Après les élections au cours desquelles les électeurs ont adressé un message clair à la classe politique lui demandant de répondre à leurs préoccupations économiques et sociales, la nomination du prochain ministre de la santé revêt une importance particulière pour le secteur. Elle survient dans le contexte d'une crise du système de santé qui s'est aggravée au cours des dernières années et qui a touché plus particulièrement le secteur public entraînant multiplication des difficultés d'accès aux soins, souffrances quotidiennes des usagers et même parfois tragédies. Les attentes de la population et des professionnels de santé sont importantes. La population attend un meilleur accès à des services de santé de qualité et une meilleure disponibilité des médicaments et les professionnels de santé de meilleures conditions de travail et d'exercice. Dans ce contexte, le prochain ministre de la santé a incontestablement une obligation de résultats. Et la tâche est loin d'être facile. La réussite va dépendre de la politique qui sera suivie par le prochain gouvernement, mais également du profil du prochain ministre de la santé et de sa capacité à prendre les bonnes décisions qui améliorent la situation et facilitent la sortie de crise. 1- la première qualité d'un bon ministre de la santé est d'être au service de l'État et non au service d'un parti ou d'un réseau. L'appropriation du sens de l'État est une qualité fondamentale qui doit se traduire par une forte capacité de résistance aux pressions des différents groupes d'intérêt et par une lutte résolue contre la corruption qui sévit dans le secteur. 2- la deuxième qualité d'un bon ministre de la santé est d'avoir une orientation sociale affirmée et d'être particulièrement attentif aux difficultés et souffrances de la population dans sa relation quotidienne avec les services de santé et plus particulièrement à celles des populations défavorisées et des groupes vulnérables. 3- La troisième qualité d'un bon ministre de la santé est d'être un partisan résolu du dialogue et de la participation avec les différents intervenants. Les problèmes de la santé sont d'une grande complexité et concernent des acteurs et des catégories professionnelles qui n'ont pas les mêmes préoccupations ni les mêmes objectifs. Seuls un véritable dialogue et une concertation effective avec les acteurs institutionnels, mais aussi et surtout avec la société civile peuvent faire avancer les choses. Le ministre doit avoir l'écoute active et être capable de faire la bonne synthèse des différentes étapes du dialogue participatif. 4- la quatrième qualité d'un bon ministre est d'avoir une capacité de leadership pour mobiliser les différents organes du Ministère de la santé, ainsi que les différents intervenants pour la réalisation des objectifs définis. Après le temps du dialogue et de la participation, vient le temps de la décision. Il doit avoir un jugement impartial et argumenté et avoir de la rigueur et de la persévérance. Il doit être capable de bien défendre ses dossiers auprès du gouvernement et en particulier auprès du Ministère des finances. Avec une bonne connaissance des rouages de l'État, il doit être capable de faciliter la mise en œuvre des décisions prises, lever les obstacles qui peuvent entraver l'action du Ministère, et débloquer les situations bloquées. Pour réussir dans sa mission, le prochain ministre de la santé devra: 1- répondre aux attentes urgentes de la population et des professionnels par des actions phares à impact immédiat. Il y a des problèmes urgents qui doivent être résolus rapidement, parmi lesquels on peut citer la question de l'accueil et de l'hygiène dans les établissements sanitaires, la question de la disponibilité des médicaments et la question de la sécurité. 2- Être un ministre bâtisseur qui met les jalons nécessaires à une réforme globale du système de santé adossée à une vision partagée, pour concrétiser le droit constitutionnel à la santé. Un travail considérable de réflexion stratégique et programmatique a été effectué au cours des années précédentes. Ce travail a abouti à des plans, stratégies qui sont pour la plupart restés sur les étagères et n'ont pas été appliqués. La première étape du Dialogue sociétal sur la santé a abouti en 2014 à la conférence nationale de la santé et au Livre blanc. La deuxième étape du Dialogue sociétal a abouti en 2019 à un projet de politique nationale de santé qui nécessite d'être approfondi dans un contexte plus large. Ces documents, fruit de longues réflexions multidisciplinaires fournissent un cadre de réflexion stratégique qui doit permettre d'engager un dialogue participatif et inclusif avec tous les intervenants et en particulier avec l'UGTT, le secteur privé et la société civile pour aboutir à une politique de santé disposant d'un large consensus et traduite dans une loi votée par l'ARP. La préparation du plan 2021-2025 est également une étape importante pour traduire en programmes d'investissement, les priorités et les orientations définies. 3- Améliorer les performances de l'Administration. Il faut aplanir les difficultés qui entravent la bonne marche du Ministère: absence d'un système d'information performant et mauvaise circulation de l'information, quasi-absence de coordination entre les directions et les services, faible compétence de certains responsables, retard dans les programmes de numérisation, etc. Une administration qui marche bien est une administration dirigée par des responsables nommés sur des critères exclusifs de compétence et non sur des critères d'allégeance, comme cela a été souvent le cas dans le passé. Il faut procéder à une évaluation des responsables à tous les niveaux et les défaillants doivent être remplacés selon des critères objectifs. Le choix du cabinet est également important. Il devrait être réduit en nombre pour assumer pleinement son rôle qui est d'aider le Ministre à assurer la bonne marche du Ministère sans se substituer aux différentes directions du Ministère qui doivent être renforcées et valorisées. Dans le cadre du processus de décentralisation, les directions régionales de la santé et les directions des établissements sanitaires doivent être également renforcées et valorisées ; Cette note de plaidoyer a été rédigée par un groupe de médecins volontaires qui défendent la santé publique et le droit du citoyen à la santé et à la couverture santé universelle et qui œuvrent à ce que le Ministère de la santé soit un ministère performant capable de répondre aux attentes des citoyens. * Dr Abdelwahed El Abessi * Dr Amel Ben Said * Dr Faiçal Ben Salah * Dr Jaouhar Mzid * Dr Mohamed Hsairi
