Dans l'intérêt du patient et du système de santé de façon générale, les professionnels doivent, de l'avis de tous, accorder leurs violons et transcender les clivages corporatistes Le Forum National programmé par l'Intersyndicale des professions libérales de la santé sur le thème de «l'évaluation de la réforme de l'assurance-maladie» ne s'est finalement pas tenu à la date prévue du 31 mai 2009, comme annoncé par la campagne médiatique qui s'est prolongée pendant plusieurs jours. Une petite annonce parue sur les journaux du dimanche 31 mai 2009, donc à la date même initialement fixée pour le Forum, a informé les professionnels que ladite manifestation a été reportée à une date ultérieure. Ceci n'a pas empêché pour autant beaucoup de médecins, de pharmaciens, de biologistes et d'autres professionnels libéraux de la santé de se déplacer au lieu du Forum, n'étant pas au courant du report. Il y avait des professionnels qui ont effectué des déplacements de plusieurs régions de la République et même de Djerba, Médenine et Gafsa, comme l'a déclaré M. Chedly Fazâa, le Secrétaire Général des pharmaciens de libre pratique. Les responsables de l'organisation du colloque ont dû user de tout leur tact pour atténuer la colère de leurs invités, ayant effectué de longs trajets pour rien. Les représentants des syndicats des pharmaciens, des dentistes, des biologistes libéraux et de la fédération de la santé relevant de l'UTICA étaient sur les lieux pour informer leurs adhérents de « l'indisponibilité de la salle » pour des motifs incompréhensibles. Pourtant, tout paraissait aller normalement jusqu'à vendredi matin et l'hôtel n'a pas émis la moindre réserve auparavant quant à la tenue de ce Forum, annoncé depuis février dernier. Que s'est-il donc passé vendredi matin (ou la veille) entraînant le changement de la position de l'hôtelier ?
L'Intersyndicale suscite des réactions Depuis l'annonce, le 3 février 2009, de la réactivation de l'Intersyndicale des professionnels de la santé avec, à la clé, la nomination d'un nouveau coordinateur en la personne de M. Bahri Chérif, Secrétaire Général du syndicat national des biologistes et d'un nouveau rapporteur, le Dr Adel Ben Smida, le Secrétaire Général du syndicat des dentistes, les dissensions n'ont pas manqué d'entraver le parcours de cette structure de coordination. Pourtant, la quasi-totalité des organisations syndicales représentatives des professionnels de santé a signé le procès Verbal de la réunion du 3 février. Lesquels organismes ont été cités dans un communiqué de presse paraissant courant février et annonçant la réactivation de l'intersyndicale. Il y avait les syndicats des biologistes (SNBLP), des dentistes (STMDLP), des pharmaciens (SPOT), des pharmaciens de nuit (SPONT), des médecins spécialistes (STMSL), la fédération nationale de santé de l'UTICA et les chambres syndicales des établissements sanitaires privés, des cliniques de dialyse et des pharmaciens répartiteurs privés. Le Syndicat Tunisien des Médecins Libéraux n'a pas assisté à la réunion du 3 février 2009 et n'a pas répondu favorablement à l'appel des signataires du PV de rejoindre cette structure. Parmi les signataires, seule la chambre syndicale des établissements sanitaires privés a publié ultérieurement un communiqué pour annoncer qu'elle aspire à davantage de concertations entre les différentes corporations avant les publications officielles.
Le contexte du Forum Le communiqué de presse émanant de l'intersyndicale annonçait déjà un Forum ayant pour thème : « l'évaluation de la réforme de l'assurance-maladie : situation actuelle et perspectives » pour le 18 avril 2009. Ce Forum a été ensuite reporté au 31 mai 2009 mais les différentes corporations professionnelles faisant partie de l'intersyndicale avaient déjà payé leur contribution pour supporter conjointement les charges de l'organisation. Il va sans dire que le différend syndico-syndical au sein des Médecins Spécialistes Libéraux « STMSL » pesait de tout son poids sur les préparatifs du Forum surtout que, seul, son courant majoritaire était associé aux préparatifs. Il ne faut pas non plus ignorer le fait que ce Forum était annoncé alors que se tenaient les premières réunions avec la CNAM sur la révision de la convention sectorielle des médecins libéraux. Ses recommandations risqueraient d'influencer le cours et l'issue des négociations sur cette révision en cours dans un sens qui n'est pas souhaité par les négociateurs aussi bien de la CNAM que des syndicats en pourparlers avec elle. La barre des recommandations du Forum risquerait d'être placée loin de leur portée.
Les réactions Du coup, on sentait la tension grimper autour du Forum. Au non-ralliement du Syndicat Tunisien des Médecins Libéraux « STML », s'ajoutaient les réserves de la chambre syndicale des établissements sanitaires privés, l'opposition de l'aile écartée du Syndicat Tunisien des Médecins Spécialistes Libéraux et le revirement de la chambre syndicale nationale des cliniques de dialyse (après avoir payé sa contribution financière). Une lettre émanant des ces structures a été même adressée au gouverneur de Tunis pour l'informer qu'elles n'adhèrent pas à cette structure et qu'elles ne se reconnaissent pas dans ses décisions. Ces réticences ont pesé sur la balance et ont amené, paraît-il, l'hôtel à reconsidérer son accord d'octroi de la salle. L'administration de l'hôtel a même parlé, selon les organisateurs, des risques de dérapages et ils ne sont pas parvenus à la dissuader de cette position. Suite au revirement de l'hôtel, opéré le samedi 30 mai à 13h30, les organisateurs n'avaient plus de choix et ont du ajourner le Forum.
Et maintenant ? Face à cette situation, les diverses corporations associées au Forum se sont senties lésées par une telle issue. Après les « pourquoi ce blocage ? » d'une telle décision, sont venues les « comment sortir ? ». Toutes les structures sont unanimes pour affirmer que Forum est destiné à faire le bilan de la réforme de l'assurance-maladie, en cours depuis deux ans et que ce bilan est nécessaire. Personne n'y oppose son refus. Encore faut-il que l'on accorde les violons et que l'on dépasse les querelles de clochers. Mourad SELLAMI -------------------------------- Pas de refus de la part du ministère Le ministre de la Santé publique, M. Mondher Zenaïdi, a d'ailleurs reçu le lundi 1er juin, soit le lendemain du report du Forum, les représentants des structures associées à sa tenue (SPOT, STMSL et SNBLP). Le ministre les a entendus et leur a confirmé qu'il n'y a pas de refus de la part de son administration de les voir réaliser leur Forum. ----------------------------------- Un aperçu historique L'intersyndicale des professions libérales de la santé est une structure informelle constituée en septembre 1999 par les syndicats des corporations médicales libérales comme les médecins, les pharmaciens, les biologistes, les dentistes, les chambres syndicales des établissements sanitaires privés et des cliniques de dialyse, etc. L'intersyndicale avait chapeauté deux forums sur le projet de réforme de l'assurance-maladie le 4 mars 2.000 et le 14 avril 2001. Ses membres ont été reçus par le Premier ministre et ils ont exposé leurs propositions concernant le projet de réforme. Cette structure ne tient pas des réunions régulières mais elle a été très active pendant les phases cruciales par lesquelles sont passées les corporations médicales et, notamment, en rapport avec le projet de réforme de l'assurance-maladie. Elle a permis de synchroniser les points de vue des corporations professionnelles concernant les grandes lignes de la convention-cadre avec la CNAM et, même, les conventions sectorielles. Mise en veilleuse depuis bientôt deux ans, l'intersyndicale a repris ses travaux en février dernier.
