاع السياحي بجرجيس    ما ثماش كسوف اليوم : تفاصيل تكشفها الناسا متفوتهاش !    نانسي عجرم تُشعل ركح قرطاج في سهرة أمام شبابيك مغلقة    الملك تشارلز يعرض مروحية الملكة إليزابيث للبيع    شائعات ''الكسوف الكلي'' اليوم.. الحقيقة اللي لازم تعرفها    جامع الزيتونة ضمن السجل المعماري والعمراني للتراث العربي    المعهد الوطني للرصد الجوي.. البحر قليل الاضطراب والسباحة ممكنة في النهار    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



خلال هذا الأسبوع... تسوية الوضعية المالية لكل الأطباء المتعاقدين... وخلاص ما تخلد بذمة الصندوق لفائدتهم
في الصندوق الوطني للتأمين على المرض:
سفيان رجب نشر في الصباح يوم 18 - 09 - 2008


تونس-الصباح
تتواصل عملية إصلاح منظومة التأمين على المرض على قدم وساق رغم بعض الإشكاليات المتواصلة وغموض بعض التوجهات والذي تحاول مصالح
صندوق التأمين على المرض تجاوزها تدريجيا من أجل فرض منظومة اجتماعية ناجعة تلعب الدور الذي بعثت من أجله.
وقد أفادتنا مصادر من الإدارة العامة لصندوق التأمين على المرض، أن عدد منخرطي الصندوق قد فاق بكثير المليوني مضمون اجتماعي. وأن أكثر من نصف هذا العدد زار المراكز الجهوية والمحلية للصندوق لسبب أو للآخر مما تسبب في بعض الاكتظاظ داخل هذه المراكز وخاصة في شبابيك تسلم بطاقات العلاج والتي ساهم فيه المواطن بدرجة هامة بسبب عدم تحيينه لسجلاته الخاصة ونقص البيانات الخاصة بملفاته...
استرجاع المصاريف
وأفادتنا مصادر الصندوق أن منظومة استرجاع المصاريف تشهد نسقا تصاعديا هاما نحو تقليص آجال الاسترجاع.وحسب الإحصائيات الحالية لاسترجاع المصاريف فإن 21 بالمائة من المنخرطين استرجعوا مصاريف علاجهم في ظرف 10 أيام من دفع الوثائق الطبية و36 بالمائة تمكنوا من استرجاع مصاريف علاجهم في ظرف 15 يوما. ويبقى المعدل العام لاسترجاع المصاريف يتراوح بين 25 و27 يوما وهو أجل قابل للتطور تدريجيا خاصة بعد الخروج من التوقيت الصيفي وكذلك التوقيت الإداري الخاص بشهر رمضان.
التسوية المالية مع الأطباء المتعاقدين
وفيما يتعلق بالعلاقة مع الأطباء المتعاقدين مع الصندوق والإشكاليات المتعلقة بخلاصهم ,أكدت مصادر الإدارة العامة لل"كنام" أن نسق خلاص الأطباء يرتفع تدريجيا وأن هذا الأسبوع سيشهد تسوية الوضعية المالية لكل الأطباء وخلاص ما تخلد بذمة الصندوق لفائدتهم. وأضاف المصدر أن هذا الإجراء سيفضي مصداقية أكبر لمنظومة طبيب العائلة.
المراقبة الطبية
وفي إطار تحسين الخدمات المسداة لمنظوري الصندوق الوطني للتأمين على المرض وتيسير شؤونهم وتبسيط إجراءات المراقبة الطبية وتطوير العمل داخل وحدات المراقبة الطبية ,تقرر مؤخرا صلب الصندوق بعض الإجراءات أهمها:
- إعفاء كبار السن من المراقبة الطبية كلما أمكن ذلك.
- تجنب إعادة إخضاع المرضى المصابين بمرض مزمن أو ثقيل أو بمرض طويل الأمد أو الذين أجريت عليهم عمليات جراحية على القلب والشرايين أو المتمتعين بأدوية خصوصية للمراقبة الطبية إذا كان الأمر متعلقا بنفس المرض.
- التنصيص صراحة ضمن الاستدعاء الموجه للمريض على يوم وساعة خضوعه لمراقبة الطبية وذلك بهدف تجنيبه الانتظار.
مراكز وقتية داخل البلديات
وفي محاولة ومسعى للحد من الاكتضاض داخل المراكز الجهوية والمحلية للصندوق وبهدف تقريب الخدمات من المنخرطين.تقرر بالإتفاق بين "الكنام" والبلديات تخصيص مكاتب خاصة بالصندوق الوطني للتأمين على المرض في مقرات البلديات أيام الأسواق الأسبوعية . وقد انطلقت التجربة مع بلديات تالة وسبيطلة والفحص ومجاز الباب وحفوز والرفراف ومن المنتظر أن تتطور هذه التجربة مع بلديات أخرى خاصة أن التجربة أثبتت جدواها وخففت من الاكتظاظ داخل مراكز الصندوق.
مشكل المعلومة
والملاحظ أن مشكل المواطن اليوم مع "الكنام" يتمثل في شح المعلومة لدى الجميع وعدم معرفة المواطن لحقوقه وواجباته خاصة في ظل تداخل المنظومات الثلاث وتميز إحداها عن الأخرى في بعض الجوانب.وهذا ما غرس انعدام الثقة بين الكنام والمواطن الذي لم يجد المعلومة التي يبحث عنها حتى لدى وسائل الإعلام التي عجزت بدورها عن إيجاد تفسير لبعض التساؤلات التي يطرحها كل المتدخلين في المنظومة من منخرطين وأطباء وصيادلة.
وشح المعلومة وغياب التفسير كان من أحد أسباب الاكتظاظ والفوضى التي تشهدها مراكز الصندوق التي باتت تستقبل المستفسرين أكثر مما تستقبل المنخرطين الباحثين عن الخدمة لدى الصندوق.
وقد أرجع مصدر الإدارة العامة للصندوق هذا الإشكال إلى أن الاتجاه كان مركزا على المفاوضات مع الأطراف المتدخلة وربط العلاقات والعمل على توفير الجو الملائم لكل نواحي الحوار وإبرام الاتفاقيات وما انجر عن ذلك من جذب وشد بين الأطراف المتدخلة. وقال "لكن بعد وضوح الرؤية في تركيز منظومة التأمين على المرض وإبرام وإمضاء الاتفاقيات مع الأطباء ومسدي الخدمات فتحنا الباب على مصراعيه لكل صحفي ولكل جريدة ولكل الإعلام السمعي والبصري حيث كتبت أقلام جديرة العديد من المقالات وأنجزت ملاحق باللغتين العربية والفرنسية حول التأمين الصحي أنجزتها "دار الصباح" بالذات وخاصة الملحق الصادر في جويلية 2008 و8 أوت 2008 "المنظومة الصحية في تونس ثمارات الإصلاح" وهي تعتبر مرجعا ثريا وشاملا للمنظومة ككل.
وأضاف أن الإدارة العامة للصندوق وبعد وضع المنظومة على سكتها الصحيحة وضعت من بين أولوياتها تحسين الخدمات وخوض غمار الجودة والسير نحو توجهات ثابتة بعيدة عن ترضيات وتمشي كان ساهم في إفلاس بعض الصناديق الاجتماعية الصحية في بلدان أخرى.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.