Le tourisme dentaire se développe. Cette technique présente des avantages, mais a aussi ses contre-indications. Précautions à prendre, sinon on finit par avoir une dent contre le dentiste. - L'implantologie dentaire est une pratique qui peut remplacer totalement vos dents. Elle permet aussi de stabiliser une prothèse amovible (dentier) partielle ou complète, un bridge amovible. Les techniques et méthodes de pose d'implant dentaire ont beaucoup évolué. En Tunisie, cette thérapie connaît un grand succès et plusieurs chirurgiens dentistes se sont lancés dans cette spécialité. Mais quels avantages offre l'implantologie dentaire ? Quelles sont ses contre-indications ? Quelle est la responsabilité du praticien dans le succès de cette pratique ? Lorsqu'il ne reste plus de racine dentaire permettant de réaliser une couronne céramique prothétique, les techniques d'implantologie prennent le relais. « Un implant permet d'effectuer des prothèses dentaires dans des endroits où il n'y a strictement aucune racine. Si la racine n'est pas récupérable on pose dans l'os un implant et sur cet implant on va reconstruire une prothèse. », nous précise le Pr Yves Commissionat stomatologiste honoraire des hôpitaux de Paris et ancien chef du service de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale du groupe hospitalier Cochin-Port-Royal. Les avantages de cet implant dit-il : « c'est que le patient a l'impression de récupérer ses propres dents. C'est certainement la solution la plus confortable qui puisse arriver lorsqu'on perd ses dents. Pour pouvoir passer des implants, il faut évidemment qu'il y ait suffisamment d'os autrement dit le volume osseux soit suffisant. Si l'os est très réduit, il n'est pas possible de passer des implants. A l'heure actuelle, nous avons des techniques un peu acrobatiques de greffe osseuse qui permettent de reconstituer un os. C'est évidemment beaucoup plus long et compliqué mais on arrive à des résultats satisfaisants même sur un os très atrophié à poser des implants. Obstacles anatomiques On ne peut en aucun cas poser des implants dans certaines situations. Il y a des contre-indictions locales mais il y a également une autre contre-indication nous explique le Pr Commissionat, qui tient à l'existence d'obstacle anatomique et notamment, au niveau de la mâchoire inférieure. Il y a un nerf qu'on appelle un nerf dentaire inférieur qu'il ne faut absolument pas léser. S'il n'y a pas d'os au dessus de ce nerf, on ne peut pas évidemment placer des implants. Le deuxième obstacle anatomique c'est le sinus maxillaire qui est une cavité que nous avons au niveau de notre mâchoire supérieure. Souvent, il n'y a pas d'os au dessous du sinus maxillaire d'où la difficulté de placer des implants. Ce sont des contradictions locales. D'autres contre-indications générales comme certaines lésions cardiaques. Ce qu'on appelle les lésions des orifices des valvules cardiaques. Tout corps étranger tel que l'implant peut infecter ces valvules et provoquer une maladie du cœur grave qu'on appelle maladie tosler. Il y a d'autres contre indication pour les diabétiques. L'indication de pose des implants se fera au cas par cas, avec la plus grande prudence. Le diabète (surtout insulino-dépendant) court des risques d'infection et de retard de cicatrisation osseuse. Les sujets qui ont des troubles d'immunité dues à l'existence de prescriptions pendant leur vie de cortisones ou d'anti-inflammatoires ne peuvent pas faire des implants. Chez la femme, on redoute l'existence d'une ostéoporose. Il semble que chez la femme ménopausée survient une ostéoporose osseuse. Cette ostéoporose n'affecte pas obligatoirement les maxillaires donc ce n'est pas toujours une contre-indication mais néanmoins certaines études radiographiques permettent de voir si l'os de maxillaire est ostéoporotique ou non. Bref les contre-indications restent à l'entière appréciation du praticien lors d'un examen du patient. La responsabilité du praticien ! Grâce aux implants dentaires, le patient bénéficie en même temps d'une solution fixe, stable et esthétique. « A l'heure actuelle, l'implantologie est une thérapeutique banale, quotidienne et facile », souligne le Pr Commissionat. Et d'ajouter : « Quand le volume osseux est suffisant, le taux de réussite de cette intervention est de 95%, et ceci grâce à des techniques de plus en plus faciles et performantes. Il faut démystifier l'implantologie car c'est une technique très facile et le choc opératoire n'est pas pire que l'extraction banale. Cela se fait sous anesthésie locale. Il n'y a strictement aucun problème. Les cas acrobatiques sont par ailleurs très rares. Les praticiens tunisiens sont très compétents. Toutefois le médecin ne pourra jamais s'engager formellement à assurer le succès d'un implant. Les causes des échecs sont souvent inconnues. S'il est difficile d'incriminer le praticien. Il y a certainement une responsabilité médico-légale. Il est indispensable que le praticien fasse une explication détaillée. Ce qu'on appelle l'information du patient en lui disant que c'est une technique qui a beaucoup du succès maintenant mais qu'on ne peut jamais lui garantir le succès. C'est l'information éclairée qui est une notion capitale. Il faut prévenir le patient qui doit prendre ses responsabilités. Tarifs imbattables Les chirurgiens tunisiens et les agences de tourisme se sont alignés sur les tendances mondiales, proposant le tourisme dentaire, recherché de plus en plus par les occidentaux à cause de l'explosion des prix. Pour un implant, un patient débourse autour de 2 000 Euros (1Euro=1,8DT) en Europe mais ne dépensera plus que 1 000 Euros en Tunisie. «Un implant et une couronne céramique valent 1000 Euros en Tunisie», nous déclare le Dr. Kais Larbi chirurgien dentiste qui estime que le tourisme dentaire est devenu une tendance séduisante par le prix, par la qualité des soins, d'accueil et de séjour, et par la compétence des médecins. Des économies importantes peuvent être réalisées en optant pour les implants dentaires en Tunisie. En effet les prix peuvent être jusqu'à 50% moins cher qu'en France où en Allemagne.
