L'ATB et Visa International célèbrent les grands gagnants du jeu-concours ATB & Visa à l'occasion de la CAN Maroc 2025    Météo en Tunisie : temps nuageux, pluies éparses la nuit    Volcan Etna en Sicile : ses effets atteignent-ils la Tunisie ?    La communauté tunisienne en tête de la croissance des naturalisations en France    Un jeune Tunisien sauve ses voisins d'un incendie en Espagne    Beaucoup de matchs aujourd'hui : l'heure et les chaînes de diffusion en direct    Pourquoi Ben Romdhane manquera le prochain match de la Tunisie ?    Tunisie : première scoliose pédiatrique réussie avec navigation chirurgicale    Nouveaux détails dans le drame de Beni Mtir : la fillette n'était pas en sortie scolaire    CAN 2025 : voici le calendrier des rencontres prévues ce lundi    Le Registre National des Entreprises alerte sur le dépôt tardif des documents    Signature de cinq accords tuniso-saoudiens à Riyad    Décès de Brigitte Bardot, icône du cinéma et militante pour les animaux    Tunisie-Nigéria (2-3) : La déception et des interrogations    Match Tunisie vs Nigeria : Où regarder le match de la CAN Maroc 2025 du 27 décembre ?    L'ATB et Visa International célèbrent les grands gagnants du jeu-concours ATB & Visa à l'occasion de la CAN Maroc 2025    L'ATB et Visa International célèbrent les grands gagnants du jeu-concours ATB & Visa à l'occasion de la CAN Maroc 2025    Salon de l'Entrepreneuriat RIYEDA : autonomiser pour entreprendre et inclure    Diaspora tunisienne : comment la Tunisie peut-elle séduire à nouveau ses talents expatriés?    QNB organise des ateliers financiers pour les élèves de l'école primaire «El Chedly Khaznadar» à Ezzahra    Grand concert du nouvel An à Tunis : l'Orchestre symphonique Tunisien au théâtre de l'opéra (Programme)    IQOS ILUMA i lancée en Tunisie par Philip Morris International : transition vers un avenir sans fumée    Festival international du Sahara 2025 à Douz : tourisme et artisanat au cœur de la 57e édition    Météo en Tunisie : pluies orageuses sur le Nord et localement sur le Centre    De l'invisibilité à l'hyper-visibilité: le voile dans l'imaginaire onusien    Les couleurs du vivant: Quand la biologie et l'art se rencontrent    Tunisie-Japon : SAITO Jun prend ses fonctions et promet un nouvel élan aux relations bilatérales    Festival Saliha de la musique tunisienne à la ville du Kef : ateliers, concerts et spectacles (programme)    Kaïs Saïed : seule l'action sur le terrain fera office de réponse    Séisme de 6,1 à Taïwan : sud-est secoué sans dégâts signalés    Crash près d'Ankara : le chef d'état-major libyen tué    CAN 2025 - Tunisie-Ouganda : Un avant-goût de conquête    Tunisie Telecom lance sa campagne institutionnelle nationale «Le Don des Supporters»    Yadh Ben Achour reçoit le prix Boutros Boutros-Ghali pour la Diplomatie, la Paix et le développement (Vidéo)    Match Tunisie vs Ouganda : où regarder le match de la CAN Maroc 2025 du 23 décembre?    Riadh Zghal: Le besoin de sciences sociales pour la gestion des institutions    Tunisie à l'honneur : LILY, film 100% IA, brille sur la scène mondiale à Dubaï    Nabeul accueille le festival international Neapolis de théâtre pour enfants    Cérémonie de clôture de la 36ème session des journées cinématographiques de Carthage (Album Photos)    Le carcadé: Une agréable boisson apaisante et bienfaisante    CAN Maroc 2025 : programme des matchs de la Tunisie, préparatifs et analyse des chances    Elyes Ghariani - Le Style Trump: Quand l'unilatéralisme redéfinit le monde    Slaheddine Belaïd: Requiem pour la défunte UMA    Comment se présente la stratégie américaine de sécurité nationale 2025    La Poste Tunisienne émet des timbres-poste dédiés aux plantes de Tunisie    Sonia Dahmani libre ! Le SNJT renouvèle sa demande de libération des journalistes Chadha Haj Mbarek, Mourad Zghidi et Bourhen Bssaies    Secousse tellurique en Tunisie enregistrée à Goubellat, gouvernorat de Béja    New York en alerte : décès de deux personnes suite à de fortes précipitations    







Merci d'avoir signalé!
Cette image sera automatiquement bloquée après qu'elle soit signalée par plusieurs personnes.



Tunisie : Dossier CNAM. Quand l'Etat flirte avec les lois qu'il est sensé protéger
Publié dans Tunisie Numérique le 15 - 07 - 2015

Depuis, déjà, près d'une semaine, les affiliés à la Caisse Nationale d'Assurance Maladie, sont obligés, à chaque fois qu'ils vont dans les pharmacies de passer à la caisse pour allonger l'intégralité de la facture, au lieu des 30% qu'ils étaient sensés payer. La cause, un conflit qui s'est éternisé entre la CNAM et les pharmaciens de libre pratique, et qui a conduit, in fine, à la suspension de la convention qui les reliait et qui permettaient aux affiliés de ne payer que le tiers du coût des ordonnances, alors que la caisse honorait (en principe) les 70% restants aux pharmaciens).
Les pharmaciens déplorent qu'ils aient été acculés à prendre cette décision de rupture de la convention, devant l'entêtement de la direction de la CNAM qui refusait obstinément de donner suite à leurs requêtes.
Les pharmaciens se plaignaient, entre autres, des retards énormes pour le payement des factures dues aux officines, ce qui faisait vaciller leurs ressources financières.
Par ailleurs, les pharmaciens étaient souvent confrontés à des refus de paiement des factures sous prétexte que les clients avaient dépassé les plafonds de leur quota de remboursement, alors que les pharmaciens sont dans l'impossibilité d'avoir des informations de ce type sur leurs clients. Pour remédier à ces aléas, les pharmaciens avaient appelé à l'instauration de la carte « Vitale », une carte intelligente, à puce, qui permettait en temps réel, de savoir si le client avait encore, ou pas, la possibilité de bénéficier de la formule de remboursement, mais la CNAM était resté sourde à cette requête.
Sur un autre plan, les pharmaciens sont, trop souvent, confrontés à des refus de remboursement de certains produits pour certains affiliés, sans qu'ils n'en sachent les raisons. Dans ce sens, ils ont longtemps, et vainement, demandé l'activation des commissions paritaires qui traitent ces dossiers, et ce, en collaboration avec les représentants de la profession. Mais encore une fois, la CNAM n'a donné aucune suite à cette requête, non plus.
Et par-dessus le marché, bon nombre de pharmaciens se plaignent du mauvais accueil et des mauvais traitements dont ils font l'objet quand ils s'adressent aux bureaux régionaux de la caisse pour se faire payer leurs dus, au point que plusieurs d'entre eux préfèrent ne plus subir cela, en faisant appel à des agents de recouvrement qui se déplacent à leur place aux dits bureaux, avec ce que cela occasionne comme supplément de frais.
Ce qui fait qu'au final, entre les pharmaciens qui revendiquent leurs droits et leurs dus, et une CNAM qui s'entête à les ignorer, les affiliés se sont retrouvés piégés et obligés de payer le plein pot des frais de leurs achats en médicaments.
Actuellement, une écrasante majorité des pharmaciens refusent de poursuivre les termes de la convention, et seuls quelques professionnels se seraient laissé convaincre par la CNAM de continuer à travailler selon les dispositions de la convention. Et il paraitrait, selon certains de leurs collègues, que ceux qui se sont laissé convaincre, auraient reçu des promesses de quelques types de la part de la CNAM, y compris, parait-il, la promesse de leur adresser les patients qui viendraient se plaindre aux guichets de la caisse.
Et en réaction à tout cela, le ministre des affaires sociales n'a rien trouvé de mieux que d'annoncer, pour tranquilliser les affiliés, que la convention reste valable pendant un an, à partir de la date de son expiration. Or ce que le ministre semble ignorer, ou faire semblant, c'est que l'article de la convention dont il parle, et qui prévoit la reconduction pendant une année, de la convention quant elle vient à s'arrêter, n'est valable qu'une seule fois ? Et il avait déjà été appliqué, il y a deux ans au début du conflit avec les pharmaciens, et la convention avait, alors, été prolongée, conformément à cette disposition, d'une année, à la fin de laquelle, il avait été décidé, l'été dernier, de prolonger d'une façon exceptionnelle pour une seule année, qui a pris fin la semaine dernière. Du coup, et à moins que Mr le ministre n'ait une autre lecture particulière des articles de loi, cette déclaration qu'il vient de faire aux affiliés n'a aucun sens, sauf, peut-être, celui de remonter les assurés contre leurs pharmaciens qu'ils vont traiter de voleurs. Mais ils seront, tout de même, obligés de payer l'intégralité de leurs médicaments, jusqu'à ce que la CNAM se résigne à payer ses dus et à régulariser sa situation envers le corps des pharmaciens.


Cliquez ici pour lire l'article depuis sa source.