Voilà pourquoi je ne me conventionne pas Le Bureau Exécutif du Syndicat Tunisien des Médecins Spécialistes Libéraux « STMSL » a décidé de reporter les rassemblements de médecins spécialistes prévus, mardi dernier, à Tunis, Sousse et Sfax, pour protester contre l'indifférence de la CNAM face à leurs revendications. Ce report intervient à la demande du ministre de la Santé publique, M. Mondher Zenaïdi, qui a toujours fait preuve de compréhension, modération et sens du dialogue, là où il est passé, tout le monde lui voue du respect. D'ailleurs, cette demande reflète bien les échos favorables suscités par l'Assemblée Générale du dimanche, 2 mars, au sein des autorités de tutelle. Ce report, je dis bien report, des rassemblements, est un geste intelligent et mature de la direction du STMSL. Le corps des médecins spécialistes libéraux est responsable. Il est ouvert au dialogue objectif et responsable pour le bien de la corporation et la réussite du projet de réforme de l'assurance-maladie. Ainsi, il n'y a pas eu de rassemblement mais, la lettre destinée au ministre des Affaires sociales contenant les décisions de l'AG, lui a été remise. Cette lettre exprime le mécontentement des médecins spécialistes et leur protestation quant à la lenteur des négociations avec la CNAM. Les médecins spécialistes libéraux demandent fermement à ce que les prochaines réunions se fassent dorénavant directement avec le ministère des Affaires sociales. Ils insistent à ce que les réponses soient écrites et enregistrées dans des Procès Verbaux. Ils ne veulent pas voir se reproduire l'expérience malencontreuse du STML, notamment en ce qui concerne le choix des filières. En effet, la CNAM lui a promis de reporter la décision du choix des filières du 31/3/2008 au 1/7/2008. Mais, elle a failli à sa promesse auprès du BE du STML parce qu'il n'y a pas d'écrit scellant cet accord. Donc, il serait souhaitable d'obtenir des Procès Verbaux écrits de tous les accords passés avec la CNAM. En plus, je sollicite nos négociateurs du STMSL à demander à monsieur le ministre des Affaires sociales de respecter les termes de la loi n°3154 de décembre 2005 qui stipule que la CNAM est appelée à négocier avec l'organisation syndicale la plus représentative. Or, pour nous autres, médecins spécialistes libéraux, c'est le STMSL qui est, et de très loin, l'organisation la plus représentative de la corporation. Donc, c'est le STMSL qui est notre porte-parole auprès de la CNAM et du ministère des Affaires sociales. La signature du STMSL avec la CNAM de la convention-cadre et sa présence au sein du Conseil supérieur de l'Assurance-Maladie est une preuve de sa reconnaissance par l'autorité de tutelle. Donc, c'est au STMSL que la CNAM et le ministère des Affaires sociales, doivent s'adresser pour tout ce qui a trait aux médecins spécialistes libéraux. C'est le STMSL qui est notre porte-drapeau pour les négociations sur la 2ème phase de la réforme de l'assurance-maladie. Je finis par réaffirmer notre attachement à la réussite de la réforme de l'assurance-maladie qui ne saurait qu'améliorer l'accès des Tunisiens aux soins médicaux par une ouverture de la couverture médicale au secteur médical privé. Vous trouverez dans l'annexe les raisons de notre appel au non-conventionnement. Les médecins spécialistes libéraux comptent afficher ce mémorandum dans leurs cabinets à l'intention de leurs patients. Dr Gharbi, ORL, El Mourouj.
Voilà pourquoi je ne me conventionne pas 1 - La CNAM ne vous donne pas un accès libre au médecin de votre choix (généraliste ou spécialiste), elle vous oblige à passer par le médecin de famille dans la filière privée (Parcours de soin coordonné ). 2 - La CNAM oblige le médecin à être conventionné puisqu'elle ne rembourse pas le malade qui se fait traiter par un spécialiste non conventionné . 3 - La CNAM refuse la fourchette d'honoraires ordino -syndicale légale et déontologique . 4 - La CNAM refuse d'inclure toutes les maladies chroniques (APCI ) dans la liste des maladies prises en charge intégralement ( exemple l'allergie ....) 5 - La CNAM vous prend en charge à 40 % en moyenne du coût des interventions chirurgicales à la clinique et nous voulons pour vous que ce taux atteigne 70 %. 6 - Nous exigeons un plafond pour les soins ambulatoires de pas moins de 250 dinars par personne et par famille. 7 - Nous demandons le respect total par la CNAM des prescriptions des spécialistes : (ordonnances, analyses, radio.....) 8 - En un mot, nous demandons le respect du code de déontologie par la CNAM . NB : Si vous voulez choisir une filière privée de soins, je vous recommande la filière de remboursement : la carte verte * * Bien entendu, il s'agit d'une opinion qui n'engage que son auteur
